高血压流行调查
[摘要] 目的调查旺苍县高血压患病情况、流行病学特征及其主要危险因素，为全县高血压病防治提供科学依据。方法采取整群抽样调查方法，抽查全县20岁以上人口1 966人，进行血压测量及相关危险因素调查。结果20岁以上人口高血压病患病率为31.89%，男性患病率33.14%，女性患病率为30.94%。性别、年龄、体重指数、高钠饮食、吸烟、高血压家族史均与高血压发病有关。结论旺苍县成人高血压患病率很高，应普及高血压知识，加强健康教育，减少危险因素，提高高血压防治水平。
[关键词] 高血压；流行病学；调查
高血压是以循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病，是一种发病率高、致残率高、危害性大的疾病，能导致心、脑、肾等多个靶器官和系统的病变[1]。目前，心血管疾病已成为我国的主要疾病负担[2]，有效控制血压是减少心脑血管事件的主要方法。2002年全国营养和健康调查结果显示我国成年人高血压的患病率为18.8%[3[，高血压患病率逐年增高,而且速度呈加快趋势[4]。由于城乡差别及对高血压病的基本知识认识不足，农村地区高血压的防治问题尤应重视，2011-03-14/25对旺苍县高血压的发病情况及相关危险因素进行流行病学调查，现报告如下。
1 对象与方法
1.1对象年龄≥20岁，常住人口（居住5年以上）。
1.2调查方法在县境内按照东、西、南、北、中5个方位随机抽取，每个方位各抽取1个乡镇。在每个乡镇随机抽取1个村共5个调查点，每个村和社区10岁以上不得少于500人，本村不足500人可向周边村社延伸直到抽足500人为止。采用集中调查的方式进行问卷调查和现场体格检查。流行病学调查采用统一编制的调查表，调查内容包括：①一般情况：姓名、性别、年龄、民族、身高、体重、腰围、联系方式。②吸烟情况：是否有吸烟史，被调查本人是否吸烟，以及家人吸烟情况，每天吸烟量等。③饮酒状况：调查有无饮酒史。④家族史及高血压家族成员调查，父母亲中有1 人患高血压病即判定为有家族史。
1.3诊断标准被调查者坐位安静休息5min 后，测量右上肢血压共3次，取第2次和第3次平均值统计。高血压诊断采用WHO/ISH（世界卫生组织/国际高血压协会）诊断标准[5]，即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg；或有高血压史，近2周内服用降压药物血压控制正常。
2 结果
2.1一般情况共调查1966人，其中男性851人，女性1 115人,高血压患者627人，总患病率31.89%。
2.2 年龄、性别分布627例高血压中男性为282人，患病率3
3.14%，女性为345人，患病率30.94%，男女之间患病率差异无统计学意义（χ2=0.301，P>0.05）。男性和女性高血压患病率均随着年龄的增高而增加（表1）。
2.3 地区分布县城区高血压患病率为22.19%；农村患病率为3
3.97%，城乡之间患病率差异有统计学意义（χ2=28.24，P＜0.05）（表2）。
2.4超重及肥胖检查对象中身体质量指数（BMI）＜25kg/m2627人，患高血压病129人（患病率20.57%）；超重(30kg/m2＞BMI≥25kg/m2) 1 235人，超重率62.82%，其中患高血压病448人（36.28%）；肥胖(BMI≥30 kg/m2) 104人，肥胖率5.29%，其中患高血压病50人（48.08%）。随着BMI增加，高血压的患病率也逐渐增加，差异均有统计学意义(χ2=60.44，
P＜0.05)。
2.5高血压家族史有高血压家族史的占8.57%(143/1 669)，其患病率为51.63%(79/153)，无家族史者患病率36.14%(548/1 516)，有家族史的患病率高于无家族史，差异有统计学意义(χ2=14.21，P<0.05)。
2.6吸烟调查对象中561人吸烟，占总调查人数的3
3.61%;其中235人患高血压病；患病率为41.89%，高于不吸烟人群35.38%（392/1 108），差异有统计学意义(χ2=6.73，P<0.05)。
2.7饮酒调查对象中560人饮酒，占总调查人数的3
3.55%;其中236人患高血压，患病率为42.14%；与不饮酒患病率35.26%（391/1 109）相比，差异均无统计学意义(χ2=7.52，P＞0.05)。
3讨论
旺苍县成人高血压患病率为31.89%。患病率较高的原因主要有以下几个方面：一是全县大多数人民群众饮食结构不均衡，超重和肥胖人数达到68.11%，患病率高达34.28%，远远高于健康人群（20.57%），超重和肥胖是患病的重要因素[6]。二是农村高血压患病率高于城市，可能与农村人口的流动有关，年轻人大多外出打工，留守在家的以老年人居多。由于该县地处偏远山区，村民居住分散，交通不便、信息闭塞等因素，致使多数村民未进行过正规的定期体检。高血压病初通常没有症状，仅少数人可能有头晕、头痛或鼻出血等轻微症状，很多人即使患病多年，仍未感到不适，一旦症状明显，即已发生心、脑、肾等重要脏器功能改变，所以高血压病在农村未及时被发现。加之农民有吃腊肉习俗，食用的是高钠食物，与高血压的发病有密切关系[7]，调查结果显示，农村患病率高于城市53.10%。
调查结果显示性别、年龄、体重指数、吸烟、高血压家族史与高血压的患病均有关。其中体重指数、吸烟这些是可控制因素[8]，因此，有必要在全县人群尤其是农村地区开展有效的健康教育活动，使人们掌握防治高血压病的基础知识，改变不良生活习惯，减少脂肪和盐的摄入，戒烟限酒，坚持有规律的体育锻炼，保持适当体重，落实高血压高危人群的防治工作。定期测量血压，发现血压轻度增高者，通过生活方式干预，无效的给予药物治疗，对已确诊的患者要求坚持口服药物治疗以及联合药物治疗。以社区为基础,通过健康教育和健康促进,改变不良的生活方式和行为[9],做到早预防、早发现、早治疗，从而降低高血压的发病率，预防和减少心血管疾病事件的发生[10]。
