重症监护系统

重症监护管理系统重症监护病房是医院最重要的临床科室，担负着重症病人的治疗护理的临床业务。

在重症治疗的临床过程中，重症病人的循环、呼吸、代谢、神经等临床信息的监测是整个重症监护医护工作的重点。

重症监护过程要结合监护仪器进行生命体征的监护和记录，使得危重病人得以密切和连续的观察，同时帮助医护人员能对病人的治疗情况做出连续的分析和判断。

使医护人员可以集中精力进行病人治疗与护理，从而提高了重症监护的监护质量。

重症监护病房的监测按脏器分系统进行，即心血管、肺、肾、胃肠道、肝、水电解质平衡、血液、代谢和中枢神经系统，此外还有细菌学监测等。

通过对上述人体各系统的监测和评估实施对应的治疗和护理措施，使疾病得以控制以达到治愈的目的。

同时,伴随重症监护治疗的过程中需要处理大量的临床信息。

因而，重症监护信息系统支持重症临床监测，临床护理，临床治疗以及重症医疗业务管理的功能。

进入重症监护病房进行治疗的病人通常是从手术室，急诊科或其他科室转入的重症病人，当病情一旦发生好转也将转出重症监护病房。

因此，重症监护病房是病人滞留时间较短的临床科室，但同时又是监测和治疗密度最大的临床科室。

1.1 建设重点1．信息共享系统要提供重症临床科室间病人临床信息、画面的相互调用功能。

也能提供管理部门的病人临床信息参阅功能。

无缝集成病人的管理流程、临床工作流程和部门工作流程，并保持信息流的通畅。

共享内容：与医院HIS连接，获取病人基本资料和医嘱信息；与医院LIS连接，获取病人临床检验信息；与医院PACS连接，获取病人影像信息；同一卡通系统整合；向其他科室/系统输出临床信息、画面等。

系统要提供远程浏览功能，医护人员可以异地访问系统，查看全部临床信息。

2．病人的转出入系统按医院规定能提供急诊，手术，重症等临床科室病人转入、转病区、床位对转等功能，包括可能的财务、设备等业务的合作功能。

3．规范性系统各功能画面与现有业务流程中使用的纸面表格有明确的对应关系和业务逻辑。

自动数据采集系统（护士功能）自动采集存储和管理不同品牌和型号的监护仪、呼吸机、血滤机、血气机、PICCO、输液泵、注射泵等监护设备数据。

采集参数配置：配置采集的床位、设备型号、采样频率、端口号等参数。

采集频率可以配置。

医疗设备连接：建立医疗设备与病人的对应，保证数据正确采集。

采集监控：可以实时查看、控制各医疗设备的采集状态。

生命体征监控：对超过正常值的异常生命体征，进行报警提示，并能手工修改。

重症护理系统（护士功能）重症护理系统专为重症护理人员服务，具有重症科室特色的护理系统。

病人床位图：在任意一个客户端可以登录系统，通过B/S浏览器查看和操作病区病人。

监护管理：自动提取病人信息，安排监护病人，建立病人监护记录，按多种条件查找病人。

对各类异常数据报警。

危急值报警：对HIS系统的检验危急值，自动插入记录数据并及时提示。

执行医嘱：按医嘱频次查询医生所下医嘱，严格按医生医嘱的频次记录用药和治疗，确保不多执行、不漏执行。

护理记录：录入和修改生命体征、治疗、护理、交接班等数据。

出入量汇总：根据记录的医嘱和生命体征数据，进行内容丰富的汇总：按小时、班次、项目对病人的出入量进行汇总和展现。

护理评估：评估病人皮肤、压疮等护理状况。

重症记录单打印：按用户定义的样式打印彩色图文重症记录单。

同步体温单：将监护的生命体征和出入量等数据通过接口倒入HIS体温单。

重症诊疗系统（医生功能）重症诊疗系统提供全方位的综合诊疗信息，以便支持医生快速、准确、全面掌握病情，迅速进行治疗。

病人列表：在任意一个客户端可以登录系统，通过B/S浏览器查看和操作科室病人。

入科评估：在病人进入重症科室后，记录病人病情，记录病人的对病人进行重症评估，作为下一步治疗和评估治疗效果。

综合视图：定制不同的数据和显示样式，展现病人生命体征、用药、检验检查等数据的综合趋势图。

自动病人评分：依据Glasgow昏迷评分、SOFA评分、APACHE II评分等国际评分标准自动为病人评分，辅助分析病情。

重症监护临床信息系统的应用摘 要: 本文介绍了临床重症监护系统在我院的应用，该系统以危重病人的临床护理过程为主线，利用全过程、全方位的管理信息流，按照信息采集、信息整合、信息分析和信息输出的数据流程，建立ICU临床信息数据库，规范了临床重症监护的工作流程，减少了ICU护士记录患者体征和医疗护理文书的手工操作，完善了医疗、护理科研的统计查询分析，提高了工作效率和护理质量，为实现医院临床医疗信息网络化创造了条件。

关键词: ICU 重症监护临床信息系统我国ICU起步较晚，全程管理ICU临床信息流、建立临床信息数据库仍处于起步阶段。

近年来，随着更现代化、更先进的监测、抢救和治疗仪器设备的应用以及ICU的逐步成熟，ICU的临床信息量也不断增大，对临床信息系统的要求也随之提高。

我院根据自身ICU特点，采用了重症临床信息系统，对重症病人的临床护理过程进行规范管理，现已取得初步成效。

1.重症监护临床信息特点针对ICU病人病情危重、变化迅速，各种监测、治疗数据繁多的特点，设计合理的重症监护特别护理记录单（包括监测项目、出入量、病情及用药），对各项的仪器监测项目和液体出入量进行记录并统计，对每条医嘱的执行操作、医疗护理的处理过程以及交接班的病情状态进行详细记录，通过与医院信息系统（HIS）的集成，方便的提取转抄医嘱，实现病人入出转信息、检查检验信息、麻醉手术信息以及各种报告资料的共享，推动了医院临床医疗信息系统的发展。

2.重症监护临床信息主要内容2.1重症监护临床信息流程图2.2主要内容2.2.1信息采集病人的体症数据（如心率、血压、体温、血氧）可直接从不同厂商的监护仪上由信息系统实时自动采集，医生下达的医嘱可从医院信息系统直接转抄执行。

护士可根据每条医嘱的不同执行情况，选择医嘱的执行状态并记录出入液量，还可对调泵、换泵、血滤、冲洗、输营养袋等不同情况分别处理。

2.2.2信息整合按照各种信息的性质归类整理，分成监测项目、出入量和病情及用药等特殊护理信息。

医院重症监护系统建设方案1、应能够提供患者出入量按照分类汇总明细的功能，如晶体，胶体，尿液，引流，输液等，按照每小时的量显示，能够进行24小时出入量变化的详细情况，有助于掌握患者病情需要关注的体液变化情况；2、应能够以可视化图形的方式提供每小时的出入量平衡情况，图形上应明显的标记出出量和入量以及平衡量的变化趋势；3、应能够提供更长时间范围的出入量汇总情况，有助于了解患者病情持续的变化过程；4、应能够提供每班次的出入量小结，作为交接班的内容自动输出到交接班记录中。

（八）患者生命体征监护1、应能够支持用连续的曲线展示生命体征趋势图，能够配置参数图标，线型，颜色等参数；2、应能够提供自定义生命体征时间间隔的信息展示：1, 5, 10,15, 30, 60 （分钟），并可选择每小时间隔变化还是整体间隔统一变化；应能够自由的插入关键时间点，自动显示对应的体征数据；3、应能够提供基于数据表格的查看和修正，并存有修正记录以符合质控要求；4、应能够提供体征预警，以显著的方式对异常值进行提示。

10 /5、应能够提供生命体征数据和呼吸机数据在同一屏幕直观展现; 支持生命体征数据和呼吸机数据在同一坐标轴进行趋势直观展现，实现多维参数趋势横向比照。

（九）接口集成1、应能够提供多种方式与医院其他信息系统集成，包含WebService,视图,存储过程，MQ消息，HL7消息等方式;2、应能够提供在线文书浏览的方式与医院其他系统进行集成实现文书的相互调阅功能。

（+）血气分析1、应能够展示所有发生的血气分析结果，并能够进行趋势分析，氧合指数计算。

（十一）护理文书1、应能够提供规范的文书打印：危重护理记录单的数据自动抽取生成；2、应能够提供满足体温单要求的体征数据，出入量等数据共享功能；3、应能够提供院内归档系统对接，提供单据归档功能；提供归档后锁定单据功能；单据修改审核功能；4、应能够提供供医院其他系统集成URL的方式浏览重症系统护理文书功能。

重症监护系统建设方案序具体技术(参数)要求号11项目建设目标随着进入高质量快速发展通道，重症医学科建设也不断加深，信息化需不断完善。

重症监护系统能使重危病人得到早期而又准确的诊断，紧急而又恰当的处理，使得危重病人得到一个绝佳的治疗病症的选择。

22系统详细要求2.1、概览模块2.1.1设备使用情况展示1).图形化报表呈现当前科室设备使用情况；2).统计科室当前已使用的在线医疗设备监护仪数量；3).自动统计科室剩余可使用的医疗设备数量。

2.1.2科室信息公告功能1).实时滚动呈现科室公告内容；(包含会议通知、学习通知等)2. 1.3在科患者数据概览功能；1).自动统计当前科室所有被隔离患者数量；2).自动统计当前科室当日死亡患者数量；3).自动统计当前科室当日转入患者数量；4).自动统计当前科室当日转出患者数量；5).自动统计当前科室在科患者数量；2. 1.4在科患者死亡概率统计功能1).统计并汇总科室当月死亡人数；2).根据APaCheI1评分规则，自动计算科室当前所有患者死亡概率；3).统计并汇总当月科室床位周转率；2. 1.5医护人员值班情况统计功能1).汇总并统计当前班次值班医生，以及值班医生管理患者情况；2).汇总并统计当前班次值班护士，以及值班护士管理患者情况；2. 1.6在科患者住院天数统计功能1).图形化报表呈现当前科室在科患者住院天数趋势；1.7在科患者液体平衡统计功能1).图形化报表呈现当前在科患者的出量、入量、液体平衡;2.2、患者管理模块2.1患者卡片列表功能1).卡片列表汇总科室所有床位情况；2).根据ApacheII评分规则，判定患者危重程度；3).实时呈现单个患者的心率、呼吸、血压；4).突出呈现患者生命体征异常指标；卡片背景颜色的不同区分患者当前的状态；5).提供快速修改患者生命体征阈值；(阈值外的所有异常指标均可告警)6).呈现患者当前主管医生、主管护士；7).提供患者基本信息编辑修改入口；8).呈现患者转入时间和患者在科天数；9).呈现隔离患者标识2.2汇总在科患者信息1).实时呈现当前在科患者总数；2).实时呈现当前危重患者总数3).实时呈现当前正常患者总数；4).可对科室历史患者信息进行归档解档；用户对出科患者进行在编辑5).可手动同步H1S患者数据；3 3、患者转入模块3.1患者转入功能1)同步HIS中的待入科患者列表,包括患者基本信息、来源科室、诊断等，方便护士进行入科操作。

ICU监护系统（重症监护系统）简介医疗上有一个术语叫做ICU，ICU 监护系统，但是什么是ICU 监护系统呢？ICU 是英文Intensive Care Unit 的简称，ICU 监护系统也就是所说的重症监护系统或者是重症检测治疗室，说得简单一点，它是先进的理论和高科进的技术对危重患者的集中监控强化治疗的护理单元。

ICU 监护系统集中各有关专业的知识和技术，以及医院最先进的监测和治疗设备，对重症病例的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的一个监控的系统。

ICU 监护系统能使重危病人得到早期而又准确的诊断，紧急而又恰当的处理。

因此，ICU 病房对于危重病人来说，是一个绝佳的治疗病症的选择。

ICU 监护系统的三集中（1）集中各种病情多变、病情危重危险的危重患者（2）集中医院众多的最先进的设备，包括监护仪器、抢救设备等（3）集中医学最新的理论知识、技术方案以及最好的医护人员进行管理和治疗ICU 监护系统的必要性（1）ICU 是扩大医疗范围，开展新手术的需要（2）ICE 是处理处理危险病情的需要，包括多脏器多功能衰竭等问题的处理（3）ICU 是将病人分级来监护护理的管理制度的必然产物ICU 监护系统的发展ICU 已经有30 多年的历史了，作为医院中危重病人的抢救中心，ICU 监护系统的的监护水平如何，有没有先进的设备医疗设施，是衡量一个医院水平的重要标志。

在我国，ICU80 年代初期才发展起来，起步较晚，尽管大家都知道ICU 的重要性并且很重视其发展，但至今很多国内的医院还没有设有ICU，还需要发展和壮大。

ICU 又分综合ICU 的专科ICU(如烧伤ICU、心血管外科ICU、新生儿ICU 等)。

CCU 是专科ICU 中的一种，第一个C 是冠心病Coronary heart disease 的缩写，是专门对重症冠心病而设的。

ICU 的基本宗旨是为危重病人提供更高质量的医疗服务。

ICU 的建立有力地促进了危重病医学的实践和发展，对传统的医院管理也提出了许多新的挑战。

ICU自动临床信息系统覆盖了ICU工作的全部环节，它能使ICU的日常工作准化、流程化和自动化。

ICU自动临床信息系统在采用网络技术的监护系统中传递的信息不再是直接代表生理参量的信号，而是代表生理参数的数据，系统的数据处理和数据交换的能力大大增强。

ICU的难点和技术的核心点，也是临床设备的接口。

我们的设备接口可以自动识别、区分采集连接300多种具有输出功能的监护仪、麻醉机、呼吸机、麻醉气体分析仪、血气分析仪和输液泵等医疗设备，例如: 监护仪（如Philips, Spac elabs Medical, Datex GE等）、呼吸机（如Tyco, 西门子，Drager等）、麻醉机（Drager, Ohmeda等）、静脉输液泵（贝朗等）、麻醉气体监测仪（Date x等）、连续心排量仪（Baxter等）等；而且还能自动采集每个临床设备中近百种生命体征输出参数，同时显示在用户界面中，方便医生自行增减关心的参数，也方便医生全面了解病人各种生命体征的变化。

多种不同型号监护设施共连每种设备的近百种参数我们现在已经能够为ICU提供8个接口，每个接口可以同时自动釆集临床设备中近百种生命体征参数，显示在医生面前，向医护人员提供病人全面准确的生命体征信息。

ICU监护系统方便地实现网络化的ICU无线监护。

ICU自动临床信息系统是将床边监护系统通过蓝牙模块与中心监护站进行无线连接而组成的监护网络。

多个床边监护站和对应的中心监护站构成的一个监护网络。

ICU自动临床信息系统正是满足了临床医生的这种需求，通过整合不同品牌、型号的监护设备及床边医疗（如呼吸机、输液泵、血气等），提供了采集、分析和存储患者生命体征数据的功能，利用网络实现远程监护，并在网络终端完整呈现病人各种临床数据和波形图像。

尤其是救治高传染性危重病人时，为医护人员提供一个有效的安全距离进行监控，极大地减少医护人员受感染的可能。

系统同时实现了智能评分、趋势分析、临床数据查询等，充分辅助医护人员临床诊断，随时掌握用药时机与观察药物效果，令危重病人得到更好的医疗服务，提高了患者的治愈率。

自动数据采集系统（护士功能）自动采集存储和管理不同品牌和型号的监护仪、呼吸机、血滤机、血气机、PICCO、输液泵、注射泵等监护设备数据。

采集参数配置：配置采集的床位、设备型号、采样频率、端口号等参数。

采集频率可以配置。

医疗设备连接：建立医疗设备与病人的对应，保证数据正确采集。

采集监控：可以实时查看、控制各医疗设备的采集状态。

生命体征监控：对超过正常值的异常生命体征，进行报警提示，并能手工修改。

重症护理系统（护士功能）重症护理系统专为重症护理人员服务，具有重症科室特色的护理系统。

病人床位图：在任意一个客户端可以登录系统，通过B/S浏览器查看和操作病区病人。

监护管理：自动提取病人信息，安排监护病人，建立病人监护记录，按多种条件查找病人。

对各类异常数据报警。

危急值报警：对HIS系统的检验危急值，自动插入记录数据并及时提示。

执行医嘱：按医嘱频次查询医生所下医嘱，严格按医生医嘱的频次记录用药和治疗，确保不多执行、不漏执行。

护理记录：录入和修改生命体征、治疗、护理、交接班等数据。

出入量汇总：根据记录的医嘱和生命体征数据，进行内容丰富的汇总：按小时、班次、项目对病人的出入量进行汇总和展现。

护理评估：评估病人皮肤、压疮等护理状况。

重症记录单打印：按用户定义的样式打印彩色图文重症记录单。

同步体温单：将监护的生命体征和出入量等数据通过接口倒入HIS体温单。

重症诊疗系统（医生功能）重症诊疗系统提供全方位的综合诊疗信息，以便支持医生快速、准确、全面掌握病情，迅速进行治疗。

病人列表：在任意一个客户端可以登录系统，通过B/S浏览器查看和操作科室病人。

入科评估：在病人进入重症科室后，记录病人病情，记录病人的对病人进行重症评估，作为下一步治疗和评估治疗效果。

综合视图：定制不同的数据和显示样式，展现病人生命体征、用药、检验检查等数据的综合趋势图。

自动病人评分：依据Glasgow昏迷评分、SOFA评分、APACHE II评分等国际评分标准自动为病人评分，辅助分析病情。

重症系统操作手册一、切换角色，左上角切换角色选择重症监护角色.二、切换角色自动跳转至监护床位界面三、病人信息修改点击新增（例如：入室时间，诊断等，护理记录显示在入室时间后出室时间前，如入室时间早于系统转入时间可手动修改入室时间）四、转床转出，选中病人之后右边会显示病人信息，点击上方转床转出按钮，如果是转床，类型选择转床然后选择转往床号，如果是转出选择类型就选转出然后选填转移原因然后保存即可五、转出之后的病人记录修改（业务处理下面的转出病人处理，可根据左下方时间筛选转移时间查找转出病人，然后点击数据处理即可打开护理记录界面，进行操作）如果需要退回，直接点击退回即可六、护理记录书写（选中需要书写记录的病人ECG处左键双击，或者点击上方集中录入即可进入护理记录界面）七、书写部分共分为14个小项，体征处理可以直接引入数据，评分需要先在重症评估里面评分，然后在评分里面导入评分结果，其他各部分内容直接填写保存即可。

八、医嘱执行泵入药在静脉泵入里面右击空白，选择记录处理，选择要执行的医嘱，点击执行，执行途径改为微泵入，保存即可。

保存完之后录入速率保存取消已执行的医嘱九、导管护理（新增，选择导管类型，保存之后选中导管，再点击插入记录，之后填写数据保存即可）十、病情观察以及模板维护（点击增加）（注：同一时间不能有两份病情观察）（1）手动输入内容；（2）引用模板（先点击系统设置-病情模板，增加，填写完之后保存，不要改序号）之后点击“…”引用即可，点击病历引入病历。

3）.引入病例（点击病例，选择所需要的病例，点击引病例，保存）十一、鼻饲、口服其他口服食物在对应的时间点手动按格式输入即可，可换行（例如：馒头/200）十二、重症评分点击重症评估，点击新增选择要评分的项目，勾选、评分、保存，关闭，在其他评估里面点击导入，保存。

十三、血制品处理增加一个项目，在对应的时间点下面输入量，保存之后点击签名即可。