第四节 肺炎喘嗽
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肺炎喘嗽诊疗常规肺炎喘嗽肺炎喘嗽是常见的肺系疾病之一,以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状,重者涕泪俱闭、面色苍白发绀。
西医适用范围:重症肺炎。
病象发热,咳嗽,咯痰,痰白或黄或粘稠或带血,恶寒或寒战,胸痛,气喘,口渴。
伴有壮热、颜面潮红、烦躁不安、神昏谵语或四肢厥冷等症。
病位在肺,与心、肝、肾关系密切。
因“温邪上受,首先犯肺”;若邪热内陷,即现“逆传心包”;或邪热羁留不解,深入下焦,则劫灼真阴,下竭肝肾。
病类分虚、实两类。
以实者居多。
病性初病为阳、热、实证,后期则虚实夹杂或以虚为主。
病程一般较长。
病因病机病机关键:痰、热、毒互结于肺。
本病多因失治误治或治之不当或正不胜邪,必邪气深入,病情发展,其传变趋势有二,一为顺传于肺胃,而气(痰热壅肺)而营而血;一为逆传心包,而心营,而神明(脑)。
所谓逆传心包者,为邪热内炽,上扰神明,神明错乱,而有神昏谵语、舌謇之症。
若邪热深盛,邪正剧争,正气溃败,骤然外脱,则阴津失其内守,阳气不能固托,终则阴阳不能维系,形成阴竭阳脱。
此外,风温热邪,久羁不解,易深入下焦,下竭肝肾,导致真阴欲竭,气阴两伤。
诊断依据1.壮热,颜面潮红,烦躁不安,神昏谵语,或四肢厥冷,意识淡漠。
2.或伴咳嗽、气急、胸痛等症。
3.有病情较重,传变快等特点。
4.休克或需要机械通气治疗。
5.肺部有实变体征,或可闻及干湿性罗音。
6.痰直接涂片或培养可以找到病原体。
7.胸部X线透视或摄片,可见一侧或两侧肺叶或肺段炎性阴影。
西医诊断标准:首先需明确肺炎的诊断。
社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。
社区获得性肺炎临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。
②发热。
③肺实变体征和(或) 湿性啰音。
儿科学文献知识肺系病症肺炎喘嗽儿科学文献知识肺系病症:肺炎喘嗽在儿科学文献中,肺系病症是一个广阔的领域,其中最常见的疾病之一就是肺炎喘嗽。
肺炎喘嗽是指儿童因肺炎引起的咳嗽、喘息等症状。
一、肺炎喘嗽的发病原因肺炎喘嗽的发病原因有多种,包括病毒感染、细菌感染、寄生虫感染等。
其中最常见的病毒感染是由呼吸道合胞病毒引起的,其次是流感病毒、腺病毒等。
细菌感染主要由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起。
寄生虫感染则是由钩端螺旋体感染引起的。
二、肺炎喘嗽的临床表现肺炎喘嗽的临床表现多种多样,主要包括咳嗽、喘息、呼吸急促、胸闷等。
咳嗽通常是湿性咳嗽,有时伴有痰液。
喘息通常在咳嗽之后发生,表现为呼气期呼吸困难、胸部紧迫感。
呼吸急促是肺炎喘嗽的常见症状之一,儿童出现呼吸急促时,应引起家长的重视。
胸闷是指儿童在肺炎喘嗽时出现的胸部不适感。
三、肺炎喘嗽的诊断与治疗肺炎喘嗽的诊断主要依靠儿科医生的临床判断和相关的检查结果。
临床判断通常包括儿童的症状表现、体格检查和相关实验室检查等。
相关实验室检查包括血常规、血气分析、胸部X线等。
治疗肺炎喘嗽的方法多种多样,主要包括以下几方面:①抗病毒治疗,对于病毒感染引起的肺炎喘嗽,应首先进行抗病毒治疗;②抗生素治疗,对于细菌感染引起的肺炎喘嗽,应进行相应的抗生素治疗;③支气管舒张剂治疗,对于儿童出现喘息、呼气困难等症状时,可使用支气管舒张剂进行治疗。
四、肺炎喘嗽的预防措施肺炎喘嗽的预防措施主要包括以下几个方面:①保持室内空气流通,定期进行空气清洁;②注重个人卫生,定期洗手,避免接触有病毒、细菌等的人或物品;③合理的饮食和生活习惯,保持身体健康;④预防性接种,根据儿童的年龄和相关接种计划进行相应的疫苗接种。
五、肺炎喘嗽的注意事项儿童出现肺炎喘嗽时,家长要及时带孩子到医院就诊,并遵循医生的治疗方案进行治疗。
在治疗过程中,应注意以下几点:①保持良好的室内环境,避免儿童暴露在不良的环境中;②避免刺激性的食物和物质,如烟草、油烟等;③定期进行复查和随访,及时调整治疗方案。