肺炎喘嗽(支原体肺炎)中医诊疗方案

儿童肺炎支原体肺炎中医药防治方案为充分发挥中医药特色优势，进一步做好山西省儿童肺炎支原体肺炎的医疗救治工作，特制定本方案。

肺炎支原体肺炎指肺炎支原体感染引起的肺部炎症，是一种常见的社区获得性肺炎，属于中医“肺炎喘嗽”范畴，本方案按照中医肺炎喘嗽辨证施治结合肺炎支原体肺炎发病特点制定。

一、中医治疗方案（一）辨证施治1.风寒闭肺症状：恶寒发热，无汗，呛咳气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质淡红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。

治法：辛温宣肺，化痰降逆。

方药：三拗汤合止嗽散加减。

组成：炙麻黄6g、杏仁8g、白前8g、紫菀8g、冬花8g、百部8g、桔梗8g、紫苏子10g、荆芥8g、川贝母6g、姜半夏6g、甘草6g。

（本方案中剂量为6-8岁儿童参考量，年龄小者可适当减少用量，下同。

）加减：若寒邪外束，内有郁热，可加生石膏10g。

2.风热闭肺症状：发热恶风，微有汗出，咳嗽气急，痰多痰黏稠或黄，口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数，指纹浮紫或紫滞。

治法：辛凉宣肺，降逆化痰。

方药：麻杏石甘汤合银柴退热汤（全国名中医贾六金临床经验方）加减。

组成：炙麻黄6g、杏仁8g、生石膏12g、金银花10g、连翘10g、柴胡10g、黄芩10g、牛蒡子10g、桔梗10g、百部8g、芦根10g、甘草6g。

加减：咳剧痰多者，加川贝母6g、姜半夏6g、瓜篓10g；热重者，加黄芩10g、大青叶8g、板蓝根8g；热重便秘者，加桑白皮6g、大黄3g。

3.痰热闭肺症状：发热，烦躁，咳嗽喘促，气急鼻扇，喉间痰鸣，口唇青紫，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。

治法：清热涤痰，开肺定喘。

方药：麻杏石甘汤合清气化痰汤加减。

组成：炙麻黄6g、杏仁8g、生石膏15g、黄芩10g、鱼腥草10g、枳实10g、胆南星8g、陈皮10g、姜半夏6g、茯苓10g、桔梗10g、甘草6g。

加减：痰盛者，葶苈子6g、瓜篓10g、芦根10g；热盛便秘，痰壅喘急者，加大黄3g，枳实8g；咳嗽剧烈可加地龙、僵蚕、全蝎等虫类药。

肺炎喘嗽（支原体肺炎）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考《中医儿科学》（马融主编，中国中医药出版社，2016年出版）[1]、《中西医结合儿科学》（王雪峰主编，中国中医药出版社，2016年出版）[2]肺炎喘嗽的诊断标准。

（1）起病较急，有发热，干咳，气促，鼻煽等症，或有轻度发绀。

（2）病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。

2.西医诊断标准参考《诸福棠实用儿科学》（第8版）（江载芳、申昆玲、沈颖主编，人民卫生出版社，2014年出版）[3]及中华医学会儿科分会呼吸学组2015年发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识》[4]支原体肺炎的诊断标准。

（1）新近出现发热，干咳为主，稍有黏痰，可伴有畏寒、头痛、胸痛等症状。

婴幼儿症状相对较重，可出现喘息或呼吸困难。

（2）肺部听诊可闻及吸气末固定的中细湿啰音或干啰音，年长患儿肺部体征初期常不明显。

（3）胸部X线检查显示点状、斑片状、节段性、大叶性浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。

必要时行胸部CT检查。

（4）肺炎支原体检测：肺炎支原体（MP）抗原阳性和(或)单次MP–IgM抗体滴度≥1∶160；或者恢复期和急性期双份血清MP–IgM或IgG抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或减低。

（二）证候诊断参考《中医儿科学》（马融主编，中国中医药出版社，2016年出版）[1]、《中西医结合儿科学》（王雪峰主编，中国中医药出版社，2016年出版）[2]1.急性期常证（1）风热闭肺证：发热，咳嗽，咽红，气急，有汗，口微渴，痰黄，量少或无，舌红，苔黄，脉浮数。

（2）痰热闭肺证：高热不退，咳嗽，痰黄黏稠，痰涎壅盛，气急鼻煽，面赤口渴，口周发绀，舌红，苔黄厚，脉滑数。

（3）毒热闭肺证：高热炽盛，喘憋,咳嗽，烦躁口渴，涕泪俱无，小便短黄，大便秘结, 舌红芒刺，苔黄，脉洪数。

（4）湿热闭肺证：身热不扬，咳嗽，咯痰不爽，食少腹胀，大便黏腻，小便黄，舌红，苔黄腻，脉濡数。

肺炎喘嗽诊疗常规一、诊断标准1.中医诊断标准：1.1 肺炎喘嗽（中医病证分类编码：BEZ010）的诊断标准（根据2008年中华中医药学会儿科分会《小儿肺炎喘嗽中医诊疗指南》制定）：肺炎喘嗽临床以气喘、咳嗽、痰鸣咯痰、发热为主要特点，病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色苍白，唇口青紫发绀。

若肢冷，脉伏或数疾无序，乃属正不敌邪，心阳虚衰的变证；若高热不退，神昏痉厥，狂躁不安，为热毒猖獗，内陷心肝的变证。

①主症：发热、咳嗽、咯痰痰鸣、气喘、鼻煽、发绀。

②次症：恶寒、鼻塞流涕、自汗、腹胀、腹痛、呕吐、便秘、拒食、神昏抽搐等。

③急性起病，肺部听诊闻及中、细湿罗音。

④发病年龄为新生儿~14岁患儿。

具备肺炎喘嗽“热、咳、痰、喘”四个典型主要症状，结合起病、年龄、肺部体征及胸片及实验室检查等可确诊。

1.2 肺炎喘嗽的辨证1.2.1 辨常证还是变证（1）常证：风热闭肺、风寒闭肺、痰热闭肺、毒热闭肺、阴虚肺热、肺脾两虚、痰浊壅肺；（2）变证：心阳虚衰、邪陷厥阴。

1.2.2 九大证型（根据2008年中华中医药学会儿科分会《小儿肺炎喘嗽中医诊疗指南》制定）：（1）风寒闭肺证候特点：恶寒发热，头身痛，无汗，鼻塞流清涕，喷嚏，咳嗽，痰稀白易咯，可见泡沫样痰或喉间痰鸣，咽不红口不渴，面色淡白，纳呆，小便清长，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

指纹浮红。

（2）风热闭肺证候特点：发热恶风，头痛有汗，鼻塞流清涕或黄涕，咳嗽，气喘，咯黄痰，或闻喉间痰鸣，鼻翼煽动，声高息涌，胸膈满闷，咽红肿，口渴欲饮，纳呆，便秘，小便黄少，面色红赤，烦躁不宁，舌质红，苔微黄，脉浮数，指纹浮紫。

（3）痰热闭肺证候特点：发热，有汗，咳嗽，痰黄稠，或喉间痰鸣，气急喘促，鼻翼煽动，声高息涌，呼吸困难，胸高胁满，张口抬肩，口唇紫绀，咽红肿，面色红，口渴欲饮，纳呆，便秘，小便黄少，烦躁不安，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。

（4）毒热闭肺证候特点：壮热不退，咳嗽剧烈，痰黄稠难咯或痰中带血，气急喘促，喘憋，呼吸困难，鼻翼煽动，胸高胁满，胸膈满闷，张口抬肩，鼻孔干燥，面色红赤，口唇紫绀，涕泪俱无，烦躁不宁或嗜睡，甚至神昏澹语，呛奶，恶心呕吐，口渴引饮，便秘，小便黄少，舌红少津，苔黄腻或黄燥，脉洪数，指纹紫滞。

肺炎支原体肺炎的中医辨证治疗肺炎支原体肺炎是一种由肺炎支原体引起的呼吸道感染疾病，其症状包括咳嗽、发热、喉咙痛和呼吸急促等。

在中医中，肺炎支原体肺炎被认为是由于体内阴阳失衡而引起的。

因此，中医辨证治疗可以帮助调节体内阴阳平衡，缓解症状，促进康复。

一、辨证分型中医将肺炎支原体肺炎分为不同的辨证类型，以指导治疗方案的制定。

1. 阳实型阳实型肺炎支原体肺炎表现为咳嗽、咳痰、喉咙疼痛、发热等症状，伴有口渴、红舌质、脉浮等。

中医认为此型属于阳气亢盛，因此治疗方案应以清热解毒为主。

治疗方法：采用清热解毒的中药方剂，如银翘散、连花清瘟等，可有效清热解毒，改善症状。

2. 阴虚型阴虚型肺炎支原体肺炎表现为咳嗽、干咳、咽干等症状，伴有口干、舌红少苔、脉细数等特点。

中医认为此型属于阴液亏损，治疗方案应以滋阴养肺为主。

治疗方法：采用滋阴养肺的中药方剂，如玉屏风散、贝母波罗散等，可滋润阴液，舒缓干咳症状。

3. 痰湿型痰湿型肺炎支原体肺炎表现为咳嗽、咳痰黏稠、胸闷等症状，伴有舌苔厚腻、脉滑等特点。

中医认为此型属于痰湿阻滞，治疗方案应以祛痰化湿为主。

治疗方法：采用祛痰化湿的中药方剂，如平胃散、半夏泻心汤等，可帮助化解痰湿，改善症状。

二、中药治疗中医辨证治疗将根据具体的症状和辨证分型选择相应的中药进行治疗。

1. 石膏石膏是一种常用的清热解毒药物，具有清热、解毒的功效。

适用于阳实型肺炎支原体肺炎患者，可帮助降低体温、缓解喉咙疼痛等症状。

2. 麦冬麦冬具有滋阴润燥的作用，适用于阴虚型肺炎支原体肺炎患者。

它可以帮助滋养阴液，缓解干咳、口干等症状。

3. 杏仁杏仁具有润肺止咳的功效，适用于痰湿型肺炎支原体肺炎患者。

它可以帮助祛除痰湿，改善咳嗽、咳痰等症状。

三、其他治疗方法除了中药治疗外，中医还可以采用其他治疗方法辅助治疗肺炎支原体肺炎。

1. 中医按摩中医按摩可以帮助打通经络、舒缓症状。

针对咳嗽、胸闷等症状，可以采用拍背、揉捏等按摩手法，促进气机畅通，缓解症状。

肺炎喘嗽中医诊疗方案疗效评价及优化措施肺炎喘嗽是中医常见的一种疾病，主要表现为咳嗽、气喘等症状。

中医诊疗方案通过辨证施治，既可以缓解症状，也可以达到治疗目的。

在评价疗效和优化措施方面，可以从以下几个方面进行分析：一、疗效评价1.症状改善：观察患者的咳嗽、气喘等症状是否减轻或消失。

通过问诊、观察和患者自己的反馈，了解症状是否有明显好转。

2.体征改善：观察患者的胸部启闭情况、呼吸频率等体征是否有所改善。

通过触诊、叩诊等手段，了解患者的体征是否发生变化。

3.辅助检查结果：结合患者的临床表现，观察辅助检查结果的变化。

例如，肺部X光或CT的结果是否有明显改善。

二、优化措施1.辨证施治：中医诊疗方案需要根据患者的具体病情，进行辨证施治。

针对不同患者的体质、证候，采用不同的中药配方以及针灸、按摩等治疗方法。

2.根据病情调整治疗方案：观察患者的病情变化，根据需要及时调整治疗方案。

如果病情好转，可以适当减少药物剂量或停止一些治疗措施；如果病情不稳定或进展，需要增加治疗措施或更换药物配方。

3.注意病人的日常护理：患者在治疗期间需要注意休息，保持充足的睡眠和饮食，避免劳累和寒冷刺激。

另外，还应注意保持室内空气清新，避免接触烟尘等刺激物。

4.加强宣教：对患者及其家属进行相关的宣教，如疾病的预防、注意事项等。

提醒患者及时就医，积极配合治疗。

5.定期随访：对患者进行定期随访，观察病情变化。

在随访中及时调整治疗方案，了解患者的症状改善情况。

总结起来，肺炎喘嗽的中医诊疗方案的疗效评价及优化措施主要包括观察症状和体征的改善情况，辅助检查结果的变化；优化措施则包括辨证施治、根据病情调整治疗方案、注意病人的日常护理、加强宣教以及定期随访等。

通过以上措施的应用，可以更好地评价疗效并优化治疗方案，提高治疗效果。

《小儿肺炎（小儿肺炎喘嗽）中医诊疗方案》
（2012年版）
《小儿肺炎喘嗽中医诊疗方案》2011年版疗效分析总结评估报告
肺炎(肺炎喘嗽)诊治的难点分析及中医解决思路和措施
一、诊治难点
1.中医辨证分型尚不够全面，对临床灵活辨证存在一定的束缚，尚需细化，或增加附方。

2.辨证临床症状多，可操作性差，故需简化辨证要点，便于临床操作。

3.目前病毒性肺炎逐步增多，比例呈上升趋势，治疗药物需要适当调整。

4.肺炎支原体肺炎逐年上升，查肺炎支原体抗体需要一定时间窗，影响了早期诊治，需要增加早期诊断的病原学检测。

二、肺炎喘嗽中医难点解决思路和措施
1.细化了证型分型，需要临床医师辨证能力较强，正确做出辨证和类方鉴别处治，区分了类方应用选择，加强医师培训，便于推广应用，以期提高疗效。

2.简化辨证要点，便于临床操作。

3.增加了热毒宁注射液静脉应用，扩大了抗病毒药物的种类。

4.在诊治过程中尽量向家长说明实验室检查的重要性，争取配合。

增加了肺炎支原体咽拭子抗原的检测，可早期检出肺炎支原体，且取样方便，减少了患儿对抽血的恐惧，依从性好。

肺炎喘嗽（毛细支气管炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准参考《中华人民共和国中医药行业标准-中医病症诊断疗效标准•中医儿科《中医儿科学》肺炎喘嗽（TCD编码：BEZ020）病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）、的诊断标准。

（1）起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。

或有轻度发绀。

（2）病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重。

（3）好发于2岁以下小儿，多数在6个月以内，禀赋不足患儿，常病程迁延，部分可发展为哮喘。

2．西医诊断标准参考《毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识》（中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会）毛细支气管炎（ICD-10编码：J21.902）的诊断标准。

（1）主要发生于2岁以下的婴幼儿，峰值发病年龄为2～6月龄。

（2）在我国南方流行高峰主要在夏秋季，而在北方则发生在冬春季。

（3）早期呈现病毒性上呼吸道感染症状，包括鼻部卡他症状、咳嗽、低至中等度发热(＞39℃高热不常见)，1～2d后病情迅速进展，出现阵发性咳嗽，3～4d出现喘息、呼吸困难，严重时出现发绀，5～7d时达到疾病高峰。

其他常见症状还有：呕吐、烦躁、易激惹、喂养量下降，＜3个月的小婴儿可出现呼吸暂停。

（4）体征：体温升高、呼吸频率增快、呼气相延长、可闻及哮鸣音及细湿性啰音，严重时可出现发绀、心动过速、脱水、胸壁吸气性凹陷(三凹征)及鼻翼扇动等表现。

（5）辅助检查：①经皮血氧饱和度监测：建议在疾病早期(最初72h内)或有重症毛细支气管炎危险因素的患儿进行血氧饱和度监测。

②胸部X线检查：肺部过度充气征或斑片状浸润阴影，局部肺不张，支气管周围炎。

③周围血象检查：白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。

④鼻咽抽吸物病原学检测：病原检测方法包括抗原检测(免疫荧光法、ELISA 和金标法)、PCR、RT-PCR等方法。

RSV、流感病毒A和B、腺病毒等病原谱的检测有助于预防隔离。

肺炎喘嗽肺炎诊疗方案肺炎喘嗽是一种常见的呼吸道疾病，特征是呼吸急促、咳嗽和喘息。

尽管肺炎喘嗽的症状可以影响患者的生活质量，但幸运的是，存在一些有效的诊疗方案来帮助患者缓解症状和促进康复。

一、病因与诊断1. 病因肺炎喘嗽的主要病因是呼吸道感染，常见的病原体包括病毒、细菌和真菌。

感染会引起呼吸道的炎症反应，导致呼吸道狭窄和黏液分泌增加，从而引发咳嗽和喘息症状。

2. 临床表现与诊断肺炎喘嗽的临床表现主要包括呼吸急促、咳嗽、喘息和胸闷等症状。

患者一般会有呼吸困难的感觉，尤其在活动或夜间更为明显。

诊断肺炎喘嗽主要依靠患者的症状和体征，辅以肺功能检查和影像学的评估。

二、非药物治疗1. 呼吸道疏通技术呼吸道疏通技术是一种非药物治疗方法，旨在通过体位改变和轮流体位进行胸部物理疗法，促进黏液排出和呼吸道通畅。

常见的呼吸道疏通技术包括背部拍击、振动和呼吸运动训练等。

2. 氧气疗法氧气疗法可以提供额外的氧气给患者，以减轻呼吸困难和缓解症状。

根据患者的血氧饱和度，医生会决定是否需要给予氧气疗法，以及给氧浓度和时间的调整。

三、药物治疗1. 支气管舒张剂支气管舒张剂是肺炎喘嗽治疗的基础药物，能够舒展支气管平滑肌，减少支气管痉挛和炎症反应。

常用的支气管舒张剂包括短效β2激动剂和长效β2激动剂。

2. 糖皮质激素糖皮质激素在肺炎喘嗽的治疗中具有重要作用，能够抑制炎症反应和免疫反应，减轻呼吸道水肿和黏液分泌。

根据患者的病情和严重程度，医生会决定是否需要给予糖皮质激素治疗。

3. 抗生素如果肺炎喘嗽的病因是细菌感染，则抗生素是必要的治疗手段。

根据细菌的敏感性，医生会选择适当的抗生素，并根据病情判断是否需要静脉给药或口服给药。

四、康复护理1. 生活方式改变患者在康复期间需要注意避免病毒感染的途径，如避免去人群密集的场所、勤洗手等。

此外，良好的生活习惯如少吸烟、避免二手烟、保持室内空气新鲜等也有助于康复。

2. 呼吸康复训练呼吸康复训练是指通过特定的呼吸肌肉锻炼和有氧运动来增强呼吸功能和改善肺部通气。

中医优势病种诊疗方案肺炎喘嗽本方案提出了小儿肺炎喘嗽的诊断、辩证、治疗建议及优化方案。

本方案合用于 14 周岁以下人群肺炎喘嗽的诊断和治疗。

肺炎喘嗽： pneumonia in children肺炎喘嗽是儿科常见的肺系疾病之一，临床以气喘、咳嗽、咯痰痰鸣、发热为主要特征。

相当于西医“小儿肺炎”，部份喘息性支气管炎、毛细支气管炎亦可归于本病。

气喘、咳嗽、咯痰痰鸣、发热，肺部可闻及中细湿罗音。

X 线全胸片：小片状、斑片状阴影，也可浮现不均匀的大片状阴影，或者为肺纹理增多、紊乱，肺部透亮度增强或者降低。

病原学检查：细菌培养、病毒学检查、肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断。

血常规：细菌性肺炎，白细胞总数可升高，中性粒细胞增多。

病毒性肺炎，白细胞总数正常或者偏低。

PCT 检查：细菌性肺炎， PCT 多大于 0.20。

CRP 检查： CRP 可正常或者升高支气管炎，肺结核病，呼吸道异物。

症状：恶寒发热，头身痛，无汗，鼻塞流清涕，咳嗽，气喘鼻煽，痰稀白易咯，可见泡沫样痰，或者闻喉中痰鸣，口不渴，咽不红，面色淡白，纳呆，小便清，舌淡红，舌苔薄白或者白腻，脉浮紧，指纹浮红。

肺炎喘嗽治法：辛温宣肺，化痰止咳。

主方：华盖散加减。

麻黄 6g，杏仁 6g，荆芥 9g，防风 6g，常用药：桔梗 6g，白前 9g，苏子 9g，陈皮 6g，茯苓 12g，半夏 6g，甘草 6g恶寒身痛者，咳嗽痰多者，高热者，加桂枝、白芷；加白前、远志；加石膏、黄芩。

中成药口服：三拗片。

经验总结：风寒郁肺证多见于婴幼儿或者外感风寒而素有痰饮的患儿，以咳嗽、喘息、痰鸣为主要表现，发热较轻或者不发热，治疗当表里兼顾，散寒逐饮，如小青龙汤加减。

症状：发热恶风，头痛有汗，鼻塞流清涕或者黄涕，咳嗽，气喘，鼻翼煽动，声高息涌，胸膈满闷，咽红肿，口渴欲饮，纳呆，便秘，小便黄少，面色红赤，烦躁不安，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。

治法：辛凉宣肺，清热化痰。

肺炎喘嗽肺炎中医诊疗方案近几年来，肺炎成为了全球关注的焦点，尤其是在新冠疫情爆发后。

肺炎不仅对患者的健康造成威胁，也给全社会带来了沉重的经济负担。

传统中医药在肺炎的诊疗方面有着悠久的历史和丰富的经验，因此逐渐受到越来越多的关注和重视。

本文将介绍一些中医诊疗方案，帮助患者了解并更好地应对肺炎所带来的喘嗽问题。

肺炎的中医解读：肺属金，主管呼吸，喘嗽是肺炎的常见症状之一。

中医认为，喘嗽是肺热或肺寒引起的，通常伴随着咳嗽、胸闷等症状。

对于不同类型的肺炎，中医采取的治疗方法也有所不同。

中医诊断与治疗：中医辨证施治是根据患者的症状、脉象和舌脉等进行全方位的诊断，然后采用针灸、草药等方式进行治疗。

1. 肺热型肺炎的喘嗽：肺热型肺炎通常伴随着高热、咳嗽、咳痰黄稠、痰黄等症状。

中医治疗方法主要是清热化痰，药物选择以具有清热解毒功效的草药为主，如黄芩、板蓝根等。

此外，针灸疗法也可用于辅助治疗，比如对肺经穴位进行刺激，以促进病情缓解。

2. 肺寒型肺炎的喘嗽：肺寒型肺炎通常伴随着咳嗽、嗓子疼痛、畏寒等症状。

中医治疗方法主要是温肺散寒，药物选择以具有温肺散寒功效的草药为主，如干姜、附子等。

同时，中医认为寒湿易侵袭肺脏，因此可以采用艾灸疗法或者贴敷温热的中药来增加肺部的温度，促进病情康复。

3. 三焦卫气失和型肺炎的喘嗽：由于肺主气机，如果三焦卫气失和，会导致肺炎症状的出现，如喘嗽、烦躁等。

中医治疗方法主要是调理气机，常用的方法包括针灸、艾灸、推拿等。

选择的穴位通常是手太阴肺经的部分穴位，如太渊、太商等，以恢复肺部的正常气机。

除了中医药治疗外，中医还注重调节患者的生活方式和饮食习惯。

在日常生活中，患者要注意保持室内空气流通，避免烟雾污染和接触有害气体。

此外，饮食也对恢复健康起到重要作用。

根据中医理论，肺喜清淡，患者在饮食方面要低脂、低盐、高纤维，多食用蔬菜水果，适量吃些白木耳、柚子皮等具有润肺作用的食物。

综上所述，肺炎喘嗽是中医诊疗中的一个重要方面。

肺炎支原体肺炎的中医治疗作者：胡献国来源：《家庭医学》2023年第23期肺炎支原体肺炎（MPP），指肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。

本病主要经飞沫传染，潜伏期2～3周，多见于5岁及以上儿童，以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等，且一年四季均可发生，但多见于秋冬时节。

本病属中医“肺炎喘嗽”范畴，多为外邪侵袭，肺气不利所致，当以疏风散邪、宣肺理气、止咳平喘为治。

《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》指出“根据辨证施治原则，MPP可以联合使用清热宣肺等中药治疗”。

根据国家中医药管理局《肺炎喘嗽（支原体肺炎）中医诊疗方案（2018年版）》，中医辨证治疗，一般从以下几个方面着手。

1．风热闭肺型支原体肺炎伴发热、咳嗽、咽红、气急、有汗、口微渴，痰黄、量少或无，舌红、苔黄，脉浮数。

当以疏风清热、宣肺开闭为治，方用麻杏石甘汤合银翘散加减，药取麻黄、薄荷、竹叶、甘草各3克，苦杏仁、连翘、金银花、桔梗、荆芥、淡豆豉、牛蒡子各6克，石膏（先煎）15克，水煎服，每日1剂；余药渣水煎取汁足药浴，每日1～2次，每次10～30分钟（下同）。

2．痰热闭肺型支原体肺炎伴高热不退、咳嗽、痰黄黏稠、痰涎壅盛、气急鼻煽、面赤口渴、口周发绀，舌红、苔黄厚，脉滑数。

当以清热涤痰、开肺定喘为治，方用麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减，药取麻黄、甘草各3克，苦杏仁、葶苈子、大贝、前胡、竹茹各6克，大枣3个，石膏（先煎）15克。

3．毒热闭肺型支原体肺炎伴高热炽盛、喘憋、咳嗽、烦躁口渴、涕泪俱无、小便短黄、大便秘结，舌红芒刺、苔黄，脉洪数。

当以清热解毒、泻肺开闭为治，方用麻杏石甘汤合黄连解毒汤加减，药取麻黄、甘草、大黄各3克，石膏（先煎）15克，苦杏仁、黄连、黄连、大贝、栀子各6克。

4．湿热闭肺型支原体肺炎伴身热不扬、咳嗽、咯痰不爽、食少腹胀、大便黏腻、小便黄，舌红、苔黄腻，脉濡数。

小儿肺炎喘嗽（肺炎）中医诊疗方案中医病名：小儿肺炎喘嗽西医病名：肺炎一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001.4-94)肺炎喘嗽的诊断依据。

1.1起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。

或有轻度发绀。

1.2病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热不退。

1.3禀赋不足患儿，常病程迁延。

新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。

1.4肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。

1.5血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。

若因病人病毒感染引起者，白细胞计数可减少、增多或正常。

1.6X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。

2. 西医诊断标准参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（中华医学会儿科分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会2006年10月）。

2.1有外感病史或传染病史。

2.2起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。

或持续壮热不已，神昏谵语，四肢抽搐。

初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。

2.3肺部听诊可闻及中性细湿罗音。

2.4实验室检查：（1）胸部X线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑点状阴影，或见不均匀的大片阴影。

（2）周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞增多。

（3）病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测，肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。

（二）证候诊断1.风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。

肺炎喘嗽肺炎中医临床诊疗方案肺炎是一种由病毒、细菌或真菌引起的肺部感染。

喘嗽是肺炎常见的症状之一、中医临床诊疗方案主要包括辨证论治和中药治疗。

下面将详细介绍肺炎喘嗽的中医临床诊疗方案。

一、辨证论治中医辨证论治是根据患者的病情、病机以及个体差异进行辨证施治的方法。

在肺炎喘嗽的辨证中，可以包括以下几个方面：1.气滞痰热型特点：咳喘声重，痰黄稠，呼吸急促，口渴，舌红苔黄，脉滑数。

治则：疏肝解郁，清热化痰。

方剂：龙胆泻肝汤加减。

2.寒湿痰饮型特点：喘声低微，气短，痰白稀，腹胀，恶寒，舌苔白滑，脉濡。

治则：温中散寒，化湿化痰。

方剂：四逆汤加减。

3.肺热痰饮型特点：咳嗽剧烈，喘促气粗，痰多黄稠，口苦，咽干，舌红苔黄腻，脉数有力。

治则：清热利咽，化痰消肿。

方剂：黄芩清瘟汤加减。

4.肺脾两虚型特点：咳嗽气喘，痰少粘稀，气短乏力，食欲不振，舌淡苔白，脉弱。

治则：益气健脾，补肺化痰。

方剂：参苓白术散加减。

二、中药治疗中药治疗是中医临床诊疗方案的重要组成部分。

根据辨证施治的结果，合理选用适当的中药进行治疗，以显著改善症状和加速康复。

常用中药包括：1.橘红：能疏散肺气，化痰止咳，适用于气滞痰热型。

2.苍术：具有温中散寒，化湿化痰的作用，适用于寒湿痰饮型。

3.黄芩：清热解毒，利咽消肿，适用于肺热痰饮型。

4.泽泻：利水渗湿，适用于湿盛痰滞型。

5.生半夏：能化痰平喘，适用于痰饮内阻型。

除了上述药物外，医生还可根据患者具体情况调整方剂的组成，使其更加适合患者的病情和体质。

三、养生建议除了药物治疗外，中医还强调养生的重要性。

一些养生的建议可以帮助加速康复和提高身体的抵抗力。

1.饮食调理：饮食宜清淡，以易消化的食物为主，多吃新鲜蔬菜水果，适量摄入富含维生素C的食物，如柑橘等，以增加免疫力。

2.保持室内空气清新：室内保持通风，保持空气流通，减少病菌滋生。

3.合理运动：适量参加体育锻炼，增强体质，改善肺功能。

4.注意保暖：尤其是冬天，在寒冷的天气里做好保暖工作，避免受凉。