脾破裂手术配合

脾破裂大出血急症手术*导读：脾脏质地较脆，是贮血器官，当腹部受到创伤时，最易破裂出血，一旦破裂出血量多，病情急、危重，变化迅速、休克，甚至死亡。

因此，必需补充血容量的同时进行急诊手术、抢救病人生命。

……手术与护理1、立即大量给氧，病人由于大量失血，血容量降低，组织器官缺氧，采用大量给氧4～6 L/ min ，必要时面罩加压给氧，保持呼吸道通畅。

2.、迅速建立多静脉通路，建立2～3 条静脉通路，采用16～18 号静脉留置针，上肢或静脉为佳，同时可做中心静脉压测定，以便了解补液情况，如血管穿刺困难应及时静脉切开，保证输液、输血畅通和静脉给药，手术输液过程中，护士应配合麻醉要求，随时调整液体滴速，对Ⅲ度失血病人采用半小时快速补液法，恢复血压，同时要注意用碱性药物以碱化尿液，防止肾功能衰竭的发生。

3、作好腹腔内积血的回收利用；由于自体血回输安全、方便、节省时间，节约血源，还可减少异体血时的并发症等优点，我们对27 例单纯性破裂未合并空腔脏器如胃、肠、膀胱等损伤，且受伤时间在12 h 以内，血未污染者，均进行自体血回输。

4、输入库血的护理；脾破裂大出血病人出血量多，须在短时间内输入大剂量库血，可使病人降低，尤其小儿机体代偿功能差，当食道温度下降至20 ℃以下时，可发生房颤，甚至心跳骤停。

而且直接输入库血，可使输入肢体温度下降，血管收缩，致使输血速度减慢，针头处出现凝集现象等。

因此，可采取加温库血输入，避免其不良反应。

5、注意安置手术体位，可采取头低足高位，将下肢抬高15°～20°，病人肢体固定要松紧适宜，加强保暖。

6、作好术中观察记录，手术过程中应严密观察病人意识及生命体征、皮色、肢体温度、瞳孔，尿量及尿颜色变化，做好记录及时汇报术者，根据病情及时按医嘱给药，注意药物的配伍，禁忌、剂量、浓度和滴速，输液时要严密查对。

7、护士精力应高度集中与术者密切配合，准确无误的传递器械，敷料，缝针等所用物品，查对无误后，手术方可结束。

术前及术后诊断
术前诊断：外伤性脾破裂。

术后诊断：脾破裂，脾切除术。

手术方式
本次手术采用了开腹手术的方式，对患者的脾脏进行了切除。

麻醉方式
手术过程中，患者接受了全身麻醉，以确保手术顺利进行。

手术经过
手术开始前，医生首先进行了全面的腹部检查，并进行了必要的术前准备。

随后，医生在患者腹部开了一个切口，并仔细分离了脾脏周围的粘连组织。

接着，医生对脾脏进行了切除，并对手术区域进行了仔细的止血和清理。

最后，医生将切除的脾脏取出，并对手术切口进行了缝合和包扎。

术后注意事项
1.手术后，患者需要在医院接受一定时间的康复治疗和护理，以确保伤口的愈合和身
体的恢复。

2.患者需要保持良好的饮食和生活习惯，以增强身体的免疫力和促进伤口的愈合。

3.患者需要定期接受医生的专业检查和评估，以确保身体的健康状况。

4.如果患者出现了任何不适或并发症，需要及时向医生报告，并接受相应的治疗和护
理。

外伤性脾破裂急诊手术配合一、接到急诊科电话：询问伤者情况后，立即报告护士长，通知医生和麻醉师，确定手术间，参加手术人员。

二、术前准备：1.手术间环境准备：打开层流、空调系统，调节室温。

连接术中所需仪器设备线路，接通电源。

2.手术人员准备：着装规范，穿戴手术衣裤、帽子、口罩，修剪指甲。

分工明确。

3.用物准备：无菌包：(开台、剖腹、衣服、盆子)器械：（探查器械）一次性用物：（22号刀片，11号刀片，探查缝针，1号线，4号线，7号线，电刀，电刀清洁片，吸引管，腹腔纱布，方纱，切口贴，伤口敷料，血浆引流管，引流袋）血液回输装置热液体,冲洗腹腔时用4.病人准备：病人入室后，应轻轻搬到手术床上，以免加重出血，将病人平卧，给氧，立即建立2~~3个静脉通道，选用大号留置针。

抽取血标本作配血准备，给予导尿，密切观察病人的生命体征。

在血未到之前，用代血浆快速补充血容量，维持有效循环血量，为手术做好准备。

同时做好心理护理，减轻病人的紧张恐惧心理。

三、术中配合：1.洗手护士：术中准确传递手术器械，协助医生尽快找到出血点，积极配合医生止血结扎，做到动作敏捷、协作默契。

与巡回护士认真清点器械、用物。

2.巡回护士A：详细记录一切数据3.巡回护士B：术中积极协助麻醉医师观察病情，保持静脉通路通畅，根据医嘱使用抗生素及各种药物，及时加换液体及血液制品，快速、准确地添加术中用物。

密切观察出血量、尿量，及时告知麻醉医师。

四、术后：1.术后视病人病情送入ICU继续治疗。

与ICU护士做好交接。

2.用物规范化处理3.手术间规格化。

肝脾破裂大出血病人的抢救配合及护理肝脾破裂是一种严重的腹部外伤，它可以引起失血性休克，如不及时处理和抢救可能危及病人的生命。

因此如何争取时间抢救生命，做好准备，积极配合手术是挽救病人生命，减少并发症的关键[1]。

现将我院2010年3月-2011年11月救治的52例肝脾破裂大出血病人的抢救配合体会总结如下：1 临床资料1.1一般资料我院2010年3月-2011年11月期间共收治肝脾破裂病人52例，其中男性38例，女性14例，最大年龄76岁，最小年龄5岁。

经积极抢救有51例痊愈出院，1例死亡。

1.2临床表现病人病情紧急，多数有面色苍白，表情淡漠，皮肤湿冷，感觉迟钝，脉搏细速，血压下降，尿量减少或无尿，躁动等失血性休克的表现。

1.3抢救配合此类病人就诊时多数情况紧急，病情进展快，应争分夺秒，积极抢救，包括迅速补充血容量，建立两条或两条以上的静脉通路，选用大号套管针穿刺，如若静脉穿刺有困难应立即行静脉切开或中心静脉穿刺。

氧气吸入，根据血气结果给予合适的吸氧浓度，改善病人缺氧状况，提高血氧浓度。

心电监测，密切观察病情变化，随时做好抢救准备。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 密切观察病情变化给予病人心电血氧监测，氧气吸入。

注意病人的血压、心率、血氧浓度的变化，同时注意观察病人的神志、尿量、腹部疼痛情况的变化。

发现异常及时报告医生[2]。

2.1.2 补充血容量及时、快速、足量的补充血容量是抢救的第一措施，同时注意强心和调节血管张力。

2.1.3输液种类一般先输入扩容作用的晶体液，如平衡液或等渗盐水，再输入扩容作用持久的胶体液，近年来发现3%-7.5%的高渗盐水在抗休克中也有良好的扩容和减轻组织肿胀的作用，可用于休克复苏治疗。

输血可输入成分血或新鲜血，可迅速而稳定地恢复循环血量，使血液中的红细胞、血小板及蛋白质、抗体能立即发挥其功能。

若输入大量库存血，可引起凝血障碍，使氧释放受阻，加重休克时供氧不足。

在输血过程中还应注意每输入1000毫升血液加10%葡萄糖酸钙10毫升，防止枸橼酸中毒。

36例外伤性脾脏摘除术的护理配合摘要】目的：对外伤性脾摘除术的护理进行分析。

方法：取36例于我科进行治疗的外伤性脾损伤病人进行分析讨论，治疗手段全部采取脾摘除手术，并手术期间进行正确的护理措施。

结果：该组病人的手术全部成功，术后3例病人出现并发症（8.3%），住院时间平均为39.4±3.5d。

结论：对接受外伤性脾脏摘除手术治疗的病人进行正确的护理可以显著的提高疗效，并且可以降低并发症产生的概率，从而提高病人的生活质量。

【关键词】脾脏摘除术护理外伤【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）51-0192-02临床上脾脏损伤的病人大部分为急诊外伤，其特点为出血量大、时间短且病情危急，多数病人还兼具其他部位的损伤。

由于脾脏质地脆弱且血运丰富所以稍受外力作用就会导致破裂[1]。

外伤导致脾脏破裂的主要危险为大出血及进一步造成的失血性休克。

若不立即给予病人有效的抢救措施，则会对病人的生命安全产生极大威胁，并且会严重影响对病人的救治工作。

因为脾破裂为腹部的闭合性损伤，所以早期的症状往往会被忽视，特别是在病人出现全身复合外伤的情况下，可能会导致脾破裂被其他严重伤情掩盖[2]。

笔者现将对36例进行外伤性脾脏摘除术病人的护理经验总结如下。

1 临床资料1.1基本资料：取36例于我科进行治疗的外伤性脾损伤病人进行总结探讨。

其中男性23例，女性13例，年龄分布为15～73岁，平均年龄（38.61±4.69）岁，造成外伤的原因分别为：殴打伤为2例，工地意外伤为3例，交通事故伤为31例，其中伴肾损伤的病人1例，骨盆骨折的病人2例，颅脑损伤的病人3例，伴肋骨骨折的病人15例。

1.2诊断：①病人生命体征出现显著改变，外伤史明确。

②左上腹部和左肋区受损的病人。

③进行B超或CT检查确诊脾脏破裂。

④进行血标本检查：红细胞和血红蛋白下降对确诊具有重大意义。

⑤对腹腔进行穿刺时抽出不凝固的血性液体。