肝癌患者在术前术后的护理要点

肝癌作为我国常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样，其中介入治疗因其创伤小、疗效显著等特点，已成为许多患者的首选治疗方法。

然而，介入术后患者的护理工作同样重要，合理的护理措施能够有效减轻患者痛苦，促进康复。

以下为肝癌患者介入术后护理措施的具体内容：一、术后生命体征监测1. 密切观察生命体征：术后4-6小时内，每小时测量患者的血压、脉搏、呼吸，预防意外发生。

术后24小时内，每15分钟测血压和脉搏，连测4次，后改为每1小时、8小时测量，稳定后停测。

同时，每天测量体温4次，连续测3天，如有异常应及时汇报医生给予对症处理。

2. 心电监护：术后24小时进行心电监护，每1小时测量一次至4小时无异常改为2小时一次。

二、穿刺部位护理1. 局部压迫：导管拔出后，压迫穿刺部位30分钟，并用纱布绷带加压包扎和沙袋压迫6小时。

2. 卧床休息：术后24小时内安定平卧，穿刺一侧的下肢制动，不得坐起，术侧下肢禁止屈髋。

3. 防止出血：若患者想要打喷嚏、咳嗽，家属需用手压迫穿刺部位防止出血。

三、疼痛护理1. 评估疼痛程度：根据患者年龄给予疼痛尺，评估患者疼痛程度，从而有效进行疼痛管理。

2. 给予止痛药：必要时遵医嘱给予止痛药，减轻患者疼痛。

3. 心理护理：告知患者不要紧张，放松心情，避免加重疼痛。

四、并发症护理1. 发热：观察患者体温，若体温过高，可用冰敷或退烧药物降温。

2. 下肢静脉血栓：术后24小时让患者下床活动，以防下肢静脉血栓形成。

3. 恶心、呕吐：介入治疗后的恶心、呕吐可能与化疗药物直接作用于肝脏有关，注意观察患者呕吐情况，防止误吸。

4. 肝功能衰竭：密切观察患者肝功能，如出现肝功能衰竭症状，应及时处理。

5. 肾功能异常：注意观察患者肾功能，如出现肾功能异常，应及时处理。

五、饮食指导1. 术后4小时可进食：术后4小时可进食半流质食物，不宜过饱。

2. 鼓励多饮水：鼓励患者多饮水，促进排尿，加速造影剂排泄。

3. 高蛋白、高营养饮食：患者介入治疗后可能出现食欲下降、周身乏力等症状，护理应给予高蛋白、高营养饮食。

肝胆胰外科常见疾病护理常规一、肝癌护理常规（一）术前护理1．心理护理：先实行保护性医疗制度，适当的时候，让病人了解病情、手术的必要性和治疗效果，针对病人不同的心理状态进行不同的知识宣教，增强战胜疾病的信心，创造乐观的心境，使其愉快的接受手术。

2．饮食：进营养丰富、易于消化、清淡饮食。

不要随意忌口，以防营养不良。

如有腹水，应吃低盐饮食（食盐不超过2ġ/日）避免腌制食物，以防食盐过多而加重水钠潴留。

3．活动、休息：保持心情舒畅和充足的睡眠时间，避免劳累，可适当做一些轻体力劳动，如散步、打太极拳等，以增进食欲，提高抵抗力。

4．特殊检查：为确定癌肿部位及肿瘤大小，应指导并督促病人及时做好B 超、磁共振、CT等检查。

5．肠道准备：由于肠道是血氨的主要来源之一，灌肠可清除肠道内含氨物质，减少血氨的来源。

一般在术前晚用生理盐水灌肠，注意勿使用肥皂水灌肠，因为肥皂水是碱性溶液，灌肠后使结肠内呈碱性,当PH值小于6时，易使氨离子形成氨大量弥散入血，造成血氨增高，而容易诱发肝昏迷。

6．用药指导：肝区疼痛时，应慎用吗啡、鲁米那、氯丙嗪等药物，因这些药物在肝脏中代谢、肝功能障碍时易引起蓄积中毒而致肝昏迷。

所以常用强痛定、颅痛定或杜冷丁止痛。

（二）术后护理1．饮食：肛门排气允许进食后，病人应暂勿多吃富含高蛋白的食物。

因进食大量高蛋白的饮食后，肠道细菌和消化酶可作用于未经消化吸收的蛋白质，分解产生大量氨，而肝癌病人肝功能受损，不能将大量有毒氨通过代谢分解，排出体外，因而使血氨增高，导致肝昏迷。

2．体位与活动：术后第二天取半坐卧位，使内脏随体位下移，不压迫膈肌，利于呼吸，并使腹腔渗液流入盆腔，防止膈下脓肿，但应避免过早下床活动，一般卧床休息5～7天，以免术后活动过早而引起肝断面摩擦出血。

3．吸氧：行半肝以上切除者，应吸氧3～4天，以增加余肝的肝细胞血氧含量，使之顺利度过肝功能不全期。

4．引流管护理（1）肝断面引流管用以引流肝断面渗出液和脱落的肝组织，防止感染，利于肝断面愈合。

肝癌术前术后护理要点1、手术前护理（1）注意观察病情的突然变化：在术前护理过程中，肝疾病可能发生多种危重并发症，如原发性肝癌破裂出血时，突然发生急性腹膜炎表现及内出血表现，部分病人可发生上消化道大出血、肝性脑病等，少数病人亦可因胆道出血而表现出上消化道出血症状。

（2）心理护理：由于表现较重的疼痛、发热、黄疸、营养不良，或由于病人对治疗方案及手术预后的顾虑，病人常有复杂的心理状态，如焦虑、恐惧或绝望。

在做好对症护理以减轻病人痛苦的同时，应对病人多加体贴及安慰。

适当介绍有关治疗方法和意义。

对病人要注意医疗保护制度。

在医疗护理过程中，争取得到病人、家庭和社会的良好配合。

（3）改善肝功能及全身营养状况：术前应注意休息并积极纠正营养不良、贫血、低蛋白血症及凝血功能障碍，采取有效保肝措施。

（4）防治感染：肝手术前两日使用抗生素，以预防手术前后感染发生。

对其他肝疾病合并感染时，要及时给予大量有效抗生素，合理安排给药时间，正确选择给药方法及途径，注意药物的副作用，避免使用对肝有害的药物。

（5）肠道准备：对施行广泛肝组织切除术或肝血管结扎术、栓塞术者，尤其是合并肝硬变者，为抑制其肠道内细菌，清除肠道内粪便，以减轻术后腹胀及血氨本源，防止肝性脑病等并发症发生，术前3天应进行必要的肠道准备。

（6）其他工作：肝手术前一般需放置胃管，必要时也需留置尿管。

广泛肝切除术术中术后输血量可能较大，术前应备足血液，以新鲜血为佳，避免术中输入大量库存血而引起凝血障碍。

一、胃癌术前护理系统的术前教育和详细具体的术前指导是一种重要且有效的护理手段，能够减轻焦虑，是保证手术成功，减少并发症发生的关键。

(1)心理护理：由于病人对手术的恐惧，担心术后伤口疼痛或出现并发症，病人均有紧张、焦虑等，故在护理中要关心病人的心理变化，及时给予疏导，讲解胃癌的基本知识及手术治疗方式，对病人的疑问给予耐心的解释，鼓励他们以正确的态度对待手术，积极主动配合治疗。

肝癌介入治疗护理肝癌属于当下对人类建康造成严重威胁的一种重大疾病，同时其也是临床一种最为常见的恶性肿瘤。

通常情况下，由于该病进程发展较为迅速，且早期无相关特异性表现，导致的是大部分患者的肝癌病情是在中晚期才被发现，因而失去手术外科治疗的机会。

而随着近年来微创手术、介入放射学技术的不断发展和运用，介入治疗成为了目前肝癌患者非手术治疗的最佳方式。

绝大多数的患者通过介入治疗后其症状能够被显著改善，提高了其生活质量以及生存治疗。

而对于接受肝癌介入治疗的患者而言，为了进一步保障其治疗效果，良好的护理措施是必不可少的一项内容。

在对肝癌介入治疗患者实行护理时，主要可分为术前护理、术中护理以及术后护理三个方面。

其中术前护理时又可分为心理护理以及术前准备两方面：①良好的心理状态能够让患者以最佳身心状态来积极面对手术，属于保障手术成功的一项重要因素。

通常肝癌患者心理状况较为复杂，往往由于自身认为癌症病情发展较快而出现恐惧心理，对治疗手段认知度不足的紧张心理以及其他各方面导致的各种不良心理，导致其在接受治疗时的依从性下降。

因此护理人员在对患者实行心理护理时，应当依据患者的个体化差异，以举止端庄、言语和蔼、专业性的护理技巧来对其实行针对性护理，从而消除患者的精神压力、化解其心理负担并提高其治疗依从性，以此让其以最佳身心接受手术，避免术中、术后出现并发症；②术前准备的主要包括内容为对患者实行相关检查，指导其床上排便的正确方式，让其术前6h进食、4h禁水，以无菌操作来实行导尿管的常规置留工作。

同时需做好相应的术前器械、药物准备等内容的检查工作。

在患者的手术过程中，护理人员应当对患者的生命体征、手术进程进行严密观察和监测，以积极平和的语气来同患者积极进行交流沟通，对患者的不适进行了解并以相关措施来缓解其不良情绪进行缓解；在患者进行造影剂的注射之后，需要密切观察患者是否存在如气短、皮疹、心慌等症状；依据相关要求来对化疗药物实行溶解，确保化疗药物的合理灌注，若是患者在此过程中出现不良反应如呕吐、恶心等症状时，应当及时对其呕吐物实行清理，将患者头部偏于一侧避免发生误吸状况；药物灌注之后则正确实行后续包扎措施，并于术后协助患者返回病房。

浅谈肝癌患者的护理措施俗话说；”三分治疗，七分护理”，由此可见护理各种在整个医疗过程中的重要性，如何做好对肝癌患者的护理，也是对护士整体素质的考验，下面从心理护理和临床护理两个方面谈一下肝癌患者的护理措施。

1心理护理首先要了解患者的心理变化，发现患者存在心理问题，采取相应的护理措施，帮助患者树立起战胜疾病的信心，这样才能有奇迹发生的可能，所以，心理护理非常重要。

1.1怀疑悲观心理当患者得知自己的得了癌症时，就会心情紧张，猜疑不定，甚至坐立不安，想从多方面求证，这时，护士在于患者交谈时，应言行谨慎，要探明患者询问的目的，对患者提出的问题给与科学，委婉地回答，绝不可直言，以免患者受大打击而对治疗失去信心。

当患者证实自己患癌症时，就会产生悲观失望的情绪，针对患者出现的失望，抑郁不乐，护士应给予关心和理解，并正确引导，强调心情舒畅，有利于疾病的治疗和预后，并说明疾病正在得到治疗，使患者对治疗充满信心。

1.2恐惧认可心理当患者确切知道自己患有癌症时，常常表现出害怕，绝望，失去了生的希望，同时又牵挂自己的亲人，这时，护士应主动与患者交谈，给患者以同情和理解，同时带给患者安慰和鼓励，并强调说明良好的心理状态对疾病的治疗和恢复都有很大的帮助，鼓励患者以积极的心态接受治疗以免贻误病情，经过一段时间以后，患者会产生认可心理，接受身患癌症这个事实，心情也渐渐平稳，接受治疗，并寄希望于治疗，这时，护士应抓住时机，应用暗示疗法，排除对治疗的不利因素，宣传治疗的意义。

1.3乐观和失望的心理在治疗过程中，由于个体差异，适当程度以家庭经济条件和生活环境个不相同，导致治疗效果也不尽相同，有的病情得到控制，性格开朗，，善于调整自己的心情，并且生活在和谐的环境中，患者长期处于一种乐观的状态中，而有的患者病情渐渐恶化，治疗反应大，再加上经济负担重等方面原因，导致患者精神萎靡，消极等待死亡，对这样的患者，护士要认真观察，并仔细分析原因，对患者进行耐心开导，给与心理安慰，及时调整患者心态，做好生活指导，对乐观患者也要做好康复指导，认真观察心理变化，以便及时发现问题，及时解决问题，另外，护士要有娴熟的护理技术和良好的心理品质，还要富有同情心，冷静热情，耐心果断，有敏锐的观察力，对不同年龄，性别和地位的患者应一律平等，公平公正，取得患者的信赖，建立良好的护患关系。

一、肝癌是消化道最常见的恶性肿瘤，占癌症死亡率的第3位，介入治疗是非手术治疗的有效方法，不仅可以缓解病情，提高患者的生存质量，而且可为一期手术创造条件，延长患者生命。

其方法是在影像引导下，将导管置入肝固有动脉和总动脉，注入化疗药物和栓塞剂，有效提高肿瘤局部血药浓度，减少抗癌药物与血浆蛋白结合，增加游离浓度，提高抗癌药物的细胞毒作用，减少药物的全身不良反应而达到治疗目的。

现将护理体会总结如下。

二、术前护理1、术前准备：术前检查肝功、血糖、血常规、凝血四项、心电图并在床上练习排便。

治疗前1日做碘过敏试验，术区备皮，睡前硫酸镁25g加温开水100ml冲服，禁食12小时禁水6小时，睡觉前给适当镇静剂，保证充足的睡眠。

2、术前心理护理：患者诊断为肝癌后十分焦虑和恐惧，对各种治疗有疑虑，因对介入治疗比了解，更加缺乏信心，情绪紧张。

应根据患者的不同年龄、知识层次、病情轻重及性格特点做好心理护理，为让患者配合治疗，应采用多种沟通方式使其打消顾虑，消除紧张害怕心理，治疗前向患者讲解此疗法的安全性、可靠性、必要性，主动关心病人，同时不隐瞒术中可能出现的情况，如腹痛、心慌、出血等情况。

使患者在思想上有充分的准备，使其以良好的身心状态配合治疗。

三、术后护理1、加强巡视，严密观察病情变化监测生命体征。

介入治疗术后取平卧位，保持床单平整舒适，观察伤口有无出血及血肿的形成。

持续心电监护24小时，观察心率、心律、血压的变化，每日测体温4次，如有异常及时报告医生。

2、穿刺部位及患肢的护理：介入治疗属于侵入性操作，局部穿刺和插管对动脉均有损伤，加之肝癌病人凝血因子减少，故加强术后穿刺点的护理，伤口沙袋加压4～6小时，绝对卧床休息12小时，患肢伸置制动12小时，为减轻平卧引起的腰痛可适当向患侧翻身40°，严密观察穿刺部位有无出血及血肿，下肢血运，足背动脉搏动情况及皮肤颜色，温度，感觉。

告知患者避免增加负压动作如打喷嚏，咳嗽时需用手压迫穿刺部位防止出血，若趾端苍白小腿剧痛，皮温下降，感觉迟钝则提示股动脉栓塞的可能。