肝癌术后护理查房

【护理业务查房记录本】内容：一例肝癌患者介入手术后的护理查房一、护士长：我们科有一例肝癌患者介入手术后的患者需要业务查房二、责任护士刘**汇报病例：22床彭**，男性，64岁，患者缘于3天前始无明显诱因出现右腰部疼痛，为持续性隐痛，偶有较剧，于10月19日收入院。

无尿急尿痛感，无发热，无肉眼血尿，无心慌心悸，无腹胀。

因疼痛难耐，患者曾到当地医院求诊，经检查诊断“右肾输尿管结石并积水；肝硬化”，在当地医院治疗后症状好转，今为进一步治疗来我科住院。

患者于结合患者目前情况及相关检查，考虑患者疼痛为肝癌破裂出血引起，可考虑行介入栓塞治疗，以缓解出血及缩小肝占位。

患者于10月21日下午17:30在局麻下行肝动脉造影+栓塞术.，术后给予患肢制动24小时，术区压迫止血，右侧足背动脉搏动良好。

患者术后生活自理能力25分，跌倒0分，导管3分，疼痛3分。

今天是患者住院第8天，术后第5天，患者生活自理能力100分，导管0分。

患者入院后持续发热，最高可达39.3摄氏度，遵医嘱给予对症治疗。

三、主要的护理诊断与护理措施：P1:焦虑....对疾病的恐惧和担心疾病预后及效果I1、给予患者安慰和理解，消除患者不良情绪，帮助患者重树信心O ：患者目前情绪稳定，对治疗积极配合P2：导管滑脱风险.... 与留置尿管有关I1、加强导管固定，讲解留置尿管的重要性，取得患者的支持O;遵医嘱拔除导尿管P3:营养失调：低于机体需要量I：1.遵医嘱定时复查血常规、血生化，了解病人的营养状况2、遵医嘱予补充电解质、加强营养O:患者体重无明显减轻。

P4：活动无耐力.....与营养缺乏，手术创伤，管道牵制有关I: 1.加强生活护理2.给予营养支持3.根据病人的情况，协助病人进行床上活动，室内活动O:已能在下床于病区内活动。

P5:疼痛…..与术区伤口、结石有关I：1. 加强沟通，予心理护理2.观察患者疼痛症状，及时报告医生进行处理O：患者疼痛减轻。

P6：体温过高……与肝栓塞后肿瘤坏死引起，不排除右肾结石梗阻导致右肾周感染所致I：1、给予物理降温，多喝水，促进出汗及排尿2、及时补充液体，防止脱水3、注意保暖O：患者体温低热。

肝癌护理查房范文肝癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身体健康和生活质量有很大的影响。

在进行肝癌护理查房时，护士需要密切观察患者的身体状况，及时发现并处理可能出现的并发症，提供个性化的护理措施，以提高患者的康复水平和生活质量。

一、患者的一般情况观察护士需要观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，及时发现可能存在的体征异常。

同时，还需关注患者的意识状态、精神状态以及饮食摄入情况等。

二、肝癌相关症状的观察肝癌患者常出现乏力、食欲不振、消瘦、恶心、呕吐、腹痛等症状，护士需要观察患者的症状变化，及时记录并与医生沟通。

特别是对于重度乏力的患者，应关注其卧床时间和体位，防止并发症的发生。

三、肝功能监测肝癌患者因为肝脏受损，肝功能受到严重影响。

护士需要监测患者的肝功能指标，如血清胆红素、血清转氨酶、血浆凝血酶原时间等。

对于重度乙型肝炎病毒携带者合并肝癌的患者，还需要监测乙肝等病毒指标，及时发现并处理乙肝的活动性。

四、并发症的预防和处理肝癌患者常发生肝功能衰竭、腹水、消化道出血、肺部感染等并发症。

护士需要通过观察患者的症状、监测相关指标以及进行各种影像学检查，早期发现并处理可能存在的并发症。

对于腹水患者，要注意观察腹水量的变化，及时处理并预防腹水感染的发生。

五、饮食和营养支持肝癌患者常因食欲不振和肠道道路受阻而出现饮食问题。

护士需要帮助患者合理安排饮食，提供高热量、高蛋白的饮食，供给患者足够的营养。

对于不能进食的患者，可以考虑通过静脉营养补充。

六、心理支持和疼痛管理肝癌患者常出现精神抑郁、焦虑等心理问题，护士要与患者建立良好的沟通关系，提供心理支持和鼓励。

对于出现疼痛的患者，要及时评估疼痛的程度和性质，给予适当的疼痛管理，提高患者的生活质量。

肝癌是一种高度致死性的恶性肿瘤，对患者的身体和心理健康产生了严重的影响。

在肝癌护理查房中，护士需要密切观察患者的症状变化，监测肝功能指标，预防和处理并发症，提供个性化的饮食和营养支持，以及提供心理支持和疼痛管理。

肝癌术后护理查房怎么做[推荐下载]
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肝癌术后护理查房，在肝癌以及到了一定程度的时候是需要进行手术治疗的，手术治疗肝癌通常是将患癌的部分切除，又或者是直接换肝脏，在手术后是要有一定的护理的，肝癌术后护理查房告诉您如何护理。

1、肝癌患者术后的饮食极为重要：肝癌患者是需要摄取大量营养的，千万不要因为患癌而不吃食物，对于恢复有很大影响。

肝癌术后饮食护理一般需要禁食3天，待肠蠕动恢复后，给予全流一半流一普食，循序渐进。

由于疾病致使肝功能减退，食欲不振，营养状况较差的，应给予营养支持，患者能进食时，指导患者选择一些高热量、适量优质蛋白、高维生素、低脂、低钠、易消化食物。

少食多餐为基本原则，避免生冷及硬性食物，定时测量患者体重，以了解营养状况。

2、肝癌患者术后呼吸道的护理也极为重要：肝癌的患者可能会有痰，那么在这方面要做好护理，避免让患者更加难受。

由于肝癌手术创伤大，膈肌抬高，呼吸运动受限，患者如出现咳嗽、咳痰困难，可给予雾化吸入，每次雾化吸入后及时给予翻身，轻叩背部，指导患者双手按压切口，深呼吸咳嗽。

鼓励将痰咳出。

3、要做好肝癌患者的清洁工作：为了能让患者有个好的恢复环境，那么对于患者的生活环境以及个人卫生也要做好打扫。

肝癌手术后加强皮肤护理，每日用温水擦洗全身数次，保持El腔及会阴部清洁，保持床铺清洁干燥，每日更换床单及病号服一次。

禁食期间加强口腔清洁护理。

患者及家属不可随意揭开纱布，用手触摸切口，。

护理业务查房记录科室：肝胆外科主持人：郑桂花主讲人:孙倩日期：参加人员：郭立君、贾麦玲、窦玉凤、王方秀、赵娣、王超、张晴病人资料：床号：08 姓名：展德贵性别：男住院号：458243查房内容：1、病种、病史、病因；2、护理查体、症状体征、辅助检查；3、评估、护理问题、措施、评价，讨论；4、健康教育及疾病相关知识研究进展等。

查房要求：1、行为规范；2、查房流程、物品准备、查房人员站立、查房时限符合要求；体现护理程序；4、目的明确，有查房总结评价。

护士长：我们今天查房的病例是原发性肝癌介入术后，通过今天的查房主要是要让大家了解并掌握此种疾病的主要临床表现、护理及其治疗方法，提高患者、家属的疾病相关知识。

现在就由孙倩汇报一下病人的病史。

孙倩：患者展德贵，男，70岁。

缘于20余天前因“体检发现肝占位2周”就诊我院，诊断“原发性肝癌”，于12月2号，08：00在局麻下行TACE，介入后保肝、对症治疗。

恢复良好出院。

出院后无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无发热。

今为再次复查治疗就诊我院，以“原发性肝癌介入术后”收入住院。

自上次出院以来，精神、食欲、睡眠良好，大、小便正常，体检无明显变化。

入院查体：T:36.0℃，P：90次/分，R：19次/分，BP：138/75mmHg。

神志清楚，巩膜无黄染；腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，无皮疹、疤痕；腹肌软，无压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未触及，Murphy氏征阴性，腹部叩诊鼓音，肝浊音界位于有锁骨中线第五肋间，肝区叩诊阴性，双肾区无叩痛，输尿管点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

患者送介入中心在局麻下行TACE，现返回病房。

护士长：孙倩为我们做了详细的病史汇报，接着由贾麦玲做个全身查体。

贾麦玲：护理查体（略）：T：36.8℃ P：78次/分 R：20次/分 BP：136/78mmHg 。

发育正常，营养中等，中等体型，神志清楚，无慢性病容、恶病质，皮肤、粘膜色泽正常，无脱水、皮疹、出血点，无肝掌、蜘蛛痣。

肝癌介入护理查房一、护理评估1、一般情况患者xxx 男性43岁已婚职业文化程度2、现病史患者以“右肝癌切除术后4个月,多程治疗后4个月”为主诉于5月5日步行入院。

4个月前因右侧腹间断闷痛2个月,发现腹膜后占位2个月为入院,经充分术前准备,在全麻下行右肝癌切术;术见:肝脏呈重度结节性肝硬化外观右肝脏面可及一外生型巨大肿物,大小约11×10cm,质地中等,向下压迫右肾,与十二指肠、结肠几右肾周筋膜相粘连,肿物血运丰富,有包膜,与右肾静脉及下腔静脉关系密切;另右肾上腺可及明显肿大,大小约3×3cm,质地均匀,未及明显占位.术后病理回报示: (右肾上腺)恶性肿瘤,结合病史考虑肝细胞癌.3个月前再入院,复查上腹部CT示: 右肝癌切除术后,肝脏第Ⅷ、Ⅶ段见数个低密度影(考虑肝脏多发性转移),右侧肾上腺区不规则肿块与旧片相比,较前增大.与DSA室行”肝动脉化疗栓塞术+左肾上腺动脉化疗灌注术”。

４４天入我院查AFP:2877NG/ML;中上腹部CT诊断。

1外生型肝癌术后,肝内多发转移介入治疗后;2左肾上腺肿块较前增大,倾向转移.在全麻下行左肾上腺肿物切除术,术中探查.肝脏呈重度结节性肝硬化外观,未及明显占位,左肾上腺可及一肿物,大小约3.5×6cm,质中,界限清楚.术后病理回报示左肾上腺结合病史,符合转移性肝细胞癌.后复查AFP 591 50ng/L.门诊拟”右肝细胞癌伴左肾上腺转移癌多程治疗”.发病以来，食欲尚可，睡眠欠佳，二便正常。

3、实验室检查大致正常。

生化全套示:ALB:29.4G/L,AST:44IU/L,GGT:791U/L,余未见明显异常.CEA:1.63NG/ML,AFPl54.39NG/ML.4、护理体检T：36.8 P:76次／分R：19次／分BP：100／70mmHg 身高体重神志清楚营养中等，腹部平坦，右肋缘下切口约20cm,愈合良好，心肺神经系统未见异常。

护理业务查房记录时间2011年10月15日地点消化科护士站主持人孔伟芳记录人杨萍主讲人李丽霞患者姓名陈壬枢参加人员内容病史：患者陈壬枢，男6岁，因“原发性肝癌术后18年，腹痛5月余、腹胀7天”于2011-9-5 10：00步行入院。

患者缘于18；年前因“右上腹痛”在中山一院就诊，确诊为“原发性肝癌”并行手术治疗，术后未行化疗。

后患者反复出现上腹痛，多次在我科住院治疗。

诊断为“肠梗阻、肝癌术后”，予护肝、抑酸、解痉等治疗后症状缓解出院，3年前发现“肝癌术后复发”于胸外科住院行氩氦刀冷冻肿块治疗，其后又多次因“不全性肠梗阻”于我科住院诊治。

5月前患者无明显诱因出现右上腹隐痛，阵发性发作，伴乏力纳差，无恶心呕吐，无黑便，无发热，无腹泻，当时我院诊治考虑乙肝后肝硬化所致，予对症治疗好转出院。

但右上腹隐痛症状任有发作，近7天来，患者自觉腹胀，无恶心，呕吐，无反酸嗳气，伴双下肢水肿，遂今日来我院就诊，要求住院治疗，查体：T:37 P:80次/分 R: 20次/分, BP 124/70mmhg。

精神疲倦，神志清楚，对答切题，中度贫血貌，全身皮肤粘膜稍苍白、无黄染、出血点及蜘蛛痣。

浅表淋巴结无肿大。

双肺呼吸音清。

上下肢无浮肿。

既往史：有乙肝后肝硬化病史20年，地中海贫血8余年，胆囊结石、左肾结石10余年，前列腺增生并钙化病史多年，对碘造影剂、氨基酸、参麦过敏。

护理问题1焦虑、恐惧或绝望2:舒适的改变：肝区疼痛所致3：营养失调低于机体需要量4：潜在并发症急性腹膜炎、上消化道出血、休克等，与肝癌突然破裂有关。

5：有皮肤完整性受损的危险长期卧床，消瘦，营养不良有关护理措施与讨论：杨萍：1、提供安静舒适的环境，执行保护性医疗制度；2、给予心理护理，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，3、和病人家属及单位沟通以取得合作，共同关心病人，要求家属尽可能多给与陪伴和亲情的安慰。

李丽霞：1、观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围。