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94主垦塞旦匡王!』垫!垒．生三旦筮!!鲞笠堡拐垦堕堕!墼』竺坠望!坐堕!!!箜!坐坠鲤塑堕竖!：垫!Q，!!!：!!：型!：堡较弱，只有加大剂量时可产生降低TG，升高H D L—c作用，但不良反应与其剂量呈正相关。
贝特类药物通过激活过氧化酶体增殖体受体，增强脂蛋白酶作用，使血液中T G加速降解，降低T G升高H D L—C，但降低T C、LD L—c作用较弱。
根据药物作用分析，他汀类主要降低T C、L D L～C，而贝特类主要降低T G，升高H D L—C，两药合用，起到药物相加作用，对于混合型高脂血症，为了达到更为理想的降脂效果，联合用药非常重要，以低剂量的他汀类和贝特类联用也是比较安全的‘4o。
本文资料显示，治疗组降脂效果高于对照组(93．69％> 78．33％，P<0．05)各项指标均较对照组明显改善(P< 0．01)。
血脂达标率TC、L D L—C、TG分别是48。
33％、51．67％、55．O％，三项全部达标率为48．34％，且不良反应轻微。
由于他汀类主要不良反应是肝脏损伤和肌肉毒性，并与剂量相关，所以，联合应用对肝脏细胞色素P。
，。
途径产生抑制的药物(环孢菌素、红霉素、抗真菌药等)会因抑制他汀类药物代谢，而增加不良反应的发生，用量方面应该慎重。
目前冠心病二级预防首要为LD L—C达到靶目标，达标后可短期维持或长期减量服用，无条件者可在监测增高时重新服用，由于调脂治疗是长期的。
因此，选择药物力求做到以最小的剂量、最低的不良反应达到最大的治疗效应。
总之，小剂量洛伐他汀与非诺贝特联用，是安全、可靠的治疗方法，值得临床推广应用。
参考文献[1]任景怡，陈红，罗宇．联合应用辛伐他汀和非诺贝特治疗混合型高脂血症的疗效及安全性观察[J]．中华心血管病杂志，2005，33(2)：122—126．[2]柯元南．阿托伐他汀治疗高脂血症的疗效和安全性[J]．中华心血管病杂志，2007，29(3)：132-135．[3]徐成斌．血脂异常的药物治疗新进展[J]．中华心血管病杂志，2008，29(3)：189-192．[4]邹阳春，杨新春．急性冠脉综合征基础与临床[M]．北京：人民军医出版社，2003：321-322．(收稿日期：2009—12—06)(本文编辑：方华玲)去大骨瓣减压术后硬膜下积液32例分析陶建坤王伟王晓宏去大骨瓣减压术是抢救重度颅脑损伤脑疝患者常用的手术方法。
加压包扎法治疗颅脑外伤去骨瓣减压术后减压侧硬膜下积液疗效观察目的：探讨加压包扎法治疗颅脑外伤去骨瓣减压术后减压侧硬膜下积液疗效观察方法：选取笔者所在医院自2011年9月-2014年3月收治的行去骨瓣减压术的颅脑外伤患者68例患者作为研究对象，患者均合并硬膜下积液。
按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各34例。
观察组采用加压包扎法治疗，对照组采用常规包扎，对两组观察指标进行对比。
结果：两组患者在治疗前积液量比较差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗后积液量均明显低于治疗前，观察组积液量下降幅度远远大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者包扎前后颅内压与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05），但观察组包扎后住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
按GOS评分情况，观察组患者恢复良好比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：加压包扎法治疗颅脑外伤去骨瓣减压术后减压侧硬膜下积液可有效促进积液的吸收，缩短住院时间，促进患者预后，值得临床推荐。
标签：加压包扎法；去骨瓣减压术；硬膜下积液颅脑外伤是一种因暴力直接或间接作用于头部引起的损伤性疾病，由于颅脑损伤可伤及中枢神经系统，故有很高的致死率[1]。
去骨瓣减压术被认为是治疗颅脑外伤的常规处理方法，可显著降低颅内压，疗效确切。
但在行开颅去骨瓣减压术后，患者常出现不同程度的硬膜下积液，引起颅内占位效应，甚至并发癫痫等不良反应，严重影响患者功能恢复，处理不当则可能造成严重后果[2]。
本研究旨在评价加压包扎法治疗颅脑外伤去骨瓣减压术后减压侧硬膜下积液的临床疗效，为患者选择治疗方案提供参考。
1 资料与方法1 一般资料选取笔者所在医院2011年9月-2014年3月收治的行去骨瓣减压术的颅脑外伤患者68例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组。
采用Ommaya囊治疗大骨瓣减压术后对侧进展型硬膜下积液（附9例报告）摘要】目的探讨去大骨瓣减压术后对侧进展型硬膜下积液采用Ommaya囊置入术治疗的效果。
方法对9例去大骨瓣减压术后对侧进展型硬膜下积液的患者。
植入Ommaya囊后行穿刺抽吸或外引流术。
结果 9例患者积液经3—6次抽吸或3～5d外引流后积液均消失，临床症状消失或明显改善，经3、6个月CT复查未见积液复发。
结论采用Ommaya囊置入术治疗去大骨瓣减压术后对侧进展型硬膜下积液是一种非常简单、安全、经济、疗效较好的方法。
【关键词】硬膜下积液去大骨瓣减压术 Ommaya囊抽吸外引流随着大骨瓣减压术在重型颅脑外伤中的广泛应用和推广，其并发症逐渐被临床医生重视。
术后CT的动态复查对侧进展型硬膜下积液时有发现。
我科2004年8月至2011年8月发现12例去大骨瓣减压术后对侧出现进展型硬膜下积液。
均采用颞肌下Ommaya囊置入术，术后行反复穿刺抽吸或外引流术，现将诊治效果报告如下:1 资料与方法1.1一般资料本组9例，男6例，女3例，年龄37～66岁，平均55.7岁，车祸伤8例，坠落伤1例。
术前GCS评分3～8分，主要因一侧严重脑挫伤、脑内血肿和(或)硬膜下血肿。
行血肿清除+去大骨瓣减压术。
骨窗大小11cm×9cm～20cm×15cm，尽量使骨窗低至颅底。
1.2临床表现去大骨瓣减压术后意识清楚5例，GCS评分10～13分：有不同程度意识障碍4例，GCS评分6～9分；精神异常2例，偏瘫2例。
多有头痛、头晕、恶心、呕吐、记忆力下降等常见颅脑外伤症状。
患者在恢复过程中出现症状改善停滞或改善后又加重，有的出现反应迟钝、定向力障碍、癫痫发作、意识障碍加重等新的症状。
1.3CT影像表现 9例患者术后3～21d CT检查发现减压窗对侧硬膜下CT值5-20Hu类似于脑脊液的积液，主要位于额颞顶部。
此后CT动态观察积液逐渐增多，属于进展型硬膜下积液，脑实质、脑室受压，中线移位0.5-1.5cm，减压窗都有不同程度的蕈状膨隆。
