硬膜下积液 PPT课件

保持呼吸道通畅
STEP 01
观察病情变化
术后密切观察患者的意识 状态、瞳孔大小及对光反 射等，及时发现并处理异 常情况。
鼓励患者深呼吸、有效咳 嗽，协助排痰，防止肺部 感染。
Part
03
硬膜下血肿并发症的预防与处 理
颅内压升高
总结词
颅内压升高是硬膜下血肿常见的并发症，可能导致脑疝等严 重后果。
详细描述
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，如心率 、血压、呼吸等。
协助医生操作
确保手术器械及药品的及 时供应，并做好记录。
防止并发症
注意患者保暖，避免低体 温；保持呼吸道通畅，防 止呕吐物误吸。
术后护理
STEP 02
STEP 03
营养支持
根据患者的营养状况，制 定个性化的饮食方案，补 充营养，促进康复。
团队协作
本次查房中，护理人员之间相互协作，共同完成 各项任务，体现了团队协作精神。
专业知识运用
护理人员能够将所学专业知识运用到实际操作中 ，提高了解决实际问题的能力。
沟通技巧
在查房过程中，护理人员与患者及其家属进行了 有效的沟通，建立了良好的护患关系。
下一步工作计划
培训计划
针对本次查房中存在的问题和不足，制定具体的培训计划，以提 高护理人员的专业知识和技能水平。
Part
02
硬膜下血肿护理常规
术前护理
01
02
03
评估病情状况
了解患者硬膜下血肿的成 因、位置、大小，以及伴 随症状，评估患者的整体 状况。
心理护理
向患者及家属解释手术的 必要性及手术过程，缓解 其紧张情绪。
术前准备

脑损伤：患者可能伴有脑损伤，如脑震荡、脑挫伤等，可能导致意识障碍、认知功能 障碍等症状。
颅内压增高：患者可能伴有颅内压增高，如头痛、恶心、呕吐等症状。
神经系统检查：患者可能伴有神经系统检查异常，如肢体无力、感觉障碍等症状。
Part Three
体温：观察患 者体温变化， 判断是否存在
感染
脉搏：监测患 者脉搏情况， 判断是否存在
意识状态评估：通过格拉斯哥昏迷量表（GCS）进行评估 意识状态改善：患者意识状态从昏迷到清醒，反应能力增强 护理措施：保持患者呼吸道通畅，防止窒息 护理效果评价：通过GCS评分变化，评估护理效果
瞳孔大小： 正常范围， 无明显变 化
瞳孔对光 反应：灵 敏，无迟 钝或迟钝 现象
瞳孔形状： 圆形，无 变形或变 形现象
预防感染：保持患者的皮肤清洁，防止感染，如出现皮肤红肿、疼痛等 症状，应及时报告医生。
心理护理：给予患者心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧，提高患者的治 疗依从性。
保持患者卧床休息， 避免剧烈活动
保持患者头部抬高， 避免脑压升高
保持患者呼吸道通畅， 避免呼吸困难
保持患者营养均衡， 避免营养不良
保持患者情绪稳定， 避免情绪波动过大
评估目的：了解患者肢体活动能力，制定护理计划 评估内容：包括肌力、肌张力、关节活动度、平衡能力等 评估方法：采用量表、观察、询问等方式进行评估 评估结果：根据评估结果制定相应的护理措施，如康复患者头部抬高，避免呼吸道阻塞 定期检查患者呼吸状况，及时调整呼吸机参数 保持患者口腔清洁，避免口腔分泌物阻塞呼吸道 定期进行气管插管护理，保持气管插管通畅
康复训练时间：根据患者病情和恢复情况制定训练计划
康复训练强度：根据患者承受能力调整训练强度 康复训练注意事项：注意安全，避免二次损伤，保持良好的心态，积极 配合治疗。

内科学疾病部分：外伤性硬脑膜下积液>>>
病因：
外伤性硬脑膜下积液原因_由什么原因引 起外伤性硬脑膜下积液
外伤性硬脑膜下积液其机理是由于蛛 网膜破孔恰似一个单向活瓣，脑脊液可以 随着病人的挣扎、摒气、咳嗽等用力动作 而不断流出，却不能返回蛛网膜下腔，终 致硬脑膜下形成水瘤样积液，从而引起局 部脑受压和进行性颅内压增高的后果。
内科学疾病部分：外伤性硬脑膜下积液>>>
治疗：
基底部脑池连通，必要时可摘除骨瓣，让 头皮塌陷，以缩小积液残腔。术后再经腰 穿注入生理盐水或过滤空气以升高颅内压， 亦可通过增加静脉补液量，或适当提高血 压，同时，给予钙阻滞剂减低脑血管阻力， 从而改善脑组织的灌注区，以促进脑膨起。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
内科学疾病部分：外伤性硬脑膜下积液>>>
诊断：
外伤性硬脑膜下积液鉴别诊断_如何诊断 外伤性硬脑膜下积液
采用CT扫描，也可能与等密度或低密 度的硬膜下血肿相混淆。不过在MRI图像 上积液的信号与脑脊液相近，而血肿信号 较强，特别是T2加权像时，血肿均呈高强 信号，可资鉴别。
内科学疾病部分：外伤性硬脑膜下积液>>>
内科学疾病部分：外伤性硬脑膜下积液>&g伤性硬脑膜 下积液有什么症状
硬脑膜下积液的临床表现酷似硬脑膜 下血肿，亦有急性、亚急性和慢性之分， 术前难以区别。其临床特征为轻型或中型 闭合性头伤，脑原发性损伤往往较轻，伤 后有逐渐加重的头疼、呕吐和视乳头水肿 等颅内压增高的表现。病程发展多为亚急 性或慢性
并发症： 外伤性硬脑膜下积液并发症_外伤性硬脑 膜下积液有哪些并发症
本病易因颅内高压并发脑疝形成,产 生突发性昏迷，致心跳呼吸停止产生死亡。

症状与诊断
医生会根据症状和CT扫描结果做出诊断 和治疗方案
治疗与预防
治疗与预防
硬脑膜下积液一般需要通过手术进行治 疗，术后需要密切观察和康复护理 预防外伤性硬脑膜下积液的最重要方法 就是避免头部外伤
治疗与预防
注意安全，避免交通事故、跌倒等意外 发生
康复与注意事项
康复与注意事项
康复阶段需要做好头部保护，避免再次 受到外伤 定期复查以监测病情进展
外伤性硬脑膜下积液是指头部外伤后， 硬脑膜下腔内聚集了过多的液体 这种液体通常是血液，在外伤后会积聚 在脑膜下
什么是外伤性硬脑膜下积液
外伤性硬脑膜下积液可能对大脑功能造 成严重影响
症状与诊断
症状与诊断
一般外伤性硬脑膜下积液的典型症状包 括头痛、恶心、呕吐等 定量计算CT扫描可以帮助诊断外伤性硬 脑膜下积液
外伤ห้องสมุดไป่ตู้硬脑膜下积液健 康教育课件
目录 引言 什么是外伤性硬脑膜下积液 症状与诊断 治疗与预防 康复与注意事项 总结
引言
引言
欢迎参加本次健康教育课程 今天我们将讨论外伤性硬脑膜下积液的 相关知识
引言
外伤性硬脑膜下积液是一种严重的脑部 损伤，请大家务必重视
什么是外伤性硬脑膜下积液
什么是外伤性硬脑膜下积液
康复与注意事项
如果出现任何不适或症状加重，及时就 医
总结
总结
外伤性硬脑膜下积液是一种严重的脑部 损伤，请大家保持安全意识，注意预防 对于已经患有外伤性硬脑膜下积液的患 者，及时治疗和康复也是非常重要的
总结
希望本次健康教育课程能够帮助大家更 好地了解和预防外伤性硬脑膜下积液
谢谢您的观赏 聆听

• 2.按出血部位及血肿量。①壳核出血：血肿＞50ml者积极手术，30～50ml者可选择手术， 30ml以内者非手术治疗；②丘脑出血：以非手术治疗为主，手术选择要十分慎重。 出血量在20ml以上，且破入脑室形成梗阻，病情进展不迅猛者，可选择手术治疗；③脑叶出 血：超过50ml，或血肿累及或压迫功能区者予以手术，该类型病人手术效果较好，往往 可恢复工作；④小脑出血：为手术的绝对适应证，出血量在10ml左右即应手术；⑤脑桥 出血：采用非手术治疗；⑥血肿破入脑室且引起梗阻者应积极手术治疗。
慢性硬膜下血肿PPT课件
颅内血肿的定义
• 是脑损伤中最常见最严重的继发性病变，当脑损伤
后颅内出血聚集在颅腔的一定部位且达到相当的体积后， 造成颅内压增高，脑组织受压而引起相应的临床症状。
血肿分类
• 按血肿的来源和部位可分为：硬脑膜外血肿、硬脑膜下血 肿、脑内血肿。
按血肿的来源和部位可分为：硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿。 慢性硬膜下血肿的治疗方式
• 1.颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经乳头水 肿。婴幼儿常有惊厥、呕吐、喂饲困难，前囟膨 隆和头围增大等
• 2.精神障碍；痴呆、 淡漠、记忆力下降、 定向力障碍和智力迟 钝等。
• 3.局源性脑症状：偏 瘫、麻木、失语和局 灶性癫痫等。
慢性硬膜下血肿的治疗 方式
• 手术与非手术
手术方式
• 骨瓣开颅血肿清除术 • 血肿壁切除术 • 颅骨钻孔引流术 • 微创穿刺术
开颅血肿清除术
• 开颅血肿清除术分为成形骨瓣开 颅和颞肌下减压切除骨窗开颅两 种方法，为常规开颅术式。
适应症
• 1.病情分级根据术前意识状态和主要体征分为5级。Ⅰ级：神志基本清楚或嗜睡，可采用 非手术治疗，继续观察；Ⅱ级：神志朦胧或嗜睡，瞳孔等大，不同程度失语及偏瘫， 可先行非手术治疗，如症状进展、恶化则手术；Ⅲ级：浅昏迷，瞳孔等大或轻度不等大， 肢体不全或完全瘫痪，行手术治疗；Ⅳ级：中度昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫， 急症手术，辅以外减压；Ⅴ级：深昏迷，病侧或双侧瞳孔散大，濒死状态，放弃手术。

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硬脑膜下积液 又称硬脑膜下水瘤，多数与外伤有关，与慢性硬
膜下血肿极为相似。鉴别主要靠CT或MRI。 由于慢性硬膜下血肿内含有血红蛋白，因而在CT上密
度略高于脑脊液，在MRI 压水像上呈略高信号，硬膜 下积液则呈低信号。
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大脑半球占位病变 除血肿外其他尚有脑肿瘤、脑脓肿及肉芽肿等占
位病变，均易与慢性硬膜下血肿发生混淆。区别主要 在于无头部外伤史及较为明显的局限性神经功能缺损 体征。确诊亦需借助于CT、MRI。
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正常颅压脑积水与脑萎缩 这两种病变彼此雷同又与慢性硬膜下血肿相似，
均有智能下降及/或精神障碍。不过上述两种病变均无 颅内压增高表现，且影像学检查都有脑室扩大、脑池 加宽及脑实质萎缩，为其特征。
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硬膜外血肿由小变大，张
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硬膜外血肿的几个特点： 1、出血急，82%为急性； 2、血肿较为局限； 3、局部脑组织受压明显，而中线结构移位相对轻； 4、常有骨折并存； 5、70%~80%的病人因颞骨骨折引起脑膜中动脉及其
分支破裂而出血。
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硬脑膜下血肿
硬脑膜下出血指硬脑膜与蛛网膜之间的出血，因 常易聚积而习惯称之为硬脑膜下血肿。
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相关问题： 1、硬膜外及硬膜下血肿的基本形态。 2、颅内血肿需用合适的窗宽、窗位来观察。 3、硬膜外血肿与颅骨骨折的关系。 4、运用薄层发现颅骨骨折。 5、颅内血肿部位与受伤部位的关系。
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根据其受伤后出现临床症状和体征的时间不同分 为急性、亚急性和慢性三种类型。
头部受伤后3天以内出现的颅内血肿称为急性硬脑膜 下血肿；3天至3周出现的颅内血肿为亚急性硬脑膜下 血肿；3周以上出现颅内的血肿称为慢性硬脑膜下血 肿。

慢性硬膜下积液
目录
• 慢性硬膜下积液概述 • 慢性硬膜下积液的诊断 • 慢性硬膜下积液的治疗 • 慢性硬膜下积液的预防与康复 • 慢性硬膜下积液的预后与影响因素
01 慢性硬膜下积液概述
定义与分类
定义
慢性硬膜下积液是一种常见的神 经外科疾病，主要发生在硬脑膜 和蛛网膜之间，导致脑脊液的异 常积聚。
体征
颅内压增高、神经功能受损等。
并发症
脑疝、颅内感染等。
02 慢性硬膜下积液的诊断
诊断方法
头部CT扫描
CT扫描是诊断慢性硬膜下积液 的首选方法，可以清晰显示硬 膜下积液的位置、范围和量。
头部MRI检查
MRI检查可以更准确地判断积 液的性质，如是否为血性或蛋 白含量高低，有助于鉴别诊断 。
脑脊液检查
术后护理
监测生命体征
术后应密切监测患者的生命体征， 包括体温、呼吸、心率和血压等。
观察病情变化
术后应密切观察患者的病情变化， 包括意识状态、瞳孔变化和肢体
活动等。
预防并发症
术后应积极预防并发症的发生， 如感染、出血和脑脊液漏等。
04 慢性硬膜下积液的预防与 康复
预防措施
保持健康的生活方式
保持规律的作息，避免过度劳累，保 证充足的睡眠时间。
避免头部外伤
在日常生活中，应尽量避免头部受到 撞击或跌倒等外伤，以免诱发慢性硬 膜下积液。
积极治疗原发病
对于可能导致慢性硬膜下积液的原发 病，如颅内肿瘤、脑血管病等，应积 极进行治疗和控制。
定期进行体检
通过定期进行头部的影像学检查，如 CT或MRI，可以及时发现并处理慢 性硬膜下积液。
康复训练
认知功能训练
语言能力训练
针对慢性硬膜下积液可能导致的认知障碍 ，进行有针对性的认知功能训练，如记忆 力训练、注意力训练等。

确保安全环境，减少事故和暴力导致的 头部受伤。
早期处理
早期处理
外伤后应尽早就医，进行头部 CT等影像学检查，以确定是否 存在硬脑膜下积液。
及时进行手术治疗，减少积液 对脑组织的损害。
康复护理
康复护理
对于已经发生硬脑膜下积液的患者，康 复护理尤为重要。
提供合适的药物治疗和物理治疗，促进 患者恢复。
复查和随访
复查和随访
外伤性硬脑膜下积液患者需要 定期进行复查和随访，以监测 病情变化和调整治疗方案。
早期发现并处理并发症，提高 预后。
结论
结论
外伤性硬脑膜下积液是一种可预防和可 治疗的并发症。
医疗保健人员和患者应共同努力，采取 适当的预防和措施，提高患者的康复率 。
谢谢您的观 赏聆听
外伤性硬脑膜 下积液预防和
措施课件
目录 引言 预防措施 早期处理 康复护理 复查和随访 结论
引言
引言
硬脑膜下积液是一种常见的外 伤后并发症，需要积极的预防 和措施。
本课件将介绍外伤性硬脑膜下 积液的预防和措施，并提供相 关建议。
预防措施Biblioteka 预防措施医疗保健人员应及时采取措施，预防外 伤性硬脑膜下积液的发生。

硬膜下积液(血肿)
1、病情介绍 2、需要讨论的问题 3、硬膜下血肿定义
分类 表现 治疗
病情介绍
患者，高克祥，男，73岁，农民。(3月15—19—20—21日)
2015年3月15日“间作头疼头昏半年余，加重2天”入院。2015年3月 13日宜都一医院查头颅CT：1、双侧基底节区多发陈旧性腔梗或软化 灶；2、左侧额颞顶部硬膜下积液；3、双侧小脑幕硬膜下积液。（图 片）
查（CT\磁共振）示脑室脑池受压、变形，中线移位 >10mm者。
治疗
非手术治疗：

脱水

止血

护脑

抗炎

保护胃黏膜
其他（维持水电平衡、冬眠低温、营 养）
手术指征
急性硬膜下血肿 血肿>30ml，颞部>20ml，血肿厚度>10mm，或中
线移位>5mm。（GCS评分）
硬膜下积液： 1、临床上有神经系统压迫症状或有癫痫发作者，无
论积液多少，均应采用手术清除积液，解除压迫。 2、幕上积液量>25ml,幕下>8ml, 3、占位效应较重，有明显颅内高压症状，影像学检
脑脊液： 脑室内脉络丛产生，分布于脑室与蛛网
膜下隙。 营养、缓冲、调节颅内压、保护。
定义
当颅脑损伤导致脑皮质动静脉或桥静 脉破裂出血，使血液聚集在硬脑膜与脑皮 质之间或硬脑膜与蛛网膜之间即形成硬膜 下血肿。
分类
急性硬膜下血肿： 症状出现在伤后3天以内，CT示新月形高密度区。
亚急性硬膜下血肿： 症状出现在伤后3天-3周内，CT示新月形高密度
临床表现
急性、亚急性硬膜下血肿： 2、局灶体征：伤后早起可因脑挫裂伤累及某
些脑功能区，出现相应体征，如偏瘫、失 语、癫痫等。也可在观察过程中出现新的 体征，或原有体征加重，表明有继发出血。

• ③补充条件：MRl脑脊液动态学的评估（相位对比MRI电影）， 有助于诊断的确立。
附： Evan’s指数即两侧侧脑室前角间最脑积大水距离与同一层面的最大颅腔之比。
脑积水
脑积水
脑积水诊断——腰穿检查
• 腰穿检查不能确定脑积水是否存在，但有助于完善 诊断和辅助手术治疗的决策。腰穿检查应列为脑积 水诊治中的常规检查项目，其目的：
• ①必备征象：影像学上脑室系统进展性扩大，是诊断脑积水 的必备条件，典型表现为侧脑室额角增大、第三脑室变圆和 颞角增大。Evan’s指数>0．3是诊断脑积水的标志性指标。
• ②辅助征象：部分患者扩大的脑室周围，可有低密度(CT扫描 上)或高信号(MRI的T2加权成像上)的脑脊液渗出表现，为诊断 梗阻性脑积水的辅助征象。而大脑凸面脑沟变窄，也是诊断 正常压力性脑积水的辅助征象。
• 1．步态障碍：步态障碍往往表现为行走缓慢、摇摆不稳、步距小、双脚间距增宽、 抬脚高度变小，起步和转弯障碍，但行走时摆臂功能正常。在疾病的早期，步态 障碍症状轻微，难以察觉，常以“头晕”为主诉。随着疾病进展，典型的步态障碍 会逐渐表现出来。在疾病晚期，患者则需要辅助下才能行走，甚至完全不能行走。 部分患者临床表现类似于帕金森综合征。
• 2．认知障碍：正常压力脑积水的认知障碍属于神经心理损伤的一部分，涉及认知、 情绪情感、精神行为各个方面。临床表现为精神运动迟缓、淡漠、情感冷淡，注 意力、记忆力、计算力、视空间功能以及执行功能障碍等，患者缺乏主动性和主 动交际的能力，上述情况可有波动性、或短期加重。患者日常生活能力降低，是 临床常见的痴呆类型之一，此类患者认知功能障碍有恢复的可能，因此被称之为 可逆性痴呆。
脑积水
脑积水病因
• 先天畸形：先天性导水管狭窄或闭塞，室间孔闭锁 畸形，隔膜形成或闭锁，脊柱裂等。