老年人肾脏疾病防治策略研究与应用

1.慢性肾衰病程进展的危险因子影响慢性肾衰病程进展的因素很多，凡可引起慢性肾衰进展加快的因素，均可看作“危险因子”，包括下述诸方面：(1)原发病：糖尿病肾病、膜增生性肾炎等常可很快发展为慢性肾衰、尿毒症。

原发性或继发性急进性肾炎，一般可发生急性肾衰，其中有的病程较长，表现为慢性肾衰，成人紫癜性肾炎患者，其病程进展常比IgA肾病患者迅速;一部分IgA肾病患者肾衰进展速度也较迅速，这方面尚需进一步观察，重度高血压及“恶性”高血压如未及时控制，其肾衰病程进展也相当迅速。

(2)诱因：急性感染、败血症、大出血、大手术、血容量不足或脱水、高凝，高黏滞状态、低钾血症、高钙血症、肾毒性药物或化学物质中毒、结石、泌尿道梗阻等，均可致慢性肾衰急性加重。

这类诱因引起的肾衰加重，往往有不同程度的可逆性，只要发现及时，处理得当，常可使肾功能得到较好恢复，甚至完全恢复到急性损害前的水平。

(3)饮食：高蛋白、高磷饮食常可使慢性肾衰进展速度加快。

此外，高尿酸或高草酸饮食也可能加重小管-间质损害。

2.慢性肾衰早期预防和延缓发展的基本对策(1)早期预防：随着肾脏病流行病学和治疗的进展，慢性肾衰的早期预防已引起学者们的重视，所谓早期预防，又称“一级预防”，是指在慢性肾衰发生前即开始预防，包括对肾脏病及早普查，对肾脏病或可能累及肾脏的疾病(如高血压病、糖尿病等)积极控制，纠正脂质代谢紊乱，避免某些诱因等。

显然，对早期预防予以足够重视和认真对待，采取相应措施，将会使慢性肾衰的发生和发展得到进一步控制。

(2)延缓慢性肾衰发展的对策即二级预防：主要包括：加强随诊，避免或消除某些危险因子;合理的饮食方案;控制全身性或肾小球内高血压;控制肾单位高代谢;消除脂质紊乱或高黏滞状态;坚持对原发病的治疗等。

以下分别加以阐述。

①加强随诊，避免或消除某些危险因子：有人曾报道临床随诊的频度与慢性肾衰进展密切相关，强调了对病人有计划地进行治疗指导(如饮食、血压等)的重要性，实际上，经常性的、高质量的随诊，也可以帮助病人减少或避免某些急性诱因(如血容量不足，脱水、肾毒性药物、高脂血症、高钙血症，或低钾血症、结石、感染、出血等)发生，或者及早发现并加以纠正。

社区老年人群慢性肾脏病的筛查与干预策略探讨摘要】目的：通过对社区老年人群慢性肾脏病的筛查及其危险因素分析，探讨慢性肾脏病的防控策略。

方法：对佛山市高明区3个城镇社区65岁以上老年人进行问卷调查（包括慢性肾脏病、高血压病、糖尿病等知晓率、治疗率）、体格检查（身高、体重、体重指数、血压等）、肾功能相关检查（尿常规、血脂、肝功能、肾功能、泌尿系统B超），了解慢性肾脏病、高血压病、糖尿病等的知晓率、治疗率和肾功能相关检查阳性率及慢性肾脏病相关危险因素构成比情况。

结论：社区老年人群对慢性肾脏病（CKD）的知晓率及治疗率较低，高血压病、糖尿病等疾病是其危险因素，积极治疗上述疾病有利控制CKD的发生、发展。

【关键词】慢性肾脏病；知晓率；筛查；危险因素；干预策略【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0133-02慢性肾脏病（以下简称CKD）是一组严重影响人类生命健康并消耗巨额资源的常见慢性进展性疾病，已成为全球性公共卫生问题。

而且，CKD的发病率正呈快速上升态势[1]。

由于大多数CKD患者早期常常没有症状或症状轻微，容易漏诊。

CKD筛查，可以早发现、早诊断、早治疗，有效控制CKD发生及进展。

1.材料与方法1.1研究对象2014年6月至2014年10月，佛山市高明区3个城镇社区（月明社区、中山社区、育才社区）65岁以上老年人群2215人。

其中男1020人，女1195人。

除外急性呼吸道感染、泌尿系及其他急性感染，或需其他需要急诊用药的患者，血尿除外泌尿系结石患者。

1.2方法1.2.1问卷调查：包括性别、年龄、对CKD及高血压病、糖尿病、高脂血症、高尿素血症的了解和治疗情况。

1.2.2体格检查：身高、体重、血压及颜面下肢有否浮肿情况。

1.2.3辅助检查1）尿液检查：使用设备美侨Mejer--600I型尿液分析仪及专用干化学试剂带和AVE-764尿液有形成份分析仪检测。

2)肾功能及血脂、生化检查：空腹取4ml（不抗凝），经离心留取血清，用奥林巴斯AU400全自动生化分析仪检测血肌酐、BUN、总胆固醇、甘油三脂、H-LDL,L-、血糖等指标。

肾病内科疾病的老年人特点与处理策略老年人是肾病内科疾病常见的患者群体，他们的身体状况和处理策略与其他年龄段的患者存在一些不同之处。

本文将从老年人肾病内科疾病的特点和处理策略两个方面进行探讨。

一、老年人肾病内科疾病的特点1. 发病率高：随着年龄的增长，老年人肾脏功能逐渐下降，易患肾病内科疾病。

据统计，老年人肾脏疾病的发病率远高于其他年龄段。

2. 病情复杂：由于老年人多存在多种慢性病，如高血压、糖尿病等，使得肾病内科疾病的病情更为复杂。

这些慢性病的存在常常会加重老年人的肾脏损害，并使治疗难度增加。

3. 症状不典型：老年人由于抵抗力和自我修复能力下降，肾病内科疾病的症状表现常常不典型。

例如，晚期肾病患者常常表现为乏力、食欲不振等非特异性症状，容易被忽视。

4. 老年人体质较弱：老年人对药物的代谢能力差，容易出现药物中毒的情况。

因此，在处理老年人肾病内科疾病时，需要更加谨慎地选择药物和剂量。

二、老年人肾病内科疾病的处理策略1. 早期筛查和定期检测：老年人应该定期进行肾功能检查，如血肌酐、尿常规等。

早期筛查可以帮助及早发现肾病内科疾病，有助于采取相应的治疗措施，防止病情进一步恶化。

2. 控制原发病：老年人患有肾病内科疾病的同时，常伴有高血压、糖尿病等慢性疾病。

为了控制肾病的进展，需要积极治疗和控制这些原发病。

3. 合理用药：在治疗老年人的肾病内科疾病时，需要慎重选择药物。

首先要避免使用对肾功能有损伤的药物，其次需要根据老年人的肾功能调整药物的使用剂量。

4. 饮食调理：老年人肾病内科疾病的饮食调理也至关重要。

应避免高盐、高蛋白、高糖饮食，适量控制水分摄入，合理摄取富含维生素和矿物质的食物。

5. 心理护理：老年人肾病内科疾病的处理过程中，心理护理也是重要的一环。

要积极关注老年人的心理状态，及时给予心理支持和鼓励，帮助他们积极应对疾病，保持乐观的心态。

结语：老年人肾病内科疾病的特点和处理策略与其他年龄段的患者存在一定的区别。

龙源期刊网
中老年人肾功能减退防治策略
作者：陈香美等
来源：《保健与生活》2011年第08期
当前，中老年人群慢性肾病发病率明显升高，据调查，即使在血压、血糖、血脂及血尿常规正常的65岁以上人群中，三期慢性。

肾脏病的患病率也高达26.3％。

因此，加强老年肾功能减退的防治，是广大中老年人的重大保健课题。

一、老龄化引起肾脏衰变
肾脏是排泄水分、代谢产物和废物，以维持人体水、电解质和酸碱平衡的器官，还制造一些重要的生理活性物质，如肾素和促红细胞生成素等。

老龄化会引起肾脏形态和功能的变化，主要表现在肾脏体积缩小，肾实质尤其是肾皮质减少。

中老年人肾功能减退的主要原因是肾脏衰老。

二、早期发现肾功能减退要靠检测
肾脏有强大的储备能力，在肾脏破坏达50％～75％时，患者可能没有或仅有很少的临床表现。

因此，早期发现肾功能减退，很大程度上要依靠实验室检测。

1血肌酐
肌酐是人体肌肉代谢的产物，肌酸在肌肉中形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。

当肾功能不全时，肌酐在体内蓄积成为对人体有害的毒素。

血肌酐正常值为：男性53～106微摩，升，女性44～97微摩／升。

血肌酐和尿素氮同时测定更有意义，如两者同时增高，表示。

肾功能已受到严重损害。

2024版《慢性肾脏病诊治新策略》正式公布前言慢性肾脏病（CKD）是我国常见的重大疾病之一，严重影响患者的生活质量，并给公共卫生系统带来巨大负担。

为了提高CKD 的诊疗水平，推动我国CKD防治事业的发展，我国专家团队在广泛调研和深入研究的基础上，编制了《慢性肾脏病诊治新策略》。

新策略概述1. 早期筛查与诊断- 提倡定期筛查：建议对高风险人群（如糖尿病患者、高血压患者、老年人等）进行定期筛查，以早期发现CKD。

- 加强生物标志物的研究与应用：如肾小球滤过率（eGFR）、尿白蛋白排泄率等，为CKD的早期诊断提供有力支持。

2. 疾病分期与评估- 细化疾病分期：根据eGFR和尿白蛋白排泄率，将CKD分为5期，以更好地指导治疗。

- 多维度评估：结合临床症状、实验室检查、影像学检查等多维度信息，全面评估患者病情。

3. 治疗策略- 生活方式干预：强调健康饮食、适度运动、戒烟限酒等生活方式的调整。

- 药物治疗：优化降压、降糖、降脂等药物治疗方案，以减轻肾脏负担。

- 慢性肾脏病特定治疗：如鱼油、α-酮酸等药物的使用，以保护肾功能。

4. 并发症的防治- 积极控制高血压、糖尿病等基础疾病：以减轻肾脏负担，延缓病情进展。

- 防治并发症：如心血管疾病、贫血、骨质疏松等，以提高患者生活质量。

5. 康复与护理- 肾脏康复：包括肾脏功能康复、心理康复等，帮助患者提高生活能力。

- 专业护理：加强对患者家庭护理的指导，提高护理质量。

新策略的实施与推广- 加强培训与教育：对医护人员进行新策略的培训，提高其对CKD的认识和诊疗能力。

- 政策支持与保障：争取政府政策支持，提高CKD诊治水平。

- 公众宣传与倡导：加强对公众的宣传教育，提高其对CKD的认识和防范意识。

结语《慢性肾脏病诊治新策略》的正式公布，标志着我国CKD防治事业迈向新的阶段。

我们期待这一新策略能为广大CKD患者带来更好的诊疗效果，也为我国CKD防治工作提供有力的支持。

中医在老年人肾病中的应用老年人肾病是一种常见的疾病，给患者的身体健康和生活质量带来了很大的威胁。

中医作为一种传统的医学体系，具有独特的理论和方法，在老年人肾病的治疗中发挥着重要的作用。

本文将讨论中医在老年人肾病中的应用，并介绍其相应的理论和方法。

一、中医理论在老年人肾病中的应用1. 中医理论的基本观点中医理论认为，人的肾脏是生命的重要器官之一，主要控制着人体的生长发育和生殖功能。

在老年人肾病中，中医强调肾脏的健康对整个身体的功能具有重要的影响。

2. 中医养生学说中医养生学说中有许多与肾脏和肾病有关的重要观点。

例如，中医认为肾脏主管生殖和生长发育功能，因此老年人应该积极调整自身的生活方式，保持适度的运动和饮食，避免过度劳累和压力，预防肾功能衰竭。

3. 中医辨证施治中医治疗肾病的关键是辨证施治。

中医认为，老年人的肾病往往与体质虚弱、脾肾阳虚、阴虚火旺等相关。

根据患者的不同症状和体质，中医医生会采用不同的治疗方法，包括中药治疗、针灸、推拿等。

二、中医方法在老年人肾病中的应用1. 中药治疗中药在老年人肾病中的应用非常广泛。

根据患者的具体病情，中医医生会开具针对性的中药方剂，以调理患者的肾脏功能，并改善其他相关症状。

中药治疗在老年人肾病中具有疗效确切和副作用小的特点。

2. 针灸疗法针灸作为中医的重要疗法之一，也被广泛应用于老年人肾病的治疗中。

针灸通过刺激人体的穴位，调节人体的气血运行，促进肾脏的功能恢复和修复。

3. 推拿按摩推拿按摩是中医常用的物理治疗方法之一，通过对患者的脉搏、穴位等进行适当的按摩和推拿，可以促进血液循环，增强肌肉的活动和弹性。

在老年人肾病中，推拿按摩也可以起到促进肾脏功能的恢复和调理作用。

三、中医在老年人肾病中的案例以下是一个中医在老年人肾病中的治疗案例：患者：女性，72岁，患有高血压和慢性肾病。

主要症状：尿量减少，腰痛，头晕等。

中医治疗方案：1. 中药调理：根据患者的症状和体质，开具了一副补肾壮阳的方剂，包括人参、枸杞子等中药材。

临床研究慢性肾脏病患者肾功能保护的方法慢性肾脏病（CKD）是一种逐渐恶化的肾脏功能障碍，常常引起肾功能衰竭。

针对CKD患者，保护肾功能至关重要，早期干预和有效治疗可延缓疾病进展。

本文将探讨临床研究中常用的慢性肾脏病患者肾功能保护的方法。

1. 控制血压高血压是CKD进展的主要风险因素之一。

有效控制血压对于保护肾功能具有重要作用。

临床研究发现，将血压控制在130/80 mmHg以下，可有效减缓肾脏损伤进展。

常用的药物治疗包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）等。

2. 控制血糖糖尿病是导致CKD的另一个重要原因。

控制血糖水平对于预防和减缓糖尿病肾病的发展具有重要意义。

研究显示，将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在合理范围内，可以明显降低肾脏损伤的风险。

3. 减少蛋白尿蛋白尿是CKD的一个重要标志，也是肾脏损伤的指标之一。

减少蛋白尿对于保护肾功能至关重要。

研究表明，采用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂等药物，可以有效降低蛋白尿的程度，从而保护肾功能。

4. 饮食控制合理的饮食控制对于慢性肾脏病患者的肾功能保护至关重要。

低盐饮食有助于控制血压，减少尿量，减轻肾脏负担。

此外，适当限制蛋白质摄入也可以减少肾脏负担，保护肾脏功能。

5. 管理炎症和感染慢性肾脏病患者容易并发炎症和感染，这会进一步损害肾功能。

有效管理炎症和感染对于肾功能的保护至关重要。

研究发现，应用合适的抗生素治疗和积极控制炎症反应可以减缓肾脏进一步受损。

6. 合理用药治疗慢性肾脏病时，合理用药十分重要。

避免使用对肾脏有毒性的药物，合理调整药物剂量，避免药物过量。

对于慢性肾脏病患者，建议在用药前咨询医生，避免不必要的药物损害肾功能。

结论在临床研究中，我们发现控制血压、血糖和蛋白尿，合理饮食控制，管理炎症和感染以及合理用药等方法可以有效保护慢性肾脏病患者的肾功能。

然而，尽管这些方法已被证明有效，但在治疗过程中仍需要严密监测患者的病情和调整治疗方案。