股静脉穿刺置管相关护理

中心静脉置管的护理要点及注意事项中心静脉置管的护理要点及注意事项主要包括以下几个方面：1. 定期观察：穿刺成功后，要定期观察中心静脉置管是否有出血、渗血、皮下瘀斑等。

同时，注意是否可闻及血管杂音，以避免动静脉瘘的形成。

2. 消毒与敷料更换：定期按时进行消毒，并进行敷料的置换，以防止管的感染。

使用碘酒、酒精消毒穿刺点，待挥发干燥后，加用碘伏，以起到持续灭菌作用。

3. 避免深静脉血栓：按时给予肝素封管，避免深静脉血栓的形成。

注意穿刺肢体或穿刺部位是否出现肿胀，以及皮肤颜色和温度的改变。

如有异常，及时告知医生进行彩超检查，必要时明确是否存在深静脉血栓，并给予对症治疗。

4. 导管固定与通畅：妥善固定导管，防止其脱出。

保持导管通畅，每6小时抗凝冲洗评估回血情况，同时注意有无小的血栓，及时抽出栓子，禁忌推入导管内。

5. 无菌操作：进行导管内给药时，必须严密消毒接头，防止腔内感染。

导管及接头用无菌治疗巾包裹覆盖，并定期更换。

经导管采集血标本后，管腔及接头内不能有残留血液，必须冲洗干净，以防止导管感染。

6. 患者教育与活动限制：患者在留置导管期间应养成良好的个人卫生习惯，保持局部干燥、清洁。

股静脉留置导管的患者应避免过多起床活动，不可长时间站立或行走，以防止导管打折堵塞。

同时，尽量避免90°弯曲穿刺部位，卧床时建议床头应低于40°。

7. 拔管注意事项：在拔除深静脉置管时，应注意鞘管是否完整拔出，以避免在拔除时鞘管的折断，从而造成血管内异物，甚至发生远端血管的栓塞。

总的来说，中心静脉置管的护理需要定期观察、严格的无菌操作、保持导管通畅、妥善固定导管，并注意患者的个人卫生和活动限制。

同时，护士和患者应共同遵守护理要点和注意事项，以确保患者的安全和舒适。

股静脉穿刺置管术关键信息项：1、手术目的2、手术风险3、患者权利与义务4、医疗机构责任与义务5、术后注意事项6、争议解决方式11 手术目的本协议旨在明确股静脉穿刺置管术的目的，该手术主要用于以下情况：111 建立快速、有效的静脉通道，以便进行输血、输液、药物输注等治疗。

112 监测中心静脉压，评估患者的心血管功能和循环状态。

113 为长期需要静脉治疗的患者提供稳定的静脉通路。

12 手术风险患者应充分了解股静脉穿刺置管术可能存在的风险，包括但不限于：121 出血和血肿形成，可能由于穿刺过程中损伤血管或术后止血不当导致。

122 感染，包括局部感染和全身感染，如穿刺部位的红肿、发热，甚至败血症。

123 血栓形成，可能导致静脉栓塞和相关并发症。

124 血管损伤，如血管穿孔、撕裂等，可能引起严重出血或影响下肢血液循环。

125 心律失常，在操作过程中可能刺激心脏导致心律失常。

126 置管位置不当，可能影响治疗效果或导致其他并发症。

13 患者权利与义务患者在接受股静脉穿刺置管术过程中，享有以下权利并应履行相应义务：131 权利患者有权充分了解手术的过程、风险和预期效果。

有权要求医疗机构提供专业、安全的医疗服务。

有权在手术前自主决定是否接受手术，并在手术过程中随时表达自己的感受和需求。

对手术过程和术后护理有疑问时，有权向医护人员咨询并获得满意的答复。

132 义务患者应如实向医疗机构提供自己的健康状况、过往病史和正在使用的药物等信息。

遵守医疗机构的相关规定和医护人员的指导，配合手术前的准备工作，如禁食、禁水等。

术后按照医护人员的要求进行护理和观察，如有异常情况及时告知医疗机构。

14 医疗机构责任与义务医疗机构在为患者进行股静脉穿刺置管术时，承担以下责任并履行相应义务：141 责任确保手术由具备相应资质和经验的医护人员进行操作。

提供安全、卫生的手术环境和设备。

对患者进行充分的术前评估，制定合理的手术方案，并告知患者手术风险和替代治疗方案。

股静脉穿刺置管术在医疗领域中，股静脉穿刺置管术是一项常用的诊疗技术，对于许多疾病的治疗和诊断都具有重要意义。

首先，咱们来了解一下什么是股静脉。

股静脉是下肢的主要静脉之一，位置相对较深，但通过正确的方法和技巧，是能够安全、有效地进行穿刺的。

那么，为什么要进行股静脉穿刺置管呢？这主要是基于多种医疗需求。

比如，在一些重症患者的治疗中，需要长期输注大量的液体、药物或者进行血液透析等，通过股静脉置管可以提供一个稳定、可靠的通道，减少反复穿刺给患者带来的痛苦，同时也能提高治疗的效率和安全性。

在进行股静脉穿刺置管术前，医生需要对患者进行全面的评估。

这包括了解患者的病史，特别是有无出血倾向、感染等情况。

还要对患者的下肢血管情况进行初步的检查，通过触摸等方式判断股静脉的大致位置和走向。

接下来就是具体的操作过程。

患者通常需要采取仰卧位，将穿刺侧的下肢稍外展外旋。

医生会先对穿刺部位进行严格的消毒，铺上无菌巾。

然后，使用超声设备来辅助定位股静脉，这能够大大提高穿刺的成功率，减少并发症的发生。

找准穿刺点是关键的一步。

一般来说，会选择在腹股沟韧带下方 2 3 厘米，股动脉内侧 05 1 厘米的位置。

确定好穿刺点后，医生会手持穿刺针，以一定的角度和力度缓慢进针。

当感觉到有突破感，并且回抽见到暗红色的血液时，就说明穿刺成功了。

穿刺成功只是第一步，接下来还需要置入导管。

将导丝通过穿刺针插入股静脉，然后拔出穿刺针，沿着导丝置入导管。

导管置入的深度要根据患者的具体情况来确定，通常会有一定的标准和规范。

置管完成后，需要对导管进行妥善的固定，以防止导管移位或者脱出。

同时，还要对穿刺部位进行再次消毒，并覆盖无菌敷料。

虽然股静脉穿刺置管术是一项相对成熟的技术，但也可能会出现一些并发症。

比如，穿刺部位出血、血肿，感染，导管堵塞、移位、断裂等。

为了减少这些并发症的发生，医生在操作过程中会严格遵守无菌原则，动作轻柔、准确。

术后也会密切观察患者的情况，及时发现并处理可能出现的问题。

深静脉置管术后的护理
一、物品准备：
治疗盘、碘酒、酒精、棉签、透明胶布、无菌纱球、无菌大纱、持物钳。

二、操作步骤：
严格无菌操作，用碘酒、酒精消毒穿刺部位，更换无菌纱球，外贴8x6.5cm2透明胶布，三通接头部位每天更换无菌大纱。

三、注意事项：
1、严格无菌操作，每天更换输液管，每次前必须消毒三通接头。

2、股静脉穿刺部位易被污染，颈内和锁骨下静脉易被呕吐物痰延污染，故
穿刺部位每天换药一次，如有污染及时更换。

3、随时注意静脉导管在皮肤外的长度，导管要固定好，避免牵拉、防止脱
出。

4、换药时局部发现红、肿、发热等炎症表现时必须密切注意，一旦局部感
染，应立即拔管做细菌培养及药敏实验。

5、注意插管后四肢是否肿胀，静脉回流受阻的表现，及早发现静脉栓塞的
可能性。

6、如需接三通接头，一定接好不漏血，并保持通畅。

7、需保持均匀输液，根据每天输入量，合理掌握滴数，24小时均匀输入。

8、脂肪乳、全血不得深静脉内给药，抢救时例外。

9、深静脉拔管后均作细菌陪养。

深静脉置管护理常规及健康教育深静脉置管是指经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。

利用其测定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便利途径。

常见置管部位有右颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉。

【护理常规】1.固定置管后第1天常规用无菌小方纱覆盖穿刺点，再用无菌敷料贴膜粘贴，另在距穿刺处8cm管道处用胶布交叉固定于患者皮肤上。

各连接处连接紧密牢固，防止接头松脱，导致漏血或进气，引起空气栓塞。

2.并发症的观察如气胸、血胸、空气栓塞、出血或血肿、血栓形成等。

观察穿刺部位有无红、肿、热、痛及分泌物和药液外渗等。

3.预防感染定期消毒穿刺部位，敷料贴膜定时更换，换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。

4.更换贴膜置管处用2.5%聚维酮碘以穿刺点为中心由里向外消毒皮肤3遍，消毒范围要宽于敷料，直径大于10cm，再贴敷料贴膜。

置管第2天更换敷料贴膜，以后为隔日更换，做好更换记录。

5.更换输液装置每24小时更换输液器、三通接头，正压接头1周更换2次，三通及正压接头有血迹或药液残留物时应及时更换。

6.冲管和封管输液时，特别是输注黏度较大的药物或营养物质时应彻底冲管。

每次输液前用0.9%氯化钠溶液10ml冲洗导管，回抽见回血后方可接输液管输液。

回抽时如有可见小血栓，切勿直接推入导管。

个别输液不通畅，回抽未见回血者可用肝素稀释液 25U/ml（即100ml0.9%氯化钠溶液＋0.2ml肝素）20ml冲管、封管。

有堵管倾向者可用尿激酶溶栓。

持续输液者每 4～6 小时用上述肝素稀释液冲管。

7.堵管的处理部分脑出血患者因频繁呕吐、咳嗽、呃逆导致胸腔压力增高，血液反流到导管内，停留时间过长，会引起凝血堵塞导管。

应及时用肝素盐水 20ml冲管，切不可用力冲洗，缓慢边推边回抽，直至通畅为止。

8.液体的输注调节输液速度，避免液体走空，血液制品不从深静脉置管输注。

9.监测体温注意有无菌血症发生，若患者出现不明原因的高热，应立即拔除导管，并做细菌培养。

股静脉置管的护理常规一.定义慢性肾衰竭患者在未行体内动静脉瘘管手术前，或动静脉内瘘闭塞，必须由中央静脉置入暂时性管路进行血液透析，医师会选择股静脉导管插入。

局部麻醉后，在大腿根部股静脉，放置一根硅胶导管，此称为股静脉导管置入术，可暂时性提供足够血流量，以便顺利完成透析治疗。

二.护理问题1、有感染的危险与出口处污染、导管感染有关。

2、知识缺乏与缺乏管路护理相关知识有关。

三.护理措施（一）术前护理做好患者心理护理，告知患者及家属股静脉置管的优缺点、置管方法及成功例子，消除紧张、焦虑、恐惧心理，以取得配合。

在患者身体状况许可的条件下，预先洗头、沐浴、清洁皮肤。

（二）术后护理1.严密观察伤口情况伤口有渗血时，用无菌纱布局部按压，并及时更换敷料，保持伤口敷料干洁。

每日换药过程中观察穿刺部位有无感染迹象。

四.健康教育1、注意保持局部的清洁干燥，不可以洗淋浴，卧床的患者不要被大小便污染。

2、经常观察覆盖伤口的纱布有没有渗血和渗液，如果有要立即通知医生或护士。

3、每1-2天换药一次，换药应该由专业的医护人员操作，预防感染，换药后应该把导管妥善固定在大腿上。

4、不可以用来抽血或者进行其它治疗，除非有资格证的透析护士亲自操作。

5、穿脱裤子小心不要牵拉导管。

6、大腿不要做小于90度弯曲的动作，尽量不要使用蹲便器方便，应使用座便器。

7、尽量不要长时间站立，防治导管堵塞。

8、外出工作或参加活动，必须把导管结实的固定在大腿上，防止脱出，一般使用绷带缠绕固定。

9、虽然导管有缝线固定在皮肤上，一般不会脱出，但是，如果发现导管脱出，立即用双手压住置管处，同时呼叫医生护土或者一边压迫一边赶去医院。

股静脉穿刺置管术是一种介入性操作，通常用于长期静脉内营养支持、药物输注、血液透析等治疗或检查的需要。

这种技术需要经过严格的培训和操作规范，才能确保安全有效。

一、操作前的准备在进行之前，需要进行全面的病史收集、体格检查和辅助检查。

尤其需要注意患者的血凝状态、静脉通畅程度、周围大血管的位置和病变情况等因素，以便选择合适的置管部位和穿刺技术。

同时需要告知患者术前注意事项，如禁食、禁饮、局部消毒、心理疏导等，以减少手术风险和增加患者的合作度。

二、的操作技术的常用穿刺技术有两种，一种是Seldinger法，另一种是直接穿刺法。

前者需要先用针头穿刺静脉，并通过针孔导入导管，再拔出针头。

后者则直接穿刺静脉，将导管插入穿刺口。

操作过程中需要严格遵循无菌操作规范，并确保手术间注射物、药品和器材的选用符合规范和术中需要。

同时还需要时刻监测患者的生命体征和静脉内压力，以及操作过程中的出血、穿刺困难、导管位置等情况。

定期更换导管、检查导管位置和皮下皮瓣的情况，并及时处理相关并发症和不良反应。

三、的注意事项和并发症是一种较为复杂的操作，操作者需要具备一定的技术和经验。

同时还需要密切观察患者的症状和体征，及时发现和处理导管相关并发症，如出血、血栓、感染、管内血栓等。

特别是在老年人、营养不良、全身感染等高危人群中，更需要谨慎操作和注意观察。

此外，术中过程中，还需注意穿刺位置距离髂峰的距离，在选择左侧穿刺后，应该注意穿刺处与左精索以及左侧的关键性血管相关解剖关系，防止术后引起相关并发症，比如最常见的是血肿感染等。

技术虽然经过了多年的发展和完善，但如果不注意操作规范和细节、技术和操作误操作，仍然可能导致不良反应和并发症。

所以在术前术中，都需要认真思考、周密计划和细心操作，从而确保手术的安全和有效。

四、总结是一种重要的血管介入治疗技术，它为治疗临床疾病提供了有效的手段和途径。

但是，它的安全和有效需要依赖严格的操作规范、科学有效的操作流程和规范定期的并发症监测和处理。