关于剖宫产术中大出血抢救的护理配合体会

剖宫产手术大出血抢救的护理配合作者：付琴来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】目的：探讨剖宫产大出血手术时的急救护理。

方法：采用回顾性分析我院2011年1月～2013年6月剖宫产大出血抢救患者21例，总结手术全程的急救护理配合。

结果：21例剖宫产大出血患者全部抢救成功，无母婴死亡。

结论：严密的组织管理、充分的术前准备、有效的术中配合是抢救成功的关键。

【关键词】剖宫产；大出血；抢救；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0209—01剖宫产手术大出血是产科最严重的并发症，往往来势凶猛，是产妇死亡的第一位原因[1]。

密切的护理配合是抢救成功的重要保证。

做好剖宫产手术大出血的抢救配合是每个手术室护理人员的职责。

1 临床资料我院2011年1月～2013年6 月共行剖宫产手术2436例。

术中出血量800～6500ml共21例，其中800～2000ml共9例，2000～6500ml共12例。

抢救开始至结束时间1h～2h30min不等。

胎盘因素（胎盘滞留、胎盘植入、胎盘粘连等因素[2]）13例，子宫收缩乏力（胎儿过大、双胎、子宫肌瘤等因素[2]）8例。

有3例行子宫次全切除术。

病人术后恢复良好，无后遗症发生。

2抢救措施热盐水纱布子宫按摩、填塞，1#可吸收线缝扎止血，结扎子宫动脉，子宫次全切除手术。

缩宫素、米索前列醇、立止血、凝血酶等药物的应用，同时快速补充血容量，输入红细胞、冰冻血浆、新鲜全血等抢救休克，预防并发症。

3 手术护理配合3.1术前准备用物准备我们均提前做好术前一切用物、设备准备。

细心周全，避免患者看到、听到工作人员忙碌频繁走动，忙于调试仪器设备发出噪声，以防不良刺激影响患者情绪。

3.2 术中配合3.2.1成立抢救小组一旦出现剖宫产大出血，立即报告护士长组织抢救，由护士长指定护理骨干1～2名和本台手术巡回护士成立抢救小组，配合抢救。

剖宫产术中大出血的原因与处理剖宫产术中大出血是产科严重的并发症，病情危急，如果处理不当可造成严重后果甚至危及产妇生命，所以必须对其出血原因进行认真分析，迅速采取相应有效的止血方法。

；④休克指数：SI=0.5～1 <20%（500～750ml），SI=1 20～30%（1000～1500ml），SI=1.5 30～50% （1500～2000ml），SI=2 50～70% （2500～3500ml）。

⑤血色素：每下降1g约失血500ml，⑥红细胞：下降100万血色素下降>3g（1500ml），⑦血球压积：下降3%约失血500ml。

出血量测量不准确将丧失产后出血的最佳抢救时机。

突然大量的产后出血易得到重视和早期诊断，而缓慢的持续少量出血（如软产道裂伤缝合时间长）和未被发现的血肿常常是延误诊治的重要原因。

失血性休克分级标准见下表：分级SI失血量(mL)心率(次/分)血压呼吸(次/分)尿量(ml/h)神经系统症状I(代偿性)0.5-1 <1000 10-15% ≤100 正常14-20 >30 轻度焦虑Ⅱ(轻度) 11000-150015-25%>100 下降>20-30 >20-30焦虑,易激Ⅲ(中度) 1-1.5>1500-200025-30%>120显著下降>30-40 5-20 萎靡Ⅳ(重度)1.5-2 >2000 35-45% >140极度下降>40 无尿昏睡1.分析出血原因：出血原因主要是子宫收缩乏力，占产后出血总数的70％～90％。

胎盘因素（前置胎盘、胎盘早剥、植入性胎盘）、子宫切口撕裂、凝血功能障碍、产妇全身及局部情况（产妇休息欠佳，焦虑、贫血、体质虚弱、低蛋白血症、瘢痕子宫、子宫肌瘤切除术后）。

（1）子宫收缩乏力出血子宫收缩乏力是术中出血的首要原因，常发生于产程延长、巨大儿、双胎、羊水过少等。

子宫收缩乏力历来都是产后出血的首要因素。

产后大出血的抢救措施引言产后大出血是指分娩后，出血量超过500毫升的情况。

它是产后妇女最常见的并发症之一，也是导致产后死亡的主要原因之一。

产后大出血的抢救工作非常重要，及时采取正确的抢救措施能够挽救产妇的生命。

本文将介绍产后大出血的抢救措施和注意事项。

抢救措施1. 紧急体外反搏（ECC）在发现产妇出现产后大出血的情况下，紧急体外反搏是一种常用的抢救措施。

通过机械装置对胸部进行挤压，促进心脏血液循环，增加心脏输出量，从而控制出血。

这一措施需要专业医护人员进行操作，因此在现场应尽快联系到专业医护人员。

2. 输血与输液产后大出血会导致产妇失血过多，造成贫血和失血性休克。

因此，输血与输液是必要的抢救措施之一。

在实施输血前，要对患者进行血型和交叉配血试验，以确保输血的安全性。

同时，还要根据患者的具体情况选择合适的输血与输液方案，包括红细胞悬液、血小板浓缩物和新鲜冷冻血浆等。

3. 利用止血药物止血药物可以在一定程度上控制产后大出血。

常用的止血药物包括纤溶酶原激活剂（tPA）、氨甲苯胺（L-卡硫平）等。

这些药物能够促进血小板聚集和凝血因子的活化，从而加速止血过程。

但是，使用这些药物需要慎重，必须依据具体情况和医生的建议来决定。

4. 紧急手术治疗如果产后大出血无法通过以上措施控制，或出血源无法确定时，紧急手术可能是必要的。

根据具体情况，可以选择子宫动脉栓塞术、子宫切除术等手术方式。

手术的目的是迅速控制出血源，挽救产妇的生命。

5. 监测与病情评估在抢救过程中，及时监测产妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并评估产妇的病情。

只有对产妇的病情有准确的了解，才能采取相应的抢救措施。

注意事项1. 防止继发感染产后大出血往往伴随着子宫壁毛细血管破裂等情况，使得子宫内腔易受到感染。

因此，在抢救的同时，必须严密观察产妇的体温和白细胞计数，给予必要的抗感染治疗。

2. 疼痛控制产后大出血的抢救过程可能伴随着一定的疼痛。

及时给予合适的疼痛管理措施，可以减轻产妇的痛苦。

38例产妇产后出血的急救与护理体会作者：房红霞来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期【摘要】目的：了解产后出血的原因，提高产后出血的抢救成功率。

方法：对38例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：产后出血的原因有：子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血机制障碍等。

结论：大多数产后出血经机械性、药物及手术等综合性抢救措施治愈，1例产妇非手术治疗无效，果断切去子宫，挽救了生命。

【关键词】产妇；产后出血；急救；护理产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量超过500 ml以上者，是产科常见的分娩期并发症之一，也是引起孕产妇死亡的主要原因之一[1]。

预防和控制产后出血是产科医护人员的一项重要工作，同时也可以提高产妇的生存质量。

产后出血是产科常见的严重并发症，其发病率占分娩总数的2%～3%，是我国孕产妇死亡的第一原因。

如抢救不及时或处理不当，可导致产后贫血、休克、产褥感染、多器官衰竭、席汉氏综合征、DIC，甚至危及产妇的生命安全。

我们对本院收治的38 例产后大出血临床资料进行分析，现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：选取本院2010年1月至2011年1月发生产后大出血产妇38例，年龄22～40岁，平均（29.6±2.1）岁，其中经产妇24例，初产妇14例。

分娩方式：剖宫产20例，经阴自然分娩14例，产钳助产4例。

1.2 方法。

对出血量的评估采用弯盘收集血量和称重法（胎儿娩出后产妇臀下放置可以计量出血量的产妇垫巾）两者结合。

同时监测生命体征（血压、脉搏、血氧饱和度、尿量、神志及呼吸）。

1.2结果。

1.2.1 产后24h出血量500ml～1500ml的产妇16例；产后24h出血量1500～3500ml的产妇14例；产后30天内，突然短时间内出血量>500ml的产妇8例。

1.2.2 出血原因：子宫收缩乏力20例，软产道裂伤5例，胎盘因素9例，凝血机制障碍3例，剖宫产术后隐匿性出血1例。