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急诊科应急基本技能一、现场心肺复苏术心搏、呼吸骤停是临床最紧急的危险情况，心肺复苏术(CPR)就是对此所采用的最初急救措施，应争分夺秒地立即在现场进行，以争取有复苏成功的可能。
（一）原因：1、各种心脏病，如冠心病及其他心血管疾病。
2、各种原因引起的休克和中毒。
3、突然的意外事件，如电击伤、溺水、自缢、严重创伤等。
4、严重的酸中毒、高血钾、低血钾。
5、手术及其他临床诊断技术操作中的意外事件。
6、麻醉，尤其是麻醉技术上的因素，如麻醉过深等。
（二）诊断：1、患者突然意识丧失。
2、患者无反应、无呼吸。
3、触摸颈动脉搏动消失。
（三）操作方法：现场心肺复苏的抢救操作步骤可简记作C、A、B、D。
1、C(circulation) 人工循环(1)确定患者的意识状态轻摇患者肩部并呼唤，如无反应，立即用手指甲掐人中、合谷穴约5秒钟。
如已有心搏停止的可靠佐证，则可省略这一步骤。
(2)判断脉搏用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后在靠近抢救者一侧向旁滑移2～3cm，在气管旁软组织处轻轻触模颈动脉搏动，检查不要超过10秒。
(3) 呼救一旦初步确定患者丧失意识，即呼救以招呼周围的人前来协助抢救，并迅速拨打急救专线电话，启动城市急诊医疗体系。
(4) 胸外心脏按压术按压部位在胸骨中平双侧乳头处，以一手掌根部，放在按压区，将另一手的掌根部重叠放于其手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁。
施救者双臂绷直，双肩在患者胸骨上方正中，利用上半身体重和肩背部肌肉的力量，垂直向下用力按压。
按压应平稳、有规律的进行，不能间断，不能冲击式的猛压，向下及向上放松时间大致相同，按压频率100-120次／分钟。
按压深度5-7cm。
2、A(airway) 通畅呼吸道(1) 将患者放置仰卧于地上或硬板床上，如为软床，则应在患者背部垫一宽度超过床沿和足够长的硬板，解开患者上衣，抢救者跪或站立于患者右肩颈侧。
(2) 畅通通气道用仰头举须法，即一手置于下颌骨近下颏处，抬起下颏，一手按于患者前额，使后坠的舌根上拾。
急诊考试试题急诊医学是一门专门研究急性疾病和严重创伤的诊断、治疗和预防的学科。
在急诊考试中，考生需要展示其对急诊医学基础知识、临床技能和决策能力的掌握。
以下是一份模拟的急诊考试试题，旨在评估考生在这一领域的知识水平。
一、选择题（每题1分，共20分）1. 以下哪项不是急诊科常见的症状？A. 胸痛B. 呼吸困难C. 慢性咳嗽D. 意识障碍2. 对于急性心肌梗死患者，以下哪项措施是错误的？A. 立即给予阿司匹林B. 监测心电图变化C. 立即进行心脏复苏D. 给予硝酸甘油缓解胸痛3. 以下哪种药物是治疗急性哮喘的首选药物？A. 阿莫西林B. 布地奈德C. 沙丁胺醇D. 地塞米松4. 急性腹痛的诊断中，以下哪项检查最为关键？A. 腹部X光B. 腹部CTC. 腹部超声D. 腹部MRI5. 急性脑卒中的治疗中，以下哪项措施是无效的？A. 溶栓治疗B. 抗凝治疗C. 降压治疗D. 脑室引流...（此处省略剩余选择题）二、简答题（每题5分，共30分）1. 描述急性左心衰竭的临床表现及紧急处理措施。
2. 急性阑尾炎的诊断要点是什么？3. 急性中毒的处理原则有哪些？4. 急性肾损伤的临床特点及其紧急处理方法。
三、病例分析题（每题10分，共20分）1. 患者，男性，45岁，突发胸痛2小时，疼痛放射至左肩，伴大汗，呼吸困难。
请描述可能的诊断及需要进行的检查。
2. 患者，女性，34岁，因车祸导致右下肢开放性骨折，疼痛剧烈，血压下降。
请分析其可能的并发症及紧急处理措施。
四、操作题（每题15分，共30分）1. 描述如何进行气管插管的操作步骤。
2. 描述如何进行心肺复苏（CPR）的步骤。
结束语：本次急诊考试试题旨在考察考生对于急诊医学的理论知识和临床技能的掌握程度。
希望考生能够通过本试题加深对急诊医学的认识，提高临床处理能力，为患者提供更优质的医疗服务。
祝各位考生考试顺利！请注意，以上内容仅为模拟试题，实际考试内容和格式可能有所不同。
急诊预检分诊分级标准急诊预检分诊分级是指在患者到达急诊科之前，通过电话、网络或门诊的方式对患者进行初步评估和分级，从而合理地安排急诊就诊顺序，提高急诊科工作效率和满意度。
急诊预检分诊分级标准的制定旨在根据患者的症状、体征和病史等信息，对患者进行初步筛选和分级，以便迅速判断患者的疾病严重程度，确定能否延迟就诊或需要立即就诊，并进行适当的现场预警。
下面是急诊预检分诊分级标准的相关参考内容。
1.呼吸系统疾病：（1）一级：呼吸频率>30次/分，伴有呼吸困难，意识模糊或嗜睡，需要氧气或辅助通气支持。
（2）二级：呼吸频率20-30次/分，伴有轻度气短，呼吸道症状或持续低氧血症。
（3）三级：呼吸频率<20次/分，无明显呼吸困难，单纯咳嗽。
2.循环系统疾病：（1）一级：体温>39℃，伴有寒战、意识改变或休克状态。
（2）二级：体温>38℃，伴有明显疼痛、口渴、虚弱或有尿少。
（3）三级：体温<38℃，无明显疼痛、虚弱或尿量正常。
3.消化系统疾病：（1）一级：呕吐物中带有血液、黑便或腹部膨胀。
（2）二级：呕吐物无血液，腹痛缓解或无呕吐。
（3）三级：腹痛缓解，无呕吐、腹泻或其他明显不适。
4.泌尿系统疾病：（1）一级：血尿，伴有明显腰痛或尿潴留。
（2）二级：血尿，腰痛缓解或无明显腰痛。
（3）三级：腰痛缓解，无血尿或尿潴留。
5.神经系统疾病：（1）一级：昏迷，伴有抽搐、言语混乱或瞳孔异常。
（2）二级：意识模糊，伴有头痛、失眠或焦虑。
（3）三级：无明显意识模糊、头痛等症状。
6.外伤、骨科疾病：（1）一级：颈部、胸部或腹部刺伤，伴有呼吸困难或休克状态。
（2）二级：明显畸形或可疑骨折，并伴有明显疼痛。
（3）三级：无明显畸形，疼痛可忍受。
7.妇产科疾病：（1）一级：急性产科出血，伴有动脉搏动模糊或紊乱。
（2）二级：少量阴道出血，无明显疼痛或体温升高。
（3）三级：无阴道出血或其他明显不适。
以上只是急诊预检分诊分级标准的部分参考内容，实际应用中还需根据医院的具体情况和资源分配情况进行调整。
急诊病例题试题1:急性心肌梗死主诉:胸骨后压榨样疼痛5小时。
病史:患者男性,60岁,有高血压、高脂血症史多年,于5小时前突发胸骨后压榨疼痛,伴出汗,有濒死感,含服硝酸甘油片无缓解。
查体:烦躁不安,双肺呼吸音清,心率105次/分,律齐,心音低。
既往有心绞痛病史。
答案:初步诊断:急性心肌梗塞。
鉴别诊断:心绞痛;急性心包炎;主动脉夹层;急性肺动脉栓赛;急腹症。
主要诊疗措施:1、卧床休息、吸氧;2、急诊心电图检查和监护;3、止痛:吗啡、硝酸甘油;4、心梗三联;肌钙蛋白;5、肠溶阿司匹林、氯比格雷;6、溶栓:无禁忌证患者尿激酶150~200万U30分钟滴注(再灌注疗法);7、介入治疗(再灌注疗法);8、手术治疗(再灌注疗法);9、其他药物治疗:β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等;10、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。
试题2:心律失常(心室颤动)主诉:突发神志不清、抽搐和呼吸停顿。
病史:患者女性,32岁,因病毒性心肌炎服用抗心律失常药物,曾发生晕厥、气促。
查体:意识不清,呼吸停顿,未脉搏,听诊心音消失,血压测不到。
辅助检查:EKG:波形、振幅与频率均极不规则,无法辨认QRS波群、ST段与T 波。
答案:初步诊断:心室颤动。
鉴别诊断:1、脑血管意外;2、血管迷走性晕厥;3、病态窦房结综合征;4、颈椎病;5、颈原性晕厥。
主要诊疗措施:1、识别判断:10秒钟内完成;2、开放气道和建立静脉通道;3、人工呼吸;4、胸外按压;5、除颤和复律;6、气管插管后用气囊或呼吸机通气;7、药物治疗:利多卡因1~1.5mg/kg静脉注射,无效,3~5分钟重复一次,总量达3mg/kg仍不能成功,可给予胺碘酮300mg缓慢静脉注射(大于10分钟),无效,可重复总量达150mg;8、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。
试题3:淹溺主诉:水中救起后头痛、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难2小时。
1病史:患者男性,30岁,2小时前被人从水塘中救起。
急诊医学试题及答案一、选择题（每题5分，共25分）1. 下列哪项不是急诊科常见的症状？A. 高热B. 心悸C. 腹痛D. 昏迷2. 下列哪种情况需要立即进行心肺复苏？A. 心跳停止B. 呼吸停止C. 意识丧失D. 所有上述情况3. 下列哪种疾病不是急诊科常见疾病？A. 急性心肌梗死B. 急性胰腺炎C. 急性支气管炎D. 急性阑尾炎4. 下列哪种药物是急诊科常用的抢救药物？A. 阿莫西林B. 肾上腺素C. 速效救心丸D. 多巴胺5. 下列哪种情况需要紧急手术治疗？A. 创伤性肝破裂B. 急性胆囊炎C. 急性肠胃炎D. 急性肺炎二、填空题（每题5分，共25分）1. 心脏骤停的黄金抢救时间____分钟内进行。
2. 创伤患者的现场急救原则是____、__、__、__。
3. 急性心肌梗死的典型症状包括____、____、____、____。
4. 急性胰腺炎最常见的病因是____。
5. 急诊科常见的创伤类型包括____、____、____、____。
三、简答题（每题10分，共30分）1. 请简述心肺复苏的基本步骤。
2. 请简述急性心肌梗死的诊断标准和治疗原则。
3. 请简述急诊科在现场急救中的注意事项。
四、论述题（每题20分，共40分）1. 论述急诊医学的特点和急诊科的工作流程。
2. 论述创伤患者的急救措施和注意事项。
答案：一、选择题1. A2. D3. C4. B5. A二、填空题1. 42. 止血、包扎、固定、搬运3. 胸痛、心悸、气促、恶心4. 胆石症5. 车祸伤、摔伤、刀伤、烧伤三、简答题1. 心肺复苏的基本步骤：判断患者是否有意识，呼救，进行胸外按压，开放气道，人工呼吸。
2. 急性心肌梗死的诊断标准：持续性胸痛超过20分钟，心电图出现ST段抬高或Q波，血清心肌酶水平升高。
治疗原则：立即进行再灌注治疗，给予抗血小板、抗凝、扩血管等药物治疗。
3. 急诊科在现场急救中的注意事项：保持冷静，迅速评估患者病情，优先处理危及生命的紧急情况，合理使用急救设备和药物，及时转诊。
急诊科常见的20种疾病
1、外伤性疾病：外伤性疾病是指人体表面受到攻击，造成组织损伤和功能失调的疾病。
常见的外伤性疾病包括：撞击、割伤、刺伤、烫伤、腐蚀性中毒、毒蛇咬伤、热源创伤、蚊虫叮咬以及枪支伤等。
2、感染性疾病：感染性疾病是指由病原体（病毒、细菌等）侵入人体造成的疾病。
常见的感染性疾病有肺炎、流行性感冒、胃肠炎、麻疹、登革热、疟疾、恶性肿瘤等。
3、精神性疾病：精神性疾病也被称为精神疾患，是指由精神因素（如心理创伤、压
力等）所引起精神状况异常，而导致心理障碍形成的疾病。
常见的精神性疾病有抑郁症、
强迫症、焦虑症等。
4、消化性疾病：消化性疾病是指涉及消化道系统（如胃肠、肝脏等）的疾病。
常见
的消化性疾病有消化性溃疡、胃病、胆结石、消化性溃疡性结肠炎、痢疾、肝炎、肠炎等。
5、神经系统疾病：神经系统疾病是指损坏了人体神经系统，可能导致脑组织、脊髓
组织、与其相关的神经细胞上功能受损和结构性变化的疾病。
常见的神经系统疾病有帕金
森病、癫痫、瘫痪症、急性肌萎缩性侧索硬化症等。
6、呼吸系统疾病：呼吸系统疾病指受损伤的呼吸系统所引起的疾病。
常见的呼吸系
统疾病有肺炎、哮喘、肺结核、支气管炎、肺炎症、支气管扩张、呼吸衰竭等。
7、血液系统疾病：血液系统疾病是指血液系统出现异常所导致的疾病。
常见的血液
系统疾病有贫血、再生障碍性贫血、单纯性白血病、血友病、急性白血病、血小板减少性
紫癜等。
8、放射性疾病：放射性疾病是指在放射性污染的情况下，由放射性元素侵入人体而
引起的疾病。
常见的放射性疾病有放射性烧伤、慢性放射病、放射性性性质肿瘤、原发性
肿瘤及其他放射性疾病等。
9、内分泌疾病：内分泌疾病是指内分泌系统发生异常，从而影响人体尤其是新陈代
谢系统中正常功能而引发的疾病。
常见的内分泌疾病有甲状腺机能亢进症、糖尿病、甲状
腺机能减退症、亚急性甲状腺炎等。
10、心血管疾病：心血管疾病是指心血管系统（即心肺循环系统）出现异常，从而影
响心血管系统功能而产生疾病。
常见的心血管疾病有心肌梗死、心绞痛、充血性心力衰竭、心肌病变等。
11、传染病：传染病是指通过人际传播而引起的疾病。
常见的传染病有：HIV/爱滋病、流行性感冒、甲型H1N1流感、肝炎、细菌性结核、Hepatitis B、乙肝、水痘、巨细胞病
毒结膜炎等。
12、地方性疾病：地方性疾病是指特定地域特定气候，某种病原可能在特定地域向人体传播而引发的疾病。
常见的地方性疾病有炭疽、日尾病、麻疹、登革热、疟疾等。
13、先天性疾病：先天性疾病是指一些人出生就携带遗传定向遗传疾病。
常见的先天性疾病有先天性心脏病、先天性色素缺失性视网膜病、先天性缺乏性贫血（珠蛋白缺乏症）、先天性水痘病毒感染等。
14、免疫性疾病：免疫性疾病是指免疫系统的异常导致的疾病，包括过敏性疾病、免疫性缺陷症以及机体免疫反应异常所致的疾病。
常见的免疫性疾病有特应性支气管炎、特应性血小板减少症、荨麻疹等。
15、眼科疾病：眼科疾病是指损伤眼睛结构及眼功能所导致的疾病。
常见的眼科疾病有青光眼、结膜炎、视网膜脱离、角膜炎、眼睑炎、视力不良、视神经炎等。
18、甲状腺疾病：甲状腺疾病是指损伤甲状腺及其功能，而产生的甲状腺疾病。
常见的甲状腺疾病有甲状腺肿大、甲状腺机能减退病、甲状腺机能亢进病、慢性甲状腺炎、甲状腺肿瘤等。
19、妇产科疾病：妇产科疾病是指女性的生殖系统所引起的疾病。
常见的妇产科疾病有妊娠期糖尿病、龋齿、宫外孕、流产、子宫肌瘤、更年期综合症、乳腺癌、子宫内膜炎等。
20、一般疾病：也称通用疾病，是指又无特定科室可以归类的疾病。
常见的一般疾病有慢性胃炎、风湿病、老年性痴呆症、动物咬伤、中毒、腰腿痛、慢性脚气病等。
