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第九版妇产科学配套课件 6 产前检查与孕期保健

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产前检查与孕期保健课件

产前检查与孕期保健课件
姿势不当等因素有关
水肿：孕期常见的不适症状， 可能与荷尔蒙变化、血流量
增加等因素有关
便秘：孕期常见的不适症状， 可能与荷尔蒙变化、饮食结
构改变等因素有关
失眠：孕期常见的不适症状， 可能与荷尔蒙变化、身体负
担加重等因素有关
情绪波动：孕期常见的不适 症状，可能与荷尔蒙变化、
身体负担加重等因素有关
应对措施及建议
01 保持良好的生活习惯，如均衡 饮食、适量运动、充足睡眠等
02 定期进行产前检查，及时发现 并处理孕期问题
03 保持良好的心理状态，避免焦 虑、抑郁等负面情绪
04 遇到问题及时咨询医生，寻求 专业建议和帮助
谢谢
预防孕期疾病
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
产前检查可以 及时发现孕期 疾病，如妊娠 高血压、妊娠 糖尿病等
及时发现孕期 疾病可以避免 对胎儿和孕妇 造成不良影响
产前检查可以 指导孕妇进行 孕期保健，降 低孕期疾病的 发生率
产前检查可以 及时发现胎儿 异常，及时采 取措施，保障 胎儿健康
提高分娩成功率
综合症的风险
02
超声波检查：通 过超声波成像技 术，检查胎儿的
发育情况
03
羊膜穿刺术：通 过抽取羊水，检 查胎儿的染色体
和基因
04
胎儿心电图：通 过超声波检查， 评估胎儿的心脏
功能
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
05
胎儿磁共振成像： 通过磁共振成像 技术，检查胎儿 的脑部发育情况
06
脐带血穿刺术： 通过抽取脐带血， 检查胎儿的血液
产前检查可以及 时发现胎儿异常， 降低分娩风险
01
产前检查可以指 导孕妇进行孕期 保健，提高胎儿 健康水平

孕前检查及孕期保健PPT课件[文字可编辑]

孕前检查及孕期保健PPT课件[文字可编辑]
17
孕期检查 备查项目
1、首次产前检查（ 6~13周+6
（10）胎儿染色体非整倍体异常的孕早期 (妊娠 10~13 周+ 6)母体血清学筛查 [妊娠相关血浆蛋白 A（PAPP-A ）和游离 β-hCG]。 注意事项：空腹；超声检查确定孕周；确定抽 血当天的体质量。 （11）超声检查： 妊娠11~13 周+ 6 测量胎儿颈部透明层（ NT）的 厚度；核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性 质。 （12）绒毛穿刺取样术（妊娠 10~13周+6，主要 针对高危孕妇）。 （13）心电图检查。
29
孕期检查
7、第 7-11次检查（孕 37~41周）
健 康 教
（1 ）分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）； （2 ）新生儿免疫接种指导；
育 （3 ）产褥期指导；
及 （4 ）胎儿宫内情况的监护；
指 （5 ）妊娠≥41 周，住院并引产。 导
常
规
（1 ）询问胎动、宫缩、见红等；
保
（2 ）体格检查同妊娠30-32 周产前检查。
14
孕期体重增长建议
15
孕期检查 常规检查项目
1、首次产前检查（ 6~13周+6
1.建立妊娠期保健手册 2.确定孕周、推算预产期 3.评估妊娠期高危因素 4.血压、体重指数、胎心率 （孕12周左右） 5.血常规、尿常规、血型（ ABO、RH血型） 空腹血糖、肝肾功、乙型肝炎病毒表面抗原、 梅毒螺旋体和 HIV筛查心电图、地中海贫血 筛查、孕早期超声检查。
慎用人群： ①早、中孕期产前筛查高风险；
备查项目
②预产期年龄≥35岁；
③重度肥胖（BMI>40）；
④通过体外受精—胚胎移植方式受孕；

产前检查及孕期保健PPT课件

产前检查及孕期保健PPT课件
备查项目：
➢ RH阴性者可行抗D滴度的复查。 ➢ 早产高危者进行宫颈阴道分泌物fFN检测。
14
第五次产前检查
• 妊娠30-32周产前检查
15
必查项目：
➢ 血常规 ➢ 尿常规 ➢ 超声检查：胎儿生长、羊水量、胎位、胎盘
备查项目：
➢ 超声测量宫颈长度（早产高危者） ➢ 宫颈阴道分泌物检测fFN（早产高危者）
健康教育及指导：
✓ 分娩相关知识（临床的症状、分娩方式、分娩镇痛） ✓ 胎儿宫内情况的监护，注意胎动 ✓ 产褥期指导 ✓ 新生儿免疫接种指导 ✓ ≥41周，住院并引产
20
常规保健内容
询问： 询问胎动、阴道出血、宫 缩、饮食及运动等情况。
体格检查：
21
B
孕期常见问题及应对
22
消化系统症状
妊娠早期恶心、呕吐，心口灼热
12
第四次产前检查
• 妊娠24-28周产前检查
13
必查项目：
➢ 此期应进行妊娠期糖尿病的宣教，并进行筛检：大部分妊娠糖尿病的筛检，是在 孕期第24周开始做。要先空腹8小时后，再进行抽血，然后喝下75克的糖水，1小 时后抽1次血，2小时后再抽1次。只要有1次以上指数高于标准值的话，即代表准 妈妈有妊娠糖尿病。在治疗上，要采取饮食及注射胰岛素来控制，不可口服药物 来治疗，以免胎儿畸形。
以上方法有利于静脉回流。分娩时应防止外阴部曲张的静脉破裂。
27
下肢肌肉痉挛
肌肉痉挛多发生在小腿腓肠肌，是孕妇缺钙的表现，常在夜间发作。 ✓处理：及时补钙，孕中晚期钙的需要量1200-1500g/日。
28
下肢浮肿
孕妇于妊娠后期常有踝部、小腿下半部轻度浮肿，休息后消退，属正常现 象。
✓处理：睡眠取左侧卧位，下肢垫高15度能使下肢血液回流改善，浮肿减轻。 低盐饮食，注意血压变化，尿液改变，以防妊娠高血压疾病和并发 肾脏疾病。

孕前检查及孕期保健PPT课件

孕前检查及孕期保健PPT课件
11
03
孕期保健
孕期检查
1、首次产前检查（6~13周+6)
健康教育及指导
（1）流产的认识和预防。 （2）营养和生活方式的指导。根据 孕前BMI，提出孕期体质量增加建 议。
（3）继续补充叶酸0.4~0.8 mg/d至 孕3个月，有条件者可继续服用含叶 酸的复合维生素。
（4）避免接触有毒有害物质，避免 密切接触宠物；慎用药物；改变不
17
孕期检查 备查项目
1、首次产前检查（6~13周+6
（10）胎儿染色体非整倍体异常的孕早期(妊娠 10~13 周+ 6)母体血清学筛查[妊娠相关血浆蛋白 A（PAPP-A）和游离β-hCG]。 注意事项：空腹；超声检查确定孕周；确定抽 血当天的体质量。 （11）超声检查： 妊娠11~13 周+ 6 测量胎儿颈部透明层（NT）的 厚度；核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性 质。 （12）绒毛穿刺取样术（妊娠10~13周+6，主要 针对高危孕妇）。 （13）心电图检查。
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孕期检查 备查项目
1、首次产前检查（6~13周+6
（1）丙型肝炎（HCV）筛查、。 （2）抗D 滴度检测（Rh 血型阴性者）。 （3）75 gOGTT（高危孕妇）。 （4）甲状腺功能检测。 （5）血清铁蛋白（血红蛋白<110 g/L者）。 （6）结核菌素（PPD）试验（高危孕妇）。 （7）子宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者）。 （8）子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体。 （9）细菌性阴道病（BV）的检测。
女，需要经过医生的评估和指导。
5.合理用药，避免使用可能影响有毒有害物质（如
放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等）。
简要文7.改字变内不容良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）

产前检查与孕期保健PPT教学课件

产前检查与孕期保健PPT教学课件

反应型：
每20分钟内有≥2次伴胎心率加速的胎动。 加速幅度≥15 bpm，持续时间≥15秒。 胎心基线率长期变异正常。
髂嵴间径 Intercristal diameter (IC)
孕妇取伸腿 仰卧位，测量两 髂嵴外缘最宽的 距离，正常值为 25-28cm
骶耻外径 External conjugate (EC)
第5腰椎 棘突下至耻 骨联合上缘 中点的距离， 正常值为182Ocm
坐骨结节间径或称出口横径 Transverse outlet
围产期是指产前、产时和产后的一段时期。 我国现阶段指从妊娠满28周至产后1周。
围产期死亡率是衡量产科和新生儿科质量 的重要指标。
一、产前检查
产前检查的时间
首次产前检查时间孕6-8周 妊娠12-28周期间：1次/4周 妊娠28-36周期间： 1次/2周 自妊娠36周起： 1次/1周 高危孕妇酌情增加产前检查次数
>25 bpm 变异跳跃
正 弦 型
周期性胎心率
指与胎动或宫缩有关的胎心率变化 1.早期减速； 2.晚期减速； 3.变异减速； 4.延长减速。
无负荷试验 （non-stress test,NST）
有反应型者，>99％的胎儿在试验后1周 内是安全的。 无反应型或可疑型应复查NST或行OCT。
定义 Definition
产前检查与保健包括对孕妇的定期产前检查， 指导孕期营养和用药，出现异常情况及时处理， 使孕妇正确认识妊娠，消除不必要的顾虑；对 胎儿宫内情况的监护等，是贯彻预防为主、及 早发现高危妊娠、保障孕妇及胎儿健康和安全 分娩的必要措施。
围生医学（围产医学）：是研究在围生期 内加强对围生儿及孕产妇卫生保健的一门 科学，对降低围生期母儿死亡率和病残儿 发生率、保障母儿健康具有重要意义。

第06章 产前检查与孕期保健

第06章 产前检查与孕期保健

健康教育及指导
1.B 族 链 球 菌 （ GBS ） 筛 查 1.分娩前生活方式的指导；
（35~37周）；
2.分娩相关知识；
2.肝功、血清胆汁酸检测（
3.新生儿疾病筛查；
32~34周，怀疑妊娠肝内胆汁淤 4.抑郁症的预防
积症的孕妇） ；
3.NST检查 （34孕周以后）
第7~11次检查 1.血压、体重； （37~41周） 2.宫底高度；
熟悉 熟悉骨盆检查的内容和方法； 熟悉胎儿宫内状态的监护内容和方法。
了解 了解胎儿成熟度的检查； 了解孕期营养和体重管理、产科合理用药、孕期常见症状及其处理。
第一节
产前检查
妇产科学（第9版）
产前检查和围产期
（一）产前检查与孕期保健
及早防治妊娠期并发症或合并症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危， 确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全。
维连接蛋白（fFN）检测来自（ 宫 颈 长 度 为 20~30mm
者）
无
1.分娩方式指导；
2.开始注意胎动；
3.母乳喂养指导；
4.新生儿护理指导
妇产科学（第9版）
产前检查的方案
检查次数
常规保健内容
第6次检查 （33~36周）
1.血压、体重； 2.宫底高度； 3.胎心率； 4.胎位
必查项目 尿常规
备查项目
（二）围产期
产前、产时和产后的一段时期。 我国采用的围产期定义是指达到及超过28周至产后1周。
妇产科学（第9版）
一、产前检查的时间、次数及孕周
我国《孕前和孕期保健指南》推荐产前检查孕周分别是：妊娠6~13+6周，14~19+6周，20~24周， 25~28周，29~32周，33~36周，37~41周。有高危因素者，可酌情增加次数。
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6.胎心率（妊娠12周左 HIV筛查；
8.细菌性阴道病的检测 ；
和家庭暴力；
右）
8.地中海贫血筛查； 9. 早 孕 期 非 整 倍 体 母 体 血 清 学 筛 查声检查（确 10~13+6周）；
7.继续补充叶酸0.4~0.8mg/d
定宫内妊娠和孕周） 10.妊娠11~13+6周超声检查测量胎儿颈项 至3个月，有条件者可继续
胎位检查的四部触诊法
（三）产科检查
1. 腹部检查 （3）听诊：胎心在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚。
不同胎方位胎心音听诊部位
（三）产科检查
2. 骨盆检查 （1）骨盆内测量：对角径，为耻骨联合下缘至骶岬前缘中点的距离。正常值为12.5~13cm， 此值减去 1.5~2.0cm为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。
4.血压、体重与体重指 5.肝功和肾功；
5.血清铁蛋白（血红蛋白＜110g/L者）； 4.孕期疫苗的接种；
数；
6.乙型肝炎表面抗原； 6.宫颈细胞学检查（孕前12月未检查者）；5.改变不良生活方式；避免
5.妇科检查；
7.梅毒血清抗体筛查和 7.宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体； 高强度的工作、高噪音环境
测量对角径
（三）产科检查
2. 骨盆检查 （1）骨盆内测量：坐骨棘间径，两坐 骨棘间的距离，正常值约为10cm。
测量坐骨棘间径
（三）产科检查
2. 骨盆检查 （1）骨盆内测量：坐骨切迹宽度，坐骨棘与骶 骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度，将阴道内的 食指置于韧带上移动，若能容纳3横指（约 5.5~6cm）为正常，否则属中骨盆狭窄 。
测量坐骨切迹宽度
（三）产科检查
2. 骨盆检查 （1）骨盆内测量：出口后矢状径，坐骨 结节间径中点至骶骨尖端的长度，正常 值为 8~9cm 。
测量出口后矢状径
（三）产科检查
2. 骨盆检查 （2）骨盆外测量：坐骨结节间径（出口横径），两坐 骨结节内侧缘的距离，正常值为 8.5~9.5cm。 已有充分的证据表明测量髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外 径并不能预测产时头盆不称，目前临床已经很少测量。
（二）体格检查
观察发育、营养及精神状态；注意步态及身高，身材矮小（＜145cm）者常伴有骨盆狭窄 ；注意检查心脏有无病变；检查脊柱及下肢有无畸形；检查乳房情况；测量血压、体重和 身高，计算体重指数，注意有无水肿。
（三）产科检查
1. 腹部检查 （1）视诊：注意腹形及大小。 腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等。 （2）触诊：妊娠中晚期 宫高、腹围、四步触诊法。
熟悉 熟悉骨盆检查的内容和方法； 熟悉胎儿宫内状态的监护内容和方法。
了解 了解胎儿成熟度的检查； 了解孕期营养和体重管理、产科合理用药、孕期常见症状及其处理。
第一节
产前检查
产前检查和围产期
（一）产前检查与孕期保健
及早防治妊娠期并发症或合并症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危， 确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全。
（四）辅助检查及健康教育
参照目前我国《孕前和孕期保健指南（2018年）》，每次产前检查包括：常规保健内容、 辅助检查项目（分为必查项目和备查项目）及健康教育及指导，有条件的医院或有指征时 可开展表格中备查项目。
产前检查的方案
检查次数
常规保健内容
必查项目
备查项目
健康教育及指导
第1次检查 1.建立孕期保健手册； 1.血常规；
检查次 数
第1次 第2次 第3次 第4次
产前检查次数与孕周
孕周
检查次数
孕6~13+6周 孕14~19+6周 孕20~24周 孕24~28周
第5次 第6次 第7~11次
孕周
孕29~32周 孕33~36周 孕37~41周
二、产前检查的内容
（一）病史
1. 包括：年龄、职业、本次妊娠的经过、推算及核对预产期、月经史及既往孕产史、既往史 及手术史、家族史以及丈夫健康状况。 2. 预产期推算方法是按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。此外，妊娠早期超 声检测胎儿头臀长是估计孕周最准确的指标。
测量坐骨结节间径
（三）产科检查
2. 骨盆检查 （2）骨盆外测量：耻骨弓角度 ，正常值为90°，小于80°为异常，此角度反映骨盆出口横径 的宽度。
测量耻骨弓角度
（三）产科检查
3. 阴道检查 妊娠期可行阴道检查，特别是有阴道流血和阴道分泌物异常时。分娩前阴道检查可协助确定 骨盆大小，宫颈容受和宫颈口开大程度，进行宫颈Bishop评分。
透明层厚度；
服用含叶酸的复合维生素
11.妊娠10~13+6周绒毛活检；
12.心电图
产前检查的方案
检查次数
常规保健内容
第2次检查 （14~19+6周）
1.分析首次产 无 前检查的结果； 2.血压、体重； 3.宫底高度； 4.胎心率
--孙思邈
第6章 产前检查与孕期保健
授课人：XX XX
目录
第一节 产前检查 第二节 评估胎儿健康的技术 第三节 孕期营养和体重管理 第四节 产科合理用药 第五节 孕期常见症状及其处理
重点难点
掌握 掌握围产期的定义以及早期、中期和晚期产科检查的内容； 掌握产科四步触诊法的内容； 掌握胎心率基线、早期减速、晚期减速、变异减速的定义。
（二）围产期
产前、产时和产后的一段时期。 我国采用的围产期定义是指达到及超过28周至产后1周。
一、产前检查的时间、次数及孕周
我国《孕前和孕期保健指南》推荐产前检查孕周分别是：妊娠6~13+6周，14~19+6周，20~24周 ，25~28周，29~32周，33~36周，37~41周。有高危因素者，可酌情增加次数。
“十三五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十三五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十三五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第9版) 配套课件
主编 谢幸/孔北华/段涛
《妇产科学》(第9版)
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。
1.HCV筛查；
1.流产的认识和预防；
（6~13+6周） 2.确定孕周、推算预产 2.尿常规；
2.抗D滴度（Rh阴性者）；
2.营养和生活方式的指导；
期；
3.血型（ABO和Rh）； 3.75gOGTT（高危妇女）；
3.避免接触有毒有害物质和
3.评估孕期高危因素； 4.空腹血糖；
4.甲状腺功能筛查；
宠物；慎用药物；