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中重度宫腔粘连分离术后预防在粘连方法的比较华琼;武海英【摘要】目的比较中重度宫腔粘连患者术后三种预防粘连方法的疗效.方法 80例中重度宫腔粘连患者进行宫腔镜下宫腔粘连分离,术后分别采用A组,宫腔镜检查组,B组,节育环组,C组,球囊组分别于术后1个月、3个月复查宫腔粘连情况,并记录月经改善及受孕情况.结果三种方法术后预防再粘连的效果都很显著,差异无统计学意义.术后放置5 d球囊管后,放置宫内节育环,不增加感染率.结论相对经济,效果肯定,患者依从性好,受孕率高,可作为宫腔粘连分离防止再粘连的常规用法.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2013(008)006【总页数】2页(P36-37)【作者】华琼;武海英【作者单位】河南省人民医院妇产科【正文语种】中文宫腔粘连(intrautererine adhesion IUA)又称Asherman综合征，是由各种原因导致子宫内膜基底层损伤所致，主要表现为月经稀发、闭经、不孕［1］。
宫腔镜下宫腔粘连分离术(transceruix resection of adhesion，TCRA)已成为治疗宫腔粘连的常用方法，对于中重度宫腔粘连的患者，如何预防形成新的粘连，促进内膜的修复，使不孕患者获得受孕的机会一直是亟待解决的问题。
本研究对河南省人民医院80例中重度宫腔粘连患者进行宫腔镜下宫腔粘连分离，术后采用三种不同方法预防再粘连，结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月至2011年12月在河南省人民医院确诊为中重度宫腔粘连患者共80例，年龄21～37岁，平均(27.3±3.5)岁，随机分为三组，A组25例，术后放置双腔球囊管，5 d后拔除宫腔管，每周复查宫腔镜，重复检查3次，同时行人工周期治疗;B组30例，术后放置双腔球囊管，注入防粘连药，5d后拔除宫腔管，放置宫内节育器(圆环)，并行人工周期治疗;C组25例，术后放置双腔球囊管，每周更换宫腔引流管，并给以防粘连药物应用，重复三次，同时行人工周期治疗。
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第44期投稿邮箱：zuixinyixue@13·论著·宫腔粘连分离术后再次使用宫腔镜探查预防宫腔粘连的效果及其护理分析余琴，刘玮楚（通讯作者），李娟，张小钰（重庆医科大学附属第一医院 妇科，重庆 400016）0 引言宫腔粘连也称之为Asheman 综合征，指的是产妇非妊娠或妊娠子宫的子宫内膜基底层受到创伤，患者宫腔全部或大部分闭塞，形成不孕、月经不调、反复流产等现象，对患者的负面影响非常大，应重点关注[1]。
本文为探讨综合护理在宫腔粘连分离术后再次使用宫腔镜探查预防宫腔粘连中的应用效果。
报道如下。
1 资料与方法1.1 资料。
选取2017年3月至2018年3月我院120例宫腔粘连患者为研究对象，为患者实施宫腔粘连分离术后再次使用宫腔镜探查，根据护理方案不同分为对照组和观察组，每组患者例数控制在60例，其中，对照组中患者年龄在23-36岁，平均（29.23±0.27）岁。
观察组中患者年龄在24-38岁，平均（29.24±0.28）岁。
两组在年龄方面，统计学无意义（P>0.05）。
纳入标准：本研究患者均需要满足WHO 中关于宫腔粘连的诊断标准[2]，本研究患者或家属均签署知情同意书。
排除不签署知情同意书者；排除精神疾病者。
1.2 方法。
做好两组患者各项基本检查工作和记录，结合实际情况，为患者实施宫腔粘连分离术治疗，完成手术后，再次对患者使用宫腔镜进行探查，一旦发现粘连，及时分离；对照组使用常规护理，执行原有护理操作；观察组使用综合护理，措施为[3]：①首先应主动与患者进行交流，建立互信度，在此基础上，详细为患者讲解自身病况及治疗方案流程，让患者有着一定认知，能主动性的配合医务人员进行相关操作。
②对患者的心理状况进行密切观察，一旦发现患者情绪出现波动，及时将负面情绪进行疏导、释放，引导患者形成正常观念，提升依从性和战胜疾病的信心。
重度宫腔粘连宫腔镜分离术后两种防粘连方法的疗效比较目的探讨重度宫腔粘连宫腔镜分离术后两种防粘连方法的疗效比较。
方法利用随机数字表法，将患者分为试验组和对照组，其中实验组给予给予宫内节育器并戊酸雌二醇，对照组仅给予宫内节育器进行治疗。
结果试验组中在行宫腔镜术后，有1例患者出现宫腔粘连，复发率为3.33%，对照组在在行宫腔镜术后，有5例患者出现宫腔粘连，复发率为16.67%，两组相比较，差别有统计学意义（χ2=5.34，P=0.02 ），实验组中没有不良事件的发生，对照组中有2例发生了并发症，两组相比较，差异有统计学意义。
结论利用宫内节育器并戊酸雌二醇法对宫腔粘连再复发有很好的预防作用，其临床疗效值得肯定，建议临床上可以大范围的使用。
标签：宫腔粘连；宫腔镜分离术；防粘连方法；比较宫腔粘连（intrauterine adhesion，IUA）是指由于子宫破坏而引起的子宫之间的相互粘连，任何可引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连，子宫粘连中约91.0%与妊娠有关，另外9.0%主要见于子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术，诊断性刮宫术等[1]；最常见为行人工流产术或自然流产刮宫术后以及产后出血刮宫术后的子宫粘连。
其粘连原因为：与正常子宫壁相比，妊娠子宫壁较软，刮宫时刮宫的深度很不容易控制，往往会出现过度搔刮宫腔的现象，由于吸宫时负压过大、时间过长等因素，极易将子宫内膜基底层刮掉，从而产生术后宫腔粘连；在临床操作中，由于吸头、刮匙等反复进出宫口，不正规扩张宫颈等因素均能加重损伤，从而增加术后宫腔粘连的机会；非妊娠引起的宫腔粘连约占9%。
重度粘连会造成患者的闭经或不孕，给患者带来精神和心理负担，所以有效地预防粘连对与妇科手术患者尤为重要[2]，为此本院回顾性的对我院重度宫腔粘连宫腔镜分离术后的患者进行不同防粘连方法的比较，现将治疗结果汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料笔者于2010年～2013年间我院妇产科经宫腔镜检诊确诊为重度宫腔粘连，并成功分离宫腔粘连者60例，将这60例患者作为本次调查的研究对象，其中这60例患者均为女性，其年龄在20～42岁，平均年龄为31.6岁，排除患有严重心、肝、脾、肺、肾等严重疾病及严重心理疾病、沟通障碍的患者。
宫腔镜下宫腔粘连分离术后再粘连的预防及疗效观察目的：比较两种预防宫腔粘连分离术后再粘连的预防效果，为临床预防再粘连提供指导。
方法：将120例患者按照入院先后顺序随机分为观察组和对照组各60例。
两组均行宫腔粘连分离术。
对照组术后常规置入宫内节育器，观察组术后宫腔置入Foley球囊导尿管，并注入粘停宁液、口服戊酸雌二醇。
比较两组的疗效和再粘连发生情况。
结果：观察组治愈32例，显效25例，治疗有效率为95.00%；复发3例，复发率为5.00%。
两组上述指标比较差异均有统计学意义（P ＜0.01）。
结论：相比于常规置入宫内节育器，术后宫腔置入Foley球囊导尿管，并注入粘停宁液、口服戊酸雌二醇可以获得更好疗效，并且降低再粘连率，值得在临床中推广使用。
标签：宫腔粘连；分离术；再粘连预防；Foley球囊导尿管宫腔粘连是妇科常见疾病之一，宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连的主要方法[1-2]。
传统分离术在术后常规置入节育器，该方法虽然具有一定的疗效，但是复发率较高[3]。
本院近年来采用宫腔内留置Foley导管并注入透明质酸钠凝胶（HA）的方法治疗宫腔粘连，取得了较好效果。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年3月-2014年2月本院收治的宫腔粘连患者120例为研究对象。
所有患者均满足如下标准：无明显感染症状；白带涂片、血常规等均正常；无子宫肌瘤、内膜结核、宫内膜癌、宫内膜不典型增生、子宫内膜息肉、子宫出血等子宫疾病；患者心肾等重要器官功能正常，无糖尿病、高血压等疾病；患者无生育要求，自愿参与本研究，并签署《知情同意书》。
按照患者入院先后顺序随机分为观察组和对照组各60例。
观察组年龄23～46岁，平均（30.1±3.3）岁；病程1个月～6年，平均（1.3±0.2）年；宫腔粘连分度：Ⅱ度13例，Ⅲ度22例，Ⅳ度15例，Ⅴ度10例。
对照组年龄24～45岁，平均（30.3±3.6）岁；病程1个月～6年，平均（1.4±0.3）年；宫腔粘连分度：Ⅱ度13例，Ⅲ度21例，Ⅳ度14例，Ⅴ度12例。
实用临床医药杂志2019年第23卷第22期Journal of Clinical Medicine in Practice・91・宫腔镜、腹腔镜联合手术对中重度宫腔粘连的效果虞嘉俊1,唐斌2(南京医科大学附属常州第二人民医院，1.生殖医学中心；2.妇科，江苏常州，213000)摘要：目的探讨宫腔镜、腹腔镜联合手术在诊断和治疗中重度宫腔粘连的临床效果。
方法将32例有生育需求的经宫腔镜检查确诊为中重度宫腔粘连的患者随机分为2组,对照组行宫腔镜下宫腔粘连分离术，观察组行宫腔镜、腹腔镜联合手术。
观察2组患者术后宫腔恢复、月经改善情况,并随访2年观察2组患者妊娠情况。
结果122例患者均顺利完成手术，观察组术后1、个月的月经改善率分别为85.0%(51/60),7&7%(46/60),宫腔再次粘连发生率分别为13.0%(9/60)、21.7%(13/60)；对照组术后1、3个月的月经改善率分别为13.0%(9/60)、21.0%(13/60),宫腔再次粘连发生率分别为250%(060) 34.7%(22/60)；随访2年内对照组妊娠率为257%(13/65),观察组妊娠率为47.3%(26/55)。
结论宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗中重度宫腔粘连安全、有效，能够有效恢复宫腔状态，在术后月经恢复、预防粘连复发以及提高术后妊娠率方面均有显著效果。
关键词：中度宫腔粘连；重度宫腔粘连；宫腔镜；腹腔镜；联合手术中图分类号：R71/74文献标志码：A文章编号：1672-2353(2019)22093-04D0I：10.7619/jcmp.201922033Clinical efficacy of hysteroscopy combined with laparoscopy in trerhng moderote to severo introuterine adhesiontYU Jiajun1,TANG Bin2(3Reproductive Medicine Center；2.Department of'Gynecology,Changzhou SecondPeople's HospitaO Affiliated ie Naging Medical Unwersit,,Changzhou,Jiangsu,213/00) ABSTRACT：Objective To evalraid thd clinicai efficacy of hystenucopy combiaed with lapa-nucopy c moPeraie t h severe intractenae aphesious.Methode A totai of122yatieeis diapnosed ct moPeraie to severe intraptenae aphesious by uteroscopy with birth demand in our hospitd were raa-domiy divinee inth two noupc The aatiedic in the oPservdtioa noup performee laparoscopic-2ystem-scopic hysteroscoptc apdesiolysic,while those in the cou W o I naup were oueratee transceaicoi reseo-hou of aPdesiou(TCRA).The clinicoi efficoco in improvemeei of medstnlatiou an-preveetiou of re-aPdesiou of two n mupp were oPservee.The preenaaco outcomvp in2yeera of follow-up were oP-served.Rrseltt All the132patiedip seccessfuliy completer the spraenep.The improvemedi ratee of medstnlatiou d1-,0-mouth were55.7%(51/60),76.0%(44/60),reseectiveiy,in oPsernatiou noup,and76.7%(42/60),55.0%(34/60),reseectivety,in coutrot noup.The re-oPdesiou rateepi1-,0-mouth were13.3%(9/64),21.7%(13/64)in oPseoatiou noup,ant25.0%(16/64), 44.7%(24/60),aspstialy,in the coutrot noup.The pme—tcy rade wne46.3%(26/55)in the oPseoatiou neup,ant257%(16/56)in the coutrot neup nd2-yeer follow up.Conclusion Lapp-mscopic combinee with hysteroscopy sprveo foe intraatenav aadesiouf is safe ant practicaatv,ant hns preferaatv efUcyco in the recoveo of uwnav normt fpactioa,postoperative mestradtiot recovef-y,preveetiou of re-yndesiou ant improvemeea of preenaaco.KEY WORDS:moPerade intraatentv dPhesiots；severe intranterite aPde s iouc;hysteroscopy；laparoscopy；combitS spo—y宫腔粘连(IUA)指因各种因素导致宫腔基底层内膜损伤，内膜的胶原纤维过度增生导致宫收稿日期：2419-49-15录用日期：2419-13-21通信作者：唐斌，E-mail：yanjoPed.1@yeaP.tet-92-实用临床医药杂志第23卷腔肌壁相互粘连[1]0IUA可导致女性月经量减少、不孕、反复流产、下腹痛等临床症状。
在B超监视下使用宫腔镜治疗宫腔粘连的效果观察
顾晶华
【期刊名称】《当代医药论丛》
【年(卷),期】2014(000)011
【摘要】宫腔粘连常因刮宫手术或炎症所致。
患者可因粘连程度和部位的不同而产生不同的临床表现，如月经过少、痛经、闭经、不孕不育等。
本文对48例宫腔粘连患者在B超监视下进行宫腔镜治疗，取得满意的效果。
宫腔镜具有检查、治疗的双重功能，其不仅能对粘连部位、范围及组织类型做出判断，还可准确完全地分离粘连，恢复宫腔的形态，促进损伤的子宫内膜修复。
在B超监视下进行治疗则可防止子宫穿孔。
【总页数】1页(P77-77)
【作者】顾晶华
【作者单位】浙江省东阳市中医院浙江东阳 322100
【正文语种】中文
【中图分类】R713
【相关文献】
1.宫腔镜下宫腔粘连分离术联合人工周期治疗宫腔粘连的效果观察 [J], 黄毅娟
2.宫腔镜下宫腔粘连分离术联合人工周期治疗宫腔粘连的效果观察 [J], 黄毅娟;
3.宫腔镜下宫腔粘连分离术联合Interceed治疗宫腔粘连的效果观察 [J], 成林
4.宫腔镜宫腔粘连分离术联合补佳乐治疗中重度宫腔粘连的效果观察 [J], 李嵘
5.宫腔内尿管留置辅助宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗宫腔粘连临床效果观察 [J], 夏智勇;兰李;冉伟;刘胜凤;瞿大成
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