宫腔粘连分离术的手术步骤

临床医学研究与实践2021年6月第6卷第18期Effect of separation of intrauterine adhesions combined with sequential therapy of estrogen and progesterone in the treatment of intrauterine adhesions andits influence on estrogen and progesterone levelsFAN Aifen(Gynaecology Department,People's Hospital of Zhengzhou,Zhengzhou 450000,China)ABSTRACT:Objective To explore the effect of separation of intrauterine adhesions combined with sequential therapy of estrogen and progesterone in the treatment of intrauterine adhesions and its influence on estrogen and progesterone levels.Methods The clinical data of 50patients with gynecological intrauterine adhesions in our hospital from January 2018toJanuary 2020were collected.The patients were divided into control group and observation group by random number table method,with 25cases in each group.Two groups of patients were treated with intrauterine adhesions separation.The control group received routine hemostasis and antibiotic anti -infection treatment after operation,and the observationgroup received sequential therapy of estrogen and progesterone after operation.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results The total effective rate of treatment in the observation group was 88.00%,which was higher than 68.00%in the control group,and the difference was statistically significant (P <0.05).After treatment,the levels of serum IL-6,IL-8and TNF-αin the observation group were lower than those in the control group and before treatment,and the differences were statistically significant (P <0.05).After treatment,the serum PRGE and E 2levels in the two groupsincreased,those in the observation group were higher than the control group,and the differences were statistically significant (P <0.05).After treatment,the endometrial thickness in the two groups increased,endometrial blood flow index and vascularization blood flow index improved,those in the observation group were better than the control group (P <0.05).Conclusion Intrauterine adhesions separation combined with estrogen and progesterone sequential therapy in the treatment of intrauterine adhesions has a good effect,which can reduce the body's inflammatory reaction,improve the estrogen and progesterone levels,repair the thickness of endometrium,and improve the endometrial blood flow state.KEYWORDS:separation of intrauterine adhesions;estrogen;progesterone;sequential therapy;intrauterine adhesions宫腔粘连分离术联合雌孕激素序贯疗法治疗宫腔粘连的效果及对雌、孕激素水平的影响樊爱粉（郑州人民医院妇科，河南郑州，450000）DOI :10.19347/ki.2096-1413.202118031作者简介：樊爱粉（1981-），女，汉族，河南郑州人，主治医师，学士。

宫腔粘连考试题及答案一、单项选择题1. 宫腔粘连最常见的原因是：A. 子宫内膜炎B. 子宫内膜结核C. 子宫内膜癌D. 子宫内膜息肉答案：B2. 宫腔粘连的诊断金标准是：A. 子宫输卵管造影B. 宫腔镜检查C. 磁共振成像D. 超声检查答案：B3. 宫腔粘连的主要临床表现是：A. 月经过多B. 月经不规律C. 月经量减少或闭经D. 阴道出血答案：C4. 宫腔粘连的治疗原则是：A. 药物治疗B. 手术治疗C. 观察等待D. 内分泌治疗答案：B5. 以下哪项不是宫腔粘连的手术方法：A. 宫腔镜下粘连松解术B. 腹腔镜下粘连松解术C. 宫腔镜下电切术D. 子宫动脉栓塞术答案：D二、多项选择题1. 宫腔粘连可能的并发症包括：A. 不孕B. 习惯性流产C. 早产D. 胎盘异常答案：ABCD2. 宫腔粘连的诊断方法包括：A. 子宫输卵管造影B. 宫腔镜检查C. 磁共振成像D. 超声检查答案：ABCD3. 宫腔粘连的治疗措施包括：A. 药物治疗B. 手术治疗C. 物理治疗D. 心理治疗答案：AB三、判断题1. 宫腔粘连是一种罕见的妇科疾病。

（错误）2. 宫腔粘连可以通过药物治疗完全恢复。

（错误）3. 宫腔粘连手术后需要使用激素治疗以促进子宫内膜修复。

（正确）4. 宫腔粘连患者不需要进行生育计划的咨询和管理。

（错误）四、简答题1. 请简述宫腔粘连的常见病因。

答：宫腔粘连的常见病因包括子宫内膜结核、子宫内膜炎、子宫内膜损伤（如刮宫术后）、子宫手术（如子宫肌瘤剔除术）、放射治疗等。

2. 请简述宫腔粘连的诊断步骤。

答：宫腔粘连的诊断步骤通常包括病史采集、妇科检查、超声检查、子宫输卵管造影、宫腔镜检查等。

其中，宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准。

3. 请简述宫腔粘连的治疗方法。

答：宫腔粘连的治疗方法主要是手术治疗，包括宫腔镜下粘连松解术、宫腔镜下电切术等。

术后可能需要使用激素治疗以促进子宫内膜修复，并进行定期的宫腔镜复查以评估治疗效果。

宫腔镜下宫腔粘连分离术患者的护理摘要目的探讨宫腔镜手术治疗宫腔粘连患者的价值及护理方法。

方法80例接受宫腔镜手术治疗宫腔粘连的患者，随机分为对照组（30例）和观察组（50例）。

对照组行一般护理，观察组采取积极的护理措施。

对两组患者的治疗效果进行统计和对比。

结果观察组平均手术时间明显短于对照组，术中平均出血量少于对照组，术后月经改变及治愈率明显优于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

结论对宫腔镜手术治疗宫腔粘连患者采用积极的护理措施能够保证手术的顺利进行，促进患者术后康复。

关键词宫腔镜；宫腔粘连；护理宫腔镜下分离术是宫腔粘连首选的治疗方法，具有手术创伤小、时间短、出血量少、患者住院时间短的特点。

宫腔粘连是妇产科常见的疾病，患者多表现为月经量和周期的异常，对患者的生活质量有较大的影响。

本研究通过对照研究，探讨宫腔镜手术治疗宫腔粘连患者的价值及护理方法，现总结报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年1 ～11月80例接受宫腔镜手术治疗宫腔粘连的患者，随机分为对照组（30例）和观察组（50例）。

患者年龄21～34 岁，平均年龄（27.12±3.64）岁。

所有患者均经临床表现、影像学检查、宫腔镜检查确诊。

另无凝血功能障碍，无其他系统严重疾病。

所有患者都志愿参加本次研究，并在手术前签署知情同意书。

1. 2 方法1. 2. 1 治疗方法宫腔镜手术术前1 d常规阴道灌洗用药，术前晚使用阿托品0.5 mg肌内注射。

1. 2. 2 护理措施对照组患者行一般护理。

观察组患者采用积极的护理措施，术前全面评估并充分了解患者的血液分析、肝肾功能、心电图等情况及心理特征，根据患者的性别、年龄、职业、生育史及文化程度的不同，针对个人的心理特点，做好患者个性化心理及生理护理。

了解患者的想法，耐心倾听并解答其问题，争取患者的信任和合作，使患者了解宫腔粘连行宫腔镜分离粘连手术的过程及其微创、疗效明确、术后恢复快的特点。

宫腔粘连治疗的研究进展林立君;许良智;陈慧【摘要】宫腔粘连又称Asherman综合征,常表现为月经量减少,甚至闭经,伴或不伴周期性腹痛.宫腔粘连常引起不孕,即使妊娠发生胚胎停育、胎盘粘连、植入等风险也增加.其治疗方案为手术治疗联合术后辅助治疗.宫腔镜宫腔粘连分离术是宫腔粘连的标准手术方式,其是在宫腔镜直视下分离宫腔粘连,切除粘连形成的瘢痕,恢复宫腔解剖结构,术中需注意充分保护正常内膜组织.术后使用药物、宫内置入支撑组织、干细胞治疗等方法可达到改善月经情况、促进生育、预防再次粘连的目的.未来,冻干羊膜和干细胞治疗有望成为新研究方向.%Intrauterine adhesion, also known as Asherman syndrome, often shows a decrease in menstrual flow, even amenorrhea, with or without periodic abdominal pain. Intrauterine adhesion often causes infertility, and the risk of embryo suspension, placenta adhesion, placenta implantation increases even when pregnancy happens. The treatment plan is surgical treatment combined with postoperative adjuvant treatment. Hysteroscope transcervical resection of adhesion is the standard operation for intrauterine adhesion. It is to separate the intrauterine adhesions under hysteroscopy, resect the scars formed by adhesions, restore the anatomical structure of the uterine cavity, and fully protect the normal endometrial tissues during the operation. Postoperative use of drugs, intrauterine implantation of supporting tissue and stem cell therapy can improve menstruation, promote fertility and prevent re-adhesion. In the future, freeze-dried amniotic membrane and stem cell therapy are expected to become new research directions.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2019(025)005【总页数】7页(P922-927,933)【关键词】宫腔粘连;宫腔镜;宫腔粘连分离术【作者】林立君;许良智;陈慧【作者单位】四川大学华西第二医院华西妇产儿童医院妇产科, 成都 610041;四川大学华西第二医院华西妇产儿童医院妇产科, 成都 610041;四川大学华西第二医院华西妇产儿童医院出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室, 成都 610041;四川大学华西第二医院华西妇产儿童医院妇产科, 成都 610041;四川大学华西第二医院华西妇产儿童医院出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室, 成都610041【正文语种】中文【中图分类】R711.74宫腔粘连是指由于子宫内膜基底层受损，功能层部分或完全缺失，引起子宫各壁之间形成粘连，导致部分甚至全部宫腔闭塞[1]。

宫腔粘连手术的护理小知识宫腔粘连在临床上是常见的妇科疾病之一，和内分泌、宫腔操作、感染等因素息息相关，对女性的身体造成了严重的损伤。

宫腔粘连往往是因为宫腔手术以后出现的并发症，由于宫腔黏膜的损伤造成的宫腔粘连，可以分为宫颈粘连、部分性宫腔粘连以及完全性宫腔粘连。

现阶段，在临床上对宫腔粘连的治疗方式是手术治疗为主，随着医疗技术的不断发展，宫腔镜技术的逐渐成熟，用宫腔镜治疗宫腔粘连，取得了良好的治疗效果，所以，手术治疗过程之中，护理在治疗过程之中占有重要的地位。

1什么是宫腔粘连宫腔粘连是指宫腔前后壁粘连在一起，从而使子宫腔出现部分或全部闭塞的一种现象，它可引起女性身体的不适症状，对女性身体的危害极大。

正常的宫腔是不会出现粘连的现象，但是，如果患者做过多次人流手术，或者子宫腔内手术、患有子宫内膜炎，或者子宫内膜电切术后等，导致患者的子宫间质中的纤维蛋白原渗出，引起宫腔前壁和后壁粘连在一起。

临床上宫腔粘连患者大部分患有以上病史，宫腔粘连患者在临床上常常出现闭经，或者月经量过少、腹痛、继发性不孕以及流产等症状。

在临床上对宫腔粘连患者的诊断，一般采取子宫探针对患者进行检查，如果在对患者使用子宫探针检查的话，在宫颈内口后有阻力的话，也常常采取宫腔镜检查。

宫腔镜检查比较直观，可以了解到底有无宫腔粘连和宫腔粘连的部位，范围和程度等，或者子宫碘油造影检查来判断，所以，在临床上应用宫腔镜检查的范围比较多。

宫腔粘连在临床上可以分为全部或者部分粘连，一般可以通过药物或者手术，比如宫腔镜手术来治疗。

2宫腔粘连的症状宫腔粘连常见临床症状主要有月经少、月经稀发、闭经、经前期腹痛、反复流产、不孕等，具体如下：（1）经前期疼痛：由于宫腔粘连导致经血排出不畅，患者会出现经前期疼痛症状，属于宫腔粘连最重要症状；（2）月经异常：由于宫腔粘连经血排出不畅，可导致月经量减少。

另外，宫腔粘连常伴有严重的子宫内膜损伤，可导致月经量明显减少甚至出现闭经；（3）影响妊娠：由于子宫内膜损伤，使得宫腔内环境，不适于孕卵着床及胚胎生长发育，可导致流产、反复流产甚至导致不孕。

2019年6月临床医学宫腔镜下冷刀与电切手术治疗重度宫腔粘连的效果韦芳秀（广西壮族自治区妇幼保健院妇科，广西南宁，530003）摘要：目的探讨宫腔镜下冷刀与电切手术对重度宫腔粘连的治疗效果。

方法将我院收治的82例重度宫腔粘连患者按随机数字表法分为冷刀组（42例，宫腔镜下微型剪刀术）与电切组（40例，宫腔镜下电切术），比较两组患者手术时间、术中失血量、膨宫液用量、住院时间、宫腔内形态变化情况、月经量变化情况及术后临床妊娠率。

结果冷刀组手术时间、术中失血量、住院时间均显著优于电切组（P <0.05）。

冷刀组治疗后宫腔形态及月经量变化情况均显著优于电切组（P <0.05）。

术后随访1年，冷刀组临床妊娠率为45.24%，电切组临床妊娠率为40.00%，两组比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

结论与电切术比较，冷刀手术可以显著减少手术时间、术中失血量、住院时间，改善月经量情况及宫腔形态，值得推广。

关键词：宫腔镜；冷刀；电切手术；重度宫腔粘连中图分类号：R713.4文献标志码：A文章编号：2096-1413(2019)17-0062-02DOI :10.19347/ki.2096-1413.201917024作者简介：韦芳秀（1986-），女，壮族，广西南宁人，主治医师，硕士。

研究方向：普通妇科、妇科微创手术、盆底障碍性疾病等。

Therapeutic effect of cold knife and electrotomy under hysteroscopy onsevere intrauterine adhesionsWEI Fang-xiu(Gynaecology Department,the Maternal &Child Health Hospital of Guangxi ZhuangAutonomous Region,Nanning530003,China )ABSTRACT:Objective To investigate the therapeutic effect of cold knife and electrotomy under hysteroscopy on severe intrauterine adhesions.Methods Eighty -two patients with severe intrauterine adhesions admitted in our hospital were divided into cold knife group (42cases,hysteroscopy mini-scissors)and electrotomy group (40cases,hysteroscopy electrotomy)by random number table method.The operation time,intraoperative blood loss,amount of uterine distention media,hospitalization time,the situations of intrauterine shape changes,menstrual volume changes and clinical pregnancy rate were compared between the two groups.Results The operation time,intraoperative blood loss and hospitalization time in the cold knife group were significantly better than those in the electrotomy group (P <0.05).The changes of intrauterine shape and menstrual volume in the cold knife group were significantly better than those in the electrotomy group (P <0.05).After 1year follow-up,the clinical pregnancy rate of the cold knife group was 45.24%and that of the electrotomy group was 40.00%,there was no significant difference between the two groups (P >0.05).Conclusion Compared with electrotomy,cold knife surgery can significantly reduce the operation time,intraoperative blood loss,hospitalization time,and improve menstruation volume and intrauterine shape,which is worthy of promotion.KEYWORDS:hysteroscopy;cold knife;electrotomy;severe intrauterine adhesions宫腔粘连会引起经量异常、不孕、闭经、复发性流产等，对女性生殖健康和生育功能造成极大威胁[1]。