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急性腹膜炎个案护理PPT课件

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急性腹膜炎个案分析小讲课护理课件

急性腹膜炎个案分析小讲课护理课件

镇痛药治疗
对于疼痛明显的患者，可 以使用镇痛药进行治疗， 以缓解疼痛。
其他药物
如抗炎药、营养支持药等 ，根据患者的具体情况进 行选择和使用。
04
急性腹膜炎的预防与预后
预防措施
增强免疫力
保持健康的生活方式，加 强锻炼，提高自身免疫力 ，减少感染的风险。
及时治疗原发病
对于已有的腹腔疾病，如 阑尾炎、胆囊炎等，应及 早治疗，防止炎症扩散引 发腹膜炎。
01
02
03
腹腔引流
通过放置引流管，将腹腔 内的脓液、渗出液等排出 体外，以减轻炎症和预防 感染扩散。
病灶切除
对于引起急性腹膜炎的病 灶，如阑尾炎、胆囊炎等 ，需要进行手术切除，以 消除病因。
修复手术
对于腹膜破损、穿孔等情 况，需要进行修复手术， 以恢复腹膜的完整性和功 能。
药物治疗
抗生素治疗
根据细菌培养和药敏试验 结果，选择敏感的抗生素 进行治疗，以控制感染。
避免外伤
腹部外伤应及时就医，避 免感染引发腹膜炎。
注意个人卫生
保持饮食卫生，避免食物 中毒等引起的肠道感染， 从而降低腹膜炎的发生风 险。
预后情况
治愈情况
大多数急性腹膜炎患者经过及时有效 的治疗可以治愈，但部分患者可能因
病情严重或并发症而影响预后。
复发风险
部分患者可能因原发病未彻底治愈而 出现腹膜炎复发的情况。
急性腹膜炎的病因
01 细菌感染
腹腔内细菌感染是急性腹膜炎最常见的原因，如 阑尾炎、胆囊炎等感染病灶扩散。
02 化学刺激
消化道穿孔、胃液、胆汁等化学物质进入腹腔， 刺激腹膜引发炎症。
03 损伤
腹部外伤、手术创伤等物理性损伤可引发急性腹 膜炎。

急性化脓性腹膜炎病人的护理ppt课件

急性化脓性腹膜炎病人的护理ppt课件
12
【病因及发病机制】
壁的坏死穿孔常造成极 为严重的胆汁性腹膜 炎；术后胃肠道、胆 管、胰腺吻合口渗漏 及外伤造成的肠管、 膀胱破裂等，均可很 快形成腹膜炎。
13
【病因及发病机制】
2.腹内脏器缺血及炎症扩散：见于绞窄性疝、绞窄性肠梗 阻，以及急性阑尾炎、急性胰腺炎时含有细菌的渗出液 在腹腔内扩散引起腹膜炎。
3.渗出：在急性炎症时，腹膜分泌出大量液体，以稀释毒 素和减少刺激，但渗出量太大时可引起水与电解质失调。
4.防御：腹膜渗出液中的淋巴细胞和吞噬细胞能吞噬细菌、 异物和破碎组织，具有强大的防御能力。
5.修复：渗出液中的纤维蛋白沉积在病灶周围，发生粘连， 以防止感染扩散并修复组织，如大网膜能移动到所及的 病灶处并包裹、填塞病灶，可使炎症局限并修复组织， 亦可因此形成腹腔内广泛的纤维性粘连，引起粘连性肠 梗阻。
35
护理措施
3.禁食、胃肠减压：胃肠穿孔病人必须禁食，并留置胃管 持续胃肠减压。
胃肠减压的目的：①抽出胃肠内容物和气体；②减少消 化道内容物继续流入腹腔；③减少胃肠内积气、积液； ④改善胃肠壁的血运；⑤有利于炎症的局限和吸收；⑥ 促进胃肠道恢复蠕动。
禁食期间，做好口腔护理，2次/日。留置胃管期间应妥 善固定胃管，注意观察引流物的量、颜色、性状。
（3）体温、脉搏的变化：骤然发病的病例，体温由正常 逐渐升高；原有炎性病变者，体温已升高，继发腹膜炎 后更趋增高。但年老体弱者体温可不升。一般脉搏加速 多与体温成正比，若脉搏快而体温反而下降，提示病情 恶化。
21
【护理评估】
（4）感染中毒症状：随着病情进展，病人可相继出现寒 战、高热、脉速、呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、肢 端发凉、血压下降、神志恍惚或不清等全身感染中毒的 表现。

急性腹膜炎和腹部损伤病人的护理ppt课件

急性腹膜炎和腹部损伤病人的护理ppt课件

病例三
患者因腹部外伤引发急性 腹膜炎，经过紧急处理和 后续治疗，患者康复出院。
护理经验分享
经验一
密切观察病情变化，及时 发现并处理并发症。
经验二
根据患者的具体情况制定 个性化的护理计划，提高 护理效果。
经验三
加强与医生、患者及家属 的沟通，提高患者的满意 度。
未来展望与研究方向
展望一
深入研究急性腹膜炎和腹部损伤 的发病机制，为预防和治疗提供
急性腹膜炎和腹部损伤病人 的护理ppt课件
目录
• 急性腹膜炎的概述 • 急性腹膜炎的护理措施 • 腹部损伤的概述 • 腹部损伤病人的护理要点 • 病例分享与经验总结
01
急性腹膜炎的概述
定义与分类
定义
急性腹膜炎是一种常见的腹部疾病，通常由腹腔内器官感染、损伤或穿孔引起， 导致腹膜炎症反应。
分类
根据病因，急性腹膜炎可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎通 常由血行感染引起，而继发性腹膜炎则由腹腔内器官感染、损伤或穿孔引起。
遵医嘱给予止痛药，并观察用 药后效果。
病情观察与并发症预防
密切观察病人的生命体征、腹部体征及病情变化，发现异常及时报告医生处理。 注意观察引流液的颜色、量及性状，保持引流管通畅。
预防肺部感染、压疮等并发症的发生。
03
腹部损伤的概述
分类与特点
开放伤与闭合伤
轻度、中度与重度损伤
开放伤是指腹膜破损，内脏与外界相 通；闭合伤则是指腹膜完整，内脏与 外界不相通。
根据损伤程度的不同，可分为轻度、 中度与重度损伤，其中重度损伤可能 危及生命。
钝性伤与穿透伤
钝性伤是指外力撞击或挤压腹部导致 的损伤；穿透伤则是被锐器或子弹等 穿透腹壁导致的损伤。

急性腹膜炎讲课用PPT课件

急性腹膜炎讲课用PPT课件
重，可向同侧肩背部放射，脓肿临近皮温升高， 凹陷性水肿、压痛及叩痛。
39
辅助检查：
血常规 B超 X线透视或摄片
治疗：
小的脓肿可采取非手术或穿刺引流术，较大或多房脓 肿则需手术切开引流，可经前腹壁切口或后腰部切口 手术
40
盆腔脓肿（pelvic abscess）
常继发于腹膜炎、阑尾炎、直肠及妇科手术后。
26
治疗 非手术治疗
一般处理 半卧位 禁食 胃肠减压 纠正水、电解质紊乱 抗生素 以三代头孢为首选 营养治疗 30—35kCal/kg.d；肠外营养为主 对症处理 镇静 止痛 吸氧
27
治疗 手术治疗
适应证
诊断明确的重症腹膜炎 破裂 穿孔 坏死 腹腔有大量积液、积脓，中毒症状重 病因不明，且无局限趋势 保守治疗6—8h症状体征不缓解或反而加重
21
腹腔穿刺(1)
穿刺点：
脐与髂前上棘连线的中外1/3交界点之稍外方处 脐与腋前线相交处 女性则自阴道后穹窿穿刺最为理想
22
腹腔穿刺(2)
穿刺针：
• 普通7～9号注射针 简便(视腹壁厚薄选用) • Potter针 带有针蕊，且在针刃之后有一侧孔，
进入腹腔后拔去针蕊，可避免组织块堵塞针尖。 • 套管针 可经套管置入导管而扩大抽吸范围
15
临床表现 四大症状
二、恶心、呕吐
早期：反射性；以胃内容物为主 晚期：逆溢性；胆汁性或粪汁性
（麻痹性 粘连性肠梗阻）
16
临床表现 四大症状
三、发热
腹痛
发热
17
临床表现 四大症状
四、感染中毒症状
初期：高热、脉搏快速、呼吸浅快、大汗、口渴 后期：体温骤升或下降、脉细速、呼吸急促、四

《急性腹膜炎》课件

《急性腹膜炎》课件

03
急性腹膜炎的治疗
非手术治疗
01
02
03
禁食、胃肠减压
减少胃肠道内的气体和液 体，减轻腹胀和腹痛。
补液、抗感染治疗
补充体液和电解质，使用 抗生素控制感染。
镇痛治疗
缓解疼痛，提高患者舒适 度。
手术治疗
腹腔探查
通过手术探查腹腔，明确 病因并进行治疗。
腹腔引流
将腹腔内的脓液、血液等 引流出来，促进炎症消退 。
积极治疗原发病
如胃溃疡、胆囊炎等，及时控制病情 ，防止炎症扩散至腹膜。
预防感染
注意个人卫生，保持环境清洁，避免 细菌感染。
定期体检
及时发现潜在疾病，采取相应措施， 防止急性腹膜炎的发生。
护理方法
观察病情变化
监测生命体征，注意腹 部症状和体征的变化， 如腹痛、腹胀、恶心呕
吐等。
体位护理
根据病情需要，采取适 当的体位，如半卧位或 侧卧位，以减轻疼痛并
分类
根据病因，急性腹膜炎可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎是指 腹腔内无明显病灶，主要由血源性感染引起的腹膜炎；继发性腹膜炎则是由腹腔 内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂等引起的腹膜炎。
病因与病理
病因
急性腹膜炎的常见病因包括腹腔内脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂、腹 腔手术或腹腔穿刺术后继发感染、腹腔内脏器缺血坏死继发感染等。
自我监测
增强免疫力
教会患者及家属自我监测的方法，如观察 腹痛、腹胀等症状，如有异常及时就医。
鼓励患者保持良好的生活习惯，适当锻炼 ，增强免疫力，降低急性腹膜炎的复发风 险。
05
急性腹膜炎的预后与转归
预后影响因素
年龄
老年人和儿童恢复期可能较长，需要更多的护理和观察。

急性腹膜炎和腹部损伤病人的护理ppt课件

急性腹膜炎和腹部损伤病人的护理ppt课件
限化后，脓液积存于某一部位 而形成腹腔脓肿，以膈下、盆 腔、肠间脓肿最多见。
粘连性肠梗阻：腹膜炎
治愈后，腹腔内多有不同程度 的纤维粘连，一部分肠管粘连 可造成扭曲或形成锐角，发生 粘连性肠梗阻。
腹腔脓肿的常见位置
知识链接——膈下脓肿
▪ 部位：膈肌以下、横结肠及其系膜以上 ▪ 病因：平卧时膈下部位最低，急性腹膜炎时腹腔
脾脏是腹部内脏中最容易受损伤的器官，约占
20~40%。主要危险为大出血，单纯伤10％死亡
率。
脾破裂分型： l 中央型破裂（脾实质深部破裂） l 被膜下破裂（被膜下实质部分破裂） l 真性破裂(实质和被膜均破裂，最常见，85%)
特点：
Ø 前两型被膜完整，出血受到限制，可形成血肿而被吸收
Ø 但若血肿较大，被膜可在微弱外力下破损而引起大出血 ，是为“延迟性脾破裂”。
2、病情观察
①注意生命体征的变化；②动态检测红细胞计数，红细 胞比容和血红蛋白值；③观察腹部症状、体征的变化， 每30分钟巡视一次；④注意有无失血性休克、急性腹 膜炎等并发症的发生。
3、治疗配合
①诊断未明确前禁用吗啡，哌替啶等镇痛药物；②尽早 输液和使用足量抗生素；③一旦决定手术，应及时完成 腹部急症手术的术前准备。
腹膜腔
大腹腔 小腹腔(借网膜孔和大腹腔沟通)
腹腔内的大体结构
大网膜
• 大网膜如围裙状遮 被空、回肠。
• 其上接胃大弯和横 结肠，分前后两片
• 两片在脐平面稍下 方相连而成囊状， 即小腹腔。
小腹腔
腹
膜
腔
大腹腔
解
剖
模
式
图
l 男性腹腔是封闭的； l 女性腹腔经输卵管、子宫、阴道与外界相通。
腹膜的生理特点

急性腹膜炎患者的护理ppt课件

腹膜和腹膜腔
解剖和生理特点
腹膜
壁层 周围神经支配 脏层 内脏神经支配 韧带 系膜 网膜
腹膜腔
大腹腔 小腹腔(网膜囊)
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
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胃肠道正常菌丛及数量（10n/ml）
部位
肠杆菌 类杆菌 链球菌 乳酸菌 厌氧菌
胃（餐后）
1.5
1.5
0
1.5
呕吐 嗜睡 体温升高 肠膜刺激症 肠麻痹
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
病理生理
细菌 消化道内容物 异物
腹膜
充血 水肿 分泌大量渗出液
吞噬细胞 纤维蛋白 大网膜
细菌性 (三)根据病变范围
局限性
弥漫性
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
原发性腹膜炎
(一)病因 生殖道上行 血运 膈肌淋巴管 透过肠壁
弥漫性、无明显腹腔内 感染来源单一的致病菌
临床表现 四大症状
三、发热
腹痛
发热
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料

急性腹膜炎病人的护理ppt课件


急性腹膜炎脓性渗出(大体)
临床表现
• 两大主要症状:腹痛＋恶心呕吐。 • 腹痛 : 最主要，持续性剧烈，腹压增加及体 位变换可加重。病灶部位最为显著。 • 恶心、呕吐 : 早期反射性，晚期麻痹性呕吐。 • 全身中毒症状:体温升高，脉搏增快。脉搏↑ ＋体温↓＝病情凶险。全身感染中毒症状。
腹部体征
X线肠梗阻液气平面
ห้องสมุดไป่ตู้
B超
腹腔穿刺
腹腔灌洗
CT
坏死肠管
病例讨论
• 男，35岁，司机。主诉:腹痛4小时。病史:4小时 前， 患者上腹部突然发生刀割样剧痛，并迅速波 及全腹部，伴恶心，呕吐胃容物2次，无咖啡色液 或鲜血，在当地诊所就诊，给颠茄合剂口服，腹 痛不缓解，故速来本院就诊，近年来反复发生剑 突下饥饿性疼痛，伴返酸嗳气。检查:T38℃,P90 次 / 分 ,BP13.3/9.31KPa ，发育正常，营养中等， 神清，检查合作，表情痛苦，平卧不愿翻动体位。 头颈无异常，双肺呼吸音清楚，心率 90 次 / 分， 腹式呼吸弱，满腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右 下腹为甚， 肝浊音界缩小，肠鸣音消失。
解剖
解剖
分类与病因
• 病因与分类:
–原发性腹膜炎：细菌经血、女性生殖器 引起 –继发性腹膜炎：细菌经腹腔原发病灶感 染（大肠埃希菌为主） 脏器炎症：阑尾炎 脏器破裂、穿孔：胃肠穿孔 内脏损伤：肝破裂 手术污染：
病理生理
• 腹膜充血、水肿 → 浆液性渗出 : 稀释、中和 毒素→减轻对腹膜的刺激。 • 渗出液中大量吞噬细胞(含多种炎性介质)→ 吞噬、包围:细菌、异物、破碎组织。 • 渗出液中纤维蛋白 → 产生粘连 → 防止感染 扩散和修复受损的组织。 • 渗出液的中性粒细胞死亡、组织坏死，细 菌和纤维蛋白凝固 → 渗出液由清变浊为脓 性。

急性腹膜炎病人的护理ppt课件

刺激或损伤所引起的腹腔壁腹膜与脏腹膜 的炎症
6
分类
1、按发病机制分：原发性和继发性 2、按病因分：细菌性和非细菌性 3、按临床过程分：急性、亚急性和慢性 4、按累及范围分：弥漫性和局限性
7
病因
（一）继发性腹膜炎（ secondary peritonitis)
最常见的急性Biblioteka 脓性腹膜炎＆ 腹内脏器穿孔、外伤、手术、内脏破裂出血、腹内脏器 炎症扩散等
37
（四）并发症的预防和护理 2、保证有效引流 连接和固定 有效负压 观察和记录 拔管
38
（四）并发症的预防和护理 3、并发症的预防和护理
保持切口干燥 适当活动
39
四、护理措施
（一）术前护理 1、心理支持 2、对症护理 禁食、胃肠减压 3、观察病情 4、遵医嘱给药
40
41
（二）术后护理
1、病人安置 2、禁食、胃肠减压 3、观察病情变化
生命体征变化、腹部体征变化 有无膈下、盆腔脓肿的表现 注意监测循环、呼吸、肾功能的变化
4、补液、给药和营养支持 5、切口和引流管的护理
42
保证有效引流 连接和固定 有效负压 观察和记录 拔管
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健康教育
一、有消化系统疾病者及时治疗 二、消化系统疾病史者若出现恶心、呕吐、腹痛、 发热或原有消化系统症状加重，应立即就诊。
32
三、护理目标
1、病人腹痛、腹胀等不适减轻 2、体温得以控制，逐渐降至常 3、病人水、电解质平衡 4、并发症得到预防或及时处理
33
四、护理措施
（一）减轻腹胀、腹痛，促进病人舒适。 1、体位：术前--无休克取半卧位、休克
取平卧或仰卧中凹 术后--平卧、半卧 2、禁食、胃肠减压 3、止痛 4、对症护理

急性腹膜炎查房护理课件

护理
在感染性休克的处理过程中，应密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。同时，注意保暖 ，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予必要的药物治疗和护理。
05
急性腹膜炎患者的健康教育
疾病知识教育
急性腹膜炎的发病机制
急性腹膜炎是由多种原因引起的腹膜壁层和或脏层炎症反应，导 致腹部疼痛、压痛和反跳痛等症状。
急性腹膜炎查房护理课件
目录 CONTENTS
• 急性腹膜炎概述 • 急性腹膜炎的护理评估 • 急性腹膜炎的护理措施 • 急性腹膜炎的并发症及护理 • 急性腹膜炎患者的健康教育 • 急性腹膜炎的预防与控制
01
急性腹膜炎概述
定义与分类
定义
急性腹膜炎是一种常见的腹部急症，由于腹膜受到细菌感染、化学刺激或损伤 ，导致炎症反应和腹部疼痛。
肠梗阻的预防与护理
预防
在急性腹膜炎治疗期间，应保持肠道通畅，避免肠梗阻的发生。对于可能发生肠梗阻的患者，应尽早采取措施， 如禁食、胃肠减压等。
护理
对于已经发生的肠梗阻，应密切观察病情变化，记录呕吐物和排便情况。同时，遵医嘱给予必要的药物治疗和饮 食调整。
感染性休克的处理与护理
处理
感染性休克是一种严重的并发症，应及时采取措施控制感染，补充血容量，纠正酸碱平衡失调等。
流质饮食
随着病情的改善，患者可 以逐渐过渡到流质饮食， 如米汤、果汁等。
半流质饮食
当患者病情稳定时，可以 逐渐过渡到半流质饮食， 如稀饭、面条等。
心理护理
心理支持
给予患者心理支持，鼓励他们保持积 极的心态，增强战胜疾病的信心。
情绪疏导
家属沟通
与患者家属进行沟通，让他们了解患 者的病情和护理情况，共同关心和支 持患者。
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• 护理目标：患者未见明显消瘦。 • 护理措施：1、遵医嘱补液及输注机体所需的各种
营养物质。
• 2、监测并记录患者的各项指标，鼓励适当活动以 增加营养物质的代谢和作用
• 3.肠功能恢复后，遵医嘱逐步进流质、半流质饮食， 指导其进高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食。
• 护理评价： 2014-09-20 08:00患者未见明显消瘦。
• 护理措施：1、评估患者的基础活动水平和四肢震 颤程度
• 2、指导并协助患者床上活动，改善体位与躯体协 调性的关系
• 3、根据患者情况采取相应保护措施，如拉好床挡 等
• 4、按摩受累肌肉，必要时遵医嘱予以肌肉松弛剂 或止痉止痛剂。
• 护理评价： 2014-09-20 08:00 患者能自主并安全
地移动躯体
• 入院后予吸氧，心电监护，胃肠减压，观察患者腹 痛情况。
• 查体：T：37.9℃ P：92 次/分 BP：120/70mmHg R：20次/分 SpO2：99%
• 患者右侧髂部有3*3cm的陈旧性瘢痕，跌倒/坠床评 分为1分，予入院宣教。
• 腹部立位平片示：右侧膈面下方游离气体影，考虑 消化道穿孔可能。
10
护理诊断
• 四、护理诊断：2014-08-18 08:00有皮肤完整性受 损的危险：与长期卧床及全身皮肤水肿有关
• 护理目标：皮肤完整，无压疮发生
• 护理措施：1、增强营养，给予高蛋白，易消化的 饮食
• 2、予卧气垫床，并保持床褥柔软、干燥、平整， 保持皮肤清洁。
• 3.协助患者更换体位，经常按摩骨隆突处，如足踝、 足跟、骶尾部以促进局部血液循环。
7
护理诊断
• 一、护理诊断：2014-08-18 08:00 疼痛 与消化道 穿孔后消化液对腹膜强烈刺激有关
• 护理目标：患者疼痛能忍受 • 护理措施：1、向病人及家属解释引起疼痛的原因
及有效的应对方法，取得病人的理解和配合。
• 2、提供舒适的病房环境。 • 3、协助患者取半卧位。 • 4、观察疼痛性质及持续时间，遵医嘱使用止痛药
• 4每天进行Braden评分，随时观察水肿部位皮肤情 况，发现异常积极采取相应措施。
• 护理评价： 2014-09-20 08:00患者周身皮肤完好。11
护理诊断
• 五、护理诊断：2014-08-18 08:00躯体移动障碍： 与患者患有帕金森致神经肌肉损伤和肢体震颤有关
• 护理目标：患者能自主并安全地移动躯体
3
病例简介
• 08-19 10:30患者诉胸闷、气急，心率180次/分， 请心内科会诊、床边心电图、抽急诊电解质，予 0.9%NS50ml+可达龙0.6g以5ml/h微泵泵入。
• 13:00患者诉不适症状缓解 • 08-23 09:00患者已有肛门排气，遵医嘱停胃肠减
压。0 • 08-25 患者心率维持在70-80次/分， 遵医嘱停可达
• 07:00 血压85/50mmHg，遵医嘱予 0.9%NS30ml+多巴胺20ml以3ml/h微泵泵入。
• 12:00患者查血钾：3.08mmol/L，遵医嘱予 潘南金50ml以8ml/h微泵泵入。
6
病例简介
• 09-22 17:00 患 者 神 志 清 ， 精 神 萎 ， 血 压 125/65mmHg，脉搏：70-80次/分，呼吸平 稳 ， 血 钾 ： 4.30mmol/L, 遵 医 嘱 停 可 达 龙 稀 释液、潘南金和多巴胺稀释液。
• 3、绝对卧床休息，减少耗氧量，保持呼吸道通畅
• 4、密切观察患者的生命体征，呼吸频率和深度的 变化
• 护理评价： 2014-08-19 13:00 患者无气急、胸闷
等不适症状。
14
运动障碍疾病患者的护理
帕金森病
定义
病因及发病机制
龙稀释液。
4
病例简介
• 09-12 16:00 患者解黑便一次，病情转重，遵 医嘱改为一级护理，予0.9NS50ml+生长抑素 3mg以4.2ml/h微泵泵入。
• 19:30 输“B”型晶体红细胞3U,后未解黑便 • 9-17 15:00 遵医嘱停生长抑素稀释液
5
病例简介
• 09-21 06:00 患者房颤心率170～200次/分， 遵医嘱予0.9%NS38ml+可达龙0.6g以5ml/h 微泵泵入。
物
• 护理评价：2014-8-18 14:00 患者疼痛能忍受 8
护理诊断
• 二、护理诊断：2014-08-18 08:00 焦虑 与疾病的 威胁有关
• 护理目标：患者获得心理支持，焦虑减轻，夜间能 安稳入睡
• 护理措施：1、理解同情患者，尽量满足患者的合 理要求。
• 2、帮助分析引起患者焦虑的原因，给予相应的心 理疏导。
12
护理诊断
• 六、护理诊断：2014-09- 01 08:00体液过多：与钠 水潴留，体循环淤血有关
• 护理目标：患者水肿减轻 • 护理措施：1、给予低盐低钠饮食 • 2、遵医嘱予利尿剂 • 3、严格控制液体量，保持液体出入平衡，防止水
电解质紊乱 • 4、做好皮肤护理，保持皮肤和床单位的清洁干燥。 • 护理评价： 2014-09-23 08:00患者水肿略减轻
• 3、提高患者对疾病的正确的认识，提高生命的质 量。
• 4、耐心回答病人的提问，消除顾虑
• 护理评价：2014-9-1 08:00 患者焦虑感减轻，夜间
基本能入睡。
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护理诊断
• 三、护理诊断：2014-08-18 08:00营养失调：低于 机体需要量 与禁食禁饮，持续胃肠减压，机体高代 谢状态有关。
个案护理查房
B12病区
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病例简介
肖锁福 男，89岁， 诊断：急性腹膜炎， 住院号：567754 2014-08-18 08:00因“突发性上腹部疼痛七小时”就 诊，腹部B超示：未见明显异常， 血常规： WBC9.6×10^9/L，N:41.9％例简介
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护理诊断
• 七、护理诊断：2014-09-01:30气体交换受损：与 长期卧床心肺功能低下有关
• 护理目标：患者呼吸功能改善，无气急、胸闷等不 适症状。
• 护理措施：1、协助患者取低半卧位，高流量面罩 吸氧
• 2、予相应的检查，遵医嘱予0.9%NS50ml+可达龙 0.6g以5ml/h微泵泵入，并观察有无药物不良反应。