子宫肌壁间妊娠3例分析

对照分析了 ３ ８例妊娠 子宫局 限性收缩与妊娠合并 子宫肌
壁问肌瘤 ２ ０例的超声诊断资料 。报告如下。 １ 资料与方法
中晚期 出现频繁致分 娩。妊娠合并 子宫肌壁 间肌 瘤是孕妇高 危因素之一 ， 在妊娠早 期 ， 官腔变形 或机械性 障碍易发生流 使 产； 妊娠晚期 ， 肌瘤妨碍胎 儿与胎 盘的发 育， 易发生 胎位异常 、 难产、 胎盘早剥 、 前置胎盘 、 胎盘粘 连等 ； 分娩期 ： 肌瘤嵌顿盆腔 阻碍产道与影响子 宫收缩 ， 可发生 产力性 难产或产后出血。肌 瘤还可发生红色变性 。
厚胎盘 。 参考文献 ：
３ 讨论
［］ １ 陈常佩 ， 陆兆龄． 妇产科彩 色多谱 勒诊断医学［ ．Ｅ ： Ｍ］ｊ京 人民卫生
出版社 。９ ８ １０１４ １９ 。２ －２ ．
妊娠子宫局限性收缩是正常 的生 理表现 ， 是子宫平滑肌的 收缩 ， 随孕龄的延长而增加 。早孕 出现 少 ， 于妊娠 的维系 。 有利
１１ 一般资料 本组 ５ 例孕妇年龄 ２ 一 ８ 平均 ２ ） ， ． ８ ｌ ３（ ５ 岁 妊娠
１－８ ２ ３ 周。３ 例妊娠子宫局限性收缩 ， 中发生于子宫下段的 ８ 其
子宫收缩 ２ ， ８例 发生于子宫上段 的 ｌ ０例。２ Ｏ例对照组均经剖
腹产证实有子宫肌壁间肌瘤 ， 肌瘤大小 ２ — ０ ｍ ０ ８ｍ 。 １ 仪器与方法 ． ２
像图特点见附表 。
附表 妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁问肌瘸超声特点
此外 ， 妊娠子宫局 限性收缩 还应与 胎盘静脉窦 、 胎盘早剥 形成胎盘后出血相鉴别 。前者系胎 盘后厚度均匀的管状暗区 ， 应用多普勒可测得血流差频 ； 后者可在胎 盘与子宫 问见一近 圆

例 患者 均治 愈 出院 ， 中 ２ 其 ０例成 功保 留 了子 宫 。
２ 讨论
１１ 一般 资 料 ．
２ ３例 Ｃ Ｐ患者 ， Ｓ 年龄 ２ ９～３ ７岁 ，
平均 ３． １６岁 ； 次 ２～６次 ， 均 ２７次 ； １ 剖 孕 平 ． 有 次
宫 产史 者 ２ 例 、 １ ２次 者 ２例 ； 宫 产 距 发病 间 隔 时 剖 间为 ６个 月 ～１ ， 均 ３ ３ａ ２ａ 平 ． 。有停 经史 ｌ ６例 ， 停 经 时问 ４ １～１６ｄ ５ 。以无 痛性 不 规则 阴道 流 血为 主
阴道大量 流血 ， 急症 行 经 腹 子 宫全 切术 。６例 术 后 病 理标本 均见 妊 娠 组 织 浸 润肌 层 。 ③ ｌ 行 保 守 Ｏ例
者 ２ 例， ３ 现分析其临床特点 ， 旨在为其早期诊断和 处 理提 供依 据 。
１ 临床 资料
治疗 。１ ０例用药前 明确诊断 、 ｐＨ Ｇ值低 于 １ 血 －Ｃ ５０ｍＵ ｍ 、 ０ ｌ／ ｌ妊娠部位无明显血流信号者予天花粉 蛋 白 ２ ４ｍ ． ｇ肌 肉注 射 １次 ， 治 疗 成 功 。结 果 ２ 均 ３
１２ 治疗方法及结果 ①７ ． 例行子宫动脉栓塞术 。 其中 ６ 例栓塞前 明确诊断、 － Ｃ 血 Ｈ Ｇ值高于 １ ０ ０ ５
ｍ Ｕ ｍ 者栓 塞后 ２ ｌ／ ｌ ４ｈ行 清宫 术 ， 疗 成 功 （ ｐ 治 血 —
常包块、 Ｃ Ｈ Ｇ持续不降甚 至腹腔 内出血、 克等症 休
状。
Ｈ Ｇ值降至正常， Ｃ 妊娠病灶消失） １ ； 例早孕者人工 流产 术 中大 出血 ， 水 囊 压迫 止 血后 再 行栓 塞 术 及 先
７ ６
剖宫 产术后 再次妊 娠 的时 间间隔是 影响 瘢痕妊 娠 的一个 因素 ； 术 中切 口缝 合 错 位 、 染 ， 手 感 愈合 不

部病灶切除子宫修补术 、 子宫动脉化疗灌 注及栓塞术 、 宫腹 腔
镜 的应用等 。无论何种治疗方 法 ， 目的均为杀死胚 胎 、 出胎 排 囊、 尽最大 可能保留患者生育功 能。Ｎ ｗｏｈ等 报道子 宫动 ａ ｒｔ 脉栓塞术联合 ＭＴ Ｘ保守 治疗 Ｃ Ｐ获得成功 ， Ｓ 并认 为该方法 是
［ ］ Ｎ ｗ ｏ ， ｏ Ｗｉ ｅ ，ｔａ Ｃ ｎｅｖｔｅＴｅｔ ６ ａ ｒ ｈ Ｆ Ｆｔ Ｄ， ｌ ｌ Ｌ ｅ １ ｏｓｒａｖ ｒａ ｔ ｈ ｈｍ ． ｉ —
ｍｅ ｔｏ ｔｐ ｅ Ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｉ ｅ ａ ｅ ｅ ｔ ｎ Ｓ ａ ｉ ｔｏ ｎ ｆＥｅｏ ｉ ｒｇ ａ ｃ ｎ ａ Ｃ ｓ ａ Ｓ ｃｉ ｃ ｒｗ ｔ Ｍｅｈ — ｒ ｎ ｏ ｈ
２ ３ 诊断 ： ． 超声检查是诊 断本病 的首 选方法 ， 其是 阴道彩 尤 超， 不仅能判断胎囊 的位置 ， 而且 能显示胎囊 周 围血 流。Ｇ ｄ ｏ－ ｉ【 等首次提 出剖 宫产 瘢痕 妊娠 的超 声诊 断标 准 ： 子 宫腔 ｎ５ ① 内无妊娠囊 。② 宫颈管内无妊娠囊 。③妊娠 囊生长在 子宫峡 部前壁 。④妊娠囊 与膀胱之间肌壁 菲薄。也有文献报道 应用 宫腔镜及腹腔镜检 查 ， 他检 查方法 包括 Ｃ 其 Ｔ及 ＭＲ ， 清晰 Ｉ可
ｎ ｎ ｉｓ ｉ ａ ｓ ｒ ａ ｅ ｔ ｎ ８ ａ ｓ ｔ ｅ ８一ｙ ａ ｘ ｅｉ ｎ ｅ ｏ ｅ ａ ｃｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｅ ｎ ｓ ｃｉ ｃ ｒ ：ｈ ｏ ｅ ｒ ｅ ｐ ｒ ｃ ｆｔ ｅ ｈ
ｏｅｍｅｉａ ｃｎｒ［ ］Ｈｕ ｅ ｒ ，０４ １ （ ）２ ８ ｎ ｄｃｌ ｅｔ Ｊ ． ｍ Ｒ ｐｏ ２ ０ ，９ ２ ：７． ｅ ｄ ［ ］ Ｊｒｏｉ Ｈｌ ｂ Ｗｏｌ ｒ ｅ ａ Ｆｒ ｉ ｅｔｒ ｉ ２ ｕｋｖ ｈＤ， ｉａ ｙＫ， ｅ ｅ ｔ １ ｉ ｔｒ ｓ ． ｃ ｌ ｆ Ｂ， ． ｓ ｔｍ ｅ ｄ

近脏器损伤病例 ， 两组均未发生大 出血休克 等。两 组切 除标 本 术 后 病 理 学 检 查 均 证 实 为 子 宫 平 滑 肌 瘤 。 ８—１ ２ ｃ ｍ组手术 时间、 术 中出血 量和 穿破 内膜 率均 较
表１ 两组患者年龄、 术 中情况及术后 妊娠情况
３ 讨
论
手术技巧熟练程度来决定 ， 尽快彻底地缝合瘤腔是术 中 有效 的止血方 法。有术者认 为对于血 运丰 富的较大 子 宫肌瘤 ， 剔 除前 可先行髂 内动脉结 扎 以减 少 出血 …， 也
差异有统计学意义 。
１ ． ２ 手 术方法
采用 气管插 管静 脉 复合麻 醉 ， 使 用德
２ 结
作者 简介 ： 黄玉葵 （ １ ９ ６ ５一） ， 女， 本科， 副主任 医师 ， 研 究方 向 ：
果
不孕不育妇科微创手术。
所有病 例均在腹腔镜下完成 手术 ， 无 Nhomakorabea转开腹及邻
・
４ ４ ６・
腹腔镜下子宫 肌壁 间肌瘤剔 除术 的缝 合技 术决定
切 口愈合程度。由于镜下缝合技术较 困难 ， 如缝合 技术 不过关 ， 则达不 到开腹直视下 的效果 。术者需具有 丰富 的腹腔镜下手术操作 技术 以及娴熟 的镜下缝 合打结 止
血技能 ， 这是手术能否成功 的关键 。我们采 用从腹 壁进 针， 线尾 留在腹腔外 ， “ ８ ” 字缝合后 ， 腔内打结 ， 腔 内腔外 同时拉 紧线 ， 打结 结实 ， 类 似开腹 手术 。此法 分两 层缝
联合子宫动脉阻断术能明显减少术 中的出血量 ， 且不影 响子宫及 卵巢功能 ， 较局部注射垂体后叶素有效 。 腹腔镜 下较大 子宫肌壁 间肌瘤剔 除术后 妊娠类 似
操 作为好 （ 横或斜切 口） ， 便于缝合 ， 不 留死腔 ， 切 口愈合

可能发 生致命 的腹 腔 内大 出血。宫 角妊娠 的发 生原 因并不
停经史 ： 患者初 次就诊时 ８例停经 时间 ＜６ 十分清楚 ， 可能与多 次 人流术 后 子宫 内膜损伤 ， 官腔 内环境 改变影 响孕卵着床有关 －。 Ｊ Ｊ
１ ２ 临床表现 ．
周， ５例停经 ６ ８周 ， ～ ３例停 经 ＞８周 ， 无 明显停 经史 。 ２例 阴道流血 ：６例 患者有 不规 则 阴道 流血 史 ， 续 ７天 ～１个 １ 持 多月不等。腹 痛 ：５例患者 有腹 痛 ， 中有 ２例腹 部剧 痛才 １ 其
明显 ， 这些表 现与先 兆流 产 、 期 流产及 输卵 管妊娠 无法 区 过
例 。血 Ｈ Ｇ：８例 患 者 血 ￣ＨＣ Ｃ １ － Ｇ均 有 不 同程 度 的升 高 。
超声 检查 ： ８例官角处见到孕囊样 回声 ， ３例见到 明显 的胎心 搏动 ， 疑为输 卵管妊娠的 ５例 ， 卵巢囊 肿 １例 ， 未能行 Ｂ １例 超检查 。１ ８例患者有 ｌ ４例 Ｂ超均提示腹腔 或盆 腔有不 同程
维普资讯
２０ 年 第 １ 卷 第 ３ ０８ １ 期
广西 中医学 院学报
・４ ・ ５
宫 角 妊 娠 处 理 方 式 探 讨
— —
附１ ８例资料分 析
农 文清 ，黄丽 珍 ，农 文政 （ 西壮族 自治 区民族 医院 ，广 西 南宁 广
关键词 ：宫 角妊娠 ；诊 断 ；处理 中图分类号 ：Ｒ １ ．２ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１ ０ —７ ８ ｛０ ８ ０ —０ ４ —０ ７４２４ ０ ８ ４ ６ ２ ０ ）３ ０ ５ ２ 宫角妊娠是 指孕 卵附 着在 输卵管 口近官 腔侧 或在 输卵 刮术 ， 中 １例停经 ６周 一次清 官干净 ， １ 其 另 ２例 清宫次 数 １

命 。现将我院 ６年来 收治的 ３ 例子宫破裂患者资 ｌ 料进行临床分析如下 ： １ 临床 资料 １１ 一般资 料 ２０ ． ０２年 １ 一 ０ ８年 ２月共 月 ２０ 收入院孕产妇 １ Ｏ例， ２０ ６ 其中子宫破裂 ３ 例。年龄 ｌ ｌ ４ ８— ２岁 ； 经产妇 产 前检 查 ０— ２次 ， 产 妇 产 前检 初 查 ０— ３次 ； 多孕 次 ８次 ， 多 产 次 ４次 ； 娠 ３ 最 最 妊 ８ 周以上 ２ 例 ， ９ 妊娠 ２ — ７周 ２例 ； ０ ２ 均为利凡诺羊膜 腔内引产术 。头位 ２ １例 ， 横位 ８例 ； 中初产妇 ４ 其 例。子宫完全破裂 ｌ 例 ， 中合并膀胱破裂 ｌ ３ 其 例； 不完 全破 裂 １ ； ８例 婴儿 死亡 率 １０ 。发 生 子宫 破 ０％ 裂到 接受治疗 的最短 时 间 １ｈ最 长 ３ 。血 压正 常 ， ６ｈ １ ， ７例 出血性休克 １ ， ４例 腹腔积血和术 中出血量 ２ ５ ０— ０ ｌ ０ ３０ ０ ｍ 左右 。
１ ８． ９
（ 稿 日期 ：０ ９—１ ２ ） 收 ２０ ２— ６
８ ・ １
宜。
本资料瘢痕子宫破裂 ５例， 瘢痕子宫因手术瘢 痕使子宫肌壁伸展性差 ， 多产妇子宫肌壁纤维结缔 组 织增 多 ， 去 弹 性 ， 之子 宫 下 段 菲薄 ， 失 加 易发 生 子 宫 破裂 ； 以往有 过剖 宫产或 子宫 肌瘤切 除手 术者 ， 由 于妊娠期 子 宫胀 大 ， 在分娩 过程 中， 由于原 疤痕 愈合 不 良， 受 不 了子宫 内压力 的增 加也 引起破 裂 ； 承 多次 人流、 引产 易引起 感染 ， 发生穿 透性 胎盘植 人 引起 易 子宫 破裂 。正 确指 导有剖宫 产史 者确 定再 次 妊娠 时 间 ， 预 防妊娠 时瘢 痕子宫 破裂 的重 要措施 之一 … 。 是 催 产 素主要 作用 是加强 子宫 平滑 肌 收缩 。催 产 素使用得当则起 良好 的引产和催产作用 ， 但必须严 格遵 守用 药速 度 和 浓 度 ， 以慢 速 度 、 浓 度 开 始 ， 低 并 ＿ 由专人监测宫缩及胎心 ， 根据宫缩强度调整滴速 ， 则 １２ 破裂 原 因 见表 １ ． 。 效果 良好安全可靠。若催产素剂量加大 ， 能引起子 表 ｌ ３ 患 者子 宫破 裂 原 因 （ ） １例 例 宫肌 张力持 续增 加 ， 至舒 张 不 全导 致 子 宫 强 直性 乃 收缩 Ｊ造成子宫破裂。本资料 病例 中催产素引起 ， 子宫破裂 占 １．％ 。子 宫破 裂 ５例 中 ， ２例 为 引 ６１ 除 产外 ， ３例均 为足 月妊娠 头位 分娩初 产 妇 ， 另 因使用 催产素不当引起。因此在临床应用中， 需严 格掌握 适 应证 。 综上所述 ， 临床上应该加强 围生期保健 和孕期 ２ 结 果 宣教工作 ， 加强产前检查 ， 严格掌握引产指征及药物 ３ 例 子宫破 裂均 为 剖腹 探 查 术 ， 中子 宫破 裂 ｌ 其 剂量 ， 密切观察产程 ， 提高产科技术水平 ， 保证对孕 修补 术 ｌ ， ８例 子宫 次全或 全子 宫 切 除术 ｌ ， ３例 患者 产妇围生期保健和高危孕妇的监护 ， 免子 宫破裂 避 全 部抢救 成功 。 的发 生 ， 有效 降低孕 产妇 的死亡率 。 ３ 讨 论 参 考 文 献 阻塞性难产使胎儿下降受阻 ， 在分娩过程 中可 引起子宫破裂。其原因包括骨盆狭窄、 胎位异常 、 脑 积水或骨盆内有肿瘤阻塞等。本资料骨盆狭窄及胎 位异常占 ３．％ ， ８７ 故加强孕期保健 ， 定期产前检查 ， 并实 行孕期 系统管理 ， 以早 期发 现 胎位 异 常 ， 及时 纠

作 者 单位 ：６０ ４ １０ １四 川 省成 都 市 ， 四川 大 学 华 西 第 二 医 院 妇产 科
见 子 宫 前 壁 上 部 偏 左 处 （ 达 宫 角 ） 丰 产史 ，且 妊 娠 多 位 于 子 宫 下段 ，符 合 剖 宫 未
通讯作 者 ：潘 小 玲 ，６０ ４ １０ １四川 省 成都 满 ，质 软 ， 考虑 为肌 壁 妊 娠 ，遂 行 前 壁切 产术 后 子 宫 内膜 缺 陷 的 理论 ；但 该 例 患 者 市 ，四川大学华西第 二医院妇产科
宫内孕合并肌壁间妊娠则更为罕见 。现将 为 ３ １ ， ／ 。Ｂ超 检 查 提 示 ：子 宫 宫 ２ 讨 论 ４ ６ ６ １Ｕ Ｌ 我 院 近期 收治 的 １例 宫 内妊 娠 合 并 子 宫 肌 体 为 ４ ５ｃ ５ ０ ｃ ×５ ６ｃ ． Ｉ ｎ× ． ｍ ． ｍ， 内 膜 厚 ２ １ 子宫肌壁 问妊娠发生 的机 制 目前 ． 壁问妊娠 ，结合文献分析如下。 ０ ３ｓ （ ． ｉ 单层 ） 宫 内 未 见 确 切 孕 囊 及 占 肌壁 问妊娠的发生机制有多种假说 ，但并 ｎ ，
年 曾行 剖 宫产 术 。入 院诊 断 ：子 宫 左侧 宫 有多 次 宫 腔操 作 史 、子 宫 穿孔 病 史 、
角 占位 ，宫 角 妊 娠 可 能 性 大 。 于 ２ ０ — 剖宫 产 术 后 子 宫 下 段 瘢 痕 形 成 ０９
等 患
０ ５—１ 身麻 醉下行 剖腹 探查 术 ，术 中 者。国内文献报道的患者中，多数有剖宫 ８全
开 ，见 子 宫肌 壁 间 有 绒 毛 样 组 织 ，约 １０ 其妊娠部位位于子宫前壁上部 ，似无法用 ．
状 钙 化 影 ，临 近骨 质 无 破 坏 。
特征 ；病 理 表 现 为 原 有 骨 结 构 破 坏 ， 肿瘤 组织 又保 留 了下 鼻 甲的功 能 ，术 后 患

５２ ６
Ｇ ａ ｇ ｉ ｅ ｉ ｌＪ ｕｎ ｌＭ ａ ． ０ ２， ｏ． ４， ． ｕ ｎ ｘ ｄｃ ｏ ｒ ａ ， ｙ ２ １ Ｖ １３ Ｎｏ ５ Ｍ ａ
宫 角妊 娠 的 三 维 超 声 诊 断 与误 诊 分 析
陆 红
（ 广西 南 宁市 妇幼 保健 院 Ｂ超 室 ， 宁市 ５ ０ １ ： — ｉ：４ １０ ８ ＠ｑ ． ｏ ） 南 ３ ０ Ｅ ｍａ １９ ５ ８ ６ ｑ ｃｒ １ ｌ ｎ
术病 理证 实 ： 角 妊 娠 ２ 宫 １例 ， 侧 ７例 ， 侧 １ 左 右 ４例 ；
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临床 资料 ． 选 取 ２０ ０ ９年 １月 至 ２ １ ０ １年 １ ０月
输卵管间质部妊娠 １ ， 内早孕 １ 例 宫 例。三维超声诊 断宫 角妊 娠 与病 理诊 断符 合率 为 ９ ．％ （９ ２ ）误 ０５ １／ １ ， 诊 ２例 ， 中 １ 其 例误诊为输 卵管 问质部妊娠 ， 例误 １ 诊为 宫 内早孕 。二维 超 声 诊 断 宫 角 妊 娠 与 病 理诊 断 符合率为 ６ ． ％（３２ ）误诊 ８ 其中误诊为输卵 １９ １／ １ ， 例，
初次妊娠 ５例 ， 有人 工流 产史 １ ８例 。２ ３例 尿或血 Ｈ Ｇ检 测 呈 阳性 。 Ｃ
１ ２ 方 法 采 用 Ｇ 公 司 生 产 的 Ｖ ｌｓｎ ３ ． Ｅ ｏ ｏ ７ ０及 ｕ
１ 恶性滋养细胞肿瘤 １ 附件区包块 １ 例， 例， 例。三维超 声诊断与病理诊 断符合率高 于二维超声 （ ４ １ ， ｘ ＝ ．６ ７
２ 结
果
２ 例患者中， ３ 二维超声检查结果显示 ： 宫角妊娠
１ （ 图 １ ， 卵 管 间质 部 妊 娠 ｌ ３例 见 ）输 ０例 。三 维 检 查

音（+）麦氏征（-），肝脾肋下未触及， 肠鸣音减弱。
专科检查
• （消毒下）妇检：外阴正常，阴道少量
血污，宫颈光滑，后穹窿饱满，子宫前
位，如孕2月大小，质软，双附件区未及 明显异常。
入院诊断
• 中医诊断：1. 妇人腹痛（肾虚血瘀）
• 西医诊断：1. 异位妊娠（待排）
2. 失血性贫血（轻度）
干扰判断原因
• 在B超引导下将自凝刀插入瘤体，射频电 流通过刀尖作用于瘤体，在短时间内被 组织吸收转变为热能，使局部温度升高 达80℃ ～100℃ ，发生不可逆的脱水干 涸，蛋白变性，血栓形成，血管闭塞， 继而发生凝固坏死，组织纤维化，从而 达到治疗肌瘤的目的
子宫肌壁间妊娠
• 入院：2009年5月5日13时40分。 • 吴xx，女，38岁，已婚。 • 主诉：阴道不规则出血12天， 突发腹痛10+小时。
现病史：
• 患者平素月经尚规律，周期约23天，经 期10余天干净，量多，色鲜红，血块 （+），痛经（-），乳房胀痛（-）。 LMP：中旬/3月，23/4月开始阴道不规则 出血，至今未净，前5天量多，后量少， 护垫可，色暗红，肛门坠胀感，无腹痛， 无肉样组织物排出。今晨4时许患者睡眠 中，突发腹部疼痛，伴肛门坠胀感，恶 心欲呕，解烂便2次，大便后腹痛稍缓解， 后腹痛加剧，疼痛难忍，患者出现面色 晃白，肢冷汗出，遂由家人送至我院急 诊。
病理结果
（子宫肌层妊娠物）送检为胎盘绒毛 组织 （宫腔刮出物）蜕膜组织。
概述
• 子宫肌壁间妊娠：指受精卵在子宫肌层内 着床、生长发育。又称子宫浆肌层妊娠。 • 常表现为：停经早期的临床表现不特异， 可能无明显症状或仅有轻度阴道出血和腹 痛。后期持续性或间断性腹痛，检查时可 发现子宫有不规则压痛的块状物，破裂时 致腹腔内大出血，严重时危及生命。 • 其发生率估计为1：30 000次妊娠。约占 异位妊娠的1 % • 大多数病例术前难以明确诊断，最终诊断 要通过手术中大体标本的肉眼所见及病理 检查确诊。

该 组 患者 取 得 满 意 治 疗 效 果 。结 论 ： Ｂ超 为 主辅 助 检 查 明确诊 断后 ， 宫切 口妊 娠 以保 守治 疗 为 多 ， 功 率较 高。 在 子 成
【 关键词 】 子宫切 口妊娠 Ｂ超辅助检 查 保 守治疗 护理
剖宫 产 切 Ｅ 妊娠 （ 称 Ｃ ｐ是 一 种 罕 见 的 异位 ｌ 简 ｓ） 妊 娠 ， 是 剖宫产 的远期并 发 症之 － ［ 它 Ｉ 。它是 指胚胎 着 床 于子 宫 岬 部 前壁 原剖 宫 产 手术 瘢 痕处 ， 即孕 囊 植 入 子宫 切 口部 位 。孕囊 在 子宫 部 位 着床 和发 育 。 文 献报 道其 发生 率为 Ｏ ５ 有 剖宫 产 史的妇 女 ， ． ％。 ４ 再 次 妊 娠 时 ， 胎 着 床在 前 次 子 宫 切 口处 ， 胚 随着 妊 娠 的进 展 ． 毛 与 子 宫 肌层 粘 连植 入 ， 重 者可 穿 透 绒 严 子 宫造 成子 宫破 裂 ， 致子 宫切 除 ｊ２ ０ 导 。 ０ ８年 ２月～ ２０ ０ ９年 １ ２月 ， 我科 共 收 治 ５例子 宫 切 １妊娠 患 者 ， ５ １ 现 总结 报告 如下 ：
５例患 者均 为女 性 ， 年龄 ２ ～ ６岁 。 剖宫 产手 ８３ 距
术 时间 １ １ ～ ０年 ，其 中 １ 剖宫产 术 在我 院 实施 。 例 术 后无 切 口感染 及 愈合 不 良史 。 ２ 临 床 症 状 ５例患 者均 有停 经史 ， 最短 ３ ８天 ， 长 ５ 最 ６天 。 ５ 例 患者 入 院前 均 有 不 同程 度 的 阴道 流血 ， 中 】例 其 患 者基 层 医院 Ｂ超 示 早 孕 ． 而采 用 了保 胎 治疗 的方 法． 至停 经 ５ ６天 。 阴道 流 ， 院 复查 Ｂ超示 ： 寓 我 子 下 段 切 口处 肌 层 不 均 质 回 声 ． 孕 囊 及胎 心 搏 动 见 ３ 诊 断 治 疗 方 法 及 疗 效 子 宫切 口妊 娠 易 误诊 为宫 内 早孕 、先 兆 流 产 、 难免 流 产等 。本 文 ５例有 １例早期 误 诊 。其 诊 断依