温州医学院系统解剖之神经传导通路PPT课件

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动眼 神经 动眼神经
副核 顶盖前区
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不同部位损伤瞳孔对光反射表现：
1.一侧视神经损伤，光照患 侧眼时，两眼对光反射 均消失；
但光照健侧时，则两眼对 光反射均存在。
2.双侧反射中枢病变（顶盖 前区），两眼瞳孔对光反 射均消失。
3.一侧动眼神经损伤，患侧 眼对光反射消失。
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不同部位损伤瞳孔对光反射表现
下运动神经元为脑神经一般躯体运动核（动眼神经核、 滑车神经核、展神经核、舌下神经核）和特殊内脏运动 核（三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核）和 脊髓灰质前角运动神经元。
一般来说，上运动神经元对下运动神经元有抑制作用。
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（一）锥体系
锥体系 位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞(Betz细胞)和 其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞共 同组成锥体系。
视神经 损伤
患侧眼
直接对光 间接对光
反射
反射
丧失 （—）
存在 （+）
健康侧眼
直接对光 间接对光
反射
反射
存在 （+）
丧失 （—）
动眼神经 损伤
丧失 （—）
丧失 （—）
存在 （+）
存在 （+）
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（四）听觉传导通路
螺旋器（Corti器） →双极细胞(换元）→蜗神经 →蜗腹侧核和蜗背侧核(换元） →大部分交叉，小部分不交叉 →双侧上橄榄核→发出纤维上行 →外侧丘系→中脑被盖的背外侧部 →下丘(换元）→下丘臂 →内侧膝状体 (换元）→听辐射 →内囊后肢→大脑皮质听觉中枢
1、视觉传导通路
视锥细胞 视杆细胞
视交叉视束
①
双极神经元
②
节细胞 视神经
③ 外侧膝状体 内囊后肢 距状沟两侧
视辐射
重要说明： 在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧
半的纤维交叉，颞侧半的纤维不交叉。
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视觉传导通路损伤后的表现
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2、瞳孔对光反射通路 瞳孔对光反射途径：
直接对光反射 间接对光反射 视网膜→视神经→视交叉→ 两侧视束→上丘臂→顶盖前区→ 两侧动眼神经副核 →动眼神经→ 睫状神经节 →节后纤维 →瞳孔括约肌→两侧瞳孔缩小
而支配躯干肌的前角 运动神经元接受从双侧 半球来的纤维。
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2、皮质核束
①
锥体细胞
皮质核束
（中央前回下部）内囊膝
②
动眼神经核 滑车神经核 展神经核 三叉神经运动核 面神经核上部 疑核 副神经核
眼外肌 咀嚼肌 面肌（额肌、眼轮匝肌) 咽喉肌 胸锁乳突肌 斜方肌
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面神经核下半 → 颊肌、口轮匝肌
胞（ 转眼、转头的协调运动） →纤维与部分前庭神经直接来的纤维→经小脑下脚
（绳状体） →小脑（参与平衡调节） →纤维→脑干网状结构、迷走神经背核及疑核联系
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前 庭 神 经 核 群 的 纤 维 联 系
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二、运动传导通路 大脑皮质→躯体运动和内脏活动 由上、下运动神经元组成。
上运动神经元为位于大脑皮质的投射至脑神经一般躯体 和特殊内脏运动核及脊髓前角运动神经元的传出神经元。
C8～L2节段胸核 腰骶膨大第V～Ⅶ层外侧部
2级纤维
脊髓小脑后束 脊髓小脑前束
小脑下脚
小脑上脚
旧小脑皮质 旧小脑皮质
（脊髓小脑） （脊髓小脑）
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（二）痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路
1、躯干和四肢痛温觉、粗触觉 和压觉传导通路
①
②
皮肤 周围突 脊神经节 中枢突 脊髓灰质后角 脊神经
③
交叉 脊髓丘系 背侧丘脑 内囊 中央后回中上部
上述神经元的轴突共同组成锥体束。
大脑皮质 锥体束 躯体运动区 锥体细胞
皮质核束 脑神经运动核 皮质脊髓束
脊髓前角运动神经元
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1、皮质脊髓束
①
中央前回中上部 中央旁小叶前部
锥体细胞 内囊后肢
中脑、脑桥 延髓 皮质脊髓侧束
皮质脊髓前束
② 脊髓前角运动神经元
脊神经 躯干肌、四肢肌
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80%纤维交叉形成皮 质脊髓侧束
神经系统传导通路
意识性
本体（深）感觉传导通路
躯干、四肢 头面部
非意识性 躯干、四肢
感觉（上行）传导通路
痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路 视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 听觉传导通路
头面部
平衡觉传导通路
一般内脏感觉
内脏感觉传导通路 特殊内脏感觉
运动（下行）传导通路
皮质脊髓束 锥体束
皮质核束
锥体外系
皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路 新纹状体－黑质回路 苍白球－底丘脑环路 皮质－脑桥－小脑－皮质环路
脑干各部 腹后外侧核 后肢 中央旁小叶后部
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髓内瘤
C
触皮
T
觉肤
感痛 受温
L
器觉
、
S
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背侧丘脑 脊髓丘脑束
髓外瘤
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2、头面部的痛温觉和触压觉传导通路
①
皮肤 粘膜
周围突 三叉神经节 三叉神经
中枢突
② 三叉神经脊束核
三叉神经脑桥核 交叉
三叉丘系
③
背侧丘脑 腹后内侧核
中央后回下部
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（三）视觉传导通路和瞳孔对光反射通路
支配同侧脊髓前 角细胞
脊神经
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10%不交叉组成皮 质脊髓前束
少量始终不交叉的纤 维支配同侧前角 Barne前外侧束
小部分不交叉，终 止于同侧前角
大部分越过白质 前连合支配对侧
前角
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重要说明：
皮质脊髓侧束→四肢肌 皮质脊髓前束→躯干和四肢肌 Barne前外侧束→躯干肌
支配上、下肢的前角 运动神经元只接受对侧 半球来的纤维；
功能：参与传导双耳的听觉。
一侧听觉中枢受损不会引起全聋。
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（五）平衡觉传导通路
椭圆囊斑、球囊斑和壶腹嵴 →双极细胞→前庭神经 →延髓和脑桥交界 →前庭神经核群→背侧丘脑的腹后核（换元） →颞上回前方的大脑皮质
前庭神经核群 →内侧纵束→ 上升的纤维→动眼、滑车和展神经核
（眼肌前庭反射—眼球震颤）； →下降的纤维→副神经脊髓核和上段颈髓前角细
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一、感觉传导通路
（一）本体（深）感觉传导通路
1、躯干和四肢意识性本体感觉和 精细触觉传导通路
肌、腱 周围突
①
中枢突
关节、
脊神经节
皮肤 脊神经后根
薄束、楔束
②
③
薄束核 交叉
背侧丘脑 内囊 中央后回中上部
楔束核 内侧丘系 腹后外侧核 后肢 中央旁小叶后部
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2、躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路 肌、腱、关节 的本体感受器 脊神经后根 脊髓
舌下神经核 → 全部舌内、外肌
只接受对侧皮质核束纤维
•面神经核上瘫 •面神经核下瘫 •舌下神经核上瘫 •舌下神经核下瘫
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上、下运动神经元损伤主要表现
增强 硬瘫 亢进 减弱或消失 阳性 不明显（早期）
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减弱 软瘫 消失 消失 阴性 明显
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（二）锥体外系 是指锥体系以外的影 响和控制躯体运动的一 切传导路径，其结构十 分复杂，包括：大脑皮 质、纹状体、背侧丘脑、 红核、黑质、前庭神经 核、小脑等。