中西医结合治疗脂肪肝

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脂肪肝的中西医诊疗护理课件

健康教育内容
包括脂肪肝的病因、症状、治疗方法和预防措施等，同时强调饮食调整、运动锻炼和规律作息等生活方式的重要性。
健康教育形式
采用多种形式进行健康教育，如讲座、宣传册、视频等，以满足不同患者的需求。
实施效果评估
通过问卷调查、访谈等方式了解患者对健康教育的接受程度和满意度，评估健康教育效果，并根据评估结果不断改进和优化健康教育方案。
随访管理
建立患者随访档案，定期了解患者用药情况和病情变化，及时给予指导和帮助。
05 非药物治疗方法探讨
生活方式干预措施展示
戒烟限酒
01
烟草中的尼古丁和酒精均会对肝脏产生损害，因此戒烟限酒是
预防和治疗脂肪肝的重要措施之一。
规律作息
02
保持充足的睡眠时间和良好的睡眠质量，有助于肝脏的自我修
复和再生。
鉴别诊断
在诊断脂肪肝时，需要与病毒性肝炎、药物性肝病、自身免疫性肝病等其他肝脏疾病进行鉴别诊断。同时，还需排除其他可能导致脂肪肝的全身性疾病如糖尿病、高脂血症等。
02 中医对脂肪肝认识
中医理论体系下的脂肪肝分类
01
02
03
04
痰湿内蕴型
主要表现为体形肥胖，胸闷痰多，疲倦乏力，恶心呕吐，舌
苔白腻等症状。
、平胃散等。
肝郁气滞型
治以疏肝解郁，行气止痛。常用方剂如柴胡疏
肝散、逍遥散等。
瘀血阻络型
治以活血化瘀，通络止痛。常用方剂如血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤等。
肝肾阴虚型
治以滋养肝肾，养阴柔肝。常用方剂如一贯煎
、六味地黄丸等。
经典方剂选用依据及作用机制
二陈汤
燥湿化痰，理气和中。适用于痰湿内蕴型脂肪肝，可改善体

中西医结合治疗脂肪肝50例

治疗前后均观察症状、体征，查肝功能血清酶、血脂指标及肝脏Ｂ超检测。结果：两组患者在治疗前后症状、体征、肝功能血清
酶、血脂指标及肝脏Ｂ超等方面比较，有显著差异（００）治疗组优于对照组。结论：Ｐ＜．５，中西医结合治疗脂肪肝可以改善患
摘要：目的：察中西医结合治疗脂肪肝临床疗效。方法：所选病例分为两组，疗组５观将治０例，照组３对Ｏ例。对照组患者静脉应用甘草酸二铵针和葡醛酸钠针，疗组患者在对照组治疗的基础上，用活血消脂汤口服。疗程均为２个月。两组患者在治加
ｍｌ，中静脉滴注，日１次。治疗组患者在对照组每治疗基础上，用我院自拟活血消脂汤（明子１加决５ｇ制首乌３、胡１、山楂３、、０ｇ柴０ｇ生０ｇ川芎１、２ｇ枳
的比较采用检验，组间均数比较采用ｔ检验。
用门冬氨酸钾镁。疗程均为２个月。
注：与本组治疗前比较，｝Ｐ＜．５与对照组治疗后比较，Ｏ０； △Ｐ
＜００．５。
１４检查项目观察患者治疗前后的临床症状、．体
・
４・４
维普资讯
江西中医药２００８年９月第９期总３９卷第３９期０
５％以上，０肝脏Ｂ超显示脂肪肝好转１以上（级重度一中度＿轻度）无效：＋；未达上述标准。１６统计学方法．

中医治疗脂肪肝

精品pp
• 川楝子10g 元胡10g 炒土元10g 川牛膝 10g 炒白术10g 焦山楂60g 炙甘草6g
• 主治：肝炎后脂肪肝、酒精中毒性脂肪肝。
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• 4．痰湿阻络型 • 主症：形体肥胖，面有油脂，胸胁隐痛，
脘腹胀满，汗出，乏力，纳呆食少，口 • 粘，大便油滑，小便混浊，舌质红，舌苔
白腻，脉弦滑。 • 治法：理气化痰，祛湿泄浊 • 方药：涤痰汤合胃苓汤加减：
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脂肪肝的治疗
• 分钟，每日1-2次。 • 运动量：中等量的运动时间每次约45分，每周运
动不少于3次，
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脂肪肝的治疗
• 药物： • 1.减少肝脏脂肪沉积的药物：如多烯磷脂胆
碱（易善复）、熊去氧胆酸。 • 2.抗氧化剂：还原型谷胱甘肽、水飞素。 • 3.改善胰岛素抵抗的药物：罗格列酮等。
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脂肪肝中医病因病机
• 1．饮食不节 • 暴饮暴食，喜食油腻肥甘或酒酪之品，胃
纳过盛，超过运化能力，以致肥脂湿浊内停，积于肝内，肥气积盛，酿成斯疾。
2．气郁湿阻： • 七情所伤，气机不畅，或外感湿浊或湿邪
内蕴，气郁湿阻，正常脂肥之气转运欠畅，遂积而发病。
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脂肪肝的中医病因病机
3．瘀血内阻：外伤或久病瘀血内停，瘀血阻于肝经,气机不畅，
精品pp
• 陈皮15g 清半夏10g 云茯苓10 g 淡竹茹 15g 炒枳实10g
• 炒苍术15g 制厚朴10g 青皮10g 泽泻10g 柴胡10g 萆薢10g
• 木香10g 明矾3g 海浮石15g （先煎）胆南星6g
• 主治：肥胖性脂肪肝、肝炎后脂肪肝
精品pp
❖ 5．肝肾阴虚型 ❖ 主症：形体虚胖，肤粗，毛发从生，

中西医结合疗法对非酒精性脂肪肝患者肝功能和血脂的影响

虎杖１、生山楂ｌ、郁金１、海藻１、大黄５ｇ０ｇ０ｇ０ｇ０ｇ。纳差加麦芽１：脾胃积热、痰浊偏盛者可选加黄连、黄０ｇ芩；肝郁气滞加木香、枳壳、厚朴；血脉瘀阻，瘀滞症状偏
血症、糖尿病、生活方式的改变等损肝因素所致脂肪性肝病，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎和肝硬
化。它已成为当今发达国家主要肝脏疾病，已经引起了全社
血脂指标：ｌ％ ≤Ｔ０Ｃ下降 ≤２％或２％ ≤Ｔ下降 ≤３％，００Ｇ０腹部Ｂ超显示肝脏形态结构较治疗前明显改善。ｆ４１无效：
西医结合治疗组，两组分别有５８例和７２例患者．两组年
化指标较治疗前明显下降（＜．１，Ｔ、ＴＰ００）ＣＧ、ＬＤＣ血脂Ｌ— 指标较治疗前有明显下降（＜．５或ＰＯ０）Ｐ００＜．１，ＨＤ — ＬＣ较治疗前升高，差异有统计学意义（＜．）中西医结合治疗组Ｐ０５。０
２１两组患者治疗前后肝功能和血脂指标比较．
结果显示．两组治疗后ＡＴＬ、ＡＴ以及ＧＴ肝ห้องสมุดไป่ตู้功能生ＳＧ
脂肪肝的临床诊断标准［．无病毒性肝炎、药物性肝炎、肝２１硬化、遗传性肝病，合并高脂血症８２例，糖尿病１２例，肥胖症９例，高血压４１例。随即将患者分为西医治疗组和中

中西医结合治疗35例脂肪肝的临床体会

对照组在以上治疗的基础上给予厄贝沙坦１５０ｍｇ，１次／日，口服；治疗组在对照组的基础上给予百令胶囊（杭州中美华东制药有限公司，国药准字Ｚ１０９１００３６，０．２ × ６０粒／盒）１．０ｇ，３次／日，口服。治疗４周为
拮抗作用大于ＡＴ２的八千多倍，通过选择性地阻断Ａｎｇ１１与ＡＴ１受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，降低外周血压，改善肾水球局
两组患者均给予低盐低脂、低磷低蛋白优质蛋白高热量饮食，并积极控制血压、血糖、血脂、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱等治疗，
未见明显差异。
３讨
论
［４］陈凯均，李小媚．氯沙坦与雷米普利联合应用对延缓慢性肾衰竭的疗效观察［Ｊ］国际医药卫生导报，２０１２，１８（４）：５２１．５２４．［５】王怀庆．丹参联合缬沙坦对早期慢性肾衰的疗效评价［Ｊ］＿海南医
数据采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行统计分析，计量资料采用舛佥验，
以（Ｘ士＿ｓ）表示，计数资料采用）［２检验，Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５，表示有统计
学意义。
２．２治疗疗效比较治疗后治疗组血肌酐、尿素氮及２４ｈ尿蛋白定量分别为（１３７．９３土
Hale Waihona Puke （７．８８土０．７０）ｍｍｏｌ／Ｌ，（０．８１ ±０．６２）ｇ／Ｌ。两组治疗后在血肌酐、尿素氮及２４ｈ尿蛋白定量与治疗前相比较，均有明显下降（Ｐ＜Ｏ．０１），治疗后两组在血肌酐及２４ｈ尿蛋白定量组间相比较，治疗组明显优于对照组（Ｐ＜０．Ｏ１或Ｐ＜０．０５），但在尿素氮两组间相比较（Ｐ＞Ｏ．０５），两组间

中西医结合治疗脂肪肝42例疗效观察

参考文献
１沈渔村．精神病学．第３版．京：民卫生出版社，１９９北人９４：０—９６２刘铁榜，藏德馨．精神分裂症生物学研究进展
版社．１９：６—４９４３８
抗精神病的效应Ｊ。因此为不能坚持服药的、慢性和难
长沙：湖北科学技术出
３ＭａｋＦＬ，ＲｏｅｔＨＤ．ＯｒｎｎｅｅｏｍｅｔｏｓｈｚｐｅａＡＰ．ｒｂｒｉｓａｄｄｖｌｐｇｉｎｆ．ｉｏｈｒｎｉｃＡ】９９８．４２７— ４６９
中西医结合治疗脂肪肝４２例疗效观察
治性精神分裂症患者的治疗带来很大方便。笔者体会到，应用尼蒙舒长效制剂合并其他抗精在神病药物如氯丙嗪、舒必利、氯氮平、维思通时，应减至原药量的１２或１３／／，切不可大剂量联合应用，以免
３观察项目
因为肥胖、酒精中毒、糖尿病，其次为营养失调、药物
中毒、妊娠、遗传等。近年来由于生活习惯、饮食结构等多种因素的影响，脂肪肝已成为最常见的弥漫性肝
江苏省江阴市人民医院中医内科（１４０薛蓓云２４０）脂肪肝是由多种原因引起的肝脏脂肪性病变，当肝细胞内脂质蓄积超过５，者组织学上每单位面积１％或／３以上肝细胞发生脂变时，称为脂肪肝。它最常见的病中药治疗：以柴胡疏肝散合二陈汤加减为主方，柴胡、陈皮、制半夏、云茯苓、炒枳壳、广郁金、泽泻、炒生山楂、延胡索、赤芍、丹参、金钱草、枸杞子各１，０ｇ食欲不振者加神曲、谷麦芽各１，Ｔ升高者酌加炒５ｇＡＬ田基黄、胆草、盆草、五味子之中２味各１，龙垂０ｇ乏力者酌加黄芪１。法：５ｇ用１剂／，汁４０ｍＬ分２次口ｄ煎０，服，０ｄ为１疗程，一般应用２个疗程，最长４个疗３个程。西药治疗：平脂０２ｇ次／；力．，１ｄ肝得健２片，２次／ｄ维生素Ｃ０１，；．３次／。ｇｄ

分析中西医结合治疗脂肪肝疗效及安全性

分析中西医结合治疗脂肪肝疗效及安全性目的探究应用中西医结合治疗方法的安全性及对脂肪肝治疗的疗效。

方法抽取我院就诊治疗的100例脂肪肝患者进行临床研究，随机将患者分为治疗组与对照组，各50例，两组患者均接受西医治疗，治疗组在此基础上接受中医辨证疗法，治疗结束后检查两组肝功能并比对。

结果经治疗，两组患者病情均得到控制和改善，治疗组改善情况明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论中西医结合治疗比单纯性西医治疗脂肪肝具有更好的疗效，可有效改善肝功能，控制患者体重，是一种有效的治疗手段。

标签：脂肪肝；疗效；安全性；中西医结合Analysis of fatty liver curative effect and safety of combined treatment of traditional Chinese and Western MedicineZHANG Xiu-juan（Liaoning province Jinzhou New District，Dalian seven hill top hospitals，Dalian Liaoning 116109，China）【Abstract】Objective To explore the application of integrative medicine safety and efficacy for the treatment of fatty liver treatment. Methods Extraction our hospital treated 100 cases of fatty liver patients in clinical studies，patients were randomly divided into treatment group and the control group，50 cases，patients received Western medicine treatment，the treatment group received TCM therapy on the basis of after checking the end of the treatment groups，and liver function comparison. Results After treatment，both groups of patients the disease under control and improve the situation significantly higher improvement in the treatment group，Statistically significant differences （P＜0.05）. Conclusion Integrative Medicine Western medicine treatment than simple fatty liver has a better effect，can effectively improve liver function in patients with weight control is an effective means of treatment.【Key words】Fatty liver；Efficacy；Security；Integrative Medicine脂肪肝（FLD）是由于多种原因引起的肝内脂肪过多堆积的疾病，可以是一种独立的疾病，也可以是肝硬化、酒精肝等疾病的并发症[1]。

中西医结合治疗脂肪肝54例

活血而不伤阴血；草决明清肝明目，肠通便；润车前子清热利湿，益肝肾；葛根生津止渴，解肌退热；三七益气补血，通脉行瘀，消肿止血，补五脏；黄具有泻下攻积，调大清热泻火，解毒
男８，２；５例女３例年龄２～６；４０岁ＮＡＦＤ４例，２Ｌ６ＡＩ０Ｄ
服）制大黄５。加减：体肥胖加白芥子、藻、泻；便稀，ｇ形海泽大
溏加苍术、白术；区疼痛加元胡、肝郁金、芎；川转氨酶升高加五味子、垂盆草、密桶花。水煎服，日１，每剂１个月为１个疗程，共服３个疗程。
何阶段都可以出现疲劳、乏力、绪不稳定的症状。脂肪肝以情
痰瘀互结为基本病机特点，多虚实夹杂，气血亏虚，失且而肝
生黄芪３ｇ党参３ｇ柴胡ｌｇ赤芍１ｇ生山楂３ｇ制首乌０，０，Ｏ，５，０，３ｇ草决明２ｇ车前子２ｇ葛根３ｇ三七粉３（３次吞０，０，０，０，ｇ分
文章编号：Ｏ７２４（０８０－０２－０１Ｏ — ３９２０）６０３２
３２治疗结果．
见表１。
表１２组临床疗效比较
脂肪肝是一种病变主体在肝小叶，肝细胞弥漫性脂肪以
变性为主的临床病理综合征。目前临床上根据患者是否有过量饮酒史将脂肪性肝病（Ｌ分为非酒精性脂肪性肝病ＦＤ）（ＮＡＦ和酒精性脂肪性肝病（，中，ＦＤ占ＩＤ）ＡＩＤ）其ＮＡＬ

中西医结合治疗脂肪肝30例临床观察

疗脂肪肝临床研究指导原则》２判断。（）临床［１１
治愈：要症状消失，肝功能、血脂恢复正常，主Ｂ超或ＣＴ检查示肝脏声像图及大小恢复正常。
（显效：２）主要症状基本消失，肝功能恢复正常，血脂基本正常，Ｂ超或ＣＴ检查示肝脏形态好转，
肠道排出体外。５
经临床应用祛脂疏肝活血方剂治疗脂肪肝，具有化痰、消脂、消食、祛湿、祛痰、疏肝理气
散结、降酶、退黄疸等作用，通过服用的患者临床症状得到明显改善，生化指标恢复正常，Ｂ超检查示肝内脂肪明显减少，并无任何副作用［。配合西药多稀康胶丸，具有降低血清甘油三酯和
回声衰减明显减轻。（）３有效：主要症状明显改善或基本好转，肝功能、血脂下降＞０５％，Ｂ超
或ＣＴ检查示肝脏声像图好转。（４）无效：达未到上述有效标准者。
年龄２～５病程１ｌ年。８６岁。２其中高血脂症２例，ｌ
浙江临床医学２１年９０２月第ｌ卷第！４塑
・
１０・１５
中西医结合治疗脂肪肝３例临床观察０
徐秋根张霆
近几年来，随着国民经济的快速发展，人们的生活水平得到大幅度提高，生活方式发生了明
１疗效判断标准．４
参照卫生部药政局《中药治
９６。６．％
功能轻度异常，丙氨酸转氨酶（Ｐ）一ＧＴ、谷氨酰转移酶（一Ｔ）升高，血脂增高；总胆固醇Ｇ

中西医结合治疗脂肪肝的疗效观察

ＣｏｃｕｉｎＣｈｎｓｏｉｅＷｅｔｒｄｃｎｒａｅｉｆｔｉｅａｏｄｃｉｉａｆｃ．ｎｌｓｏｉｅｅｃｍｂｎｓｎｍｅｉｉｅｔｔｄＯｌａｔｌｒｈｓａｇｏｌｃｌｅｆｔｅｅｙｖｎｅ
ｅｃｓＰ＜．５；ｈｏｌｆｃｖａｆｒａｅｔｇｏｐｗｓ３３ｈｇｅｔａ３３ｉｃｎｒｌｒｕ（＜．５．ｎｅ（００）Ｔｅｔａｅｅｔｅｒｔｏｅｔｎｒｕａ．％ｉｒｈｎ６．％ｎｏｔｏｐＰ００）ｔｆｉｅｔｍ８ｈｏｇ
ＨｓｉｌｆＧｏｈｕＧａｇｏｇＧｏｈｕ５５０，ｈｎｏｔａｚｏ，ｕｎｄｎ，ａｚｏ２２０Ｃｉａｐａｏ
【ｂｔａｔＯｂｅｔｅｏｏｓｒｅｔｅｃｉｉｌｆｃｃｆｃｍｉｅｈｎｓａｄＷｅｔｎｍｄｃｅｔａｍｎｏｔＡｓｃ】ｒｊｃｖＴｂｅｖｌｃｆａｙｏｏｂｎｄＣｉｅｎｓｒｅｉｉｅｔｅｔｆａｔｉｈｎａｅｉｅｅｎｒｆｙ
合理用药２１年５００月第３卷第９期
ＣｉＪｆｌｉ——ｉｈｏＣｉｃｌａｏｎｎａＲｔｎ
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１・９
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・
论著
・
中西医结合治疗脂肪肝的疗效观察
林仕群
【摘
要】目的
ｌｅ．ｅｈｄＴｅ６ａｅｆｆｔｉｅｉａｅｗｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｗｏｇｏｐ，ｒａｍｅｔｇｏｐ３ａｅｎｈｉｒＭｔｏｓｖｈ６ｃｓｓｏｔｌｒｄｓｓｒａｄｍｌｉｉｅｎｏｔｒｕｓｔｅｔｎｒｕ６ｃｓｓａｄｔｅａｙｖｅ

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噻莱普汀、胺碘酮、冠心宁、二乙胺乙氧己烯雌酚、异烟肼、强
的松龙、、三苯氧胺、双氯芬酸钠等和抗肿瘤药如5 （5-氟尿嘧啶）、α干扰素、2（白细胞介素2）等。最近引人注目的是、、、、
等抗人类免疫缺陷病毒和抗肝炎病毒类药物亦可引起脂
肪肝。
• 临床表现
• 病史和体格检查可提供用药的重要线索，最重要的是与用
• 病毒性肝炎性脂肪肝的诊断
• 病毒性肝炎合并脂肪肝者，常在治疗过程中表现为症状、体征或肝功能
检查长期不见好转。 • 轻度至中度升高，部分病人可见体重明显增加，对抗病毒治疗或常
规治疗效果不佳的病人应考虑是否合并脂肪肝。 • 多数患者血清胆固醇增高，增高也很普遍。 • 此外，糖耐量曲线可见异常，表现为曲线高峰上升与下降延迟。 • B超可见肝实质回声增强，脂肪堆积越多，回声越强，同时存在明显回
• 脂肪性肝炎，在脂肪变性的基础上伴肝细胞变性坏死和炎症细
胞浸润，可伴有小体和纤维化；
• 脂肪性肝纤维化，在脂肪肝特别是脂肪性肝炎的基础上出现中央静脉
• 脂肪肝的临床诊断
• 肥胖性脂肪肝的诊断
• 与肝活检相比，无创伤性影像诊断脂肪肝的诊断方法已被广为采用，
尤其超声波检查，具有肝区强回声、肝内脉管淡化、胆囊壁消失等特
见肝脏明显肿大。 • 实验室检查可见血糖升高。肝功能异常的发生率较低，程度亦
较轻。通常升高，血清转氨酶和碱性磷酸酶轻度升高，磺
• 酒精性脂肪肝的诊断 • 临床病理诊断标准
• 连续饮酒史大于5年，饮酒量大于50（法国80）。
• 除外其他病因的脂肪肝，如糖尿病、肥胖、病毒性肝炎、使用
皮质激素、药物损害及妊娠等。
中西医结合治疗脂肪肝研究进展
脂肪肝的概念及分类：
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种病理学概念。正常肝内脂肪占肝重的3％-4％，包括磷脂、甘油三酯、胆固醇及胆固醇酯，其中以磷脂最多，甘油三酯约占1/5。如果脂肪含量超过肝湿重的5％或肝活检30%以上肝细胞有脂肪变且弥漫分布于全肝即为脂肪肝。根据肝细胞内贮存脂滴的大小，分大泡性和小泡型脂肪肝，类脂质沉积病属于小泡型脂肪肝范畴。典型的小泡性脂肪肝比较少见，临床多呈急性经过，临床症状表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸，并可短期内发生肝昏迷和肾衰，严重者可在数小时死于并发症，如果及时治疗，病情可在短期内迅速好转。而大泡性脂肪肝则呈慢性经过，起病缓慢、隐匿，病程漫长，常伴有脂肪囊肿、脂肪性肉芽肿、炎症、坏死和纤维化。通常所述脂肪肝主要指慢性弥漫性大泡性脂肪肝。
此法检测了酒精性肝病和正常人群及非酒精性肝病病人血清，结
果前者的阳性率为66.7%—83.3%，后者仅为16.7%，有非常明显
差异。
• B超检查
• 弥漫性脂肪肝可分为三种
•
轻度脂肪肝：表现为近场回声密集增强，远场
回声衰减不明
显，肝内管关结构可见。
• 中度脂肪肝：近场回声密集增强，远场回声衰
减，管状结构
药有关的短暂的发病过程。
• 一般药物性肝损害的潜伏期为2—8周，但如为异烟肼和丹
曲林常为6—20周或更长，有时肝损害可在停药后变得更明
显。
• 发现发热、皮疹、黏膜炎、嗜酸性粒细胞增多、血管炎、骨
髓抑制、肾功能衰竭、局灶性肺炎、胰腺炎等，有助于诊断。
• 伴有或升高至少2倍，对药物引起的脂肪肝的诊断
征。
• 但应注意肥胖者腹壁肥厚也可呈类似脂肪肝衰减的声像图改变，导致
• 糖尿病性脂肪肝的诊断
• 患者除有糖尿病的表现外，常缺乏特异的临床表现。 • 轻度脂肪肝多无自觉症状，中、重度脂肪肝患者自觉上腹部不
适、肝区胀痛、恶心呕吐、厌食、腹胀等， • 可以有肝脾轻 • 病毒性肝炎脂肪肝多为弥漫性脂肪肝。声像图可见整个肝实质回声明显
增强。即所谓“明亮肝”。
• 脂肪肝相关疾病的治疗及预防
• 肥胖性脂肪肝的治疗 • 体育锻炼 • 极低热卡饮食 • 少量优质蛋白改良饮食 • 药物治疗 • 手术治疗。
• 糖尿病性脂肪肝的治疗
模糊。
• 重度脂肪肝：近场回声密集增强超过肝脏面积
的1/2，呈“明
亮肝”，远场回声明显衰减，管状结构不清，
无法辨认。
• 局限性脂肪肝的超声改变的特征为非均匀性分布，声像表现为多发性强回声结节，但无包块效应。
• 药物性脂肪肝
• 目前已知数十种药物可致脂肪肝，近年来临床报道的有阿司匹
林、丙戊酰胺、四环素、一些2-芳香丙胺盐抗炎药、阿米胸胺、
• 实验室检查
• 轻度脂肪肝的、可无明显异常。 • 中、重度脂肪肝、可轻度增高。与比值大
于2有诊断意义。 • 酒精损伤肝细胞微粒体时升高较明显。脂肪肝多为轻、
中度升高。 • 系酒精性脂肪肝与病毒性肝炎鉴别的良好指标。 • 血清糖缺乏转铁蛋白（ , ）
或称血清变异转铁蛋白为诊断酒精性肝病重要的生化指标。用
• 临床表现
• 症状 • 轻度酒精性脂肪肝多无症状。 • 中度以上脂肪肝可呈现轻度不适，倦怠、易疲劳、
右上腹不适、恶心、食欲不振、腹胀等。
• 少数病人可有低热、腹泻、黄疸、四肢麻木、手颤、性功能减退
等。 • 黄疸的原因可能因脂肪组织压迫肝内胆小管所致。 • 少数重度脂肪肝可并发脂肪栓塞。
• 体征 • 营养状况大多良好，可有肥胖。 • 大多数病人的肝脏肿大，可自肋下数厘米至数10
• 低倍镜下脂肪变性肝细胞占肝小叶的1/3或以上，可同时伴某
些肝细胞变性、小坏死灶或窦周纤维化。
• 病理分级标准
• 轻度脂肪肝低倍镜下脂肪变性肝细胞面积占肝小叶30%—50%。
• 中度脂肪肝脂肪变性肝细胞占肝小叶的 50%—70%
• 重度脂肪肝
脂肪变性肝细胞占肝小叶的70%以上，肝细胞呈弥漫性脂肪变性，犹如一片脂肪组织，呈“鱼网”状。
• 脂肪肝的病因： • 酒精 • 肥胖 • 2型糖尿病 • 高脂血症 • 接触对肝脏有毒性的物质
• 脂肪肝的病因： • 酒精 • 肥胖 • 2型糖尿病 • 高脂血症 • 接触对肝脏有毒性的物质
• 脂肪肝的病理
• 根据肝组织病理学改变，脂肪性肝疾患可分为四类：
• 单纯性脂肪肝，仅见肝细胞脂肪变性；