脊髓损伤的分类及评分

姓名性别年龄床号住院号感觉检查●感觉检查必查项目: 感觉检查的必查部分是检查身体两侧各自的28个皮区关键点。

每个关键点要检查2种感觉, 即针刺觉和轻触觉, 并按3个等级分别评定打分。

即: ①0＝缺失；②1=障碍（部分障碍或感觉改变, 包括感觉过敏）；③2=正常；④NT＝无法检查。

（56, 112, 224）针刺觉检查常用一次性安全针。

轻触觉检查用棉花。

在针刺觉检查时, 不能区别钝性和锐性刺激的感觉应评为0级。

两侧感觉关键点的检查部位如下（见图）。

星号指位于锁骨中线上的关键点。

除对这些两侧关键点的检查外, 还要求检查者作肛门指检测试肛门外括约肌。

感觉分级为存在或缺失（即在病人的图上记录有或无）。

该检查用于判定损伤是完全性还是不完全性。

●C5-屈肘肌（肱二头肌, 肱肌）●C6-伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌）●C7-伸肘肌（肱三头肌）●C8-中指屈指肌（固有指屈肌）●T1-小指外展肌（小指外展肌）●L2-屈髋肌（髂腰肌）●L3-伸膝肌（股四头肌）●L4-踝背伸肌（胫前肌）●L5-长伸趾肌（拇长伸肌）●S1-踝跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）神经水平: 感觉（右左）运动（右左）ASIA残损分级:部分存在的区域（部分神经支配阶段）: 感觉运动医师时间脊髓损伤康复目标基本确定●A: 完全损伤, 骶段S4.5无任何运动、感觉功能保留。

●B: 不完全损伤: 脊髓功能损伤平面以下至骶段S4.5无运动功能而有感觉的残留。

C: 不完全损伤, 脊髓损伤平面以下, 有运动功能保留, 但一半以下关键肌在的肌力在3级以下。

D：不完全损伤, 脊髓损伤平面以下, 有运动功能保留, 且一半以上关键肌肌力均大于或等于3级。

E：正常, 运动、感觉功能正常。

颈脊髓损伤伤残鉴定标准介绍颈脊髓损伤是一种常见的神经系统损伤，其伤残程度及影响程度对于伤者的生活质量和工作能力具有重要意义。

为了确保鉴定的公正性和准确性，制定了颈脊髓损伤伤残鉴定标准。

本文将全面、详细、完整且深入地探讨颈脊髓损伤伤残鉴定标准。

作用和意义•鉴定标准的制定是为了明确颈脊髓损伤伤残程度，以便为伤者提供相应的康复、保险及社会救助等服务。

•鉴定标准的实施能够减少争议和纠纷，确保鉴定结果的公正性和权威性。

•鉴定标准的完善和更新能够推动医学研究的发展，提高对颈脊髓损伤的认识和治疗水平。

颈脊髓损伤伤残鉴定标准的分类颈脊髓损伤伤残鉴定标准按照伤残程度可分为五个等级： 1. 一级伤残：完全瘫痪，不能自主呼吸，需依赖呼吸机维持呼吸。

2. 二级伤残：完全瘫痪，可以自主呼吸。

3. 三级伤残：部分瘫痪，肢体无力且活动受限。

4. 四级伤残：神经功能减退，通过康复训练可以恢复一定的生活自理能力。

5. 五级伤残：神经功能损害较轻微，能够基本实现生活自理。

颈脊髓损伤伤残鉴定标准的具体要求一级伤残•具体表现：完全瘫痪，不能自主呼吸，需依赖呼吸机维持呼吸。

•确定标准：呼吸功能受限，完全丧失四肢运动能力。

二级伤残•具体表现：完全瘫痪，可以自主呼吸。

•确定标准：四肢运动完全丧失，但可通过脊髓伤口以下的神经进行某种形式的躯体运动。

三级伤残•具体表现：部分瘫痪，肢体无力且活动受限。

•确定标准：颈脊髓受损，表现为肢体无力且活动受限，存在肌肉萎缩和肌力减退。

四级伤残•具体表现：神经功能减退，通过康复训练可以恢复一定的生活自理能力。

•确定标准：颈脊髓受损，神经功能减退，但通过康复训练可以恢复一定的生活自理能力。

五级伤残•具体表现：神经功能损害较轻微，能够基本实现生活自理。

•确定标准：颈脊髓受损，神经功能损害较轻微，能够基本实现生活自理，无明显活动受限。

结论颈脊髓损伤伤残鉴定标准的制定对伤者的生活质量和工作能力具有重要意义。

通过对一级至五级伤残的具体要求的描述和解释，可以更准确地确定伤残等级，为伤者提供相应的康复、保险及社会救助等服务。

脊髓损伤的神经功能分级神经功能分级（一）Frankel分级：1969年由Frankel提出将损伤平面以下感觉和运动存留情况分为五个级别，该方法对脊髓损伤的程度进行了粗略的分级,对脊髓损伤的评定有较大的实用价值,但对脊髓圆椎和马尾损伤的评定有其一定缺陷,缺乏反射和括约肌功能判断,尤其是对膀胱、直肠括约肌功能状况表达不够清楚。

（二）国际脊髓损伤神经分类标准：1982年美同脊髓损伤协会(ASIA)提出了新的脊髓损伤神经分类评分标准，将脊髓损伤量化，便于统计和比较。

1997年ASIA对此标准进行了进一步修订，使之更加完善。

该方法包括损伤水平和损伤程度。

1、脊髓损伤水平（1）感觉水平检查及评定：指脊髓损伤后保持正常感觉功能（痛觉、触觉）的最低脊髓节段，左右可以不同。

检查身体两侧各自的28个皮区的关键点，在每个关键点上检查2种感觉,即针刺觉和轻触觉,并按3个等级分别评定打分(0为缺失;1为障碍;2为正常。

不能区别钝性和锐性刺激的感觉应评为0级)。

检查结果每个皮区感觉有四种状况,即:右侧针刺觉、右侧轻触觉、左侧针刺觉、左侧轻触觉。

把身体每侧的皮区评分相加,即产生两个总的感觉评分,即针刺觉评分和轻触觉评分,用感觉评分表示感觉功能的变化。

正常感觉功能总评分为224分。

（2）运动水平的检查评定：指脊髓损伤后保持正常运动功能（肌力3级以上）的最低脊髓节段，左右可以不同。

检查身体两侧各自10对肌节中的关键肌。

检查顺序为从上向下,各肌肉的肌力均使用0-5临床分级法。

这些肌肉与相应节段的神经支配相一致,并且便于临床做仰卧位检查(在脊髓损伤时其它体位常常禁忌)。

按检查结果将两侧肌节的评分集中,得出总的运动评分,用这一评分表示运动功能的变化。

正常运动功能总评分为100分。

（3）括约肌功能及反射检查：包括肛门指检、肛门反射、尿道球海绵体反射，测试肛门外括约肌。

该检查用于判定脊髓是完全性还是不完全性损伤。

2、脊髓损伤程度：鞍区皮肤感觉的检查应环绕肛门皮肤粘膜交界区各个方向均仔细检查，任何触觉或痛觉的残存均应诊断为不完全性损伤。

脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，常常导致患者出现肢体运动和感觉功能障碍。

为了更准确地对脊髓损伤进行分类和诊断，国际脊髓损伤协会（International Spinal Cord Society, ISCoS）于2021年发布了最新的脊髓损伤神经学分类国际标准。

这一标准在临床诊断和治疗中具有重要意义，值得我们深入了解和学习。

一、脊髓损伤的定义脊髓损伤是指由外力作用于脊柱和脊髓区域造成的神经系统损伤。

其临床表现主要包括肢体肌力和感觉异常、大小便功能障碍等。

二、脊髓损伤分类根据国际标准，脊髓损伤可分为完全性和不完全性损伤两大类，具体可细分为以下五个等级：1. 完全性脊髓损伤（ASIA A）：指脊髓损坏部位以下的运动和感觉功能完全丧失，无自主运动能力。

2. 不完全性脊髓损伤：指脊髓损伤造成了部分神经传导通路的损坏，患者可能保留了一定的运动和感觉功能，可根据具体症状细分为不同的等级。

3. 轻度不完全性脊髓损伤（ASIA C）：患者保留了肌肉收缩和活动的能力，但运动功能受限，感觉存在异常。

4. 中度不完全性脊髓损伤（ASIA C）：患者保留了更多的运动和感觉功能，并可进行一定程度的日常活动，但仍存在较为明显的功能障碍。

5. 重度不完全性脊髓损伤（ASIA D）：患者的运动和感觉功能大部分得以保留，生活自理能力较强，存在轻微的功能障碍。

三、应用意义通过对脊髓损伤的详细分类，可以更准确地了解患者的病情和功能障碍程度，为临床治疗和康复提供重要参考。

不同等级的脊髓损伤需采取不同的治疗方案，例如手术治疗、康复训练等，因此准确的分类对于改善患者生活质量具有重要意义。

四、未来展望脊髓损伤领域的研究与发展日新月异，随着人们对神经系统的深入理解，相信在未来会有更多的高效治疗手段和方法出现，使更多的患者能够得到有效的康复和治疗。

国际标准的不断更新和完善也将为医学研究和临床实践提供更为科学的依据。

脊髓损伤神经学分类国际标准的发布标志着脊髓损伤诊断和治疗水平的不断提高，对于提高患者生活质量和促进康复具有重要意义。

脊髓损伤bms评分详解脊髓损伤BMS评分详解1. 引言脊髓损伤是指对人体脊髓及其周围结构的损伤，通常会导致不同程度的肢体功能障碍。

对于脊髓损伤的评估和分类，BMS评分系统被广泛采用。

本文将详细介绍脊髓损伤BMS评分的含义、计算方法以及其在临床应用中的重要性。

2. 脊髓损伤BMS评分的含义BMS全称为"脊髓损伤基础评分"，是一种用于评估脊髓损伤患者肢体运动功能的工具。

它由两个评分组成，即"运动评分"和"感觉评分"。

运动评分判定患者四肢动作的程度，感觉评分则用于评估患者对触觉刺激的感知能力。

该评分系统的得分范围是0-100分，分数越高表示患者肢体运动功能和感觉功能损伤越轻。

3. 脊髓损伤BMS评分的计算方法3.1 运动评分计算方法：- 分别评估四肢的肌肉运动情况，包括肩胛骨上举、肘关节弯曲、腕屈曲、髋关节伸展、膝关节伸展和踝关节伸展。

- 根据运动情况，每个动作被分为6个等级，分别为：- 0分：无肌肉收缩- 1分：肌肉收缩但无关节运动- 2分：关节能够实现部分运动- 3分：关节能够实现全身运动- 4分：关节能够实现正常运动，但受某种其他因素影响（如疼痛、韧带紧张等）- 5分：正常肌肉运动- 将六个动作的得分相加，即可得到运动评分。

3.2 感觉评分计算方法：- 评估患者对轻触、疼痛、温度和位置感觉的反应情况。

- 每种感觉都被分为3个等级，分别为：- 0分：无感觉- 1分：感觉异常或有部分感觉- 2分：正常感觉- 将四种感觉的得分相加，即可得到感觉评分。

4. 脊髓损伤BMS评分的临床应用脊髓损伤BMS评分在临床中扮演着重要的角色，具有以下几个方面的应用：4.1 评估脊髓损伤患者的功能恢复程度：- BMS评分可帮助医生了解患者的肢体功能损伤情况及其随时间的变化。

- 通过定期评估BMS评分，可以评估患者在康复期间的功能恢复情况，为康复治疗提供参考。

4.2 康复治疗的制定和调整：- BMS评分可为脊髓损伤患者制定个体化的康复治疗方案提供依据。

脊髓损伤分类标准分类: 康复评定1． Frankel法 1969年由Frankel提出。

其将损伤平面以下感觉和运动存留情况分为五个级别(表1)。

表1Frankel脊髓损伤分级法等级功能状况A 损伤平面以下深浅感觉完全消失，肌肉运动功能完全消失B 损伤平面以下运动功能完全消失，仅存某些包括骶区感觉C 损伤平面以下仅有某些肌肉运动功能，无有用功能存在D 损伤平面以下肌肉功能不完全，可扶拐行走E 深浅感觉、肌肉运动及大小便功能良好，可有病理反射Frankel法对脊髓损伤的程度进行了粗略的分级，对脊髓损伤的评定有较大的实用价值，但对脊髓圆椎和马尾损伤的评定有一定的缺陷，缺乏反射和括约肌功能判断，尤其是对膀胱、直肠括约肌功能状况表达不够清楚。

2．美国脊髓损伤协会(ASIA)评定法美国脊髓损伤协会在Frankel分级的基础上进行了修订。

与Frankel法最大区别是对C级和D级从肌力的角度进行了量化:ASIA C 为损伤平面以下半数以上的关键肌的肌力<3级，ASIA D为损伤平面以下半数以上的关键肌的肌力>=3级；ASIA脊髓损伤分法与Frankel法相比区别不大，仍是一种划分等级的方法，而且各等级间的界限也不十分的清楚，因此也不能很好地克服Frankel法的缺点。

上述各种修订方法虽然各有特点，但都属于同一种划分损伤等级的方法，都没能将脊髓损伤的严重程度加以量化，其结果为各级损伤间划分界线模糊，所得资料可比性差。

3．国际脊髓损伤神经分类标准国际脊髓损伤评分标准是参照美国国立急性脊髓损伤研究会(NASCIS)评分标准(18)制定出的一种用积分的方式来表达脊髓损伤严重程度的方法。

其将脊髓损伤程度进行量化，便于进行统计学处理比较和学术间相互交流。

故国际脊髓损伤神经分类标准被认为是迄今最为先进的脊髓损伤评分方法，并于1992年9月在巴塞罗那被国际截瘫医学学会批准使用。

国际脊髓损伤神经分类标准的神经检查包括感觉检查、运动检查及肛门指检，测试肛门外括约肌。