协和各内科常用处方药
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内科常用处方急症处理:1. 高热10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻复方氨基比林 2ml im st!柴胡 2~4ml im st!口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛)冬眠疗法:氯丙嗪 25mg im st!异丙嗪 25mg im st!2. 上消化道出血A. 积极补充血容量(1)右旋糖酐-40 500ml 静滴(2)输入足量全血,另开通路B 止血药(1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5% 葡萄糖 500ml静滴0.2~0.4U/分垂体后叶素 6~8U10% 葡萄糖 10ml静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴奥曲肽(善得定) 0.1ml(2)消化性溃疡出血处方一:生理盐水 20ml静推每12小时一次雷尼替丁 0.15处方二:生理盐水 20ml静推 QD奥美拉唑(洛赛克) 40mg处方三:去甲肾上腺素 8mg分次口服或经胃管注入胃内冰盐水 150ml处方四:生理盐水 20ml口服4~6小时/次凝血酶 2000u注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。
3. 过敏性休克处方一:肾上腺素 1mg 皮下注射 st!极严重时生理盐水 10ml静推 st!肾上腺素 1mg处方二:生理盐水 10ml 中医治疗二尖瓣狭窄静推 st!地塞米松 5~10mg或生理盐水 250ml静滴 st!氢化可的松 200~400mg(1)扩容低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st!(2)保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开(3)抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等4. 颅内高压症(1)脱水治疗处方氢氯噻嗪 75mg Tid螺内酯 60mg Tid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖 40~60ml 静推每6小时一次或20%甘露醇 200ml 静滴每8小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制(2)地塞米松 10~20mg 静推 QD(3)低温疗法常在人工冬眠下行物理降温,体温降至34~36度,根据病情需要维持3~5日*************(4)脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者(5)病因治疗(6)颅内高压危象--------脑疝的处理A. 50%葡萄糖 60ml 静推 st!20%甘露醇 200~250ml 静推 st!B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝C. 前囟门未闭的小儿,可从此穿刺D. 病因治疗5. 咯血(1)小量咯血,如痰中带血,无需特殊处理,可给予卡巴克洛(安络血)10mg ,肌注,BID。
消化科常见病用药一、上消化道大出血(静脉曲张性)1、生长抑素类善宁:首剂0.1mg iv 0.1mg/支(八肽类生长抑素)然后0.3-0.6mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大可用12支/天思他宁:首剂250 ug iv 1mg/支(14肽生长抑素)注意滴注过程不能中断(<5min)。
然后3mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大可用6支/天奥曲肽:首剂100 ug iv 慢八肽类生长抑素同类物然后以25-50ug/h持续静滴2、血管加压素类垂体后叶素:一天最大不超过40u,不适合用于高血压,冠心病患者及孕妇。
滴速过快可引起腹痛、腹泻,BP升高,心律失常,心绞痛等副作用大,少用。
呼吸科大咯血常用。
可立新:(三苷氨酰基赖氨酸特力加压素)首剂1-2mg iv. 1mg 缓慢iv (>5min 否则易引起痉挛性腹痛)Q4-6h (3mg/支)3、洛赛克(losec)sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h4、去甲肾配成8mg/100ml N.S 30-50ml 口服或者灌胃4-6小时5、护肝药降黄古拉定sig 0.6*2/3+5%Glucose 250ml+VitK1 30mg(有黄疸时用) qd思美泰sig 2/3+5%Glucose 250ml qd //茵栀黄sig 10ml*2/+10%Glucose 250ml qd——暂禁食,液体控制在2000-2500ml,记24h尿量,肝功能损坏最严重的指标:PT+APTT延长。
输血指征:1、大量出血或反复出血不止。
2、HR>120bpm;Hb<60-70g/l.3、平卧位sBP<70mmHg输血速度:sBP<70mmHg 输400ml/30min ;sBP<50mmHg 动脉输血,当sBP>80mmHg,调至正常速度40-60drips/min.医嘱:血型+交叉配血;输血前全套,输同型压积红2/4u;地塞米松5-10mg iv(出血,溃结时不用)/非那根12.5-25mg im 输血前15分钟;NS100/250ml iv drip 冲管用50% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙10ml 缓慢iv //5% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙10ml 缓慢iv(用于DM时)二、上消化道出血(非静脉曲张性)1、生长抑素类善宁sig. 0.1mg iv 0.1mg/支然后0.3-0.6mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大可用12支/天2、losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h//奥西康(国产PPI)sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h3、止血药速尼/迅刻0.2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip qd——暂禁食,液体控制在2000-3000ml三、消化性溃疡1.PPI losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd//奥西康(国产PPI)sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd2.H2RI 高舒达(法莫替丁)sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd抗Hp三/四联疗法PPI或铋剂抗菌药物洛赛克(奥美拉唑)20mg 克拉仙0.5兰索拉唑30mg 阿莫仙1.0耐信(埃索美拉唑)20mg 甲硝唑0.4枸橼酸铋钾240mg 呋喃唑酮0.1选择一种选择两种sig po bid 7 day胃溃疡:再服用耐信(埃索美拉唑)20mg hs 6-8周十二指肠溃疡:再服用耐信(埃索美拉唑)20mg hs 4-6周四、胃肠镜检查及息肉切除术前检查:ECG,PT+APTT;胃镜(晚8点以后禁食);肠镜(清晨4时喝电解质粉)息肉切除后:小息肉不常规用药,禁食4h息肉较大,有出血危险时:胃息肉:losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h//奥西康(国产PPI)sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h 速尼/迅刻0.2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip qd肠息肉:速尼/迅刻0.2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip qd (老年人慎用止血药)圣诺安(奥硝唑)sig:100ml bid//圣迪锋(加替沙星)sig:2支+5%Glucose 250ml qd五、炎症性肠病(溃疡性结肠炎,Crohn's病):氨基水杨酸制剂,糖皮质激素,免疫抑制剂注意预防中毒性巨结肠的发生颇得斯安急性期1.0 po qid 1-2月后减量,1-2周减1.0 最后达1.0/2.0/天维持1-2年圣诺安(奥硝唑)sig 100ml iv.drip bid乳酸菌素片2# po tid赛霉安30g+地塞米松5mg+NS 100ml 保留灌肠qd六、有机磷中毒常规处理:告病重/危,吸氧,心电血压监护,禁食,急查肝功能、肾功能、电介质,血常规,尿常规补液:Ringer's(林格氏液) 500ml // 5%Glucose in NS 500ml...护肝:古拉定sig 0.6*2/3+5%Glucose 250ml qd;甘利欣sig 50mg*3+5%Glucose 250ml qd阿托品:sig:1mg iv Q4h补钙:50% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙10ml 缓慢iv //5% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙10ml 缓慢iv(用于DM时)低血糖:50%Glucose 20ml iv5%/10% Glucose 500ml iv drip过敏:非那根(phenergan) 25mg im st 停用过敏药物盐酸异丙嗪止吐:胃复安10mg im st (甲氧氯普胺多巴胺受体阻滞剂);VitB6 100mg im st止痛:解痉灵100mg im st 丁索东莨菪碱;654-2 10mg im st 山莨亶碱抗胆碱药对有机磷中毒处理方法的补充和修正:(1)应尽快清除患者身上或体内的毒物。
【全国中医医院协定处方集(江苏省南通市中医院内科常用协
定处方)】
江苏省南通市中医院常用协定处方
1.利肝合剂;
处方:蛇舌草30公斤,全瓜蒌30公斤,杜红花6公斤,制黄精15公斤,当归12公斤,玄参30公斤,苦参15公斤,甘草15公斤。
功用:清热解毒,活血化瘀。
主治:肝硬化
2.复方百部合剂
处方:蒸百部500 白芨250 炙麻黄180 芦根500
制法:煎汁冰糖收膏
用法:口服,一岁以下每服5毫升,1-3岁服6毫升,3-5岁服8毫升,5岁以上服8-10毫升,一日三次
3.泻痢散
成分:苍术(淘米泔水浸)90 川乌75 杏仁90 粉甘草75 生大黄60 熟大黄60 羌活90
制法:上药研极细面
用法:每服1.8(或咨询医师用量),儿童酌减,一日两次,开水冲服
功效:疏表通里
主治:各型痢疾及泄泻
4.参蛤合剂
处方:北沙参30 北五味30 蛤蚧2对(去头足)化橘红12 天麦冬30 红参30
制法:研细末,装入胶囊中,每粒0.5克
用法:每服2粒,每日三次,食后服
功效:养阴,敛肺,化痰,止血
主治:虚喘及支气管扩张,面偏于阴虚气弱者
5.舒肝和胃合剂
处方:金铃子60 延胡索90 生赤芍60 决明子90 白芨60 茯苓90 陈皮24 甘草60 生怀山药90
制法;煎取浓汁,去渣,共得药液500毫升
用法:每日三次,每次10-15毫升,食前开水冲服
功效:舒肝和胃,安中止痛
主治:胃溃疡及一切肝胃痛
禁忌:对胃寒者,不宜服用。
协和医院呼吸内科用药参考(2006年6月,第2版)04硕协和班 苏冠华 汪铮说明:1. 本参考面世过程中得到呼吸内科各位教授、老师、护士、研究生的关心、支持和指导,在此致谢。
2. 本参考所录药物均为普通成年人简要常规用法及剂量,特殊人群及合并其他器官损害者用药请详读药物说明书。
3. 内科用药日新月异,应以最新的循证医学结论为凭。
如读者发现有新药或老药新用法,以及发现本参考错漏之处,敬请通知作者以资改进。
联系方式:sugh@4. 本参考仅限协和医院呼吸内科有效;作者不对由于按照本参考用药产生的一切后果负责。
第一大类 抗微生物类药抗菌素一.β-内酰胺类青霉素类:(注意PG皮试)常规用100ml生理盐水。
(时间依赖性药物)1.邦达 4.5+ N.S 100ml i.v.drip q.d 哌拉西林/他唑巴坦 1.125/支2.他唑仙 4.5+ N.S 100ml i.v.drip q.8.h 哌拉西林/他唑巴坦 4.5/支3.特治星4.5+ N.S 100ml i.v.drip q.d 哌拉西林/他唑巴坦 4.5/支4.凯韦可 3.75/5.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 美洛西林/舒巴坦 1.25/支5.开林 5.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 美洛西林/舒巴坦 1.25/支 2.5/支6.汉光 5.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 美洛西林/舒巴坦 2.5/支7.天林 5.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 美洛西林/舒巴坦 1.0/支8.阿乐欣 4.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 阿洛西林 2.0/支9.特美汀 3.2+ N.S 100ml i.v.drip q.8.h~q.6.h 替卡西林/克拉维酸 3.2/支10.苄星青霉素(长效)240万u i.m q.7d (治疗梅毒) 120万u/支11.安必仙氨苄西林 0.25×24/盒伤寒、COPD等可选用药12.阿莫仙阿莫西林 0.5×24/盒作用特点:抗菌谱广,对G-菌G+菌,螺旋体感染的首选药。
临床各科室常用处方药专业知识手册一、内科常用药1. 降压药- 利他林(Labetalol):可用于急性高血压危象的紧急控制,但需密切监测心率及血压。
亦常规用于剖腹产术后高血压的控制。
利他林(Labetalol):可用于急性高血压危象的紧急控制,但需密切监测心率及血压。
亦常规用于剖腹产术后高血压的控制。
- 贝那普利(Benazepril):为ACEI类降压药,具有肾保护作用。
贝那普利(Benazepril):为ACEI类降压药,具有肾保护作用。
- 硝苯地平片(Nifedipine):适用于急性冠状动脉综合征急性期的降压。
亦常用于微血管病的治疗。
硝苯地平片(Nifedipine):适用于急性冠状动脉综合征急性期的降压。
亦常用于微血管病的治疗。
2. 抗感染药- 头孢哌酮钠舒巴坦钠(Sultamicillin Tosilate and Cefoperazone Sodium):适用于肺炎、心包炎等感染的治疗。
头孢哌酮钠舒巴坦钠(Sultamicillin Tosilate and Cefoperazone Sodium):适用于肺炎、心包炎等感染的治疗。
- 五环素类:如多西环素、米诺环素等,适用于治疗痤疮、皮肤炎症等感染疾病。
五环素类:如多西环素、米诺环素等,适用于治疗痤疮、皮肤炎症等感染疾病。
- 盐酸阿奇霉素(Azithromycin):为广谱抗生素,适用于上、下呼吸道感染、泌尿道感染等。
盐酸阿奇霉素(Azithromycin):为广谱抗生素,适用于上、下呼吸道感染、泌尿道感染等。
3. 解热镇痛药- 对乙酰氨基酚(Paracetamol):为一种非处方的解热镇痛药,适用于发热、头痛、肌肉酸痛等症状的缓解。
对乙酰氨基酚(Paracetamol):为一种非处方的解热镇痛药,适用于发热、头痛、肌肉酸痛等症状的缓解。
- 布洛芬(Ibuprofen):适用于关节炎、风湿病等疼痛性疾病的缓解。
布洛芬(Ibuprofen):适用于关节炎、风湿病等疼痛性疾病的缓解。
北京协和医院公布:5个心血管“黄金药”,收好
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1——山楂精降脂分散片
成分:山楂提取物
作用:用于肥胖型高血脂,有降脂,促进消化作用,利于调节体内脂肪消耗。
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2——参松养心胶囊
成分:人参、丹参、酸枣仁、麦冬、山茱萸。
作用:用于中老年人冠心病,气阴虚,心络阻塞引起的心悸,气短乏力,失眠胸痛,有活络活血,益气养阴作用。
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3——益心通脉颗粒
成分:黄芪、人参、北沙参、玄参、丹参。
作用:用于气虚,血瘀阻络引起的冠心病,心绞痛引起的胸痹痛,心悸气短,有益气活血,通络作用。
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4——黄杨宁片
成分:环维黄杨星D。
作用:用于气滞血瘀所造成的胸痹心痛,冠心病、心律失常,有活血行气,通络作用。
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5——醒脑再造丸
成分:黄芪、淫羊藿、石草蒲、红参、当归。
作用:用于脑部血栓,大脑血管动脉硬化,脑供血不足,有活血,加快血液流动,化瘀通络的作用。
1、降压药(1)ACEI:贝拉普利(洛丁新)10mg×14片Sig:10-20mg po qd培哚普利片(雅施达)4mg×30片Sig: (高血压)4mg po qd.(高血压伴冠心病)8mg po qd.(心衰)2-4mg po qd.马来酸依那普利片(依苏)10mg×16片Sig:10-20mg po qd卡托普利片25mg×100片Sig:25mg po tid(2)ARB厄贝沙坦片(科苏)75mg×12片Sig: 75mg po qd替米沙坦片80mg ×7片替米沙坦片40mg×14片Sig:80mg po qd缬沙坦(代文)胶囊80mg×7 Sig:80mg po qd/bid (3)CCB硝苯地平控释片(拜新同)30mg×7片Sig:30mg po. qd非洛地平缓释片(波依定)5mg×10片Sig:5-10mg po. Qd 晨服-bid苯磺酸氨氯地平(络活喜)5mg×7片Sig:5mg po qd尼莫地平20mg×50片Sig:20mg po bid苯磺酸氨氯地平分散片5mg×28片Sig: 5mg po qd硝苯地平缓释片(Ⅱ) 20mg×30片Sig:20mg po bid硝苯地平片(心痛定)10mg×100片Sig:5-10mg 舌下含化Sig:10-20 po tid尼群地平片10mg×100片Sig:10mg po bid尼群地平软胶囊10mg×20片Sig:10mg po bid(4)β受体阻滞剂酒石酸美托洛尔(倍他乐克)25mg×20片Sig:12.5-100mg po qd/bid普萘洛尔片(心得安)10mg×100片Sig:10mg po tid富马酸比索洛尔片(康忻)5mg×10片Sig:起始2.5mg po qd 最大量10mg qd(5)利尿剂吲哒帕胺片(寿比山) 2.5mg×30片Sig:2.5mg po qd (晨服)吲哒帕胺缓释片 1.5mg×20片Sig:1.5mg po qd螺内酯片(氨体舒通)20mg×100片Sig:20mg po qd (初始)氢氯噻嗪片(双氢克尿噻)25mg×100片Sig:12.5mg po qd(初始)呋塞米片20mg×100片Sig:20mg po qd (初始)2、调脂药(1)他汀类阿托伐他汀钙(立普妥)片20mg×7片Sig:20mg po qn阿托伐他汀钙(尤佳)片20mg×7片Sig:20mg po qn氟伐他汀(来适可) 40mg×7片Sig:40mg po qn辛伐他汀片20mg×10片Sig:20mg po qn(2)贝特类非诺贝特胶囊(力平之)0.2×10片Sig:0.2 po qd苯扎贝特胶囊0.2×20片Sig: 0.2 po BId3、抗血小板硫酸氯吡格雷片(波立维)75mg×7片Sig:75mg po qd阿司匹林肠溶片(拜阿司匹灵)0.1g×30片Sig:0.1g po qd (术前0.3g 负荷量)肠溶阿司匹林片25mg×100片Sig:75-150mg po qd双嘧达莫(潘生丁)片25mg×100片Sig:25-50mg po tid(缺血性心脏病) 饭前1h 每次100mg,每日总量400mg(血栓性疾病)4、抗凝华法林钠片{无} 2.5mg×60片Sig:2.5-5.0mg po qd (维持量)至少4周5、溶栓注射用阿替普酶(爱通立) 50mg×1瓶Sig: 0.9NS20ml+阿替普酶8 mg IV阿替普酶42 mg ivgtt6、抗心律失常普罗帕酮片(心律平) 50mg×50片Sig:初始时150mg po tid需要时200mg po tid最大量200mg po qid地尔硫卓片(恬尔心)30mg×40片Sig:30mg po tid胺碘酮片0.2×24片Sig:负荷量0.2 po tid (持续7天)维持量100-200mg/d(根据个体取最小) 步长稳心颗粒5g×9袋/盒Sig:5g po tid7、活血化瘀丹参滴丸27mg×150丸Sig:10# po tid地奥心血康胶囊0.1×20片Sig:1-2# po tid8、心肌能量药盐酸曲美他嗪片20mg×30片Sig:20mg po tid9、抗心绞痛药速效救心丸40mg×120丸Sig:10-15# 含服(心绞痛发作时)4-6# po tid (平时)单硝酸异山梨酯片20mg×48片Sig:40mg po qd (晨服)单硝酸异山梨酯缓释胶50mgv10片Sig:50mg po qd (先吃药再起床)硝酸甘油片0.5mg×100片Sig:0.5 含服必要时(坐含效果好)硝酸异山梨脂片(消心痛)5mg×100片Sig:10mg po(或舌下) tid10、营养心肌中成药参松养心胶囊0.4×36片Sig:4# po tid (4周1疗程)12、强心药及其他地高辛片0.25g×100片Sig:0.125-0.25 po qd降糖药瑞格列奈2mg×100片Sig:1-2mg po tid阿卡波糖(拜糖苹) 50mg×30片Sig:50mg 第一口饭嚼服tid盐酸二甲双胍缓释片(格华止)0.5 ×20片Sig:0.5 po tid抗病毒药阿昔洛韦0.3 qid 0.1 更昔洛韦150mg ivgtt qd天麻素针6ml ivgtt qd 2ml 季德胜蛇药(治带状疱疹) 1盒碾成粉外用抗真菌药伊曲康唑口服液(斯皮仁诺) 伊曲康唑针25ml 制霉菌素片外用涂舌50万U 雾化吸入药NS20ml+庆大16万U+α-糜蛋白酶+地米5mg NS20ml+盐酸氨溴索30mg 消化系统用药奥美拉唑(奥克) 10mg Bid 10mg兰索拉唑15mg Bid 15mg NS 250+泮托拉唑80mg ivgtt雷尼替丁150mg ivgtt qd 50mg奥美拉唑氯化钠100ml ivgtt qd 40mg 胃复安10mg Tid 5mg多潘立酮(吗叮啉) 10mg Tid 10mg莫沙必利(瑞琪) 5mg Tid 5mg六味安消胶囊3粒Tid抗甲亢药甲巯米唑(他巴唑) 10mg tid 5mg抗甲减药甲状腺素片40mg qd 40mg 左旋甲状腺素片(雷替斯) 50ug qd 50ug 抗眩晕药甲磺酸倍他司汀(敏使朗) 6mg tid 6mg强力定眩片4# tid抗痛风药别嘌醇片0.1 tid 0.1 碳酸氢钠片3# tid 0.3保肝降酶药甘草酸二胺(甘利欣) 30ml ivgtt qd 10ml抗痛风药别嘌醇片0.2 Tid 0.1镇静药盐酸异丙嗪50mg im 50mg氯丙嗪25mg im 25mg阿普唑仑0.4mg qN三唑仑0.25mg qN 0.3 安定针5-7mg im 安定片 2.5mg qN 2.5mg盐酸帕罗西汀片(赛乐特) 10mg qN 谷维素20mg Tid 20mg氯硝西泮4mg qN 2mg多虑平12.5mg qN 25mg奋乃静2mg qN 2mg镇痛药强痛药50mg im 50mg扶他林片75mg qd美洛昔康7.5mg qd 7.5mg去痛片1# po元胡止痛片3# Tid退热药复方氨基比林2ml im 2ml双氯酚酸钠缓释片75mg qd对乙酰氨基酚片0.5po prn 0.5。
内科常见慢性病开药门诊药品目录降压药卡托普利片、贝那普利片、福辛普利钠片、雷米普利片、咪达普利片、培哚普利片、马来酸依那普利片、马来酸依那普利叶酸片、厄贝沙坦片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、氯沙坦钾片、苯磺酸氨氯地平片、甲磺酸氨氯地平片、苯磺酸左旋氨氯地平片、硝苯地平控释片、硝苯地平片、非洛地平缓释片、拉西地平片、乐卡地平片、尼群地平片、地尔硫卓片、地尔硫卓缓释胶囊、氨氯地平阿托伐他汀钙片、普萘洛尔片、阿替洛尔片、富马酸比索洛尔片、酒石酸美托洛尔片、琥珀酸美托洛尔缓释片、吲达帕胺缓释片、尼莫地平片(对应的商品名:安博维、科苏、安博诺、科素亚、海捷亚、维尔亚、瑞素坦、美卡素、代文、缬克、络活喜、欣络平、施慧达、拜新同、波依定、司乐平、再宁平、合贝爽、博苏、康忻、倍他乐克、纳催离)利尿药(限2周用量)氢氯噻嗪片、螺内酯片冠心病药物(含部分常用中成药)硝酸甘油片、硝酸异山梨酯片(消心痛)、单硝酸异山梨酯缓释片(欣康)、盐酸曲美他嗪片(万爽力)、复方丹参片、速效救心丸降血脂药阿托伐他汀钙片、氟伐他汀钠胶囊、辛伐他汀片、辛伐他汀分散片、洛伐他汀胶囊、普伐他汀钠片、瑞舒伐他汀钙片、苯扎贝特分散片、非诺贝特胶囊(对应的商品名:立普妥、来适可、、舒降之、辛可、俊宁、普拉固、可定)抗凝药、抗血小板药华法林钠片、阿司匹林片(肠溶片)、硫酸氢氯吡格雷片(波立维、泰嘉)糖尿病用药盐酸二甲双胍片、格列本脲片、格列齐特片、格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片、格列吡嗪分散片、格列喹酮片、格列美脲片、阿卡波糖胶囊、阿卡波糖片、伏格列波糖分散片、罗格列酮钠片、那格列奈片、瑞格列奈片(对应的商品名:达美康、瑞易宁、糖适平、亚莫利、格华止、美迪康、贝希、拜唐苹、太罗、唐力、孚来迪、诺和龙)呼吸疾病用药复方甘草片、氨茶碱片(缓释片)、硫酸沙丁胺醇片、硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)、布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保)消化系统疾病用药枸橼酸铋钾胶囊、盐酸雷尼替丁胶囊、法莫替丁片、奥美拉唑肠溶胶囊、奥美拉唑镁肠溶片、多潘立酮片、酚酞片贫血药物叶酸片、硫酸亚铁片、琥珀酸亚铁片(速力菲)甲状腺疾病用药左甲状腺素钠片(优甲乐)、甲状腺片、丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片治疗痛风药物苯溴马隆片、别嘌醇片。
协和医院心内科常用药及诊疗常规 (2007.1)苏冠华 主编说明:1. 本参考面世过程中得到心内科王朝晖等教授、老师、护士、研究生的关心、支持和指导,一并致谢。
2. 本参考所录药物均为普通成年人简要常规用法及剂量,特殊人群及合并其他器官损害者用药请详读药物说明书。
3. 内科用药日新月异,应以最新的循证医学结论为凭。
如读者发现有新药或老药新用法,以及发现本参考错漏之处,敬请通知作者以资改进。
联系方式:sugh@.4. 免责声明:本手册仅供协和医院心内科内部参考;作者不对由于按照本参考用药产生的一切后果负责。
一、降压、抗心衰药:1.钙拮抗剂:(calcium channel blockers,CCB)降压疗效和幅度相对较强,对老年患者,嗜酒患者效果较好,并可用于合并糖尿病,冠心病,外周血管疾病患者。
不宜用于心衰,窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。
东方人对CCB反应更好,耐受更佳,副作用较少。
1)心痛定:nifedipine 5-10mg 舌下含化 10-20mg p.o tid 硝苯地平5mg/片短效2)伲福达(长效心痛定):20mg p.o qd-bid 硝苯地平 20mg/片3)得高宁(缓释片): 10-20mg p.o qd-bid 硝苯地平 10mg/片极量:40mg/次4)拜新同(控释片):30mg p.o q.d 硝苯地平30mg*7#不能掰开,24h恒速释放硝苯地平,抗动脉粥样硬化,谷峰比达100%,单药控制率70%以上,对冠心病心绞痛也有效果。
(进口)晨服INSIGHT、ACTION试验证实疗效5)波依定:非洛地平缓释片5-10mg p.o qd-bid(维持量) 5mg/片 2.5mg/片*10# 晨服10mg/d 谷峰比仅为33% FEVER试验证实疗效6)尼群地平:nitrendipine 洛普思10mg Bid;舒迈特胶囊10mg Bi d(应用较少)7)尼莫地平:Nimodipine 尼膜同30mg*20#普通剂型:20mg/片;主要用于改善脑血管血供,轻度降压作用,治疗轻度认知功能障碍,保护神经元;尤其适用于蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的防治。
胃炎:(一)急性胃炎:处方1:兰索拉唑OS(00000001,1,0)OE(00000001,1,0)兰索拉唑30mg×10#×2盒30mg 每日两次Po果胶铋0.1×24#×1盒0.1 每日三次Po左氧氟沙星0.1×12#×1盒0.2 每日两次po处方2:泮托拉唑胶囊40mg×7#×2盒40mg 每日一次Po庆大霉素缓释片40mg×36#×1盒80mg 每日两次Po蒙脱石散3g×10袋×1盒3g+饮用水500ml 每日三次Po处方3:多潘立酮10mg×30#×1盒10mg 每日三次Po雷贝拉唑肠溶片10mg×14#×2盒10mg 每日两次Po阿莫西林胶囊0.5×24#×1盒续用1g 每日两次Po处方4:雷尼替丁0.15×30#×1盒0.15 每日两次Po三分三浸膏片10mg×36#×1盒10mg 每日三次Po慢性胃炎及溃疡:1、HP(-):处方见反流性食道炎、食道裂孔疝2、HP(+):处方1:雷贝拉唑肠溶片10mg×14#×2盒10mg 每日两次Po果胶铋胶囊0.1×24#×2盒0.1 每日三次Po阿莫西林胶囊0.5×24#×2盒续用1g 每日两次Po左氧氟沙星0.1×12#×1盒0.2 每日两次po处方2:兰索拉唑OS(00000001,1,0)OE(00000001,1,0)兰索拉唑30mg×10#×2盒30mg 每日两次Po阿莫西林胶囊0.5×24#×2盒续用1g 每日两次Po克拉霉素分散胶囊0.125×12#×?盒0.5 每日两次Po处方3:泮托拉唑胶囊40mg×7#×2盒40mg 每日一次Po左氧氟沙星0.1×12#×1盒0.2 每日两次po0.2 每日两次Po阿莫西林胶囊0.5×24#×2盒续用1g 每日两次Po处方4:泮托拉唑胶囊40mg×7#×2盒40mg 每日一次P左氧氟沙星0.1×12#×1盒0.2 每日两次po克拉霉素分散胶囊0.125×12#×?盒0.5 每日两次Po处方5:雷贝拉唑肠溶片10mg×14#×2盒10mg 每日两次Po果胶铋胶囊0.1×24#×2盒0.1 每日三次Po左氧氟沙星0.1×12#×1盒0.2 每日两次po3.胆汁反流性胃炎:处方1:兰索拉唑OS(00000001,1,0)OE(00000001,1,0)兰索拉唑30mg×10#×2盒30mg 每日两次Po多潘立酮10mg×30#×1盒Sig:10mg 每日三次Po铝碳酸镁片0.5×20#×2盒1g 每日三次(餐后1小时嚼碎后服)处方2:泮托拉唑胶囊40mg×7#×2盒40mg 每日一次P多潘立酮10mg×30#×1盒Sig:10mg 每日三次Po铝碳酸镁片0.5×20#×2盒1g 每日三次(餐后1小时嚼碎后服)处方3:雷贝拉唑肠溶片10mg×14#×2盒10mg 每日两次Po莫沙比利片5mg×24#×2盒10mg 每日三次Po铝碳酸镁片0.5×20#×2盒1g 每日三次(餐后1小时嚼碎后服)处方4:埃索美拉唑片40mg×7#×1盒40mg 每日一次Po多潘立酮10mg×30#×2盒10mg 每日三次Po铝碳酸镁片0.5×20#×2盒1g 每日三次(餐后1小时嚼碎后服)处方5:雷尼替丁胶囊0.15×30#×1盒0.15 每日两次Po铝碳酸镁片0.5×20#×2盒1g 每日三次(餐后1小时嚼碎后服)枳术宽中胶囊0.43g×24#×3盒3# 每日三次Po反流性食管炎(RE)处方1:多潘立酮10mg×30#×1盒10mg 每日三次Po雷贝拉唑肠溶片10mg×14#×2盒10mg 每日两次Po处方2:多潘立酮10mg×30#×1盒10mg 每日三次Po埃索美拉唑片40mg×7#×1盒40mg 每日一次Po处方3:多潘立酮10mg×30#×2盒20mg 每日两次Po兰索拉唑OS(00000001,1,0)OE(00000001,1,0)兰索拉唑30mg×10#×2盒30mg 每日两次Po枳术宽中胶囊0.43g×24#×2盒3# 每日三次Po处方4:多潘立酮10mg×30#×2盒20mg 每日两次Po泮托拉唑胶囊40mg×7#×2盒40mg 每日一次Po铝碳酸镁片0.5×20#×2盒1g 每日三次(餐后1小时嚼碎后服)胃脘发凉:处方1:雷尼替丁胶囊0.15×30#×1盒0.15 每日两次Po小建中汤水煎取汁,分两次温服处方2:雷尼替丁胶囊0.15×30#×1盒0.15 每日两次Po小建中汤水煎取汁,分两次温服多潘立酮10mg×30#×2盒10mg 每日三次Po胃癌:处方1:西咪替丁200mg ×100#×1盒2# 每日两次Po果胶铋胶囊0.1×24#×2盒0.1 每日三次Po处方2:兰索拉唑OS(00000001,1,0)OE(00000001,1,0)兰索拉唑30mg×10#×2盒30mg 每日两次Po蒙脱石散3g ×10袋×1盒3g+凉饮用水50ml 每日三次云南白药胶囊0.25×32#×1盒0.5 每日三次Po处方3:泮托拉唑胶囊40mg×7#×2盒40mg 每日一次P云南白药胶囊0.25×32#×1盒0.5 每日三次Po处方4:雷贝拉唑肠溶片10mg×14#×2盒10mg 每日两次Po云南白药胶囊0.25×32#×1盒0.5 每日三次Po处方6:Hp(+)患者同慢性胃炎Hp(+)患者炎症性肠病:处方1:SASP(水杨酸柳氮磺胺吡啶)0.25×60#×1盒1.0 每日四次Po处方2:美沙拉嗪肠溶片0.25×24#×1盒1.0 每日四次Po处方3:柳氮磺胺吡啶0.25×60#×1盒1.0 每日四次Po甲硝唑片0.2×100#×1盒0.2 每日三次Po左氧氟沙星0.1×12#×1盒0.2 每日两次po处方4:美沙拉嗪肠溶片0.25×24#×1盒1.0 每日四次Po甲硝唑片0.2×100#×1盒0.2 每日三次Po左氧氟沙星0.1×12#×1盒0.2 每日两次po处方5:美沙拉嗪肠溶片0.25×24#×1盒1.0 每日四次Po双歧杆菌三联活菌片0.21×24#×1盒4# 每日两次Po处方6:美沙拉嗪肠溶片0.25×24#×1盒1.0 每日四次Po酪酸梭菌肠球菌三联活菌片0.2×12#×1盒2# 每日两次Po处方7:美沙拉嗪栓剂0.5塞肛用2次/日处方8:美沙拉嗪肠溶片0.25×24#×1盒1.0 每日四次Po泼尼松5mg×100#×1盒40mg 每日一次Po布地奈德混悬液1mg(2ml)×5支×1盒9mg 每日一次或3ml 每日三次功能性消化不良(FD)(一)上腹痛、饱胀、烧灼感患者:处方1:雷尼替丁0.15×30#×4盒0.15 每日两次Po三分三浸膏片10mg×36#×1盒10mg 每日三次Po处方2:铝碳酸镁0.5×20#×2盒1g 每日三次(餐后1小时嚼碎后服)三分三浸膏片10mg×36#×1盒10mg 每日三次Po处方3:泮托拉唑40mg×7#×2盒40mg 每日一次Po三分三浸膏片10mg×36#×1盒10mg 每日三次Po处方4:雷尼替丁0.15×30#×4盒0.15 每日两次Po吗丁啉10mg×30#×1盒10mg 每日三次Po枳术宽中胶囊0.43g×24#×3盒3# 每日三次Po处方5:兰索拉唑OS(00000001,1,0)OE(00000001,1,0)兰索拉唑30mg×10#×2盒30mg 每日两次Po伊托比利50mg×20#×1盒50mg 每日两次Po处方6:泮托拉唑胶囊40mg×7#×2盒40mg 每日一次Po莫沙比利片5mg×24#×2盒10mg 每日三次Po(二):Hp +的FD:同胃炎Hp(+)IBD(肠易激综合征)(一)腹痛为主处方1:三分三浸膏片10mg×36#×1盒10mg 每日三次Po曲美布汀0.1×20#×1盒0.1 每日三次Po处方2:三分三浸膏片10mg×36#×1盒10mg 每日三次Po匹维溴铵2# 每日二次Po(二)腹泻为主处方1:地芬诺酯2片每次每日1-2次蒙脱石散3g×10袋×1盒3g+饮用水50ml 每日三次Po处方2:洛哌丁胺2mg×6#×1盒(口服成人首次4mg,以后每腹泻1次再服2mg,直至腹泻停止或每日用量达16~20mg,连续5日,若无效则停服)处方3:蒙脱石散3g×10袋×1盒3g+饮用水500ml 每日三次Po双歧杆菌三联活菌片0.5×24#×1盒4# 每日两次Po洛哌丁胺2mg×6#×1盒(口服成人首次4mg,以后每腹泻1次再服2mg,直至腹泻停止或每日用量达16~20mg,连续5日,若无效则停服)(三)便秘为主:处方:六味安消胶囊24#×3盒3# 每日2次Po处方4:聚乙二醇4000粉10g×10袋×1盒10g 每日一次Po莫沙比利片5mg×24#×2盒10mg 每日三次Po(三)抑郁者:处方1:阿普唑仑0.4mg×30#×1盒0.4mg 每日一次Po处方2:帕罗西汀20mg×10#×1盒10mg 每日一次Po(四)肠道菌群调节药:处方1:双歧杆菌三联活菌片0.5×24#×1盒4# 每日两次Po处方2:双歧杆菌三联活菌胶囊0.21×24#×1盒2# 每日三次Po非酒精性脂肪型肝病(NAFLD)多烯磷脂酰胆碱0.228g×24#×2盒2# 每日三次Po丁二磺酸腺苷蛋氨酸0.5×10#×1盒2# 每日两次Po维生素E 100 mg×60#×1盒1# 每日三次Po酒精性肝病(ALD)处方:维生素B 60#×1盒每次2片每日三次Po维生素C 0.1×100#×1盒每次1片每日三次Po叶酸 5 mg×100#×1盒每次2片每日三次Po多烯磷脂先胆碱0.228g×24#×2盒每次2片每日三次Po自身免疫性肝炎熊去氧胆酸250mg ×25#×1盒每次1片每日2次Po强的松5mg×100#×1盒40mg 每日一次Po胆囊炎、胆结石处方1:消炎利胆胶囊0.45×48#×1盒每次3片每日三次Po六味安消胶囊0.5×36#×1盒每次3片每日三次Po处方2:胆维他25mg×12#×2盒每次1片每日三次Po阿莫西林胶囊0.5×24#×1盒续用1g 每日两次Po 处方3:胆维他25mg×12#×2盒每次1片每日三次Po左氧氟沙星0.1×12#×1盒0.2 每日两次po。
蔡医生:北京协和神经内科总结:6个助眠“冠军药”
1、入睡困难—用—牛黄清心丸
平时如果经常心烦意乱、入睡困难,不妨用些牛黄清心丸,主要成分包括:羚羊角、人工麝香、人参等,具有益气补血、化痰熄风的效果。
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2、记忆力减退—用—孔圣枕中丸
这种药物适合一些心肾不交的失眠患者,心肾不交指的就是在心火不足的情况下,肾脏出现阳虚表现,导致水肿、畏寒等身体变化。
这类药物中含有龙骨、龟板和远志等成分,能够开窍安神、补肾固本。
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3、失眠多梦—用—灵初多素
一些服用药物后,出现不良反应,或者药效不够明显的朋友,可以选择这种灵初多素。
是一种天然的药食同源成分,里面的灵芝、酸枣仁等,是其药理效应的主要来源,而牛初乳则富含多种蛋白、氨酸等营养,能够很好的滋补神经纤维,发挥稳定的助眠作用。
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4、轻中度抑郁—用—舒肝解郁胶囊
主要成分有贯叶金丝桃、刺五加等,能够发挥健脾益气、补血安神的效果,适用于一些轻中度的肝郁气滞型的失眠抑郁表现。
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5、食欲不振—用—人参健脾丸
健脾丸和归脾丸的差异,主要在于健脾丸更加侧重于脾胃调理,而归脾丸则侧重于气血调补。
所以,如果是失眠导致的食欲不振,可以服用人参健脾丸,若是失眠引起的气血不足,则应服用归脾丸。
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6、经期紊乱—用—加味逍遥丸
对于一些伴有经期紊乱的失眠姐妹们来讲,可以服用加味逍遥丸,进行一并调理。
这种药物中含有柴胡、牡丹皮、薄荷等,既能起到补
血安神的效果,又能疏经活络,改善经期紊乱和经血不足等情况。
协和医院呼吸内科常用药一、喹诺酮类药1. 乐派0.3 i.v.drip q.d 加替沙星(第四代)2. 凯泽0.4 i.v.drip q.d 加替沙星100ml:0.2/袋3. 海超0.4 i.v.drip q.d 加替沙星100ml:0.2/袋4. 圣迪锋0.4+N.S 100ml i.v.drip q.d 加替沙星5. 来立信 0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星(第三代)100:0.2/袋6. 利复星 0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星100:0.2/袋7. 左克 0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星8. 可乐必妥0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星100:0.2/袋9. 丽珠强派0.4+N.S 100ml i.v.drip q.d 盐酸左氧氟沙星0.1g/瓶10. 奎泰0.3 i.v.drip q.d11. 拜复乐0.4 p.o q.d 盐酸莫西沙星(第四代)0.4/片11. 诺佳0.4+5%Glucose 500ml i.v.drip q.d 依诺沙星12. 科奇 0.4+5%Glucose 500ml i.v.drip q.d 天门冬氨酸洛美沙星 2ml:0.1/支13.天方罗欣0.2-0.4 i.v.drip q.d 氟罗沙星100:0.2/袋作用特点:主要对G-细菌作用较强,而且具有一定抗结核作用。
不用于儿童和孕妇。
不良反应:1.胃肠道反应(常与剂量有关):如恶心、呕吐等。
2.少数有中枢兴奋作用(本要有脂溶性);3.过敏反应4.静脉炎(可不处理)。
5.曾有报道科奇可诱发癫痫。
处理:可嘱慢滴。
二、头孢菌素类药:1. 仙力素2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢 1.0/瓶(一代)2. 新亚星 2.5+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢呋辛钠舒巴坦钠 2.5/瓶(二代)能够透过血脑屏障3. 泰吡信 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢匹胺钠1.0/支4. 益保世灵 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢唑亏 1.0/瓶5. 可赛舒 2.5+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢曲松钠舒巴坦钠 1.5/瓶(三代)6. 康利必欣 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢哌酮舒巴坦钠 1.5/支7. 新瑞普欣 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢哌酮舒巴坦钠 1.5/瓶(三代)8. 海舒必 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢哌酮舒巴坦钠 1.5/瓶9. 利君哌舒 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢哌酮舒巴坦钠 1.0/瓶10. 威哌 4.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢哌酮舒巴坦钠 4.0/瓶11. 铃兰欣 4.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢哌酮舒巴坦钠0.5/瓶(三代)12. 凯复定 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢拉定 1.0/瓶(三代)13. 舒秦 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢他定 1.5/瓶14. 海灵 4.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢他定 2.0/瓶15. 舒普深 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢三代16. 凯帝龙 2.0-4.0+N.S 100ml i.v.drip q.d1协和医院心内科——同济之心制作17. 施复捷口服头孢丙烯0.25/片18. 全泽复口服头孢地尼2#tid 0.1/片19. 美爱克口服头孢妥仑匹酯 0.1/片20. 可服乐口服头孢克络21. 曼宁胶囊头孢克络缓释片22. 西力欣口服头孢呋辛23. 马斯平 4.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢吡肟(四代) 1.0/支24. 信力威 2.0+N.S 250ml i.v.drip q8d 头孢吡肟炭青酶烯类:25. 泰能0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 亚胺培南/西司他丁钠0.5/支26. 美平0.5+N.S 100ml i.v.drip q.6h-q.8h 美罗培南0.5/瓶(二代)27. 倍能0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 美罗培南28. 海正美特0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 美罗培南广谱,强效作用特点:从一代到三代,对G-菌及厌氧菌的作用越来越强,对G+菌作用越来越弱。
同时肾毒性和副反应越来越少。
而且头孢作用为时间依赖型,故多用100ml生理盐水。
不良反应:1.最常见过敏反应,多为过敏性皮疹、荨麻疹、发热等。
2.静脉炎;3.口服制剂常引起胃肠反应。
美平相对泰能的优点:1.发生二重感染的几率减少;2.对CNS 的感染效果较好。
*对病情危重的老年病人,应用泰能3-5 天就可以预防性的抗真菌,一般情况良好的边治疗边观察。
三、青霉素类:(注意PG皮试)常规用100ml 生理盐水。
1. 邦达 4.5+ N.S 100ml i.v.drip q.d 哌拉西林 1.125/支2. 他唑仙 4.5+ N.S 100ml i.v.drip q.8h 4.5/支3. 凯韦可3.75/5.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 美洛西林舒巴坦钠 1.25/支4. (大)开林5.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 美洛西林舒巴坦钠 1.25/支5. 汉光5.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 美洛西林舒巴坦钠 2.5/支6. 天林5.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 美洛西林舒巴坦钠 1.0/支7. 阿乐欣4.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 阿洛西林钠8. 苄星青霉素(长效)240 万u i.m q7d (治疗梅毒) 120 万u/支9. 特治星 4.5+ N.S 100ml i.v.drip q.d 哌拉西林他巴坦钠 4.5/支作用特点:抗菌谱广,对G-菌G+菌,螺旋体感染的首选药。
注意在治疗梅毒或者螺旋体时可出现症状加重即“赫氏反应”。
不良反应:主要是过敏反应。
过敏性休克的处理:1. 肾上腺素1 mg i.m2. 地塞米松10mg i.v3. 吸氧四、大环内酯类:1.亦欧青0.5+5%Glucose 500ml i.v.drip q.d 阿奇霉素一般五天一个疗程2协和医院心内科——同济之心制作2.其仙0.5+5%Glucose 500ml i.v.drip q.d 阿奇霉素3.希舒美2#p.o tid 口服阿奇霉素0.25/片4.舒美特首次 1.0,第二天开始0.25 qd 0.25/片口服阿奇霉素5.克林美 1.8+N.S 250ml i.v.drip q.d 克林霉素0.6/支6.特丽仙0.3/0.6 支克林霉素口服阿奇霉素:利普奇0.125/片;口服罗红霉素:罗迈欣0.15/片;丽珠星50mg/片;红必克75mg/片。
作用特点:对G+菌、肺炎支原体,衣原体的作用很强。
一般不单用抗炎。
红霉素可作为军团菌病、弯曲杆菌所致败血症或肠炎,支原体肺炎,沙眼衣原体所致的婴儿肺炎及结肠炎,白喉带菌者的首选药。
不良反应:主要是胃肠反应,肝损害。
五、氨基苷类:1.创成0.3+5%Glucose 500ml i.v.drip q.d 硫酸依替米星50mg/支2.爱大0.3+5%Glucose 500ml i.v.drip q.d 硫酸依替米星(第四代)3.爱益0.3+5%Glucose 500ml i.v.drip q.d 硫酸依替米星4.小诺霉素180mg+5%Glucose 500ml i.v.drip q.d 60mg/支(成人)5.硫酸庆大霉素16-24 万u/天i.m6.丁胺卡那0.4+5%Glucose 500ml i.v.drip q.d . 硫酸阿米卡星2ml:0.5g:支其他常用的还有:链霉素等。
作用特点:此类药主要对G-杆菌作用强大。
β-内酰胺类抗生素能降低庆大霉素的抗菌活性,尽量避免两药在同一输液瓶内同时滴注。
同时避免与高效利尿剂(加强耳毒性)以及抗组胺药(掩盖耳毒性)合用。
不良反应:1.过敏反应(尤其是链霉素);2.耳毒性;3.肾毒性;4.神经肌肉接头阻滞,麻痹。
六、祛痰、平喘、止咳:1.氨茶碱0.25+ N.S 250ml i.v.drip 0.25/支解痉(一次不超过0.5,一天总量不得超过 1 克,不宜用于心率失常、AMI、低血压、心衰者)2.安赛玛0.2+ N.S 250ml i.v.drip q.d/q12h 多索茶碱解痉、平喘3.N.S 5ml+ 爱全乐雾化液2ml +沐舒坦15mg 雾化吸入爱喘乐溴化异丙托品4. 安赛玛0.2+ 氢化可的松100mg+N.S 250mli.v.drip q.d/q12h(用于慢支喘息急性发作等)5.普米克都保喷剂一碰tid-qid 福莫特罗(长效选择性β2受体激动剂) 2 分钟后起效6.舒利迭早晚各一喷沙美特罗替卡松(长效选择性β2受体激动剂)15分钟后起效7.沐舒坦针30mg i.v bid/tid 15mg/支8.沐舒坦片30mg p.o tid9.荣康10ml+ N.S 250ml i.v.drip q.d 新鱼腥草2ml/支(止咳)10.复方甘草合剂(棕色合剂)250ml/瓶10ml tid (止咳)11.惠菲宁10ml p.o tid (止咳)12.顺尔宁片10mg q.n 白三烯受体拮抗剂抗炎祛痰13.α-细辛脑16mg+ N.S 250ml i.v.drip q.d 祛痰3协和医院心内科——同济之心制作14.吉诺通片1#tid 黏液溶解性祛痰15.必嗽平片8mg tid 8mg/片盐酸溴已新粘痰溶解药16.痰热清20ml +5%Glucose 500ml i.v.drip q.d 中成药针剂10ml/支17.沙丁胺醇(舒喘灵)2-4mg tid 4mg/片18.镇咳灵胶囊2#tid19.克咳20.舒弗美茶碱缓释片成人口服250~500mg/次q12h 饭后服用,服时不宜嚼碎。
本品具有强心、利尿、扩张冠状动脉、直接松弛支气管平滑肌和兴奋骨骼肌、心脏及中枢神经系统的作用,其中以松弛支气管平滑肌的作用最强。
七、解热、镇痛药:退热一般处理:指导多饮水,温水擦浴,酒精擦浴,冰敷等。
1. 常用口服:扑热息痛,布洛芬,阿司匹林,保泰松,安乃近等。
2. 安痛定针2ml i.m st! 2ml/支复方氨基比林(安替比林,巴比妥)制剂一天最多只能用 2 次,可引起过敏性休克。