颈椎脊髓损伤的治疗

颈脊椎损伤患者的护理问题与措施颈脊髓损伤是由于颈椎骨折等原因引起的颈段脊髓损伤，表现为损伤平面以下脊髓功能障碍，常造成患者死亡或严重残疾，导致患者工作能力、自理能力丧失，产生不同程度心理障碍等。

1、气体交换受损问题与脊髓损伤呼吸机麻痹、清理呼吸道无效至分泌物存留有关。

护理措施：1、吸氧：遵医嘱给予氧气吸入。

2、翻身拍背：协助家属每2h帮助患者翻身、拍背一次，促进痰液的排出。

3、深呼吸锻炼：指导患者练习深呼吸，防止活动受限引起肺部并发症。

每2~4h用呼吸训练器进行一次呼吸锻炼。

2、皮肤完整性受损问题与脊髓损伤后长期卧床和皮肤感觉功能减退有关。

护理措施：1、定时翻身，避免局部组织长期受压。

2、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激、保持床单位整洁、干净、协助患者沐浴更衣保持皮肤清洁干燥。

3、使用气垫床。

4、加强营养，增强抵抗力。

5、骶尾部压疮每日予盐水清洗疮面并涂贝复新（一日三次）。

3、排便模式的改变与神经源性膀胱、神经源性直肠有关。

护理措施：1、指导患者多饮水，控制泌尿系感染。

2、每日做会阴护理消毒。

3、间歇性夹尿管做膀胱功能锻炼。

4、指导其晨起后先喝杯温水以促进肠蠕动，饮食定时定量，适当多吃富含纤维素的蔬菜水果。

5、建立规律的排便习惯。

指导患者饭后半小时取左侧卧位或坐位进行腹部按摩，由右向左，顺着结肠的方向按摩，养成定时排便的习惯；或使用开塞露注入肛门约4-5cm，确保开塞露在肛门内至少停留5min，协助排便。

4、体位性低血压问题与患者脊髓损伤和突然体位改变有关。

护理措施：1、指导家属帮助患者被动活动四肢，促进静脉血向心回流。

2、从平卧位慢慢过渡到摇高床头及斜床站立训练。

3、根据患者血压监测情况，避开上午低血压时摇高床头和站立床。

4、指导患者和陪护如摇高床头及站立床后头晕、心慌、出冷汗等不适及时放平病床，并报告给当班工作人员。

5、尿路感染问题与长期留置导尿管有关。

护理措施：1、评估病人受感染的症状和体征，如体温升高、尿液的性状、颜色。

脊髓型颈椎病怎么治疗好脊髓型颈椎病怎么治疗好改善微循环治疗。

早期患者输液改善微循环意义重大。

因为颈髓损伤早期为缺血性改变，是可逆性改变，及时改善微循环可使脊髓型颈椎病患者很快改善症状，缩短治疗期，并可使一部分脊髓型颈椎病患者颈髓软化灶变小。

采用低分子右旋糖酐加盐酸川芎嗪注射液静脉输液治疗，临床效果比较明显，但具体剂量要根据患者情况而定。

手法治疗。

手法治疗一般为每周2次。

颈椎增生退变是引起神经症状和体征的因素之一，另外一个重要因素是颈椎椎体位移，以第4、5颈椎错位常见。

手法治疗要充分体现稳、准、轻、巧的特点，所以患者风险小、痛苦少、恢复快、疗效好。

中药敷或中药熏蒸。

每日2次，每次20分钟。

它可改善颈部肌肉血液循环、舒筋通络、解除肌肉痉挛、增加颈椎的稳定性，是脊髓型颈椎病重要辅助治疗方法之一。

牵引治疗。

它可祛除脊髓型颈椎病的动态损伤因素(即动态性椎管狭窄)、解除颈部肌肉痉挛、减轻神经根水肿及椎间盘压力等，尤其对车祸外伤所致的脊髓型颈椎病患者疗效突出。

颈椎牵引的时间、角度及牵引力十分重要，牵引时间为15～20分钟，其中持续牵引时间10～15分钟。

牵引力可以从小量开始，逐渐加大力度，牵引角度根据发病部位而定。

颈椎小关节囊封闭治疗。

它属于脊髓型颈椎病重要的辅助治疗，可以尽快消除小关节囊无菌炎症，增加复位椎体的稳定性，大大缩短治了疗期。

同时，它可减轻炎症对神经血管的刺激，从而减轻了病人的痛苦，是以治本为主兼治标的治疗。

超短波理疗。

它可改善深部软组织血液循环，减轻或消除无菌性炎症，减轻患者的痛苦，加快康复。

具体治疗方法：每日一次，每次20分钟，10次为一个疗程。

脊髓型颈椎病诊断方法 1.中年以上男性多见，发病缓慢或继发于外伤后。

2.开始多见双下肢无力、发软、行动缓慢易摔倒或伴双手麻木、行动不灵活。

病情逐渐加重，出现不能站立，生活不能自理，严重者可出现大小便失禁。

3.体征：常见锥体束征，四肢生理反射亢进。

4.影像学检查异常。

脊髓损伤的诊断和治疗方法脊髓损伤是指由于外力作用、感染、肿瘤等原因引起的脊髓损伤，其严重程度和治疗方式与损伤的部位有关。

脊髓是人体神经系统的重要组成部分，一旦受损，将会导致各种神经系统功能障碍，甚至影响到患者的生命质量和生命安全。

一、脊髓损伤的症状脊髓损伤的症状很多，包括感觉障碍、肌肉无力、麻痹、不能自主控制排便和排尿等，甚至会导致瘫痪。

因此，对于疑似脊髓损伤的患者，应该尽早进行综合诊断。

二、脊髓损伤的诊断方法1、体格检查：诊断脊髓损伤的体格检查主要包括神经系统和肌肉系统的评估。

医生可以通过问诊、体检、神经元图和肌肉功能测试等方式对患者进行判断，进而确定损伤的部位、严重程度和治疗方式。

2、影像学检查：这是一种比较客观的检查方法，可以清晰地显示患者的脊髓损伤情况。

目前主要包括：X射线、CT、MRI、超声波等多种检查方式。

3、其他检查：如血液检查、电生理检查等可评估神经元功能及全身状况。

三、脊髓损伤的治疗方法脊髓损伤的治疗方法取决于损伤的严重程度、部位和患者的具体情况。

以下是脊髓损伤的治疗方法：1、药物治疗：药物治疗是治疗轻度脊髓损伤的常用方法。

例如：非类固醇类抗炎药、抗生素、利尿剂和抗痉挛剂等。

2、物理疗法：物理疗法可通过各种疗法来恢复运动和感觉功能，如理疗、针灸、按摩等。

3、手术治疗：重度脊髓损伤是需要进行手术治疗的，以尽可能地恢复患者的神经功能和生活自理能力。

4、康复训练：康复训练是为了恢复患者的运动和感觉功能，包括元素康复和各种日常技能训练。

在治疗过程中，各项治疗措施需要相互配合，由于脊髓损伤治疗的复杂性，患者的家属和医护人员应该积极协作，共同推进治疗进程。

四、预防措施脊髓损伤是不可忽视的健康问题，预防措施非常重要。

以下是一些常见的预防措施：1、加强户外活动安全：避免高空坠落、潜水的风险等。

2、防止车祸：驾驶员应遵守交通规则，骑车时佩戴安全头盔。

3、保暖：冬季应保暖，并避免出现过度疲劳的情况。

中医骨伤科学如何治疗脊髓损伤脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病，往往会给患者的生活带来极大的影响。

中医骨伤科学在治疗脊髓损伤方面有着独特的理论和方法，为患者带来了新的希望。

中医认为，脊髓损伤属于“痿证”“痹证”的范畴。

其发病机制主要与气血瘀滞、经络闭阻、肝肾亏虚等有关。

在治疗上，中医骨伤科学强调整体观念和辨证论治，综合运用多种方法来促进脊髓的修复和功能恢复。

中药治疗是中医骨伤科学治疗脊髓损伤的重要手段之一。

根据患者的具体病情和体质，医生会开具相应的中药方剂。

比如，对于气血瘀滞型的患者，常用活血化瘀的中药，如桃仁、红花、赤芍等，以促进血液循环，消除瘀血；对于肝肾亏虚型的患者，则会使用滋补肝肾的中药，如熟地、山药、山茱萸等，以增强肝肾的功能，滋养筋骨。

此外，还有一些具有通络作用的中药，如地龙、蜈蚣、全蝎等，有助于疏通经络，改善神经传导。

针灸疗法在脊髓损伤的治疗中也发挥着重要作用。

通过针刺特定的穴位，可以调节气血、疏通经络、激发经气。

常用的穴位有督脉上的穴位，如大椎、命门、腰阳关等，以及四肢的穴位，如足三里、阳陵泉、合谷等。

针灸还可以结合电针、艾灸等方法，增强刺激效果。

电针能够通过微量电流的刺激，进一步促进神经功能的恢复；艾灸则具有温通经络、散寒止痛的作用，对于脊髓损伤后出现的肢体冷痛等症状有较好的疗效。

推拿按摩是中医骨伤科学的特色疗法之一。

对于脊髓损伤患者，适当的推拿按摩可以缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

手法包括揉、按、推、拿、捏等，重点按摩损伤部位及其上下的肌肉和关节。

同时，推拿按摩还能帮助患者放松身心，减轻疼痛和焦虑。

中医骨伤科学还注重康复训练与中药、针灸、推拿等疗法的结合。

康复训练包括肢体的主动和被动运动、平衡训练、站立训练、行走训练等。

在康复训练的过程中，中药可以调理身体，增强体质，为训练提供支持；针灸和推拿则可以缓解训练带来的疲劳和疼痛，提高训练效果。

此外，中医骨伤科学还强调患者的饮食调理和情志护理。

4、颈推脊髓损伤得治疗原则4、 1全身治疗(1)始终保持呼吸道通畅,保证供氧;(2)维持血液循环,保持收缩压在12kPa 以上,保证脊髓血供;(3)维持水电解质平衡,保证充足营养;(4)高热病人应及时采取降温措施;(5)保持有规律得排便习惯;(6)防止并发症,如呼吸道感染、肺不张、泌尿系感染、褥疮等。

4、 2药物治疗4、 2、 1肾上腺皮质激素选择应用地塞米松或甲基强得松龙,在急诊室即开始使用,前者为20mg,1次/d,3d后逐渐减量,连续使用710d;后者为15mg/kg/d , 分4次使用,3日后逐渐减量,7lOd停药。

近年来有人主张大剂量激素冲击疗法,但仍有争议。

4、 2、 2利尿剂选择应用或交替使用速尿(20mg,12次/d,连用610d),20%甘露醇(12g/kg,l次/6h,连用7l0d),50%葡萄糖(60m1静脉推注1次/46h)、4、 2、 3其她药物如抗肾上腺素能化合物、纳洛酮、促肾上腺激素释放激素(TRH)、二甲亚矾(DMSO) ,酶疗法、巴比妥类药物均处于实验研究阶段,临床偶有少量应用报告、4、 3高压氧治疗脊髓损伤早期应用效果较好,有条件者于伤后4 6h使用,以2、 5个大气压得高压氧治疗,每天1一2次,每次1一2h。

4、4局部降温治疗即在脊髓损伤局部利用降温装置采用冷却液进行较长时间灌注得冷却疗法。

冷却液为生理盐水、林格氏液、葡萄糖等。

开始温度为2 －80C,维持温度为150C 左右,持续78d。

适用于脊髓完全性非横断性损伤、严重不完全性损伤、术中见脊髓明显肿胀或术前蛛网膜下腔完全梗阻者。

4、 5手术治疗4、 5、 1开放复位与椎板切除减压术骨折脱位得复位应视为主要得减压措施。

椎板切除减压得适应证:①不完全性损伤在观察过程中进行性加重;②闭合牵引复位后症状无好转,经检查椎管内仍有来自后方得骨折片与软组织压迫;③在开放复位时发现椎板、棘突损伤严重,碎骨片进入椎管或有进入椎管得危险性时,应同时作椎板切除减压;④锐器或火器伤,疑有椎管内致压物者。

颈脊髓损伤的健康宣教颈脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，常见于交通事故、跌倒等意外情况。

它可能导致严重的身体残疾，甚至危及生命。

因此，对于颈脊髓损伤的认识和预防非常重要。

本文将为大家介绍颈脊髓损伤的相关知识，以及预防和处理颈脊髓损伤的方法。

一、认识颈脊髓损伤颈脊髓损伤是指颈椎或胸腰椎的骨折、脱位或压迫，导致脊髓神经受损的情况。

它可能导致肢体无力、感觉异常、自主神经功能障碍、甚至瘫痪。

严重的颈脊髓损伤可危及呼吸和生命。

因此，我们应该重视颈脊髓损伤的危害性，并采取预防措施。

二、预防颈脊髓损伤的方法1. 安全用车交通事故是造成颈脊髓损伤最常见的原因之一。

因此，在日常生活中，我们应该提高交通安全意识，遵守交通规则，正确使用安全带。

同时，购买适合自己身体状况的汽车，选用具有良好碰撞安全性能的车辆。

2. 预防跌倒跌倒是导致颈脊髓损伤的另一个重要原因。

为了预防跌倒，我们可以采取以下措施：- 在家中设置防滑的地面，如使用防滑垫或地毯；- 定期锻炼身体，增强肌肉力量和平衡能力；- 注意清理家中的杂物，确保走道畅通无阻；- 如果您年纪较大或有其他身体疾病，可以考虑使用助行器或手杖来增加稳定性。

3. 避免剧烈运动从事剧烈运动，如激烈的运动或体育比赛时，容易发生颈脊髓损伤。

因此，我们在参与运动时应该选择适合自己身体状况的运动项目，并使用适当的保护装备，如头盔、护肩等。

三、处理颈脊髓损伤的方法1. 紧急救援如果发现他人出现颈脊髓损伤的迹象，应立即拨打紧急电话，警传除了及时发现问题，还有专业护理技术，对伤者进行固定和初步处理。

在等待救援人员到达时，我们应该保持伤者的头部和颈部稳定，避免进一步损伤。

2. 医疗治疗颈脊髓损伤的治疗应在专业医疗机构进行，由医生根据损伤的严重程度制定个性化的治疗计划。

治疗方式可以包括药物治疗、手术治疗和康复训练等。

尽早接受医疗干预可以提高治愈和康复的机会。

四、颈脊髓损伤的日常护理对于颈脊髓损伤的康复过程，需要有良好的护理和日常生活习惯。

急性颈椎和脊髓损伤管理指南（完整版）中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱脊髓损伤与康复学组翻译了美国神经外科医师协会(AANS)急性颈椎和脊髓损伤管理指南所推荐的部分内容，现转载以供创伤同道学习借鉴。

颈椎损伤院前制动II级推荐所有合并颈椎或颈脊髓损伤，以及存在引起颈椎损伤的受伤机制的患者，均推荐进行脊柱制动。

在现场伤检分类时，对潜在的脊髓损伤患者，推荐由经过训练经验丰富的急救专业人员决定在转运过程中是否需要进行制定。

对清醒、警觉、未中毒的创伤病人，没有颈痛及颈部牙痛的患者，无异常的感觉及运动功能障碍的患者，无重要合并伤的患者不推荐进行脊柱制动。

III级推荐推荐采用颈托合并带有支持性衬垫的背板条带固定，能够有效的限制颈部的活动。

一直以来沿用的沙袋及条带固定脊柱的方式由于固定不足，不推荐使用。

对脊柱穿透损伤不建议行脊柱固定，有可能导致复苏延迟而增高死亡率。

急性颈脊髓损伤的转运III级推荐推荐对急性颈椎或颈脊髓损伤的患者进行快速而谨慎的转运，从受伤地点使用最恰当的转运方式转移至最近的权威医疗机构。

如果可能的话，推荐最好将患者转运至专业的急性脊髓损伤诊治中心。

急性颈脊髓损伤的临床评估神经系统评估II级推荐推荐将ASIA分类标准作为存在脊髓损伤患者的首选神经功能评估方法。

功能结果评估I级推荐推荐脊髓功能独立测量表III作为脊髓损伤患者脊髓功能评估和随访的首选评估方法。

脊髓损伤相关疼痛评估I级推荐推荐国际脊髓损伤疼痛评估基础方法作为首选的脊髓损伤相关疼痛评估方法。

疼痛评估包括脊髓损伤患者疼痛严重性，疼痛生理功能、疼痛情感状态等。

影像学评估清醒无症状患者I级推荐患者清醒，不伴有颈部疼痛及压痛，神经系统查体正常以及能够完成颈椎活动度检查的，不推荐进行颈椎的影像学检查。

对于上述患者在没有进行颈椎影像学检查的条件下推荐进行非持续性的颈椎固定。

清醒有症状患者I级推荐清醒，有症状的患者，推荐进行高质量的CT扫描。

如可进行高质量的CT扫描，则不必行X线检查。