解热镇痛药在儿科中的合理应用

文献速递丨布洛芬注射液（芬立平）用于治疗住院儿科患者发热的有效性与安全性研究发热是临床上常见症状之一，也是婴幼儿接受医疗干预的主要原因之一。

布洛芬是临床常用的解热镇痛药，在全球范围内被推荐用作治疗成人和儿童疼痛发热的一线药物，相比其他非甾体抗炎药具有良好的安全性。

长期以来布洛芬在临床使用中更多以口服固体和液体形式提供。

然而，部分特殊患者（如插管、吞咽困难、昏迷或术后急性疼痛）通常无法使用口服途径的解热药物，对于这类患者采用静脉给药方式更合适，且起效更快，生物利用度更高。

布洛芬注射液于2009年获得FDA批准上市，可用于成人和6月龄以上儿童的解热和镇痛治疗。

一项多中心、随机、对照研究旨在评估单剂量静脉输注布洛芬与对乙酰氨基酚(口服或栓剂)应用于发热儿童患者的疗效和安全性的差异，为住院发热儿童患者使用静脉输注布洛芬提供临床证据。

该研究共纳入121名年龄在16岁及以下、初诊发热≥38.3°C的住院患者，患者以1：1的比例随机分配为2组，一组接受10 mg/kg静脉输注布洛芬（每次剂量不超过400mg，每日最高剂量2400mg），另一组接受10mg/kg口服对乙酰氨基酚溶液或直肠栓剂给药（每次剂量不超过650mg，每日最高剂量3900mg）。

患者在第0小时给药后，此后根据需要每4小时给药一次，直至发热停止或最长给药不超过120小时。

本研究证明，与服用10 mg/kg对乙酰氨基酚（口服或直肠栓剂）的患者相比，单次10 mg/kg剂量的静脉输注布洛芬治疗2小时后能够显著降低发热儿童患者的体温（p = 0.005）；治疗4小时后患儿体温更显著下降（P＜0.001），24小时后仍能有效发挥解热作用。

整个研究期间，两组之间的不良反应事件(包括肾功能、出血或胃肠道事件)无显著差异，最常见不良事件为呕吐、输液部位疼痛，均无严重不良事件。

而且，最新一项关于儿童解热镇痛的卫生技术评估研究表明，在解热方面，布洛芬注射液相比对乙酰氨基酚注射液在给药后 0~2 h和 0~4 h的体温-时间曲线下面积平均下降更显著；在镇痛方面，布洛芬注射液相比安慰剂可显著降低扁桃体切除术中以芬太尼作为补救性镇痛的注射次数和使用量。

中图分 类号 ：９ ９ Ｒ ６． ３ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ：０ ６０ ７ （００ １一Ｏ ４ ０ １０－ ９９２ １ ）０ Ｏ ４— ２ 主要有 严重 的 胃肠 道 反应 、 杨 酸反 应 、 水 阿司 匹林哮 喘 。当流感 、 水痘 病毒 等感 染 时应 用阿 司 匹林 退热 会 引起 Ｒ ｙ’ 综合征 。该 ｅｅｓ 药可 引起新 生儿 青紫 症 、 脐 出血 、 血和便 血 等不 良反应 因 ， 肚 呕 此 禁用 于 ３ 以下 儿童 【 在儿 童应 用 中 ， 岁 饲 。 目前 仅 限制应用 于儿童风 湿病 、 畸病 等 。 川 解热 剂 量每 次 ｌｍ ／ｇ每 日 ３ 次 。 前 临床上 Ｏｇ ， ｋ 目 因该 药的药 理作 用弊 大 于利 ， 已不 作常 规应 用 。 故 １ ．赖 氨匹林 注射 液 （ ｓｄ ｉｎ ： 匹林是 阿 司匹林 与赖 氨 酸 ．２ ３ １ ｉｐｒ ）赖氨 ｙｒ ｉ 的复 盐 ， 脉 、 有静 肌注 两种 给药 途 径 ， 氨 匹林 疗效确 切 ， 效快 ， 赖 起 发热是 儿科 最常见 的 临床 症状 之一 ， 发热是 人 体 的一种保 护 性 反应 ， 资料说 【对 感染 性疾 病所 致 的发 热在 体温 ３．～９ ℃ 有 １ 】 ， ８ ３． ５ ５ 时 ，对有 良好的 发病前 背景 和 对发 热 能正 常耐 受 的小儿 来说 ， 是 机体有 利于完 善免疫 应答 的适 应 性反 应 ， 不需 用解 热药 。但 高热 和长 时间持续 发热会 使机体 耗 氧量 和 营养 物 质的代 谢增 加 ， 可 还 引起 热性惊厥 等并发 症 。 以说 ， 所 有效 、 的退 热仍 是儿 科临床 积极 工作 的重要环 节 。 儿童在 生长 发育 的各个 阶段 ， 生理 、 其 生化 、 免疫 、 营养代 谢 等方 面有所不 同 ， 因而药 效 、 物代谢 动 力学 等也 有所不 同。 药 根据 患儿 生理 特点 选择 合 适 的药 物 、 型 ， 整 用药 剂 量 显得 尤 为重 剂 调 要 。在 这里我 们不妨 再深 入 的探讨 一下 儿科 常用 的解 热药 。

05
处方审核建议及优化措施
提高临床医生对解热镇痛药物认识水平
组织培训
定期为临床医生开展解热镇痛药物专题培训，提高其对药物作用 机制、适应症、不良反应等方面的认识。
更新知识
鼓励临床医生关注解热镇痛药物最新研究进展，确保处方依据的科 学性和有效性。
强化意识
强调解热镇痛药物在儿童发热对症治疗中的重要性，提高临床医生 合理用药意识。
药安全有效。
临床合理用药水平提升
02
项目推广过程中，提高了医生对儿童解热镇痛药的认识和合理
用药水平。
患儿受益
03
通过规范处方审核，确保患儿获得安全、有效的解热镇痛治疗
，减轻病痛。
未来发展趋势预测与挑战分析
新药研发上市
随着医药科技发展，新型儿童解热镇痛药物将不 断涌现，需关注其安全性和有效性。
耐药性问题
长期使用解热镇痛药可能导致患儿出现耐药性， 影响治疗效果，需引起重视。
个体化治疗需求
针对不同年龄、体重、病情的患儿，需制定个体 化治疗方案，提高治疗效果。
持续改进计划制定与实施
定期更新审核标准
根据新药研发和临床实践经验，定期更新儿童解热镇痛药处方审 核标准。
加强培训与教育
针对医生、药师等开展儿童解热镇痛药合理使用培训，提高临床 合理用药水平。
加强临床药师在处方审核中作用
01
02
03
参与临床治疗团队
临床药师应积极参与临床 治疗团队，与医生共同制 定合理用药方案。
审核处方
临床药师应对医生开具的 解热镇痛药物处方进行审 核，确保药物选择、剂量 、用法等方面的准确性。
提供咨询
临床药师应为医生和患者 提供解热镇痛药物相关咨 询，促进合理用药。

5
4 0.75 0.75
200
180（3h） 100-300 100-300
12~36
12~36 36~54 36~54
长效 地塞米松
可的松25=氢化可的松20=强的松5=强的松龙5=甲强龙 4=倍他米松0.8=地塞米松0.75
二、选择正确给药途径 • 能不用就不用，能少用及少用， 能短期就不长期使用； 能局部用药不口服； 能口服就不肌内注射； 能肌内注射不静脉给药； 但病情危急时必需静脉给药。
一、儿童发热的药物治疗
对乙酰氨基酚： 解热镇痛，无抗炎作用，对胃肠 道刺激小。通过抑制下丘脑前列腺素的 合成，影响下丘脑体温调节中枢。 每次按体重 10—15mg/kg口服。 偶见皮疹、药物热等过敏反应， 长期大量与阿司匹林、联合非甾体抗炎 药增加肾脏毒性。
。
布洛芬： 具有抗炎、镇痛、解热作用，是 世界卫生组织、美国FDA唯一共同推 荐的儿童退热药。 每次按体重 5—10mg/kg口服。 常见胃烧灼感、消化不良、胃痛 或不适感等不良反应。
阿司匹林酸性强，胃肠刺激大， 大剂量可引起恶心呕吐，也会加重或 诱发溃疡病，诱发雷氏综合征和肾脏 损害。 安乃近解热作用显著，但毒副作 用明显，较长时间应用可引起粒细胞 减少、紫癜，甚至可能发生再障，禁 止使用。
尼美舒利：一种非甾体抗炎药，具有显著的 抗炎、镇痛和解热作用。 在最近的几年出现数千例不良反应，甚至 数起死亡案例。常见胃灼热、恶心、胃痛等 不良反应，也可导致中枢神经和肝脏损伤。 2011年5月20日，国家食品药品监督管理局 发布通知，修改尼美舒利说明书，并禁止尼美 舒利口服制剂用于12岁以下儿童。
临床抗生素不合理应用的现状： 非细菌感染而应用抗菌药物 治疗疗程太长和频繁换药 选用了无效的抗菌药物 抗菌药物的剂量不足或过量 不合理的联合用药 手术前后预防应用时间太长

解热镇痛药在儿童发热对症治疗中 的合理用药专家共识解读
汇报人：xxx 2023-12-25
contents
目录
• 引言 • 儿童发热的病理生理及解热镇痛药的作
用机制 • 解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的应
用原则
contents
目录
• 解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合 理用药建议
• 专家共识的解读与临床实践指导 • 总结与结论
疫苗接种后发热
部分儿童在接种疫苗后会出现发热反应，一般为低热且持续时间较短。此时可不 用药物治疗，适当多喝水、多休息即可。若体温持续升高或伴有其他症状，可遵 医嘱使用解热镇痛药。
05 专家共识的解读与临床实 践指导
专家共识的主要内容和解读
01
解热镇痛药在儿童发热治疗中的地位
专家共识指出，解热镇痛药是儿童发热对症治疗的主要药物，通过抑制
炎症反应和体温调节中枢的活性，达到降低体温、缓解疼痛的目的。
02 03
合理用药原则
专家共识强调，在使用解热镇痛药时，应遵循合理用药原则，包括根据 患儿年龄、体重、病情等因素选择合适的药物和剂量，避免不必要的联 合用药，以及注意用药时机和疗程等。
安全性评估
专家共识指出，解热镇痛药在儿童中的使用相对安全，但仍需关注潜在 的不良反应和禁忌症。在使用过程中，应密切观察患儿病情变化，及时 调整治疗方案。
用药间隔
根据药物代谢动力学特点 ，合理安排用药间隔时间 ，确保药物在体内维持有 效浓度。
用药途径和方法的探讨
口吐的患儿，可考虑使用栓剂
或注射剂。
直肠给药
对于呕吐严重或无法口服给药的 患儿，可采用直肠给药途径，如
使用退热栓塞肛。
注射给药
临床实践中的注意事项和用药误区

1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2017 年 11 月—2018 年 10 月来院 就诊患儿 200 例为研究对象，其中男 110 例，女 90 例，年龄 作者简介：陈燕，女，本科，主管药师。 5144
药品种类
使用 例数
用药年 龄不符
剂量 过大
剂量 过小
无指征 合理用药 用药 率（%）
布洛芬混悬液 143
0
17
14
0
78.32
对乙酰氨基酚栓 52
0
2
0
0
96.15
双氯芬酸钠栓
6
2
1
0
1
33.33
布洛芬片
21
5
1
1
0
66.67
复方锌布颗粒
12
2
1
0
0
66.67
3 讨论
解热镇痛药在临床儿科中运用范围较广，患儿生理发育不 成熟、不完善，用药时应选用安全性较高、疗效确切的药物，慎
用新药，在药品选择上应着重考虑剂量准确、味甜、易于喂服类 药物。
参考文献 [1] 国家药典委员会.临床用药须知[M].北京：化学工业出版社，2005：
1300. [2] 马传新，刘帮国，马晓燕.投药错误原因分析及防范措施[J].药事实
践杂志，2000，18（3）：175-177. （收稿日期：2019-09-23）
解热镇痛药在儿科的合理应用分析
陈燕
（红河州妇幼保健院，云南 蒙自 661100）
临床药学
对药品的恐惧心理，加强用药依从性。护理人员定时巡视病房， 监督患者用药情况。
3.3 杜绝医院管理漏洞，严格执行各项制度 用药差错 可通过有效的系统控制避免，有资料表明，在无核对系统中错 误率为 5.3%~20.6%，双核对系统的错误率为 0.6%~3.5%[2]。

2020版：解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识（全文）发热是儿童最常见症状，也是儿科门诊特别是急诊最常见的主诉，但在临床实践中，发热时如何使用解热镇痛药还存在一些问题，如发热儿童何时使用解热镇痛药，如何正确使用，在一些疾病或状态下如何使用，解热镇痛药的不良反应及处理等。

为了规范解热镇痛药在发热患儿中的合理使用，国家呼吸系统疾病临床医学研究中心和中华医学会儿科学分会呼吸学组等学术机构组织相关专家撰写了本专家共识(解热镇痛药无效的发热，不在本文的范围内)。

1 发热的定义与分类[1,2]1.1 发热的定义发热是指机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，即体温升高超出一天中正常体温波动的上限。

临床工作中通常采用肛温≥38 ℃或腋温≥37.5 ℃定义为发热。

体温的异常应视为疾病的一种表现。

1.2 发热的分类1.2.1 按照体温的高低分类临床上按照体温高低将发热分为4类。

以腋温为准，37.5～38.0 ℃为低热，38.1～38.9 ℃为中度发热，39.0～40.9 ℃为高热，≥41.0 ℃为超高热。

1.2.2 按发热时间长短分类按发热时间的长短又可将发热分为4类。

短期发热：指发热<2周，多伴局部症状和体征；长期发热：发热时间≥2周，有的可无明显伴随症状、体征，需实验室检查帮助诊断；原因不明的发热(fever of unknown origin，FUO)：发热持续2周以上，体温37.5 ℃以上，经查体、常规实验室检查不能确诊者；慢性低热：指低热持续1个月以上。

1.2.3 按照发热的热型分类发热的常见热型通常分为6种。

稽留热：指体温恒定地维持在39.0～40.0 ℃以上，达数天或数周，24 h内体温波动范围不超过1.0 ℃；弛张热：体温常在39.0 ℃以上，波动幅度大，24 h内体温波动范围超过2.0 ℃，但均在正常水平以上；间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续1 d至数天，如此高热期与无热期反复交替出现；波状热：体温逐渐上升达39.0 ℃或以上，持续数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次；回归热：体温急剧上升至39.0 ℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次；不规则热：发热的体温曲线无一定规律。

儿科常用解热镇痛药及其合理应用摘要: 发热是小儿疾病最常见的症状之一，多数患儿常伴有咽痛、头痛等不适症状，部分患儿可引发惊厥。

因此，解热镇痛药是小儿临床上经常使用的药物。

由于小儿具有特殊的生理特点，呼吸道细小而且处在生长发育阶段，一旦伤风感冒，容易引起呼吸系统炎症，甚至肺炎。

所以合理应用药物是儿科医生值得注意的问题。

发热是小儿疾病最常见的症状之一，多数患儿常伴有咽痛、头痛等不适症状，部分患儿可引发惊厥。

因此，解热镇痛药是小儿临床上经常使用的药物。

由于小儿具有特殊的生理特点，呼吸道细小而且处于生长发育阶段，一旦伤风感冒，容易引起呼吸系统炎症，甚至肺炎。

有的医生在没有查出病因前就盲目使用解热镇痛药，这不仅会掩盖病情，还会引起出汗增多，体温突然下降而虚脱。

所以合理应用药物是儿科医生值得注意的问题。

1 儿科几种常用解热镇痛的分析儿科几种常用儿童解热镇痛药的主要成分为阿司匹林、对乙酰氨基酚和布洛芬等，包括单方制剂和复方制剂。

1.1 阿司匹林是解热镇痛药中应用最早、最广的典型药物。

多年来一直被认为是解热镇痛良药，随着临床广泛的使用，其毒副作用也日显广泛，近年来最引人注意的是它可诱发瑞氏综合征（临床上称为急性肝脂肪性脑病综合征），因此，某些西方国家已规定禁用或慎用阿司匹林。

我院临床上使用巴米尔、APC和来比林都属于此类解热药。

其中巴米尔为泡腾型水溶片剂，起效快，对胃刺激小，酸甜可口，饮用方便。

来比林为阿司匹林和赖氨酸结合的复盐，用于肌注，其解热镇痛效果显著，起效迅速，作用持久。

1.2 对乙酰氨基酚是目前世界上应用最多的解热镇痛药。

由于它作用温和，不良反应较少，故在儿科应用广泛。

儿科含对乙酰氨基酚的制剂临床应用广泛，如泰诺林滴剂、儿童百服宁口服液等。

时美百服宁滴剂、（泰诺）酚麻美敏口服溶液和小儿氨酚黄那敏颗粒除有退热作用外，还用于缓解小儿感冒其他症状，如小儿咳嗽、鼻塞等。

1.3 布洛芬是美国FDA唯一推荐应用于临床的非甾体抗炎药，其口服吸收快，见效快，不良反应少。

２ ０
北方药学 ２ ０ １ ３年第 １ ０卷第 ３ 期
着噩梦、 食欲不振 等不 良状态为 ４分。 可以转变 ， 实际上 ， 它也 可以进行肌 肉注射 ， 麻 醉的起效 比较 １ ． ４统 计学分析 ： 对 于我院的本次实 验 ， 均是采用 医学统计学 迅速 ， 所以在临床 的小儿手 术 中应用 比较广 泛 ， 但 是 由于 负 进行统计学分析 ， 具体统计结果如下。 效 果 比较 明显 ，该类 药物 不能 等 同于其 他 的常规 麻 醉药 。 表 １ 临床使 用对 于， ＇ ｂ Ｊ Ｌ 的呼吸 系统 伤害 比较 小 ，但 是对 于其 他 的层 次却有 着不 好 的影 响 ， 例如 患者血 压会上升 ， 手术 过程 较难清除 ， 还会 伴有 噩梦 、 食欲不振 等情 况 ， 对患者术后 的恢 复有着极大 的障碍 。同时如果多次使用氯胺酮极有 可能产生
表２ Байду номын сангаас
芬太 尼是 强效 的阿片类镇痛药 ， 其镇痛效果起效快 ， 但是 不持久。分解模式是进行水解代谢 ， 不会依赖患者肝脏进行排 除， 是在 目前临床麻醉手术上较理想 的药剂 。 本次实验结 果证 明 ， 对于小儿麻醉手术来说 ， 不管在小儿 首次睁眼还是在小儿完全清醒的情况下 ，或是 在术 后产生的 不 良反应 ， 实验组的效 果都 比对 照组 的效果好很多 ， 故我们得 知 ，在临床的小儿麻醉手术上对 于使 用区域麻 醉剂量氯胺酮 与芬太尼辅助麻醉 的效果 比单一使用氯胺酮麻醉的效果有着 更好 的优势 ，所 以应该在对于小儿麻 醉的手术上更加广泛 的
．
３讨 论
氯胺酮属 于一种静脉 注入 的全面麻 醉的药剂 ， 用药方法
６ ３ ３ ．
临床解 热镇痛药 的合理应用
走 阴竺 【（ 贵州盘江精煤股份有限公司山脚树矿医院 盘县 ５ ５ ３ ５ ３ ３ ）

浅谈儿科药物的合理应用摘要：小儿生理发育及组织器官的完善程度不同于成人，药物对各年龄阶段的小儿反应亦不相同，药物代谢动力学及药物效应动力学过程也不同于成人，药物的配置及相互作用和注意事项等方面都有其特殊得表现及处理原则。

因此，小儿的用药剂量及给药途径和方法都有自身特点。

为满足临床治疗的需求，结合国内外文献就如何安全、合理使用儿科药物进行探讨。

关键词：儿科药物的代谢合理用药儿童生长发育期间，在防病治病的同时，还要保证其健康的发育。

我国现有14周岁以下的儿童约4亿，然而我国每年约有3～4万名儿童因不合理应用药物而导致耳毒性药物致聋或及其他严重不良反应。

因此，儿童合理用药及保证儿童健康成长关系到祖国的未来和生存与发展，具有现实和深远的历史意义。

现结合国内外文献就如何安全、合理使用儿科药物进行探讨。

l儿童生理特点处于不同发育阶段的儿童的生理特点不同，根据小儿解剖生理特点，可将小儿分为6期：①胎儿期：从受精卵形成至小儿出生为止，共40周，这期是胎儿发育十分重要的阶段，各组织器官处于形成阶段，许多药物可导致胎儿的器官损害和死亡；②新生儿期：自出生时开始至满28天之前，此期患病率和死亡率较高；③婴儿期：自出生时开始至1周岁之前，此期生长发育最为迅速，但易患传染病、感染性和营养性疾病；④幼儿期：自1周岁至满3周岁之前；⑤学龄前期：自3周岁至6～7周岁人小学前；⑥学龄期：自6～7周岁至青春期。

2儿童用药的药代动力2.1药物的吸收药物吸收的因素取决于药物的理化性质、机体情况及给药途径。

新生儿胃酸浓度较低，排空的时问长，肠蠕动不规律，如青霉索等抗生素在成人胃内可被分解，但对新生儿则可很好地吸收。

新生儿肌肉量少，末梢神经也不完善，肌肉给药吸收不完全。

给药时，婴幼儿皮肤角质层薄，比表面积大，皮肤用药较成人更易透皮吸收。

2.2药物的分布药物分布的主要因素是脂肪含量、体液腔隙比例、药物蛋白质结合程度等。

婴幼儿脂肪含量相对成人较低，脂溶性药物血药浓度相对成人较高。

已应用百年 ， 成为 医药史上 三大经典药物之一 ，至今它 仍 是 世 界 上 应 用 最 广 泛 的 解 热 镇 痛 抗 炎 药 ，也是 作 为 比 较 和 评 价 其 他 药 物 的标 准 制 剂 。但 ３岁 以下 婴 幼 儿应 用 副 作 用 比对 乙酰 氨 基 酚 大 得 多 ， ＷＨ 故 Ｏ不 推 荐 ２月 ～ ３ 岁 婴 幼 儿 呼 吸 道 感 染 时 应 用 ，目前 ｌ 床 认 为该 药 弊 多 于 ｌ 缶 利， 不宜推荐作常规 解热 药用 ， 仅限于儿童风湿病 、 川崎 病 等 … 。儿 科 阿 司 匹林 常 用 制 剂 见 表 １ 。 １ ２ 对乙酰氨基酚 ＷＨ Ｏ推荐 用于 ｚ月 以上 小 儿首 选 解 热药 ， 市制 剂 极 多 ， 用广 泛 。儿 童专 属 剂 型 占较 上 应 大 比例 ， 用 单 方及 复方 制 剂 见 表 ２ 表 ３ 常 、 。 １ ３ 布洛 芬 Ｆ Ａ唯一推 荐用 于ｌ 的非 甾体 抗炎 ． Ｄ 临床 药 。是 环 氧化 酶 抑 制剂 ， 胃肠 道 的副 作 用 较轻 ， 对 易耐 受 ， 是 此类 药 物 中 胃肠 刺激 性 最低 的 。 用 的 布洛 芬单 方 及 复 常
栓 剂
福 尔栓 （ 儿布 洛 芬桂 小
每 粒 含布 洛 芬 ５ ， １０ｍ ０ｍｇ ０ ｇ
作 用 迅速 ， 用 方 便 ． 异味 ， 释 延教 ． 用 于 儿 童 。 服 无 瑗 适 外 用 直肠 给 药 收快 ． 胃粘 膜 无刺 激 ， 用 安 全 ． 吸 对 使 给药 方 法需 特
别 注 意尽 量 硅 轻 患儿 适 感
维普资讯
儿科 药学杂 志 ２ ０ ０ ２年 第 ８巷 第 １期 Ｊｕｎ ［ ｆ ｅｉｔｃＰ ａ ｍ ｃ ２ ０ ， ｏ ８ Ｎ ． ｏｒ￣ ｏ Ｐ ｄａ ｈ ｒ ａｙ ０ ２ Ｖ Ｉ ， ｏ １ ｄ ，

解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理应用相关试题及答案
1、目前对儿童推荐的解热镇痛药有（）
A、对乙酰氨基酚、布洛芬
B、吲哚美辛
C、塞来昔布
D、保泰松
E、双氯芬酸
2、下列哪些原因可以导致儿童发热（）
A、细菌、病毒、真菌感染
B、风湿免疫性疾病
C、肿瘤
D、脱水热
E、以上均是
3、儿童长期发热是指发热超过（）
A、3天
B、5天
C、1周
D、10天
E、2周
4、根据课程中的5R原则，对乙酰氨基酚每次最大剂量是（）
A、600mg或 15mg/(kg·次 )
B、300mg或 16mg/(kg·次 )
C、500mg或 17mg/(kg·次 )
D、400mg或 18mg/(kg·次 )
E、200mg或 19mg/(kg·次 )
5、什么情况下用儿童可以推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬治疗（）
A、≥2岁龄儿童体温≥38.2°C伴明显不适
B、≥2月龄儿童体温≥38.2°C伴明显不适
C、≥6月龄儿童体温≥38.2°C伴明显不适
D、≥4月龄儿童体温≥38.5°C伴明显不适
E、≥6月龄儿童体温≥37.5°C伴明显不适
答案：AEEAB。

儿童患者如何合理应用解热镇痛药世界卫生组织调查指出，全球的患者有1/3是死于不合理用药，而不是疾病本身。

我国现有<14周岁的儿童约4亿，发热是小儿疾病最常见的症状之一，所以解热镇痛药的合理应用是儿科医生面临的一个重要的课题。

现就解热镇痛药的分类、儿童的生理特点、儿童解热镇痛药的体内代谢特点、合理应用解热镇痛药等问题阐述如下：一、解热镇痛药的分类本类药物按结构可分为四大类，水杨酸类、乙酰苯胺类及吡唑酮类和其他有机酸类。

作为非处方药是以解热或镇痛为目的。

仅限于口服与外用。

其活性成分可分为两类，一类可以单独应用，另一类仅作为配制复方制剂，不能单独应用。

可单独应用的活性成分包括：阿司匹林及其衍生物，对乙酰氨基酚，布洛芬，双氯芬酸（仅限外用），吲哚美辛（仅限外用）。

限用于复方，不可以单独应用的活性成分包括：咖啡因，氨基比林，非那西丁，异丙氨替比林。

二、儿童的生理特点处于不同发育阶段的儿童有不同的生理特点，根据小儿解剖生理特点，可将小儿分为6期：（1）胎儿期：此期从受精卵形成至小儿出生为止，共40周，此期是胎儿发育十分重要的阶段，各组织器官处于形成阶段，许多药物可致胎儿的器官损害和胎儿死亡；例如阿司匹林，孕妇大剂量服用可致胎儿畸形，如脑积水、先天性心脏病、软骨发育不全、先天性髋关节脱位等，亦可引起胎儿动脉导管早期关闭，还可造成新生儿出血倾向如颅内出血、紫癜、便血，新生儿黄疸加重，低体重。

（2）新生儿期：自胎儿娩出时开始至满28天之前，此期患病率和死亡率高；吲哚美辛（消炎痛）对婴儿的动脉导管有收缩作用，可导致出生后迅速关闭，产生肺动脉高压，从而增加了分娩后婴儿的死亡率，阿司匹林也有类似副作用。

所以绝大多数新生儿发热选用物理降温。

世界卫生组织建议2个月以内的婴儿禁止使用任何退热药品。

（3）婴儿期：自胎儿娩出时开始至1周岁之前，此期生长发育最迅速，但容易患传染病、感染性和营养性疾病；（4）幼儿期：自1周岁至满3周岁之前；婴幼期是解热镇痛药应用最多的时期。

儿科常见病诊疗和儿童保健儿童上呼吸道感染的管理1.当出现发热、流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咳嗽等多种症状时，可选择以下哪种药物（）A.酚麻美敏B.对乙酰氨基酚C.右美沙芬D.布洛芬正确答案：A2.关于新冠感染、流感、感冒的治疗原则，以下描述错误的是（）A.通感冒应以对症治疗为主B.流感患者应尽早进行抗病毒药物治疗C.新冠无症状感染者无需药物治疗D.新冠感染在对症治疗的同时，需联合使用广谱抗菌药物正确答案：D3.关于小儿呼吸道感染错误的是（）A.上呼吸道感染，最常见的病原是病毒B.毛细支气管炎病原体多为肺炎链球菌C.泡疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒D.咽结合膜热病原体为腺病毒正确答案：B4.肺炎支原体肺炎发热为（）A.高热B.低热C.热型不定D.不发热正确答案：C5.下列关于链球菌性咽炎说法有误的是（）A.首次发作多见于5-l5岁B.病原体为鼻病毒C.发热可持续3-5天，所有症状在1周内缓解D.主要依据拭子培养或抗原快速检测诊断正确答案：B儿童反复呼吸道感染的诊疗策略1.根据反复呼吸道感染判断条件（中国），要诊断反复呼吸道感染，需要两次感染间隔时间至少（）天以上A.10B.7C.5D.3E.14我的答案：正确答案：B2.人体免疫系统的第一层防御是（）A.固有免疫B.适应性免疫C.细胞免疫D.皮肤黏膜屏障E.体液免疫我的答案：正确答案：D3.WHO对全球因急性呼吸道感染死亡儿童人数的预测分析显示，2000年全球因急性呼吸道感染死亡的儿童70%集中在（）A.亚洲和北美洲B.非洲和南美洲C.欧洲和北美洲D.非洲和东南亚E.欧洲和南美洲我的答案：正确答案：D4.以下哪种疾病易被误诊为反复呼吸道感染的疾病（）A.特发性肺含铁血黄素沉着症B.慢性间质性肺疾病C.哮喘D.闭塞性毛细支气管炎E.以上均是我的答案：正确答案：E5.根据反复呼吸道感染判断条件（中国），对于0~2岁儿童每年反复上呼吸道感染在（）次及以上，可视为反复呼吸道感染A.3B.4C.5D.6E.7我的答案：正确答案：E6.以下哪些元素缺乏可影响细胞免疫功能，导致反复呼吸道感染（）A.锌、铜B.锌、铁C.钠、钾D.镁、铜E.锌、钾我的答案：正确答案：B7.WHO对全球因急性呼吸道感染死亡儿童人数的预测分析显示，2000年全球有（）万5岁以下儿童因急性呼吸道感染死亡A.150B.120C.190D.250E.290我的答案：正确答案：C8.小儿呼吸系统疾病以（）最为常见A.急性呼吸道感染B.哮喘C.肺炎D.急性支气管炎E.慢性支气管炎我的答案：正确答案：A9.根据反复呼吸道感染判断条件（中国），对于3~5岁儿童每年反复上呼吸道感染在（）次及以上，可视为反复呼吸道感染A.4B.5C.6D.7E.8我的答案：正确答案：C10.以下哪项不是反复呼吸道感染的常见原因（）A.遗传因素B.慢性病灶C.重症肺炎后D.气道狭窄E.环境因素我的答案：正确答案：A11.国内资料显示，儿科门诊呼吸道感染病例占就诊总人数的（）左右A.20％B.60％C.80％D.90％E.40％我的答案：正确答案：B12.反复呼吸道感染的治疗原则是常规药物治疗同时，服用（）A.抗菌素B.免疫抑制剂C.糖皮质激素D.免疫增强剂E.前列腺素我的答案：正确答案：D儿童食物过敏与哮喘的诊疗1.哮喘的临床表现不包括（）A.反复发作的喘息B.症状常在夜间和（或）清晨发作或加剧C.反复发作的咳嗽D.呼吸暂停E.反复发作的气促、胸闷正确答案：D2.中国儿童哮喘20年来发病率趋势是（）A.明显下降B.明显上升C.呈波动形式D.没有明显变化E.上升后出现下降趋势正确答案：B3.影响儿童哮喘发生、发展严重度的相关因素不包括（）A.有过敏史B.有慢性咳嗽病史C.哮喘家族史D.有特异性皮炎或过敏性鼻炎病史E.肥胖正确答案：B4.常见过敏原不包括（）A.花粉B.霉菌、蟑螂等C.食物过敏原D.尘螨、宠物皮屑等E.矿物质正确答案：E5.IgE介导食物过敏，通常在暴露后（）内发生A.2hB.4hC.6hD.12hE.24h正确答案：A6.非IgE介导食物过敏，通常在暴露后（）发生A.1h内B.1h—3hC.3h—6hD.6h—12hE.12h—24h正确答案：E7.中国2岁以下儿童的主要过敏原是（）A.牛奶、鸡蛋B.鱼、花生C.大豆、坚果D.鱼、牛奶E.鸡蛋、花生正确答案：A8.关于食物过敏描述错误的是（）A.食物过敏原的皮肤暴露，是致敏途径之一B.早期摄入食物更可以限制食物耐受的形成C.湿疹患儿食物过敏的风险更大D.环境和食物过敏原的早期过敏反应，是通过破坏皮肤屏障的完整性发生的E.湿疹发病年龄越低，症状越重，食物过敏风险越高正确答案：B9.食物过敏的临床特征不包括（）A.荨麻疹、急性或慢性血管性水肿B.恶心、呕吐C.腹泻、便秘D.咳痰E.鼻结膜炎正确答案：D10.<1岁的儿童，牛奶sIgE≥（）ku/L，大多数患儿7岁可发展为哮喘A.3B.5C.8D.10E.12正确答案：B儿童流感及流感肺炎1.（）流感病毒流行最为广泛A.甲型B.乙型C.丙型D.丁型E.戊型正确答案：A2.M2离子通道抑制剂对于（）流感无效A.甲型B.乙型C.丙型D.丁型E.戊型正确答案：B3.流行性感冒（简称流感）是一种由（）导致的、具高度传染性的急性病症A.细菌感染B.真菌感染C.流感病毒D.支原体感染E.衣原体感染正确答案：C4.只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染的是（）型流感病毒A.甲型B.乙型C.丙型D.丁型E.戊型正确答案：C5.中华医学会决定从2001年起，每年（）月第二周为流感教育宣传周A.12B.9C.6D.3E.1正确答案：A6.感染流感病毒后，病毒滴度在发生感染的（）内急剧增高并达到峰值A.1天B.2天C.3天D.5天E.7天正确答案：B7.下述关于普通感冒描述错误的是（）A.疼痛感轻微，头痛罕见B.寒战少见C.轻度倦怠D.发热常见E.发作缓慢正确答案：D8.下列关于大流行性流感描述错误的是（）A.*健康人发生严重并发症的风险增高B.经常发生C.临床症状可能更为严重D.并发症发生率也更高E.既往未发生病毒暴露正确答案：B9.下述关于扎那米韦描述错误的是（）A.抗病毒谱覆盖A、B型流感病毒B.不推荐用于＜7岁儿童的流感治疗C.口服用药D.扎那米韦的作用严格局限于局部E.由于特殊给药方式，因而即使在无呼吸道病史的患者中也有发生支气管痉挛的潜在风险正确答案：C10.下列关于流感的治疗描述错误的是（）A.OCT药物可能会延误恰当的治疗B.所有高危人群应注射疫苗预防性措施C.OCT药物不仅缓解症状，还能抗病毒D.抗生素对病毒无效E.抗生素可治疗继发性细菌感染正确答案：C儿童反复性肺炎的诊疗1.（）是儿童肺炎最为常见的病理类型A.间质性肺炎B.大叶性肺炎C.毛细支气管炎D.支气管肺炎E.细支气管炎正确答案：D2.反复肺炎需要与哪个疾病相鉴别（）A.特发性肺含铁血黄素沉着症B.闭塞性细支气管炎并机化性肺炎C.过敏性肺泡炎D.特发性间质性肺炎E.以上均是正确答案：E3.气道内阻塞最常见疾病为（）A.支气管原发肿瘤B.支气管异物C.结核性肉芽肿D.干酪性物质阻塞E.肿大淋巴结正确答案：B4.社区获得性肺炎是指无明显免疫抑制的患儿在医院外或住院（）小时内发生的肺炎A.24B.48C.36D.12E.6正确答案：B5.以下对支气管扩张的认识，错误的是（）A.CT检查看到扩张的支气管征象可明确诊断B.由于分泌物清除障碍，可反复发生肺炎C.患者可表现为长期咳血、夜间呼吸困难D.患者可表现为长期咳嗽、咳脓痰E.由许多原因如免疫缺陷性疾病、麻疹、腺病毒、结核感染后等引起正确答案：C6.反复肺炎的免疫功能测定中B细胞数量和功能测定的项目是（）A.C3、C4、CH50检测B.自然杀伤细胞(NK细胞)C.细胞亚群(包括CD3+,CD4+,CD8+)D.血清免疫球蛋白水平测定(IgG,IgA,IgM)正确答案：D7.引起病毒性肺炎的最常见病毒是（）A.腺病毒B.巨细胞病毒C.呼吸道合胞病毒D.麻疹病毒E.流感病毒正确答案：C8.Kaetagener综合征的三联征是（）A.内脏转位、支气管扩张、鼻窦炎B.慢性化脓性鼻炎、鼻窦炎、慢性渗出性中耳炎C.喘息、呼吸困难、鼻窦炎D.长期咳嗽、咳脓痰、反复肺炎E.慢性肺炎、支气管扩张、鼻窦炎正确答案：A9.（）是儿童期最常见呼吸系疾病A.鼻窦炎B.肺炎C.支气管扩张D.上呼吸道感染E.支气管异物正确答案：B10.慢性肺炎是指病程超过（）A.3个月B.2个月C.1个月D.3周正确答案：A11.根据世界卫生组织2013年报告，（）是造成5岁以下儿童死亡最重要的原因A.支气管异物B.鼻窦炎C.肺炎D.支气管扩张E.上呼吸道感染正确答案：C儿童支气管哮喘的诊断与治疗1.儿童哮喘的临床特点（）A.诱因多样性B.反复发作性C.时间节律性D.可逆性E.以上都是正确答案：E2.儿童哮喘最常见的体征为（）B.呼气相哮鸣音C.吸气相哮鸣音D.双相哮鸣音E.胸闷、气促正确答案：B3.高度提示哮喘诊断的喘息，不包括（）A.多于每月1次的频繁发作性喘息B.非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽C.静息状态下的咳嗽或喘息D.喘息症状持续至3岁以后E.抗哮喘治疗有效，但停药后又复发正确答案：C4.儿童哮喘目前最有效、临床应用最广泛的缓解药物是（）A.短效β2受体激动剂B.茶碱C.糖皮质激素D.吸入抗胆碱能药物E.硫酸镁正确答案：A5.下述哪项不是咳嗽变异性哮喘诊断的基本条件（）A.咳嗽持续＞4周，常在运动、夜间和（或）凌晨发作或加重，以干咳为主，不伴有喘息B.支气管激发试验阳性和（或）PEF日间变异率（连续监测2周）≥13%C.临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效D.抗哮喘药物诊断性治疗有效E.排除其他原因引起的慢性咳嗽正确答案：B6.哮喘长期控制的首选药物是（）A.白三烯调节剂B.长效吸入型β2受体激动剂C.长效口服β2受体激动剂D.吸入性糖皮质激素E.茶碱正确答案：D7.（）是诊断哮喘的重要手段A.肺通气功能检测B.气道炎症指标检测C.胸部影像学检查D.支气管镜检查E.过敏状态检测正确答案：A8.哪项不符合≥6岁儿童哮喘急性发作严重程度分级中度的特点（）A.说话时气短B.有辅助呼吸肌活动及三凹征C.喜坐位D.哮鸣音响亮、弥漫、双相E.常焦虑、烦躁正确答案：D9.哮喘治疗的目标是（）A.达到并维持症状的控制B.维持正常活动水平，包括运动能力C.预防哮喘急性发作D.避免因哮喘药物治疗导致的不良反应E.以上都是正确答案：E10.难治性哮喘是指采用包括吸入中高剂量糖皮质激素和长效β2激动剂两种或更多种的控制药物规范治疗至少（）仍不能达到良好控制的哮喘A.6-12个月B.3~6个月C.2~3个月D.1~2个月E.2~3个周正确答案：B儿童病毒性肺炎的诊断与治疗1.<5岁儿童死亡的最主要感染性疾病（）A.腹泻病B.HIV/AIDSC.疟疾D.肺炎E.结核病正确答案：D2.婴儿肺炎的最具有特异性和敏感性的体征是（）A.呼吸困难B.发热C.呼吸急促D.心动过速E.咳嗽正确答案：C3.什么情况下，当怀疑儿童患有肺炎时需要考虑胸部X线检查（）A.临床肺炎诊断成立时B.病史中有明确呼吸急促现象C.开始给予抗生素治疗后D.怀疑有并发症时E.听诊肺部有啰音正确答案：D4.下列哪个不是病毒性肺炎的临床特点（）A.常有呼吸困难B.肺部体征不明显C.白细胞正常、稍高或降低，淋巴细胞比例增高或降低D.胸片多为大面积实变、坏死E.抗生素治疗无效正确答案：D解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识解读1.发热按照时间长短分类说法错误的是（）A.短期发热：发热时间＞2周，多伴局部症状和体征B.长期发热：发热时间≥2周，有的可无明显伴随症状、体征，需实验室检查帮助诊断C.原因不明的发热：发热持续2周以上，体温37.5℃以上，经查体、常规实验室检查不能确诊者D.慢性低热：指低热持续1个月以上正确答案：A2.下列不属于按照发热的热型分类的是（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.短期发热正确答案：D3.关于解热镇痛药的描述，错误的是（）A.对乙酰氨基酚适用于2月龄及以上低龄儿童，布洛芬适用于6月龄及以上儿童B.对乙酰氨基酚是孕妇可安全使用的退热药物（FDA推荐B类用药）C.不推荐解热镇痛药与含有解热镇痛药的复方感冒药合用D.对乙酰氨基酚和布洛芬可以联合或交替使用正确答案：D4.对于发热患儿应用解热镇痛药的时机，下列哪项说法是正确的（）A.仅根据患儿体温做判断，腋温≥38.5℃时推荐使用解热镇痛药B.仅根据患儿体温做判断，腋温≥38.2℃时推荐使用解热镇痛药C.综合患儿体温与舒适度判断，腋温≥37.5℃或因发热出现不舒适和情绪低落时推荐使用解热镇痛药D.综合患儿体温与舒适度判断，腋温≥38.2℃或因发热出现不舒适和情绪低落时推荐使用解热镇痛药正确答案：D5.解热镇痛药的使用应综合考虑患儿及药物因素，选用合理剂型与给药途径，在患儿没有处于昏迷不醒或伴有吞咽困难，有呕吐，易激惹等状态时，首选（）剂型A.口服剂型B.栓剂C.注射液D.气雾剂正确答案：A小儿心肌炎1.小儿心肌炎最常见的病因是（）A.细菌感染B.病毒感染C.毒物D.自身免疫因素E.克山病正确答案：B小儿腹泻病（一）1.腹泻的水、电解质及酸碱平衡紊乱不包括（）A.代谢性碱中毒B.低钾血症C.脱水D.低镁血症正确答案：A2.下述哪项不是代谢性酸中毒时常见的临床表现（）A.呼吸浅而慢B.面色苍白，口唇可呈樱桃红色C.精神不振、萎靡D.恶心、呕吐E.腹泻时大便常呈酸性正确答案：A3.产生肠毒素的细菌可引起（）腹泻A.渗出性B.分泌性C.渗透性D.肠道功能异常性E.混合性正确答案：B4.急性腹泻是指病程在（）之内的腹泻A.1天B.3天C.1周D.2周E.1月正确答案：D5.婴幼儿患腹泻病的易感因素不包括（）A.婴幼儿消化系统发育尚不成熟B.人工喂养的不利因素C.气候变化D.肠道菌群失调E.生长发育迅速正确答案：C6.血浆钙减少时主要表现为（）A.心律失常B.心肌收缩力减低C.神经肌肉兴奋性增高的症状，手足搐搦或惊厥D.神经肌肉兴奋性降低E.心电图异常正确答案：C7.寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由（）引起A.病毒感染B.大肠埃希菌感染C.真菌感染D.寄生虫感染E.肠道外感染正确答案：A小儿腹泻病（二）1.轮状病毒肠炎的临床特点描述，错误的是（）A.常为秋冬季发病B.自然病程1~3天C.蛋花汤样便带少量粘液D.常伴有发热和上感症状E.大便常规偶见少数白细胞正确答案：B2.小儿腹泻补钾的原则，错误的是（）A.见到患儿有排尿液排出再进行补钾B.静脉补钾浓度不能大于0.3%C.轻度低钾可口服补钾D.需静脉补钾静脉点滴时间不宜超过8小时E.治疗低钾血症应持续补钾4~6天正确答案：D3.急性腹泻的药物治疗，不正确的是（）A.抗感染药物B.胃肠黏膜保护剂C.止泻剂D.抗分泌治疗E.补锌治疗正确答案：C4.小儿腹泻的治疗原则，错误的是（）A.调整饮食B.限制摄水C.合理用药D.加强护理E.预防并发症正确答案：B5.侵袭性细菌所致腹泻粪便的特点为（）A.水样或蛋花汤洋便，混有黏液B.黄稀水样便C.血水样便D.脓血粘液便，有腥臭味E.粪便呈现暗绿色，带有黏液或血液正确答案：D6.腹泻病程大于（）为慢性腹泻A.2周B.1周C.2个月D.1个月E.3个月正确答案：C7.爆发高峰多见于寒冷季节的腹泻是（）A.诺如病毒肠炎B.产毒性细菌肠炎C.侵袭性细菌D.出血性大肠埃希菌肠炎E.抗生素相关性腹泻正确答案：A维生素A缺乏与自闭症1.下列哪些不属于自闭症的主要表现（）A.语言发育障碍B.社会交往障碍C.兴趣范围广泛D.重复性行为正确答案：C2.自闭症好发于哪个阶段（）A.成年人B.学龄期C.婴幼儿D.学龄前期正确答案：C3.自闭症目前的治疗效果怎样（）A.能治愈B.有非常有效的干预手段C.远期效果难以保证D.改善后，不易反复正确答案：C4.下列关于维生素A、D缺乏与自闭症的相关性描述不正确的是（）A.自闭症患儿多不伴有维生素A、D缺乏B.自闭症的严重程度与维生素AD缺乏程度呈正相关C.维生素D缺乏在女童自闭症中更明显D.维生素A缺乏程度与自闭症患儿性别无关正确答案：A5.《孤独症谱系障碍患儿常见共患问题的识别与处理原则》中强调患儿应补充的微量营养素不包括（）A.维生素AB.钙C.叶酸D.维生素D正确答案：B6.维生素A的哪种代谢产物有助于促进神经祖细胞的特化、模式和分化（）A.视黄酸（RA）B.视黄醇C.视黄醛D.β胡萝卜素正确答案：A7.研究显示，补充维生素A不能提高自闭症患儿哪些能力（）A.社交能力B.认知行为C.照护别人能力D.学习能力8.维生素A在儿童自闭症治疗中的可能的作用机制不包含（）A.视黄酸有助于促进神经祖细胞的分化B.参与神经细胞的形成和海马突触可塑性等过程C.维生素A不能提高多巴胺受体的表达D.维生素A缺乏会影响谷氨酸功能正确答案：C儿童铁缺乏症与儿童适宜铁剂1.在儿童群体中最主要的贫血是哪种贫血A.缺铁性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.地中海贫血D.再生障碍性贫血正确答案：A2.关于缺铁对儿童造成的危害，描述错误的一项是A.缺铁影响儿童运动和智力的发育B.缺铁影响儿童体格的发育C.缺铁导致的儿童脑发育受损不能完全逆转D.缺铁导致的儿童脑发育受损可以通过后期补铁逆转3.诊断铁缺乏（ID）的重要指标是A.血清铁B.铁蛋白C.血红蛋白D.转铁蛋白饱和度正确答案：B4.适合儿童的铁剂不需要满足哪个条件A.规格大B.口味好C.胃肠刺激小D.服用方便正确答案：A5.哪种铁剂安全性最高A.琥珀酸亚铁B.多糖铁复合物C.硫酸亚铁D.右旋糖酐铁正确答案：D手足口病临床表现新特点1.快速抗原检测的优点不包括（）A.hRSV快速抗原检测方法所需平均时间约为10min（8～15min）B.方法简单，易于操作C.不需特殊仪器D.灵敏度、特异性高E.对于操作地点与操作者的技术均无太高要求正确答案：D2.（）是已获批准且临床较常用的儿童急性呼吸道感染病原检测方法A.免疫荧光法抗原检测B.快速抗原检测C.快速免疫诊断技术D.核酸检测E.抗体检测正确答案：A儿童常见骨折（上）1.儿童骨折特点除外（）A.愈合快B.塑形强C.过度增长D.骨骺撕脱骨折少见E.韧带断裂少见正确答案：D2.儿童骨折的特殊类型有（）A.青枝骨折B.竹节样骨折C.弯曲型骨折D.骨骺骨折E.以上均是正确答案：E3.GreenstickFracture是（）A.青枝骨折B.竹节样骨折C.弯曲型骨折D.骨骺骨折E.产伤骨折正确答案：A4.骨骺骨折分型S-H共几型（）A.ⅥB.ⅤC.ⅣD.ⅢE.Ⅱ正确答案：B5.儿童锁骨骨折时锁骨（）A.局部肿胀B.压痛C.水肿D.骨性突起E.以上均是正确答案：E6.儿童锁骨骨折时头转向（）A.患侧B.患侧对侧C.上侧D.下侧E.任意侧正确答案：A7.儿童锁骨骨折受伤（）以后形成骨痂A.1-3dB.3-5dC.7-10dD.12-15dE.15-18d正确答案：C8.肱骨外髁骨折的症状和体征是（）A.肿胀B.淤血C.压痛D.活动受限E.以上都是正确答案：E儿童常见骨折（下）1.儿童骨折特点除外（）A.愈合快B.塑形强C.过度增长D.骨骺撕脱骨折少见E.韧带断裂少见正确答案：D2.肱骨髁上骨折指的是（）的骨折，肱骨干与肱骨远端松质骨的交界处A.肱骨远端内外髁上方B.肱骨近端内外髁上方C.肱骨远端内外髁下方D.肱骨近端内外髁下方E.以上都是正确答案：A3.肱骨髁上骨折伸直型占比（）A.90%B.70%C.50%D.30%E.10%正确答案：A4.肱骨髁上骨折的症状和体征除外（）A.肿胀、疼痛B.活动受限C.骨擦感D.T型外观E.畸形正确答案：D5.肱骨外髁骨折的症状和体征是（）A.肿胀B.淤血C.压痛D.活动受限E.以上都是正确答案：E6.肱骨外髁骨折移位<（），闭合复位克氏针内固定A.2mmB.3mmC.4mmD.5mmE.6mm正确答案：A7.尺桡骨干骨折的症状和体征是（）A.前臂肿胀、疼痛B.畸形C.旋转活动受限D.骨擦感E.以上都是正确答案：E8.大龄儿童股骨干骨折的原因一般除外（）A.高能量损伤B.激烈的体育活动C.坠床D.车祸E.坠落伤正确答案：C9.2岁以内儿童股骨干骨折，一般治疗方法采用（）A.Pavlik吊带垂直悬吊皮牵引B.髋人字石膏、牵引C.弹性髓内钉D.外固定架E.钢板正确答案：A儿童荨麻疹的诊疗1.（）是治疗儿童荨麻疹的一线治疗药物A.第二代抗组胺药B.第一代抗组胺药C.糖皮质激素D.抗生素E.免疫抑制剂正确答案：A2.儿童荨麻疹“五注意”不包括（）A.注意饮食B.注意卫生C.注意温度变化D.注意情绪变化E.注意药物正确答案：D3.（）也叫皮肤划痕症，往往先有皮肤瘙痒，搔抓或轻划后局部皮肤出现线状风团。

新型药物研发
随着科技的进步，未来可能会有更多新型、高效的解热镇痛药问世。这些药物可能具有更好的疗效、更低的副作用和更高的安全性。
个体化治疗
未来研究将更加注重个体化治疗，根据患者的年龄、病情、基因等因素制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果并减少副作用。
用药监测和评估
未来需要加强对儿童使用解热镇痛药的监测和评估工作，及时发现并处理潜在的问题和挑战，确保儿童用药的安全和有效性。同时，也需要加强对家长和医生的宣传教育，提高他们的用药意识和技能水平。
合理使用时机
解热镇痛药在儿童发热时可作为对症治疗手段，但并非所有发热情况均需使用。对于低热患儿，可采取物理降温等方法；对于高热患儿，在物理降温基础上，可酌情使用解热镇痛药。
儿童使用解热镇痛药时应严格控制剂量，根据患儿年龄、体重等因素计算给药量。避免过量使用导致不良反应。
剂量控制
解热镇痛药可口服、直肠给药或静脉注射。对于能口服的患儿，首选口服给药；对于无法口服的患儿，可考虑直肠给药或静脉注射。
促进合理用药水平提升
加强国际合作与交流
与国际相关机构加强合作与交流，借鉴国际先进经验和做法，推动我国儿童用药的规范化、国际化进程。
完善用药指南
未来可以进一步深入研究解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的最佳用药方案、剂量调整等问题，不断完善相关用药指南。
开展多中心临床研究
通过多中心、大样本的临床研究，进一步验证专家共识的有效性和安全性，为临床实践提供更加可靠的依据。
用药方式
药物选择
01
针对不同年龄段的儿童，药物的选择具有一定的挑战性。一些药物可能对某些年龄段的儿童不适用或需要调整剂量，因此需要医生仔细评估。
副作用
02
解热镇痛药虽然可以有效缓解发热和疼痛，但也存在一些副作用，如胃肠道不适、过敏反应等。在使用过程中需要注意观察并及时处理。

儿科常用药物用使用剂量大全1.解热镇痛药：- 对乙酰氨基酚（APAP/扑热息痛）：婴儿每次10-15mg/kg，儿童每次10-20mg/kg，每4-6小时一次，不超过5次。

- 布洛芬（Ibuprofen/布洛芬）：儿童每次10mg/kg，每6-8小时一次，不超过4次。

2.抗生素：- 头孢菌素类：婴儿每次30-50mg/kg，儿童每次20-40mg/kg，分2-3次服用。

- 克拉维酸（Clavulanic Acid/克拉维酸）：婴儿每次7.5-15mg/kg，儿童每次7.5-20mg/kg，分2-3次服用。

- 阿奇霉素（Azithromycin/阿奇霉素）：婴儿每次10mg/kg，儿童每次5-10mg/kg，每日一次，连续3-5天。

3.抗过敏药：- 那次仑（Cetirizine/西替利嗪）：婴儿每次0.25mg/kg，儿童每次2.5-5mg，每日一次。

- 氯雷他定（Loratadine/氯雷他定）：婴儿每次2.5mg，儿童每次5mg，每日一次。

4.咳嗽镇咳药：- 沙巴特（Dextromethorphan/右美沙芬）：婴儿不建议使用，儿童每次0.25-0.5mg/kg，每6-8小时一次。

5.支气管舒张剂：- 沙丁胺醇（Salbutamol/沙丁胺醇）：酸臭喘息每次0.05-0.15mg/kg，喘息性支气管炎每次0.05-0.15mg/kg，每6-8小时一次。

- 奥托托品（Ipratropium/异丙托溴铵）：6个月以上儿童每次50mcg，每4-6小时一次。

6.抗过敏眼药：- 氨酚卡络（Lodoxamide/氨酚卡络）：每次1-2滴，每日3-4次。

解热药在儿科中的合理应用发表时间：2014-05-09T13:43:45.373Z 来源：《医药前沿》2014年第3期供稿作者：孔艳娥[导读] 小儿消化和吸收方面相对较弱，容易发生呕吐和腹泻，干扰消化道给药。

组织脂肪含量偏低，可影响脂溶性药物的分布。

孔艳娥（曲靖医学高等专科学校云南曲靖 655000）【摘要】发热是儿科疾病最常见的症状之一，解热药是儿科临床上常用的药物。

由于儿童正处于迅速生长发育时期，许多脏器、神经系统功能发育尚不完全，对药物的敏感性与成人有很大不同，因此，了解儿童的生理特点及对药动学、药效学的影响，重视儿科用药的特殊性，对安全合理应用解热药十分重要。

【关键词】解热药儿科合理用药【中图分类号】R985 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0014-02 发热是小儿疾病最常见的症状之一，解热药是儿科临床上常用药物。

发热是人体的一种防御反应，通过发热可刺激网状内皮系统，使机体吞噬细胞功能加强，抗体的产生增多，增加白细胞活力以及肝脏解毒作用等，这有利于免疫系统杀灭细菌与病毒。

但是，高热（﹥38.5℃）和持久发热可引起机体代谢障碍和各系统功能紊乱，体力消耗，感觉不适，甚至引起惊厥而危及生命。

小儿神经系统发育不够完善，在发热时易发生惊厥，脑细胞可能遭受损伤，从而造成不良后果[1]。

因此，有效、积极退热仍是儿科临床治疗的主要措施之一。

由于儿童正处于迅速生长发育时期，许多脏器、神经系统功能发育尚不完全，其解剖、生理、生化、病理、免疫等诸方面，有着许多与成人明显不同的特点，不能把儿科用药简单看成是成人的缩影，要从药物的品种、剂量、剂型、用法等方面做出细致的考虑。

本文根据儿童的生理特点和儿童药物体内过程的特点，探讨儿童合理使用解热药的原则及注意事项，使儿童使用药物时更加安全、有效、合理。

1 儿童生理特点及对药动学、药效学的影响1.1 生理特点世界卫生组织（WHO）规定年龄在0～18岁属儿童时期。