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2023儿童支原体肺炎特殊人群的用药选用肺炎支原体肺炎(MPP)是儿童期最主要的社区获得性肺炎(CAP),其为肺炎支原体(MP)感染所致的肺部炎症，可累及支气管、细支气管、肺泡、肺间质。
那么，儿童支原体肺炎特殊人群如何用药呢？一、抗儿童支原体肺炎抗菌药物大环内酯类药物、四环素类药物、氟噬诺酮类药物是治疗支原体肺炎的主要药物，对支原体属等非典型病原体有良好的抗菌活性，并有抗菌药物后效应(PAE),可用于支原体肺炎的治疗.①大环内酯类药物如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素，属于时间依赖性抗菌药物,还对革兰阳性菌、流感嗜血杆菌、厌氧菌、军团菌属、衣原体等有抗菌活性，是MPP的首选治疗用药。
《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)》中指出，阿奇霉素轻症建议剂量为10mg∕(kg∙d),qd,口服或静点，疗程3d,必要时可延长至5d;轻症也建议可第一日剂量Iomg/(kgd),qd,后剂量5mg∕(kg.d),连用4d0重症推荐阿奇霉素静点，剂量为10mg∕(kg-d),qd,连用7d左右，间隔3-4d后开始第2个疗程，总疗程依据病情而定，多为2-3个疗程，由静脉转换为口服给药的时机为病情减轻、临床症状改善、体温正常时。
罗红霉素多建议剂量为为5-1Omg/(kg∙d),瘠呈10-14d。
克拉霉素建议剂量为10-15mg∕(kg-d),疗程一般为Wd左右。
红霉素多建议剂量为30-45mg∕(kgd),疗程10-14d。
特殊人群：血清转氨酶升高超过正常高限三倍者建议避免使用大环内酯类药物。
对基础心血管病风险较高者包括充血性心力衰竭、脑血管病、周围血管病者尽量避免使用大环内酯类药物，因可致Q-T间期延长、尖端扭转性室速，有潜在致死性心律失常的风险，甚至室颤或猝死。
禁用于Q-T间期延长者。
有Q-T间期延长(先天性或获得性Q-T间期延长)室性心律失常史(包括尖端扭转型室速λ低钾血症(有Q-T间期延长风险)者不得使用克拉霉素。
我院儿科解热镇痛药使用现状的调查分析目的分析我院儿科解热镇痛药的合理性使用情况。
方法计算机搜索2015年1～12月我院儿科发热患者的住院病历，提取年龄、体重、诊断、体温、解热镇痛药使用情况等数据，依据药品说明书及相关指南专家共识，对小儿退热用药进行分析评价。
结果搜集住院病例646例，其中，无指征用药占5.88%；剂量不当占21.05%；超药品说明书年龄用药占18.88%；药物联用不适宜占6.66%。
对乙酰氨基酚的主要问题在于剂量不当，布洛芬的主要问题在于剂量不当和超药品说明书年龄用药，注射用赖氨匹林、复方氨林巴比妥注射液、尼美舒利干混悬剂、吲哚美辛片的主要问题为超药品说明书年龄用药及无指征经脉用药。
结论小儿解热镇痛药不合理使用的问题较突出，亟待医护人员重视。
[Abstract] Objective To investigate the use situation of antipyretic analgesics for hospitalized pediatric patients. Methods Medical records about in-patient pediatric patients with fever were searched by computer from January to December 2015，the data of age，body weight，diagnosis，body temperature，antipyretic and analgesic useage were extracted；a rational drug analysis was judged by reading drug instruction，related guidelines or expert consensus. Results 646 cases were collected，among them，no indication of drug use，accounting for 5.88%；improper dosage，accounting for 21.05%；the drug used in the age of drug instructions，accounting for 18.88%；improper drug combination，accounting for 6.66%.The main problem of acetaminophen was improper dosage，ibuprofen was improper dosage and drug instructions age medication，injection of lysine acetylsalicylate，compound anlinbabituo injection，nimesulide dry suspension agent，indomethacin tablets of the main problems for super drug instructions age medication and no indications of meridians medication. Conclusion Inrationaldrug use of antipyretic analgesics is severe in pediatrics，which needing more attention to be payed by the medical staff.[Key words] Antipyretic analgesics；Pediactric patients；Rational drug use发热是小儿常见病症之一[1]，解热镇痛药作为儿科发热常用的非甾体抗炎药，其销量已仅次于抗感染药，但因儿童用药物安全性数据较为缺乏以及儿童特殊的生理特点，较成人更易出现过敏、胃肠道损害、肾损害等不良反应[2]。
解热镇痛药的合理应用原则(1)本类药物中以阿司匹林、对乙酰氨基酚、氨基比林、双氯芬酸等解热作用较好；对炎症导致的疼痛，其以吲哚美辛、双氯芬酸、氯芬那酸较好；对抗风湿，以阿司匹林、氨基比林、吲哚美辛较强。
另解热镇痛药常与组胺拮抗剂、中枢镇静药、镇咳药、抗病毒药等组成复方制剂，用于感冒的对症治疗。
(2)应用解热镇痛药属于对症治疗，并不能解除疾病的致病原因，由于用药后改变了体温，可掩盖病情，影响疾病的诊断，应引以重视。
鉴于发热可作为疾病诊断的指标，因此本类药物仅适用于热度很高或持续发热时间较长的患者。
此类药物还具有中等程度的镇痛作用，对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及月经痛等有较好的镇痛效果，而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。
但由于它只对疼痛的症状有治疗作用，不能解除疼痛的致病原因，也不能防止疾病的发展和预防合并症的发生，故不宜长期服用。
(3)应当指出的是，发热是人体的一种保护性反应，当体温升高时，人体内的吞嗜细胞活性增强，抗体的产生增多，有利于炎症的修复。
但另一方面，发热会使体力消耗，感觉不适，影响休息，甚至可引起惊厥，年老者、体弱者在高热骤然降下时，有可能引起虚脱。
故在应用本类药物时，应严格掌握用量，避免滥用,老年人应适当减量，并注意间隔一定的时间(4～6h)，同时在解热时，多饮水和及时补充电解质。
(4)为避免药品对胃肠道的刺激，应在餐后服药，不宜空腹服药。
特别值得注意的是高龄患者、妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不全的患者、血小板减少症、有出血倾向的患者以及有上消化道出血和(或)穿孔病史的患者，应慎用或禁用本类药物。
对有特异体质者，使用后可能发生皮疹、血管性水肿、哮喘等反应，应当慎用。
患有胃、十二指肠溃疡者应当慎用或不用。
(5)如患者对本类药物或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其他同类解热镇痛药，因为这类药物中大多数之间有交叉过敏反应。
(6)此类药物用于解热一般限定服用3d，用于止痛限定服用5d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。
解热药在儿科中的合理应用发表时间：2014-05-09T13:43:45.373Z 来源：《医药前沿》2014年第3期供稿作者：孔艳娥[导读] 小儿消化和吸收方面相对较弱，容易发生呕吐和腹泻，干扰消化道给药。
组织脂肪含量偏低，可影响脂溶性药物的分布。
孔艳娥（曲靖医学高等专科学校云南曲靖 655000）【摘要】发热是儿科疾病最常见的症状之一，解热药是儿科临床上常用的药物。
由于儿童正处于迅速生长发育时期，许多脏器、神经系统功能发育尚不完全，对药物的敏感性与成人有很大不同，因此，了解儿童的生理特点及对药动学、药效学的影响，重视儿科用药的特殊性，对安全合理应用解热药十分重要。
【关键词】解热药儿科合理用药【中图分类号】R985 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0014-02 发热是小儿疾病最常见的症状之一，解热药是儿科临床上常用药物。
发热是人体的一种防御反应，通过发热可刺激网状内皮系统，使机体吞噬细胞功能加强，抗体的产生增多，增加白细胞活力以及肝脏解毒作用等，这有利于免疫系统杀灭细菌与病毒。
但是，高热（﹥38.5℃）和持久发热可引起机体代谢障碍和各系统功能紊乱，体力消耗，感觉不适，甚至引起惊厥而危及生命。
小儿神经系统发育不够完善，在发热时易发生惊厥，脑细胞可能遭受损伤，从而造成不良后果[1]。
因此，有效、积极退热仍是儿科临床治疗的主要措施之一。
由于儿童正处于迅速生长发育时期，许多脏器、神经系统功能发育尚不完全，其解剖、生理、生化、病理、免疫等诸方面，有着许多与成人明显不同的特点，不能把儿科用药简单看成是成人的缩影，要从药物的品种、剂量、剂型、用法等方面做出细致的考虑。
本文根据儿童的生理特点和儿童药物体内过程的特点，探讨儿童合理使用解热药的原则及注意事项，使儿童使用药物时更加安全、有效、合理。
1 儿童生理特点及对药动学、药效学的影响1.1 生理特点世界卫生组织（WHO）规定年龄在0～18岁属儿童时期。
悦读家庭·教育Family life guide -33-程瑶 （成都市金牛区人民医院儿科）儿童年龄较小，机体器官并未发育尚不完全，药物在儿童机体的代谢速度慢，与成年人相比存在巨大的差异，若药物不合理使用不只影响儿童身体健康，也会提升患儿用药风险度。
儿童在用药指导过程中主要是药师指导。
药师在指导时需注意儿童是否存在过敏反应，也要注意药物剂量，正确对儿童开展用药指导，是避免用药风险的关键点，也是药师的工作职责所在，对此，药师需要认识儿童用药中存在的常见问题，并针对性地提出解决措施。
儿童用药常见的问题儿科临床药师在参与临床治疗的工作中，总结了以下儿童用药过程中常见的问题。
第一是药物选择的准确性不足，在疾病治疗过程中，药师会面对不同年纪的儿童，常见的药物类型是颗粒状药物及片状药物、液体药物。
儿童年龄小，病情变化速度快，医务人员往往无法准确把握药物用量，比如，医务人员在使用颗粒及口服液治疗儿童疾病时，要求患儿家属按照说明书用量，没有具体对药物用量进行区分，患儿使用常规药物用量产生的风险小，但部分幼儿身体对药物具有敏感性，对药物剂量的准确性要求较高，细微的用量差异便可能发生风险。
也有部分医务人员的专业能力不强，对药物知识认识不全面，容易发生用药失误问题。
患儿用药治疗效果与患儿年龄及体重因素相关，在实际用药时需根据儿童体质及年龄进行分配，若药师配药后没有细致进行指导，容易发生药物量多或者或者过少的情况，提升儿童用药风险性。
第一，滥用抗菌药物。
大多数家长及部分儿科医生见孩子感冒发热或者是腹泻，就给孩子服用抗菌药物，抗菌药物是针对细菌感染使用的，通常感冒发热是病毒感染引起的，不需要服用抗菌药物；儿童的腹泻多数是由于消化不良引起也不需要服用抗菌药物，无指证的滥用抗菌药物不仅会导致细菌耐药，严重的可以引起二重感染。
第二药，物的剂量选择不正确。
多数药品的说明书只标明成人用量，而多数家长也认为儿童是成人的缩小版，服用药物的剂量按成人剂量缩减就可以，儿童的用药剂量与其年龄、体重、体质强弱及病情严重程度都是密切相关的，儿童的用药剂量应按常用的体表面积法、小儿体重法等计算方法计算出相应的剂量。
