外科手术缝线分类

临床意义： 较短的材质吸收时间意味着减少病人体内异物残留的时间。
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三、强生爱惜康外科手术缝线
Braided 编织缝线
Monofilament 单股缝线
较短的伤 口支撑时 间和材质 吸收时间
中短期伤口 支撑时间和材 质吸收时间
中短期伤 口支撑时 间和材质 吸收时间
长期伤 口支撑 时间和 材质吸 收时间
Braided 编织缝线
2-1、 缝线特质-材质
缝线材质的临床意义
特征
益处/风险
容易获取
价格低廉
聚对二氧环己酮
3-4PDS II 普迪思
n
常用范围：
0# PDS带针圈套线（W9236T）可用于： 关腹：全层连续缝合； 骨科大块肌肉筋膜的全层连续缝合； 小儿胸骨捆绑；
W9236T使用步骤以及注意事项
胆管缝合：5/0、6/0、7/0
长期及延期愈合伤口的最佳选择缝线
在碱性环境下相对稳定
普迪思圈套线用法
第一针不打结 剪断缝线之一 打结
(缝线张力要松紧适度）
3-5倒刺线PDS plus
• 在普迪丝的基础上切割形成的倒刺线叫Spiral PDO，倒刺
线的好处就是不用打结，缝合一旦拉紧就不容易松脱，所以在不方便 打结和提线的情况下具有巨大优势。 • 在单股线的基础上切割形成倒刺线相当于缩小了缝线的主干，势必影 响缝线本身的抗张力强度。为了保证缝线本身的抗张力强度，一种新 的制作倒刺线的方法就是在单纤维线的主干上另行添加倒刺，这就是 所谓的鱼骨倒刺线。
产品包装解读
0号线
线长45厘米
针形：CT-2 针长：27毫米 弧度：1/2弧 针尖：圆针
和实物的尺寸为 1:1
仅限单次使用
产品型号 产品条码
保护抗菌薇乔 含三氯生抗菌成分 聚糖乳酸910成分 紫色编织线
控释八针设计
效期截至： 2018年2月
生产批号
环氧乙烷灭菌
产品包装解读
7-0缝线
针形：BV175-8 针长：9.3毫米 弧度：3/8弧 针尖：圆针
世界上第一种 也是唯一一种具有抗菌功能的缝线 什麽是Vicryl Plus缝线（Vicryl Plus)
• 涂层中加入了 抗菌剂（三氯生）的人工合成的编织可吸收
缝线 • 缝线材质与保护薇乔相同－聚糖乳酸910，PGLA910
有效抑制手术部位最常见的病原菌，有效预防SSI: – 金葡菌，耐药金葡菌 – 表葡菌，耐药表葡菌 – 大肠杆菌
Coated VICRYL/VICRYL Plus 薇乔/抗菌薇乔
常用范围：
使用最广泛的可吸收线 关腹，子宫，大块肌肉：0、1
皮下组织，小块肌肉：2/0 皮内缝合：3/0-5/0 胃肠，胰肠，胆肠，甲状腺残端吻合：3/0、4/0 血管韧带结扎：2/0段装线（不带针） 帽状腱膜：2/0 硬脑膜：4/0、5/0 眼科：5/0-8/0（抗菌薇乔除外）
Shape针形
3/8 Circle 3/8弧
1/2 Circle 1/2弧
5/8 Circle 5/8弧
Compound Curved 复合弯针
Application用途
Aponeurosis腱膜 Biliary tract胆管 Dura硬脑膜 Eye 眼 Fascia筋膜
Gastrointestinal tract 胃肠道
型号分类——首字母含义
vcp — 抗菌薇乔
w — 薇乔、快薇乔 普理灵
s/x — 爱惜邦
型号分类——尾字母含义
G或者没有 —— 一盒12根 T —— 一盒24根 H —— 一盒36根
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Anal (hemorrhoidectomy)肛门 Nasal cavity鼻腔 Oral cavity口腔 Pelvis盆腔 Urogenital tract (primary application)泌尿生殖道
Eye (anterior segment)
Oral cavity口腔
Shape形状
Muscle肌肉
Nerve神经 Perichondrium软骨膜 Periosteum骨膜 Vessels血管
Biliary tract胆管 Eye 眼
Gastointestinal tract 胃肠道
Muscle肌肉 Nasal cavity鼻腔 Oral cavity口腔 Pelvis盆腔
Peritoneum腹膜 Pharynx咽 Pleura胸膜 Respiratory tract呼吸道 Subcutaneous fat皮下脂肪 Urogenital tract泌尿生殖道 Periosteum骨膜
吸收时间* 有效伤口支撑时间**
人工合成
水解
水（需一定的酸碱环境）
水，CO2
无/轻微，瘢痕小
可预期 可预期
天然材质（含蛋白） 酶解 酶
复杂（白细胞参与） 明显（肿、痛），瘢痕个体
差异大 不可预期 不可预期
* 材质从植入体内到完全消失的时间 ** 材质从植入体内到张力降到初始张力的22％时的天数
• 美国药典 USP：
短期愈合伤口闭合的最佳选 择
42天快速吸收，无需拆线，无 异物残留
组织反应更小，局部不适更轻微
多股编织 同质涂层
吸收期最短的缝线
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腹膜 肌肉 胃肠 血管 筋膜/腱鞘 神经
张力支撑时间的临床意义
5-14 天
7-10天 7-10天
临床意义： 缝线张力支撑时间>=组织愈合时间
14天
14-21天
21天
28天
〉140天
组织愈合时间
2-6、缝线特质-吸收时间
Absorption Rate 吸收时间：缝线在体内崩解消失所需要的时间。（可吸收缝线） 优秀的可吸收缝线应具备： 可预期且足够长的张力支撑时间及可预期且较短的材质吸收时间
光滑
毛细现象小 4-6个方结
益处/风险 适合相对大张力切口 打结牢靠，医生手感好 缝合前不需要预处理
对组织损伤小 减少病菌沿缝线移动、定植的几 率
2-4缝线特质-颜色
缝线的颜色。 染色/未染色
益处 染色 在手术视野中可清晰辨识
未染色 主要在皮肤缝合中用于美容目的
2-5、缝线特质-张力分布
皮肤 皮下组织
益处/风险 适用于张力需求大的组织层次 较小的额外组织切割损伤 组织反应大 适用于张力需求小的组织层次 较大的额外组织切割损伤 组织反应小
2-3 缝线特质-编织方式
多股编织缝线
单股纤维缝线
特征
张力较大ຫໍສະໝຸດ Baidu
编织
由多股纤维以编织方式 构成
柔软，成结性好
记忆性弱 两个方结 一个外科结+一个交叉
单股 由单根纤维构成
缝线的分类和使用
2018.2.5
缝合的目的和作用
缝合的目的
将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其 通道，恢复其功能； 对合创缘，使之靠拢，消灭死腔，以利于伤口早期愈合
缝线的作用 o 在伤口愈合过程中提供足够的张力； o 缝结扎血管； o 起搏导线； o 牵引，悬吊等；
一、缝针的组成成分
天然 成分不均一，导致理化特性不均一 不可控的初始张力，张力支撑时间和吸收时间
大多含蛋白成分，体内需要酶解 组织反应较大
理化性质均一可控 人工 在体内多水解
可控的初始张力，张力支撑时间和吸收时间 组织反应较小
可塑性强
更易获得符合临床缝合要求的产品
2-1、缝线材质的吸收
材质 吸收方式 吸收反应媒介 吸收反应产物 组织反应（排异）
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将针反转，稍用力即可将针线分离，无需使用剪刀，伤口间断缝合更经济包装
Vicryl Plus/VICRYL Plus
Straight直针 Half-curved半弧
1/4 Circle1/4弧
Applications应用
Gastrointestinal tract胃肠道 Nasal cavity鼻腔 Nerve神经 Oral cavity口腔 Pharynx咽 Skin皮肤 Tendon肌腱 Vessels血管
腔镜手术
Eye (primary application)眼科 Microsurgery显微外科
钝头针
用于钝性分离及缝合脆性组织(肝,脾 …)
两边均有切缘的铲针
SPATULATED－铲针
• 针尖锋利，两侧切缘 • 340&440微米直径 • 斜视和视网膜手术
Thin, Flat Profile薄而扁平的针体设计 Specially Designed for Opthalmic Surger
指南推荐使用抗菌缝线
尽可能使用单股不吸收缝线缝闭切口皮肤 使用可吸收缝线缝闭切口皮肤以下各层组织 对清洁污染、污染和污秽伤口，最好使用抗菌的可吸收缝
线缝闭切口。 ------中国SSI指南
3-2VICRYL RAPIDE 快薇乔
常用范围： 会阴侧切修补术（EP）：2/0-5/0 皮肤缝合：3/0-5/0 口腔黏膜
普理灵： 聚丙烯材质
型号： EH7222
黑针设计 线长：75厘米
生产商：爱惜康 环氧乙烷消毒 只限单次使用 批号 效期
直包装： 减少缝线记忆效应对缝合 的影响。
3-1薇乔/抗菌薇乔
乙交酯 丙交酯
Coated VICRYL/VICRYL Plus 薇乔/抗菌薇乔
Material Size
PGLA910 聚糖乳酸910（乙交酯+丙交酯） 涂层：聚糖乳酸370+硬脂酸钙+三氯生（Vicryl PLUS）
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普迪思/PDSII-圈套线
独有圈套（loop suture)设计及特有的持针横纹,特别适 合全层关腹
(Scleral or Corneal Tissue) 特别为眼科手术而设计(巩膜或角膜组织)
二、缝线的分类
Absorbable 可吸收类
Non-Absorbable 不可吸收缝线
Natural 天然材质
Synthetic 人工合成
Natural 天然材质
Synthetic
人工合成
Monofilament 单股缝线
–1 –0 – 2/0 – 3/0 – 4/0 – 5/0 – 6/0 – 7/0
中国缝线规格
• 公制 Metric(=1/10mm)：
–4
10
– 3.5
7#
–3
–2
4#
– 1.5
1#
–1
– 0.7
0
– 0.5
3/0
相当于人类头发粗细
2-2 缝线特质-粗细
缝线的粗细的临床意义
特征 初始张力强 粗 组织切割作用小 体内异物较多 初始张力弱 细 组织切割作用大 体内异物较少
针尖
缝线
嵌合缝线的末端
针体
持针位置：针体的中后1/2-1/3处；
针的分类
• 按针的横截面分: 1. 圆针 2. 角针(锋利,多用于缝皮) 3. 圆体角针 4. 铲针(主要用于眼科手术) 5. 钝针
• 按针的弧度分: 1. ½弧 2. 3/8弧（多用于缝皮） 3. 5/8弧 4. 直针 5. ¼弧(多用于眼科手术)
8/0-2
BSR Profile A.R.
初始张力为同等规格丝线的两倍 两周：75% 三周：50% 四周：25% 张力支撑时间：28天
56-70 天
Color
紫色或白色
B/M
编织
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3-3MONOCRYL 单乔
常用范围： 输尿管：4/0-5/0 前列腺窝，肾脏：2/0 皮肤：3/0-5/0 B-lynch缝合：1
聚卡普隆 25
乙交酯 ε-己内酯
单股缝线不易引发结石,不易附着细菌
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