普外科手术缝线介绍

手术缝合线 - 概述手术缝合线是指在外科手术当中，或者是外伤处置当中，用于结扎止血、缝合止血以及组织缝合的特殊线。

一般可分为可吸收线和不可吸收线两大类：手术缝合线 - 一、可吸收线可吸收缝合线根据材质及吸收程度不同又分为：羊肠线、化学合成线（PGA）、纯天然胶原蛋白缝合线。

1、羊肠线：取材于健康动物羊肠羊所制成，含有胶原成分，所以缝合以后不需要进行拆线。

医用肠线分：普通肠线和铬制肠线两种，均可吸收。

吸收所需时间的长短，依肠线的粗细及组织的情况而定，一般6～20天可吸收，但患者个体差异性影响吸收过程，甚至不吸收。

目前肠线均采用一次性无菌包装，使用方便。

（1）普通肠线：用羊肠或牛肠粘膜下层组织制作的易吸收缝线。

吸收快，但组织对肠线的反应稍大。

多用于愈合较快的组织或皮下组织结扎血管和缝合感染伤口等。

一般常用于子宫、膀胱等粘膜层。

（2）铬制肠线：此肠线系铬酸处理制成，可减慢组织吸收速度，它造成的炎症反应比普通肠线少。

一般多用于妇科及泌尿系统手术，是肾脏及输尿管手术常常选用的缝线，因为丝线会促进形成结石。

使用时用盐水浸泡，待软化后拉直，以便于手术操作。

2、化学合成线（PGA、PGLA、PLA）：采用现化化学技术制成的一种高分子线型材料，经抽线、涂层等工艺制成，一般60￣90天内吸收，吸收稳定，由于有化学成分参与，吸收仍不完全。

3、纯天然胶原蛋白缝合线：取材于特种动物獭狸肌腱部位，纯天然胶原蛋白含量高，生产工艺不经化学成分参与，具备了胶原蛋白应有的特性；为目前真正意义上的第四代缝合线。

具有吸收完全、抗拉强度高、生物相容性好、促进细胞生长等等。

根据线体粗细一般8-50天完全吸收，且吸收稳定可靠，无明显个体差异。

手术缝合线 - 二、不可吸收线即不能够被组织吸收的缝合线，所以缝合后需要拆线。

具体拆线时间因缝合部位及伤口和患者的情况不同而有所差异，当创口愈合良好无感染等异常情况时：面颈部4～5日拆线；下腹部、会阴部6～7日；胸部、上腹部、背部、臀部7～9日；四肢10～12日，近关节处可延长一些，减张缝线14日方可拆线。

外科针线分类及使用一般按针尖形状分圆形及三角形两种，按针身弯曲度分为1/4弯形、1/2弯形、3/8及直形等。

手术选用缝针时，依身体组织、脏器及血管等的脆弱度，选用时必须注意针尖的锐利度及针眼的大小避免造成组织的创伤；依组织脏器部位的深浅，选用时注意缝针的弯曲角度。

三角形缝针穿过组织时易撕裂组织，故多用在坚韧的结缔组织和皮肤。

现在用的缝针种类很多，将目前常用的几种介绍如下：1．圆形缝针：主要用于柔软容易穿透的组织，如腹膜、胃肠道及心脏组织，穿过时损伤小。

2．三角形缝针：适用于坚韧的组织，其尖端是三角形的，针身部分是圆形的。

3．三角形角针：针尖至带线的部位皆为三角形，用于穿透坚韧难穿透的组织，如筋膜及皮肤等。

4．金属皮夹：这种金属皮夹,装人特制钉匣内,用特制持夹钳夹住金属皮夹，多用于缝合皮肤及矫形外科。

5．无损伤缝针：这一类型的针附于缝线的两端，多用于血管吻合及管状或环形构造时，亦用于连续缝合，如肠道吻合和心脏手术时，有弯形和直形两种。

6．引线针：有手把，前端为扁圆钝弯形针尖及针身，深部组织结扎血管时使用，不易割伤，便于操作,常用于肝脏手术时.手术缝针的型号有 5 X 12、 6 X 14、7 X 17、8 X 20、9 X 24、9 X 34、10 X 28、11X 24等。

选用以上各种类、各型号的缝针时,应选用大小不同的持针钳配搭，避免配搭不当造成针体弯曲或折断，影响手术进行。

缝线：各种缝线在手术中为缝合各类组织和脏器，直到手术伤口愈合为止，又可结扎缝合血管，起止血作用。

所有的缝线在人体组织内均为异物,都可起不良反应,只是反应大小不同而已.选用缝线最基本的原则为：尽量使用细而拉力大、对组织反应最小的缝线。

各种缝线的粗细以号数与零数表明,号数越大表示缝线越粗，常用的有1＃、4＃、7＃、10#；零数越多表示缝线越细，常用的有1／0～10/0.1．医用丝线：分板线和团线两种。

是外科广泛、基本使用的缝线。

外科手术缝合线、缝合针、持针器及单纯间断缝合、单纯连续缝合、连续水平褥式缝合、免打结缝合、减张缝合等骨科缝合方式选择缝合基本原则保证缝合创面或伤口的良好对合：缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。

缝合的创缘距及针间距必须均匀一致。

注意缝合处的张力：结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧。

缝合线和缝合针选择要适宜。

缝合线手术缝合线是指在外科手术当中，用于伤口结扎、缝合止血以及组织缝合的一种特殊用线。

根据其生物降解性能可分为：不可吸收线和可吸收线。

在骨科手术切口除了肌腱、韧带的修复应选择惰性很强的不可吸收材料外，基本推荐选择含抗菌剂的可吸收缝线，以减少植入物（缝线）造成的感染和丝线造成的异物反应。

缝线规格。

缝线的规格以数字表示，规格表示缝线的直径，0 号线以上，数码越大，缝线越粗。

如 4 号线比1号线粗，且抗张强度亦越大。

一般有 1-10 号线，0 号线以下，0 数越多，直径越小，抗张强度越低。

缝线结的抗张强度是指其在断裂前所能承受的力度（以磅表示），有关组织抗张强度是外科医师选择缝线型号和抗张强度的先决条件。

缝线的抗张强度不需要超过组织的抗张强度，但至少应与其所缝合的正常组织等强。

缝线材质。

目前国内外科缝合主要采用以下材料：（1）丝线：应用广泛，价格便宜且结实，使用方便，还占领着大部分手术缝线市场，但吸收周期超过 1 年，属于不可吸收范围。

（2）羊肠线：羊肠线为传统的可吸收手术缝线，由于羊肠线本身具有不可克服的缺陷，已逐渐被取代。

（3）聚乙交酯（PGA）和聚乙交酯丙交酯( PGLA)类可吸收缝线：由于具有良好的生物相容性及牢靠的固定作用，在临床上的使用越来越广泛。

（4）单纤维与多纤维缝线：单纤维缝线在穿过组织时所遇阻力较小，且可避免细菌在上附着，适用于血管外科或污染伤口的缝合。

单纤维缝线易于打结，但强度较低，如果在结扎过程中发生缝线折叠或卷曲都会导致缝线断裂。

缝线的基础知识一、理想的缝合材料应满足以下条件:1.通用性，即能适用于任何外科手术(当然还应顾及缝线型号和抗张强度上的差异);2.无菌性；3.无电解性、无毛细作用性、无过敏性及无致癌性；4.如用不锈钢缝线，须无磁性;5.易于操作;6.组织反应轻微，不利于细菌生长;7.打结时不致松开，缝线本身不致磨损或裂开;8.不致在组织内收缩;9.缝合目的达到后，能被吸收而仅引起轻微反应。

然而，由于这种理想的通用性缝线目前还不存在，所以外科医生必须选用尽可能接近理想而且具备以下特性的缝线:1.抗张强度均匀，以利使用较细型号的缝线;2.缝线的直径均匀而恒定;3.无菌性;4.柔韧性强，使操作方便、结扎安全;5.不含刺激性物质或杂质，以利组织相容;6.缝合结果可信任。

二、型号与抗张强度型号表示缝合材料的直径。

外科惯例公认，应选用能使组织安全对合的最细型号缝线，使缝合所致的创伤减至最低限度。

缝线的型号以数字表示:"0"号以上，数码越大，缝线越粗，如3号粗于1号;从"0"开始，"0"号越多，直径越小，抗张强度亦越低。

缝线结的抗张强度是其在断裂前所能承受的力度(以磅表示)。

有关组织的抗张强度是外科医生选择缝线型号和抗张强度的先决条件。

外科医生还应了解，缝线强度渐减和伤口抗张强度渐增间的相互关系，以及植入材料所致的异物反应是否影响组织的愈合过程。

一般公认，缝线的抗张强度不需超过组织的抗张强度，但至少应与其所缝的正常组织等强。

国产缝线规格与国际规格对应关系：国内： 1 4 7 10国际：3/0 2/0 0 1三、单纤维与多纤维缝线单纤维缝线由单一纤维制成，在穿过组织时所遇阻力较小，且可避免细菌在上附着。

由于这些品性，特别适用于血管外科。

单纤维缝线易于打结。

但在操作和结扎时必须谨慎从事，因折叠或卷曲都可能给缝线造成缺口或薄弱点，以致断裂。

四、可吸收性与不可吸收性缝线可吸收性缝线是由健康哺乳动物的胶原或人工合成的多聚体制备而成。

外科缝线名称
临床上对于外科缝线的称呼有着固定的规则，不同地区的缝线命名也各有不同，详见下表。

常用临床缝线：7号线—美国编号0，4号线—美国编号2-0和2-0/T，1号线—美国编号3-0。

在实际工作中，丝线常用中国编号，而其他合成缝线用美国编号。

外科缝线和名称
外科缝线按材料可分为可吸收线和不可吸收线两类。

外科常用的不可吸收线有丝线和普里林(Prolene)线等。

其中丝线又称蚕丝线或真丝线，是由蚕丝蛋白做成，普里林的材料是聚丙烯，这是一种无毒耐热的材料，可以长期维持张力；可吸收线有快薇乔（Vicryl Rapide）、薇乔（Vicryl）、单乔（Monocryl）、普迪丝（PDSⅡ）、德胜（Dexon）等。

可吸收线的吸收特性。

【必备知识】手术缝合线
手术缝合线是指在外科手术当中，或者是外伤处置当中，用于结扎止血、缝合止血以及组织缝合的特殊线。

缝线是手术中最基本的材料之一，合理应用手术缝线对加速伤口愈合，减少术后并发症，提高手术质量具有重要意义。

理想的手术缝合线应满足下列条件：
(1)可以进行彻底的消毒杀菌处理；
(2)有一定的机械性能，如适当的机械强度、延伸度、柔软性和弹性回复、湿润强度和摩擦系数；
(3)缝合、打结时操作方便，作结后持结性能良好；
(4)缝合线在体内一定时间内保持一定的强度；
(5)对机体组织有适应性，不致因异物反应而发生炎症；
(6)能在人体内部自行分解后被吸收或排出体外，可预测的吸收性；
(7)产品质量稳定可靠，制作容易，价廉易得。

一般分为可吸收线和不可吸收线。

在我国，医用可吸收手术缝合线的研究正越来越受到广大研究者的重视，其研究领域也在不断扩大，目前人们正在寻找新的性能优良的材料，改进生产技术，以使其研究越
来越接近世界先进水平。

但是现状研究工作主要集中在聚乙交酯、聚乳酸酯等材料的合成及体外降解和动物实验，尚有不少关键技术有待解决。