腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石临床治疗观察

和住 院天数 ． 比较两组患者术后并发症的出现情况 。 １ ． ４统计学处理 数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统计学软件进行 处理 ，
同的手术方 式进行胆囊切除 ． 比较两种手术方式 的临床效果 ，
现将结果报告如下
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资料 病例选 自 ２ ０ １ ３年 ６月 ～ ２ ０ １ ４年 ６月 我 院 收
管． 给 予 常 规抗 感 染 治 疗 １ ． ３ 观察指标 包 括手术时问 、 术 中 出血 量 、 肛 门 排 气 时 间
术创伤大 、 住院时问长 ， 术后并发症率 高等缺点 。近年来 ， 随
着腹 腔镜微 创技 术 的发展 ． 腹腔 镜胆 囊切 除术 因具有 伤 口 小． 切 口疼 痛轻 ， 对腹腔 内脏器干扰小 ， 手术视野宽 ， 术后 恢 复快 ． 住 院时 间短 等优点 ． 已广泛被 临床接受 用于治疗 胆囊 结石 腹腔镜胆囊切 除术被认为是 临床治疗胆囊结 石的“ 金 标准 ” 因此 ， 本 文对 比研究 我院 ７ ８例胆囊结石患者采 用不
组采用传统 的开腹胆囊 切除手术模 式 ， 观察两组 患者的临床疗 效 ， 包括手术 时间 、 术 中出血量 、 肛 门排气时 间和住 院天数的 比较 ． 同时记录两组 患者 术后并发症 的发生情 况。腹腔镜组 患者 的手术时 间、 术 中出血量 、 肛 门排气 时间
及住院天数等方面 ， 显著优 于开腹组 ． Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 差 异有 统计学意义 。 在术后并 发症 的统计 中 ， 腹腔镜组 患者 术后 出现
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腹腔镜 胆囊切除术 与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石 临床治疗观察
陈德 意（ 重庆市万州区人民医院外一科． 重庆 ４ ０ ４ １ ０ ０ ）
摘要 ： ７ ８ 例胆囊结 石患者 随机分 为腹腔镜 组和开 腹组 ， 腹腔 镜组 患者采用 微创腹 腔镜胆囊 切除术 予 以治疗 ． 开腹
管 疾 病 病 史及 其 他 禁 忌 证 。随 机 分 为 腹 腔 镜 组 和 开 腹 组 ， 每
中出血量 、 肛 门排气 时问及住 院天数等方面 ， 显 著优于开 腹
组． ０ ． ０ ５ ． 差异有统计学意义 ， 见表 ｌ 。
表 １ 两组患者临床疗效比较 ｛ ； ）
组各 ３ ９例 ， 两组患 者在发病年 龄 、 性别、 病程等一 般情况 比
较． 差异无显著性 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
１ ． ２ 方法
腹腔镜组采用腹 腔镜胆囊切除术予 以治疗 ． 具体 ２ ． ２ 两组患者术后并发症 比较 腹腔镜 组患者术 后 现胆
方法 ： 腹腔镜胆囊 切除术采用常规 四孔法。术前常规应用抗
生素 ． 留置尿管 和 胃管 ． 气管插 管静脉 复合麻醉 ， 建立气 腹 ，
胆心反射 ２例 ． 胆总管损伤 １例 ， 并 发症 发生率为 ７ ． ６ ９ ％； 开腹组术后 出现 切 口感染 ２例 ， 胆心反射 ５例 ， 胆 总管损
伤 ３例 ． 胆漏和腹腔 感染各 １ 例． 并 发症发生率 为 ３ ０ ． ７ ７ ％， 腹 腔镜 组患 者的术后并发症发生率明显低于开腹组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 腹腔镜胆囊切除术安全 、 有效 ， 具有手术创伤小 、 术 中出血量少 ， 术后恢复快等特点 ， 在一定程度上减轻了患者
计量资料采用 ± ｓ 表示， 行 ｔ检验 ； 计 数资料采用例 表示 ， 行
ｘ ２检验 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５示差异有统计学意义 。
２ 结 果
２ ． １ 两组患者临床疗效 比较
腹腔镜组患者在手术时间 、 术
治的７ ８例胆囊结石患者作为研究对象。 其 中， 男４ ７ 例， 女３ １
例． 年龄 ２ １ ～ ６ ９ （ ４ ２ ． ６ ＋ ５ ． ２ ） 岁， 病程 １ ６ （ ４ ． ２ ± ０ ． ６ ） 年。 术前详细 询问病史 ． 全面进行体格 检查 ． 所有患者 均 由 Ｂ超 确诊为胆 囊结 石 ． 结石直径 ３ ． ２ ～ １ ８ （ ５ ． ４ ± ２ ． ２ ） ａ ｒ ｍ． 无 肝肾功能 、 心、 脑血
取头高脚低左侧倾 斜体位 ． 术 中维持气腹压 在 １ ２ ～ １ ４ ｍ ｍＨ ｇ ， 镜下 探查 胆囊 ． 确 定胆囊 管 、 胆囊 动 脉及胆 总管 的关 系 ， 血 管、 胆囊管 用钛夹夹 闭 ， 电刀分离粘 连 ， 电凝钩分离 胆囊 ， 胆 囊床 电凝止血后 ， 剑 突下穿刺 孔取出胆囊 。 术 中发现粘连 致 密、 分离 创面大 、 怛 囊壁 残留 、 渗血较多等情况 的放置腹 腔引
流管 引流 ． 术后 给予常规抗感染治疗。开腹组患者取平卧位 ， 气 管内麻醉后 ． 经腹直肌在右上腹作 ４ － ５ ｃ ｍ纵 向切 口， 逐层 切 开皮下 组织 、 腹直 肌前鞘 ， 钝 性分 离腹直 肌 ， 充 分暴露 胆 囊． 结扎 胆囊动 脉和 胆囊管 ， 切除胆 囊 ， 术 后常规 放 置引流
的经 济 负担 。
关键 词 ： 微创 ； 腹腔镜 ； 胆囊切除术 ； 开腹 ； 对 比研究 中图分类号 ： Ｒ ６ ５ ７ ． ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ — ０ ８ ９ ４ 一 叭
胆囊结石在临床治疗 中主要依赖外科手术进行 根治 ． 传 统手术治疗 中常选择开腹胆囊切 除术 ． 然此手术方式具有手
心反射 ２ 例． 胆总管损伤 １ 例． 并发症 发生率为 ７ ． ６ ９ ％； 开腹
组术后 出现切 Ｅ ｌ 感 染 ２例 ． 胆心反射 ５例 ． 胆总管损伤 ３例 ． 胆漏 和腹腔感染各 １例 ． 并发 症发生率为 ３ ０ ． ７ ７ ％． 腹腔镜组 患者的术后并发症发生率明显低于开腹组 ． Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ． 差异有统