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腹腔镜和小切口胆囊切除术治疗胆结石疗效及安全性对比研究

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汤肖’ 王 少刊 ２
（ １ ． 宁晋县 大陆村 中心卫生院外科 ２ ． 宁晋县 医院 ）
【 中图 分类号 】 Ｒ ． ４ ５ ３【 文献标识码 】 Ａ【 文章编号 】 １ ６ ３ ２ — ５ ２ ８ １ （ ２ ０ １ ５ ） １ １
【 摘要 】目的：对比研 究腹腔镜胆囊切除术和 小切 口胆囊切除术治疗胆结石的疗效 ， 并评价其安全性。方法：将 １ ６ ２ 例就诊于我 院的胆结石
腹腔 镜组 患 者则 选择 腹腔 镜胆 囊切 除术 进 行治疗 ，患 者亦采 取仰 卧位 ，麻 醉 方式 为全 麻 ，手术 位置 选在 肚脐 下方 ，切 口大 小
约１ ． Ｏ ｃ ｍ，沿 此切 口置 入气腹 针 并通入 Ｃ Ｏ ２以保证腹 压在 １ ． ８ ｋ Ｐ ａ 上 下 ，以便 于腹 腔镜 能够 顺利 完成 成 像 ，在成像 清 晰的条件 下采 取 四孔 法操 作 ，利用 专用 钳将 胆 囊 固定后 ，将相 关血 管及 动脉 剥 离 后将胆 囊切 除 ，后缝合 伤 口。
ｌ Ｉ ３ 统计 学方 法
数据 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ软件 进行 统 计学 分析 ，当 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ，差异 具有
排 除其他 恶性肿 瘤等严 重 并发症 。将 患 者完 全 随机分 成 两组 ，每 统 计学 意义 。 组８ １ 例 ，其 中腹腔镜 组 男性 ３ ９例 ，女 性 ４ ２例 ，年 龄范 围 ４ １ ． ７ ５ ２ ． 结 果 岁 ，平均 ５ ６ ． １ ±５ ． ８岁，病 程 ０ ． ４ ． １ ０ 年 ，平 均 ５ ． １ ±２ ． ６年；小切 口 ２ ． １ 治疗 效 果 组 男性 ３ ４例 ， 女性 ４ ７ 例， 年龄 范 围 ３ ７ ． ７ ７ 岁， 平均 ５ ７ ． ２ ±４ ． ６ 岁， 经试 验数据 显 示 ，腹腔 镜 组患 者 的手术 时 间住院 时间及 术后 病程 Ｏ ． ３ ． １ ２年 ，平均 ５ ． ８ －２ ＋ ． １ 年 。两组 患者 在年 龄 、性别 、病程 腹部 疼痛 的消 失时 间均 低于 小切 口组 ，且差异 具有 统计 学意 义 ， 以及病情 等方面 无显著 性差 异 ，Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ 。 Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ：而且 其 手术 过程 中的 出血 量 也较 小切 口组少 ，Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ 。 １ ． ２手术方法 详见 下表 。 表 １ 两组 患者 的治疗 效果 组 别 例数（ 例） 手术 时 间（ ａｉ ｒ ｎ ） 术 中 出血 量（ ｍｌ 】 住 院时 间（ ｄ ） 疼痛 消 失时 间（ ｈ ）
小切 口组 实施 小切 口胆 囊切 除术 ，患者 采取仰 卧位 ，麻 醉方 式 为连 续硬 膜外 麻醉 ，而 后择其 右 上腹 直肌做 长为 ５ ｅ ｍ 左右 的切
健 康 ，患者 发病 时出现 严重 的呕 吐症 状 ，而且 多腹 部疼 痛难 忍 。 临床上 可选 择的 治疗方 法多 为手术 治 疗 即胆囊 切 除术 ，而接 受传 统的 小切 口切 除术 治疗 的患者 经 常 出现高 复发 率 、多 并发症 的现 象 ，所 以效果不 能令 人满 意 …。随着 医疗 辅 助设 施 的不 断健 全 ，
患者随机分成腹腔镜 组和小切 口组 ，每组 ８ １ 例 ，分别采取相 应的手 术方法进行治疗 ，后比较 两组的治疗效 果并评价其安全性。结果：腹腔镜组
患者的手术时间、 住院时间及疼痛的消失时间均比小切 口组短，而且手术过程中的出血量也明显少于小切 口组， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ； 在术后并发症发生率方
小切 口组 ８ １ ７ ５ ． ８ ±ｌ ４ ． ６ １ ４ ７ ． ２ ±２ ８ ． ６ Ｒ ７ ＋ ６ ６ ８ ＿ ３ ±６ ． ２
腹腔镜 组
ｔ 值
８ １
３ ６ ０ ２ ２ １
口，依解 剖次 序逐 步切 开腹 壁 ，缓 慢小 心进 入腹 部 ，切 除胆 囊 时 要 同时应 用顺 切法 、逆 切法 以及 顺 逆 结合法 将胆 囊切 除，后 将切 口缝 合 。为避 免伤 口发 生感 染 ，在 术后 的一 段 时问 内定期使 用抗
生素。 ，
腹腔 镜在胆 结石 治疗 中的作 用不 断得 到认 可 ，本 文 旨在通 过采用 腹腔 镜及小 切 口胆 囊切 除术 两种 不 同的 治疗 方法 ，从 各个 方面 比 较两者 的治疗 效果和 安全 性 ，详 细 的研 究过程 见下 文 。 １ ． 资料 与方法 １ ． １ 一般 资料 选择 ２ ０ １ ３ 年３ 月至 ２ １ ０ ４ 年１ Ｏ月 间我 院收治 的 １ ６ ２例胆 结石 患者作 为研 究对象 ，其 中男性 ７ ３ 例 ，女性 ８ ９例 ，年龄 范 围 ３ ７ ． ７ ７ 岁 ，平均 ５ ６ ． ８ ￣４ ． ６岁 。所有 患者在 住 院前均 经 Ｃ Ｔ 、Ｂ 超等 检查 诊 断 ，各 项指 标均 符合 胆道 外科 学 关 于胆 结石 的诊 断标准 ［ ２ 】 ，并
鉴 … … ４ ● ｔ ● ● … ● ２ ０ ， １ ● ５ ４ ■ ● ● ● ｚ … 墨 … 墨 ● … … … … ｔ … … … ￥ … ● … … ｔ … … … ‘ … … ５ ａ ・ … 临床研究 … ＾ …
腹腔镜和小切 口胆囊切除术治疗胆 结石疗效及 安全 性对 比研究
面显示 ， 腹腔镜组患者 的发生率也低于小切 口组 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。结论 ： 腹腔镜胆囊切除术在 治疗胆 结石方面的临床 效果佳 ，且安全性 高， 值得得到广
泛应 用 。
关键词 ：腹腔镜胆囊切 除术 ；小切 口胆 囊切 除术；胆 结石 ；疗效及安全性
一
直 以来 ，胆 结石 以其较 高 的发病 率 严重 威胁 着人 们 的身心

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腹腔镜下胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效观察及其对免疫功能的影响

腹腔镜下胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效观察及其对免疫功能的影响

腹腔镜下胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效观察及其对免疫功能的影响发布时间：2023-01-09T08:48:24.162Z 来源：《中国医学人文》2022年30期作者：黄艳辉[导读] 探讨分析腹腔镜下胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效观察及其对免疫功能的影响。

黄艳辉湖北省武汉市新洲区三店街卫生院430408【摘要】目的：探讨分析腹腔镜下胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效观察及其对免疫功能的影响。

方法：研究着手时间与截止时间分别为2021年1月和2021年12月，通过电脑所编辑随机抽选程序作用下，在上述所提及到的时间内选择我院接受治疗的胆囊结石患者92例作为本次研究的探讨对象，将其划分为了两个组别其中一组为共计46例使用腹腔镜胆囊切除术接受治疗的观察组，另外一组为共计46例使用小切口胆囊切除术的对照组，对患者最终所拥有的临床成效进行分析与比较。

结果：有效率更高的为观察组，各项免疫指标更高的为观察组（P＜0.05）。

结论：使用腹腔镜下胆囊切除术的成效较小切口胆囊切除术更加接近理想状态，并且所产很的免疫抑制作用相对更小，患者因此获得了更加良好的术后恢复条件。

【关键词】腹腔镜；小切口胆囊切除术；胆囊结石胆囊结石是临床肝胆外科之中非常常见的一种胆囊蓝星疾病，结石的产生不仅会对胆囊黏膜产生一定的刺激，从而导致胆囊炎的出现，并且结石还可能会堵塞胆管出现胆汁淤积现象，引发严重的并发症[1]。

1资料与方法1.1一般资料研究着手时间与截止时间分别为2021年1月和2021年12月，通过电脑所编辑随机抽选程序作用下，在上述所提及到的时间内选择我院接受治疗的胆囊结石患者92例作为本次研究的探讨对象，将其划分为了观察组与对照组；在对照组中存在男24例，女22例，年龄最低至32岁，最高至58岁，均值（46.12±5.69）岁；在观察组中存在男25例，女21例，年龄最低至33岁，最高至59岁，均值（46.56±5.13）岁；使患者的各项基线资料进行相互之间的比较，不存在差异性（P＞0.05）。

腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊疾病的疗效比较

腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊疾病的疗效比较

止 血 。３ ） 如遇 粘 连应 适 度 变 换牵 引位 置 ， 必要 时放 置 导 管 。４ ） 既 往有腹 部 手术 史 的患 者在 进行 腹腔 镜 胆囊 切 除术前要 进行充 分评估 ， 详 细 询 问患 者 病
术 中转 开 腹 危 险 因素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 分析 ［ Ｊ ］ ． 山东医药 ， ２ ０ １ １ ，
（ 责任 编辑 ： 况荣华 ）
ｆ 上接 第 ６ １页）
度， 同 时要预 备好 升 压药 和 阿托 品 。
［ ２ ］ 盛娅仪 ， 徐振 邦． 瑞芬太 尼的药理 学和 临床应 用 ［ Ｊ ］ ． 中 国新药与临床杂志 ， ２ ０ ０ １ ， ２ ０ （ ２ ） ： １ ４ ２ — １ ４ ６ ． ［ ３ ］ Ｊ ｏ ｌ ｙ Ｖ ， Ｒ ｉ ｃ ｈ ｅ ｂ ｅ Ｐ ， Ｇ ｕ ｉ ｇ ｎ ａ ｒ ｄ Ｂ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒ ｅ ｍ ｉ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｉ ｌ － ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ
伤 的预 防 和 处 理 ［ Ｊ ］ ． 实用 临床医药杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ２ （ １ ２ ） ：
８ ７ — ８ ８ ．
史， 确定 上 次 手术 的脏 器 、 手 术入 路 ， 若 术前 评 估 患
者腹 腔粘连较重 ， 应 建议患者进行开腹手术 。 以免 腹 腔 镜 术 中转 为 开腹 手 术 ， 增 加 患 者 的 负担 和延 长
ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｍａ ｌ ｌ —
综 上 所述 ． 老 年患 者 腹 腔 镜 胆囊 切 除 手 术 中用
腹腔镜胆囊切除术与微创保胆手术治疗胆囊结石对比分析

腹腔镜胆囊切除术与微创保胆手术治疗胆囊结石对比分析

腹腔镜胆囊切除术与微创保胆手术治疗胆囊结石对比分析发表时间：2017-04-02T18:22:24.083Z 来源：《医药前沿》2017年3月第9期作者：董晓波[导读] 胆囊结石是由胆囊内的结石所引起的疾病，属于胆道系统中最常见的病变，随着年龄不断增长其发病率也会随之增高[1]。

（贵州省六盘水安居医院贵州六盘水 553000）【摘要】目的：对比腹腔镜胆囊切除术与微创保胆手术治疗胆囊结石的应用效果。

方法：选择于我院治疗的76例胆囊结石患者为观察对象，随机其分为观察组与对照组，每组各38例。

对照组接受腹腔镜胆囊切除术治疗，观察组进行微创保胆术治疗。

比较两组患者的治疗情况。

结果：与对照组相比，观察组患者手术时间较短、出血量较少、费用较低、住院时间较短、并发症的发生率较低，差异显著（P＜0.05）。

结论：微创保胆手术较腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石效果更佳，且术后并发症也相对较少。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；胆囊结石；微创保胆手术【中图分类号】R657.4+2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）09-0226-02 胆囊结石是由胆囊内的结石所引起的疾病，属于胆道系统中最常见的病变，随着年龄不断增长其发病率也会随之增高[1]。

患者常伴有胆绞痛、胆囊积液、上腹隐痛等临床症状，治疗方式多以手术为主，效果明显，治疗快速。

常用的手术方式有传统的开腹切除术、腹腔镜胆囊切除术与微创保胆取石，传统的手术因创伤大、难愈合等弊端已逐渐被取代，而其他两种术式的治疗效果及后期恢复仍存在较大争议[2]。

本研究进一步比较腹腔镜胆囊切除术与微创保胆手术治疗胆囊结石的应用效果。

报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选择2012年2月-2016年7月期间于我院治疗的76例胆囊结石患者为观察对象，随机分为观察组与对照组，每组各38例。

观察组男16例，女22例；患者年龄25～72岁，平均年龄（46.57±5.69）岁；病程1～12年，平均病程（5.47±2.31）年。

腹腔镜开腹胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效

腹腔镜开腹胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效

探讨腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效【摘要】目的：探讨腹腔镜与开腹胆囊切除术在胆囊结石治疗中的疗效。

方法：选取2011年12月～2012年12月于本院手术治疗的60例胆囊结石患者，随机分为治疗组（腹腔镜胆囊切除术组）30例和对照组（开腹胆囊切除术组）30例，将两组患者的术中出血量、手术时间、排气时间、住院天数及并发症发生率进行比较。

结果：治疗组的术中出血量、手术时间、排气时间、住院天数均小于对照组，并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2方法观察组行腹腔镜胆囊切除术治疗，患者麻醉后建立二氧化碳气腹，三孔法进行手术操作，镜下进行病灶及周围组织探查，根据探查结果行手术操作切除胆囊，取出切除胆囊，然后进行引流及后期处理等；对照组采用开腹胆囊切除术治疗，患者麻醉后在右侧肋下缘做一10cm左右的切口，将胆囊动脉和胆囊管依次离断及结扎，然后将胆囊切除，进行后期处理。

将两组患者的术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间、并发症发生率进行比较。

1.3 统计学处理使用统计学软件spss 17.0 进行统计学分析，计量数据采用描述，采用t检验比较组间差异；计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 临床指标比较两组患者术中出血量、手术时间、排气时间及住院天数比较，治疗组的术中出血量小于对照组，手术时间、排气时间及住院天数均短于对照组，四项比较差异均有统计学意义（p<0.05）。

见表1。

2.2术后并发症发生率比较经过积极治疗后，两组均痊愈出院，无死亡病例，两组患者术后并发症比较，两组并发症发生率比较（χ2=o.10，p<0.05），差异有统计学意义，见表2。

3 讨论胆结石是临床常见和多发病，在普通人群的发病率约为1～10%，且发病率有逐年上升的趋势[4]。

手术是治疗本病的常用方式，传统开腹手术切口为10～20cm，不但影响美观，对患者的创伤也大，患者术后会因疼痛影响下床活动时间及出院时间[5]。