腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石临床比较

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ＢＡＩＪｉ —ｎｉａｎ
（ＦｕｇｕＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｙｕｌｉｎ７１９４００，Ｃｈｉｎａ）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｂｅｔｗｅｅｎｌａｐａｒｏｓｅｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｏｔｏｍｙａｎｄｍｉｎｉｌａｐａｒｏｔｏｍｙ
ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｒｏｇｕｐｗｅｒｅｌｌａｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｏｔｏｍｙｈａｓ
文献标志码：Ａ
文章编号：２０９６ — １４１３（２０１７）０７ — ００７１ — ０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｂｅｔｗｅｅｎｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｏｔｏｍｙａｎｄｍｉｎｉｌａｐａｒｏｔｏｍｙｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｏｌｅｃｙｓｔｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ
ｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ＬＯＳ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎｓｃｏｒｅｓｒａｔｅｏｆｅａｃｈｓｔａｇｅａｎｄｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎ
于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论腹腔镜下切除术对胆囊结石患者的损伤较小，可以明显缩短患者疾病恢复时间，降低并发症发生率。
关键词：胆囊结石；腹腔镜切除术；小切口切除术
中图分类号：Ｒ６５７．４２
ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｏｌｅｃｙｓｔｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＯｎｅｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｉｆｆｔｙｃａｓｅｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈ０ｌｅｃｙｓｔｏｌｉｔｈｉａｓｉｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｗｉｔｈ７５ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ
Ｑ！至月
临床医学ｌ
腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石临床比较
白纪 ห้องสมุดไป่ตู้
（府谷县人民医院，陕西榆林，７１９４００）
摘要：目的比较腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效。方法选取我院收治的胆囊结石患者１５０例为研究对象，均分为两组，各７５例。对照组给予临床常规小切口切除术治疗，试验组用腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者术中・】盘床指标及疗效。结果试验组患者术中出血量、手术时间、住院时间、术后各阶段功能评分、不良反应发生率均优
ｒｅｃｅｉｖｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｍｉｎｉｌａｐａｒｏｔｏｍｙｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ａｎｄｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｏｔｏｍｙ．Ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｉｎｄｅｘａｎｄｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，
ｌｅｓｓｄａｍａｇｅ，ａｎｄｃａｎｄｒａｍａｔｉｃａｌｌｙｓｈｏ￣ｅｎｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｏｖｅｒｙｔｉｍｅａｎｄｒｅｄｕｃｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅ．ＫＥＹＷＯＲＤＳ：ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｏ１ｉｔｈｉａｓｉｓ；ｌａｐａｒｏｓｅｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｏｔｏｍｙ；ｍｉｎｉｌａｐａｒｏｔｏｍｙｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ

观察腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石的临床疗效

χ2
3.128
1.174
1.719
6.224
P
0.077
0.279
0.189
0.013
2.2 多项指标水平比较乙组手术中指标均显著优于甲组（P<0.05）；乙组手术后
指标均显著优于甲组（P<0.05），详见表 2。
表 2 多项指标水平对比（ ±s）
组别
例数
术中出血量（mL）
手术时间（min）
住院时间胃肠功能恢复
统计手术中指标、手术后指标以及并发症情况，并进行评价与对比分析。 1.4 统计学方法
计量资料、计数资料数据均纳入到选择 S PS S 1 9 . 0 分析，采用 t 检验计量资料，采用 χ 2 检验计数资料，检验标准 P<0.05。
2 结果
2.1 并发症比较乙组并发症发生率（6.67%）明显低于甲组（18.33%）
（P<0.05），详见表 1。
表 1 并发症对比 [n(%)]
组别例数
出血
切口感染皮下气肿总发生
乙组 60 1（1.67） 2（3.33） 1（1.67） 4（6.67）
甲组 60 4（6.67） 4（6.67） 3（5.00） 11（18.33）
（d）
时间（d）
乙组 60 52.36±6.34 58.28±7.69 4.80±1.87 3.09±1.78
甲组 60 78.11±6.15 70.36±9.33 8.09±2.61 5.42±2.15
t
22.582
7.739

腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊疾病的疗效比较

止血。３）如遇粘连应适度变换牵引位置，必要时放置导管。４）既往有腹部手术史的患者在进行腹腔镜胆囊切除术前要进行充分评估，详细询问患者病
术中转开腹危险因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析［Ｊ］．山东医药，２０１１，
（责任编辑：况荣华）
ｆ上接第６１页）
度，同时要预备好升压药和阿托品。
［２］盛娅仪，徐振邦．瑞芬太尼的药理学和临床应用［Ｊ］．中国新药与临床杂志，２００１，２０（２）：１４２ — １４６．［３］ＪｏｌｙＶ，ＲｉｃｈｅｂｅＰ，ＧｕｉｇｎａｒｄＢ，ｅｔａ１．Ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌ－ｉｎｄｕｃｅｄ
伤的预防和处理［Ｊ］．实用临床医药杂志，２００８，１２（１２）：
８７ — ８８．
史，确定上次手术的脏器、手术入路，若术前评估患
者腹腔粘连较重，应建议患者进行开腹手术。以免腹腔镜术中转为开腹手术，增加患者的负担和延长
ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｙｐｅｒａｌｇｅｓｉａａｎｄｉｔｓｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｗｉｔｈｓｍａｌｌ —
综上所述．老年患者腹腔镜胆囊切除手术中用

小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床对比观察

３５例，急性胆囊结石１１例。对照组男性２３例，女性２３例，年龄３１～７４２．１观察指标岁，平均年龄（４３．５ ± ２．７）岁，其中慢性胆囊结石３２例，急性胆囊结石如表１所示，观察组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、抗
２．２并发症
观察组患者术后并发症发生率为４．３％，显著低于对照组患者取右上腹肋缘下长约３～５ｍｍ斜切口，逐层切开皮肤入腹。对胆囊的２３．９％，组间差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），见表２。周围炎性粘连先进性分离，然后再解剖胆囊三角，分离胆囊动脉和３讨论胆囊管，并将其结扎并离断，游离胆囊床，切除胆囊，电凝止血。根以往临床治疗胆囊结石主要采取开腹胆囊切除术治疗，该术据情况放置腹腔引流管，逐层关闭腹腔，术后常规给予抗生素。对式安全、有效，但手术切口大、手术时间长、术中出血量较多、且对
结果观察组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、抗生素应用时间以及住院时间均少于对照组患者，组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组患者术后并发症发生率为４－３％，显著低于对照组患者的２３．９％，组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论采用小切口胆囊切除术治疗胆囊结石，临床了疗效好，术后并发症少，且外观美观，值得临床进一步推广使用。［关键词］胆囊切除术；小切Ｅｌ；开腹；临床疗效【中图分类号】Ｒ４４６．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２ — ５６５４（２０１３）１１（ａ）一００２５ — ０２

腹腔镜胆囊切除术与小切口微创胆囊切除术的比较

２讨论
恢复：ｃ手术一般术后６ｈ即可进食．后１ｄ可出院，Ｉ术疼痛轻．可迅速恢复社会角色ＭＣ手术．口略显疼痛．伤一般止痛剂即可有效，后１ｄ可进食，术２ｄ可出院，况较Ｌ情Ｃ手
术推迟ｌ２．～ｄ
培训：前所述．Ｃ手术全体手术凡员共享术野，对所如Ｌ这有参与者均应学习，成专门小组进行训练，级医生指导以组上１后录像资料对今后手术训练、学有利，刺于协同配厦术教以合．同进步．ＭＣ手术术野狭小．者一人观看操作，能充共术未分发挥全体人员的作用，利于手术训练及教学．不其它：（手术较ＭＣ手术术后并发症略高，对胆管的Ｉ：尤损伤等。。．ＭＣ手术直观操作符合常规习惯，尤其对胆囊变异等特殊情况处理更为得心应手在我国的国情条件下，ＣＬ手术设备要求高，用高，ＭＣ手术与之相反，于广大基费而利
合操作ＭＣ术野仅可供术者一凡观察，噙操作配合．影对器械及术者要求高．个别病例操作困难，其操作直观，般对但一不易造成副损伤．手术时间：Ｃ手术一般需３～６ｉ，到解剖变异或Ｌ０Ｏｒｎ遇ａ腹腔牯连较重的患者操作需延时，ＭＣ手术对于熟练操作者般时间较为恒定，３～４ｉ，遇到肥胖或胆囊位置深约００ｒｎ但ａ在者操作难度将会增加．

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腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石临床比较

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观察腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石的临床疗效

腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊疾病的疗效比较

小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床对比观察

腹腔镜胆囊切除术与小切口微创胆囊切除术的比较

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