胸痹的中医护理(1)PPT

4.晨起饮温水一杯约200～300ml（消渴患者除 外），15分钟内分次频饮；
5.虚秘者服用苁蓉通便口服液；热秘者口服黄连上 清丸或麻仁丸；热毒血瘀者遵医嘱大黄煎剂200ml灌 肠。
8
三、中医特色治疗护理
（一）内服中药 1.中药汤剂一般饭后温服。寒凝血瘀者偏热服； 热毒血瘀者偏凉服。 2.速效救心丸舌下含服，麝香保心丸、丹参滴 丸舌下含服或口服。须密闭保存，置于阴凉干燥处。 3.三七粉用少量温水调服，或装胶囊服用。 4.活血化瘀类中成药宜饭后服用，如冠心丹参 胶囊、通心络胶囊、血栓通胶囊、银杏叶片、血府 逐瘀口服液等。 5.宁心安神类药睡前半小时服用，如枣仁宁心 胶囊、琥珀粉等。
10
（三）特色技术
1.穴位贴敷（详见附录2）。 2.耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录2）。 3.中药泡洗（详见附录2）。 4.穴位按摩（详见附录2）。 5.中药离子导入（详见附录2）。 6.艾灸（详见附录2）。
11
四、健康指导
（一）生活起居 1.环境安静，空气新鲜，温湿度适宜。 2.避免劳累、饱餐、情绪激动、寒冷、便秘、感 染等诱发因素，戒烟限酒。 3.起居有常，发作时休息，缓解期适当锻炼，如 快步走、打太极拳等，以不感疲劳为度。
减轻，乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗 有瘀斑或瘀点，苔薄白，脉弦或有间歇。
3
2.气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛，时作时止， 心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则 甚，舌暗红少津，脉细弱或结代。
3.痰阻血瘀证：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背， 气短，肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔 浊腻，脉弦滑。
4.气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右， 疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或 紫暗、苔白，脉弦。

25
谢谢
26
2019/12/1
.
27
12
辩证施护
心血瘀阻征
1、严密观察患者胸闷心痛发作的时间、性质、 程度、部位，注意监测心率、心律，发现异 常及时报告医生。
2、保持大便通畅，切勿努责，以免诱发心痛。 病人便秘时应及时给予通便治疗和护理，如 外用开塞露，或口服麻仁丸，或每日空腹饮 用蜂蜜水，或肥皂水灌肠等方法协助排便。
13
3、患者心痛发作时立即停止一切活动，卧床休息， 协助病人采取舒适的体位，解开衣领，保持气道通 畅。对严重心痛患者，需绝对卧床休息。
8
4.寒凝心脉证
（1）证候 素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻， 心阳不振见卒然心痛如绞，心痛彻背，喘息 不得平卧，多因气候骤冷或突感风寒而发病 或加重，伴形冷，甚至手足不温，冷汗不出， 胸闷气短、心悸、脸色苍白，苔薄白，脉沉 紧或沉细。
（2）治则 辛温散寒，宣通心阳。 （3）方药 枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
宜进水果蔬菜，富含纤维素食物。 3.胸痛发作时可用宽胸气雾剂或速效救心丸。
19
寒凝心脉证
1.发作心痛不重者，则应鼓励其适当活动，以行气活 血而化瘀。
2.心痛发作时可服用活血化瘀药，如心痛丸1粒嚼服， 或服用三七粉1.5g。必要时可舌下含服硝酸甘油 5mg。
3.平时可每小时酌红花酒30ml以活血。 4.观察胸痛发作的性质、程度，若痛剧、心慌、气短、
15
6、安慰患者，解除其紧张不安情绪，当患者胸痛剧 烈时应尽量安排护士陪伴患者，避免因抢救而忽略 患者的感受，允许患者表达内心的感觉，接受患者 的行为反应如呻吟、容易激怒等，并解释不良情绪 会增加心脏负担和心肌耗氧量，不利于病情的控制。
7、药物穴位外贴据中医脏腑经络学说，外用而应内， 可采用药丸穴位外贴法。

胸痹心痛病中医护理方案
心血管科 田丽华
概念
• 胸痹心痛病一般指以胸闷胸痛，甚至胸痛 彻背，喘息不得卧为主的病证，与现代医 学“冠心病”症状类同。
中国冠心病发病率：
• 我国冠心病发病率上升 每5人中有一人患病
内容
• 一、常见证候要点 • 二、常见症状/证候施护 • 三、中医特色治疗护理 • 四、健康指导 • 五、护理难点
• 5.虚秘者服用肉苁蓉通便口服液；热秘者口服黄 连上清丸或麻仁丸；热毒血瘀者遵医嘱大黄煎剂 200ml灌肠。
•
肉苁蓉
遵医嘱舌下含服麝香保心丸或速效救心丸，必要时舌下含服硝酸甘油，并观察疗效。 耳穴贴压（耳穴埋豆）（交感、神门、心、内分泌）
气阴两虚、心血瘀阻者，宜食益气养阴、活血通络之品，如甲鱼、鸭肉、海参、木耳、香菇、山药、荸荠、甘蔗、百合、子、藕汁等 。 对目标人群进行定期追踪、随访和效果评价。 三七粉用少量温水调服或装胶囊服用。 遵医嘱穴位按摩：取穴内关、神门、心俞等穴位。 穴位按摩（前胸部的膻中穴和背部的心俞穴较为敏感）。 气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、苔白，脉弦。 热秘者口服黄连上清丸或麻仁丸； 遵医嘱中药泡洗：选用红花、当归、川芎、薄荷、艾叶等药物，伴失眠者配合按摩涌泉穴。
• 2.气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛，时作 时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华， 头晕目眩，遇劳则甚，舌暗红少津，脉细 弱或结代。
• 3.痰阻血瘀证：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引 肩背，气短，肢体沉重，形体肥胖痰多， 纳呆恶心，舌暗苔浊腻，脉弦滑。
• 4.气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行 左右，疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀， 喜叹息，舌暗或紫暗、苔白，脉弦。

厥阴俞穴
位于背部第四胸椎棘突下，旁 开1.5寸，主治心悸、心痛等
症。
内关穴
位于前臂内侧，腕横纹上2寸 ，主治心悸、心痛、失眠等症
。
神门穴
位于腕横纹尺侧端，尺侧腕屈 肌腱的桡侧凹陷处，主治心悸
、失眠等症。
针灸治疗胸痹的手法与注意事项
手法
采用毫针刺法，根据病情选择补泻手法，如提插、捻转等。
注意事项
避免在胸痹发作时进行针灸治疗，以免加重病情；针灸治疗时应选择专业医师操作，避 免误伤经络。
03
中药治疗胸痹的方法
气滞血瘀型胸痹的治疗
总结词
行气活血，通络止痛
详细描述
针对气滞血瘀型胸痹，中药治疗以行气活血、通络止痛为原则，常用药物包括柴胡疏肝散、血府逐瘀汤等，以疏 肝理气、活血化瘀。
痰浊闭阻型胸痹的治疗
总结词
豁痰开窍，宣痹通阳
详细描述
针对痰浊闭阻型胸痹，中药治疗以豁痰开窍、宣痹通阳为原则，常用药物包括瓜蒌薤白半夏汤、涤痰 汤等，以祛痰化浊、宣痹通阳。
针灸治疗胸痹的疗效评估
症状改善情况
通过观察患者心悸、心痛等症 状的缓解程度来评估疗效。
心电图改善情况
通过心电图检查结果的改善程 度来评估疗效。
生存质量改善情况
通过评估患者生存质量改善情 况来评估疗效。
复发率
通过观察患者治疗后复发率来 评估疗效。
05
其他疗法在胸痹中的应用
推拿按摩在胸痹中的应用
推拿按摩是一种传统的中医疗法， 通过手法按摩患者的身体，可以 缓解胸痹引起的疼痛和不适感。
遵医嘱按时服药，不随意更改药物剂量或 停药。同时，注意观察药物不良反应，如 出现不适及时就医。
病情监测
环境与气候