一级护理质量标准表

分级护理质量评分标准分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情的轻重缓急及患者的自理能力，确定并实施不同级别的护理。

为了确保分级护理的质量，提高患者的护理效果和满意度，制定科学、合理、可行的分级护理质量评分标准至关重要。

一、特级护理质量评分标准（一）病情观察1、护士应密切观察患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、瞳孔变化等，每 15 30 分钟记录一次，观察及时、准确，记录完整。

若未能做到，扣 5 分。

2、对患者的病情变化能够做到及时发现、准确判断，并立即报告医生，处理得当。

若因观察不及时导致病情延误，扣 10 分。

（二）基础护理1、患者的口腔、皮肤、头发等保持清洁，无异味、无压疮。

若发现患者有皮肤压疮或卫生状况不佳，扣 5 分。

2、患者的体位舒适、安全，肢体功能位摆放正确。

若体位不当，扣 3 分。

（三）专科护理1、根据患者的病情，实施相应的专科护理措施，如各种管道的护理、伤口护理等，操作规范、熟练。

若操作不当导致并发症，扣10 分。

2、严格执行无菌操作原则，防止感染。

若发现有违反无菌操作的情况，扣 5 分。

（四）护理记录1、护理记录及时、准确、详细，能够反映患者的病情变化和护理措施。

若记录不及时或不准确，扣 5 分。

2、护理记录书写规范，字迹清晰，无涂改。

若有涂改或字迹不清，扣 3 分。

（五）心理护理1、护士能够及时了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。

若患者出现明显的心理问题未被发现，扣 5 分。

2、与患者及家属沟通良好，能够满足患者及家属的合理需求。

若因沟通不畅导致投诉，扣 10 分。

二、一级护理质量评分标准（一）病情观察1、每 1 2 小时观察患者的病情变化，包括生命体征、饮食、睡眠等，观察仔细、记录准确。

若观察不及时或记录有误，扣 3 分。

2、对患者的病情变化能够及时发现并报告医生，处理措施得当。

若因处理不当导致病情加重，扣 5 分。

（二）基础护理1、患者的个人卫生良好，床单位整洁。

一级医院护理质量考核标准1.护理管理组织与规章制度（10分）建立完善的护理管理组织，成立护理管理领导，健全医院护理规章制度、护理应急预案和人员岗位职责。

体现持续改进。

2.护理人员执业证书和临床护理服务规范（2分）护理人员必须依法执业，禁止非执业护士独立从事临床护理工作。

有非执业护士独立从事临床护理工作扣2分。

制定疾病护理常规、技术操作规程、临床护理服务规范。

无临床护理服务规范扣1分。

3.护理小组职责和管理（30分）护理小组负责全院的护理工作。

每月制定与落实护理工作重点（重点内容结合院方主要工作、上月存在问题），有落实记录。

工作重点未结合院方主要工作、上月存在问题各扣1分，无落实记录扣2分。

4.病历书写和护理核心制度管理（5分）知晓、落实查对制度、交接班制度、分级护理制度、危重病患者抢救制度。

工作重点未结合院方主要工作、上月存在问题各扣1分，无落实记录扣2分。

5.护理质量检查和改进（8分）护理管理部门每月开展护理质量检查，有检查内容；检查结果有原始记录、问题有原因分析和改进措施。

未开展护理质量检查不得分。

无分析扣2分，无改进措施扣2分。

6.护理应急预案的培训或演练（1分）结合本单位护理工作，每半年进行护理应急预案的培训或演练。

护士知晓培训演练内容；覆盖率100%，有签到，有记录。

无护理应急预案的培训或演练扣1分；护理人员培训未全覆盖扣1分。

7.护理人员在职培训（3分）制定并实施护士在职培训计划；重点做好三基的培训，有培训落实记录；无护理应急预案的培训或演练扣1分。

1.进行在职护理人员的理论和技能考核，每项每年至少2次，考核结果记录并进行分析。

护理人员缺席或签到不清晰扣2分，知晓情况不足扣1分。

如果没有护理培训计划或者计划未落实，扣1分。

如果培训覆盖率未达标，扣1分。

考核试卷、成绩记录和分析缺失扣1分。

2.治疗室和换药室应该分区合理，物品摆放整齐，标示清楚无脱落，无过期药品和器械。

消毒液应该有起止时间，使用符合要求。

一级护理质量评价标准__(1）一级护理质量评价标准项目质量标准分值扣分标准查一级护理20%的病人，其中至少一名新病人100 ？90分为合格标准由本院注册责任护士负责，进护士岗位资质符合要求。

抢救药械、管理与设备修和试用期护理人员须在注册设备(抢救车，吸引、吸氧相应配套5 (5分）护士的指导下工作，一处不符物品，各种记录卡)齐全、完好合要求扣2分床单位整洁、干燥、无污渍，无多余5 一处不符合要求扣2分物品三短:头发、胡须、指(趾)甲 5 一人一次一项不合理扣2分基础护理（20分)七洁：面部、口腔、皮肤、头发、手5 一处不洁扣1分足、会阴、肛门清洁患者卧位舒适，保持良好功能位 5 一人不合要求扣1分按照病情要求至少每小时巡视病房未按时巡视病房扣2分，未能10 一次，观察病情，有效解决需求帮助患者解决需求扣4分要据专科护理学规执行 5 专科护理一项不到位扣3~5分病情观察与时间超过规定治疗时间2小监护措施用药及时准确，安排合理(时间、顺时，每人次扣2分（45分） 5 序、滴速、方法等) 实际与记录不符扣2分，未按病情与医嘱治疗全扣输液不畅扣2分；有外渗(普通药物扣2分，特殊药物扣5输液通畅、无外渗，特殊用药输液卡7 分,重病房病人扣5分);记录记录清晰准确，留置针护理符合要求不准确扣2分；留置针护理不符合要求扣2分患者按医嘱接受各种治疗到位（如口腔护理、会阴擦洗、吸氧、雾化、鼻5 一人不合要求扣1分饲、气管切开、换药等），实际操作与记录相符引流不畅扣2分，外观不洁扣各种引流管道通畅、无扭曲，管壁清1分洁,有标识，位置正确并妥善固定,5 无标识扣2分，位置有误扣1观察引流物的颜色、量、性质，及时分更换，定时倾倒引流物 8AM后一人次未更换扣2分重症患者及大手术患者72小时内班班记录，病情变化随时记录，记录与8 一项记录不准确2分病情相符根据病情有安全评估并有相应措施，无护理不当导致的并发症(烫作、压5 发生一项扣2分疮、坠床/跌倒、口腔炎）有安全警示、护理措施到位 5 一人不合要求扣1分患者安全安全评估正确;有针对性护理措施；(20分）带入压疮和不可避免压疮有上报表，5 一人不合要求扣1分每天必须有一次皮肤情况追踪记录, 压疮评分每周1~2次注意保护患者隐私 5掌握十知道内容 5 缺一项扣1分交接班(10分）执行交接班规范,体现连续性和动态5 性备注:一级护理适用范围：病情随时可能发生变化的重症患者;手术后需要严格卧床的患者:生活完全不能自理且病情不稳定的患者。

分级护理质量考核评分标准分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情的轻重缓急及生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。

为了确保分级护理的质量，提高护理服务水平，特制定以下分级护理质量考核评分标准。

一、特级护理（总分 100 分）（一）病情观察（30 分）1、设专人 24 小时护理，密切观察患者病情变化，每 15 30 分钟巡视一次，有病情变化随时记录。

（10 分）未按要求巡视，每次扣2 分；病情变化未及时记录，每次扣 5 分。

2、准确测量并记录生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常及时报告医生。

（10 分）生命体征测量不准确，每次扣2 分；异常未及时报告，每次扣 5 分。

3、观察患者意识、瞳孔、心理状态等，发现异常及时处理。

（10 分）未观察或未及时处理，每次扣 5 分。

（二）基础护理（30 分）1、保持患者床单位整洁、干燥、无异味，每日更换床单、被罩。

（10 分）床单位不整洁，每次扣 2 分；未按时更换，每次扣 5 分。

2、做好患者口腔护理，每日 2 3 次，保持口腔清洁。

（10 分）口腔护理不到位，每次扣 2 分。

3、协助患者翻身、拍背，每 2 小时一次，预防压疮。

（10 分）未按时翻身、拍背，每次扣 2 分；出现压疮，该项不得分。

（三）专科护理（20 分）1、根据医嘱，正确实施各种治疗护理措施，如输液、输血、吸氧、吸痰等。

（10 分）操作不规范，每次扣2 分；出现差错，该项不得分。

2、做好各种管道的护理，保持通畅，防止扭曲、堵塞、脱落。

（10 分）管道护理不当，每次扣 2 分。

（四）护理记录（20 分）1、护理记录及时、准确、完整，反映患者病情变化及护理措施。

（10 分）记录不及时、不准确、不完整，每次扣 2 分。

2、字迹清晰、工整，无涂改。

（10 分）字迹不清晰、有涂改，每次扣 2 分。

二、一级护理（总分 100 分）（一）病情观察（25 分）1、每1 小时巡视患者一次，观察病情变化，有病情变化随时记录。