阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性 阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效分析

阿奇霉素联合头孢噻肟钠对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，已成为全球范围内影响人类健康的主要原因之一。

根据世界卫生组织的数据，COPD是导致全球死亡的第三大原因。

它的发展主要与吸烟、空气污染、职业危害和遗传因素有关。

虽然存在多种治疗方法，如吸入疗法、支气管扩张剂和激素治疗，但COPD的治疗仍然是一个挑战。

在COPD治疗中，抗生素通常被用于治疗由呼吸道病原体引起的急性加重。

阿奇霉素和头孢噻肟钠是两种常见的抗生素，它们被用于治疗COPD急性加重的常规药物。

近年来，一些研究证实了阿奇霉素和头孢噻肟钠联合治疗对COPD患者的疗效，尤其是对肺功能的影响。

本文将探讨阿奇霉素联合头孢噻肟钠对COPD患者肺功能的影响，并总结当前研究的最新进展和结果。

一、阿奇霉素和头孢噻肟钠的作用机制阿奇霉素是一种广谱抗生素，具有抗菌和抗炎作用。

它可以通过抑制蛋白质合成和影响炎症介质的释放来发挥作用。

阿奇霉素还可以通过抑制黏液的分泌，减少氧自由基的产生，从而减少气道炎症和黏液的生成。

头孢噻肟钠是一种第三代头孢菌素，具有广谱抗菌作用。

它主要通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用，从而杀死和抑制细菌的生长。

1. 改善肺功能一些临床研究表明，阿奇霉素联合头孢噻肟钠能够显著改善COPD患者的肺功能。

通过临床实验和观察发现，联合应用这两种抗生素可以减少急性加重的次数，减轻气道炎症，改善肺功能。

具体来说，联合应用这两种药物可以增加患者的最大呼气流量（FEV1），提高患者的生活质量。

2. 减少急性加重急性加重是COPD患者最常见的并发症之一，严重影响了患者的生活质量。

研究显示，阿奇霉素联合头孢噻肟钠能够有效减少COPD患者的急性加重次数。

这可能与这两种药物对呼吸道致病菌的清除和对气道炎症的抑制有关。

通过减少急性加重的发生，可以有效减轻患者的症状，减少医疗费用。

3. 提高预后最新的研究表明，阿奇霉素联合头孢噻肟钠不仅可以改善COPD患者的肺功能，还能够提高患者的预后。

115 Journal of China Prescription Drug Vol.19 No.5·疗效评价·慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见好发于中老年人的呼吸系统病变，全球每年约300万人死于该病，是人类病死第4大原因；我国老年人COPD发病率为13%～30%[1-2]。

COPD 以气流受限为主要特征，患者肺血管、气道、肺实质均出现炎性改变，表现为咳痰、咳嗽、喘息等症状，严重影响患者健康[3]。

COPD急性加重期（AECOPD）病情重，需要尽早预防和治疗，解除症状，改善肺功能，预防病情进一步恶化。

目前已知感染是导致AECOPD的重要原因，既往头孢类药物抗感染效果欠佳[4-5]；为进一步提高疗效，促进肺功能改善，笔者将阿奇霉素用于该类患者治疗中，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料纳入标准[6]：签署知情同意书；符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年）》关于AECOPD诊断标准；≥18岁。

排除标准：合并血液系统病变，心、脑、肝、肾脏器损伤，严重颅脑损伤，恶性肿瘤，精神疾病史；研究前7 d内行抗感染治疗。

研究获得医院伦理委员会批准。

根据上述标准纳入我院2017年2月～2019年7月86例AECOPD患者，随机数字表法分为两组。

观察组：男23例，女20例；平均（63.12±2.18）岁。

对照组：男26例，女17例；平均（62.69±3.01）岁。

两组性别、年龄、治疗前肺功能比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法给予所有患者化痰、吸氧、止咳平喘治疗并纠正水电解质紊乱；给予支气管舒张药物和糖皮质激素。

对照组：0.1 g头孢克肟胶囊（国药准字：H10930128；广州白云山医药集团股份有限公司），每天2次，重症改为每次0.2 g，每天2次。

观察组：在对照组基础上行阿奇霉素（国药准字：J20140073；进口药品注册证号：H20130830、H20130831、H20140685；Pharmacia & Upjohn Company LLC）静脉滴注，每次0.5 g，每天1次。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种气流阻塞性疾病，是呼吸系统的常见病,其患病率和死亡率均高[1]。

在临床上分急性加重期和稳定期，急性加重的诱因与感染有关，除细菌感染外，肺炎衣原体急性感染是COPD急性加重的诱因[2]。

大环内酯类—阿奇霉素是治疗肺炎衣原体感染的药物,其对稳定期COPD的治疗有一定疗效，对急性加重期的疗效国内报告不多。

本研究选择COPD 急性加重期患者60例，应用阿奇霉素联合治疗，观察其疗效。

1 材料与方法1.1 研究对象根据第六版内科学的诊断标准，（以上均排除冠心病、高血压、肾炎及泌尿系感染），为我院2004年1月～2005年6月入院患者，其中，男性36例，女性24例，年龄45～62岁，平均年龄56.4岁，病程5～10年，平均病程7.6年。

1.2 方法1.2.1 血清学检测IgG抗体采用微量免疫荧光试验（MIF）测定，试剂由北京协和医院试剂厂提供。

1.2.2 检测肺功能的第一秒用力肺活量占预计值百分比FEV1%预计值。

1.2.3 除常规应用头孢类药物抗炎及对症治疗2周外，加用由扬子江药业公司生产的阿奇霉素0.25g，2次/d，连续应用1个月。

1个月后，利用同样方法再次检测血清中IgG抗体及FEV1%预计值，观察其呼吸困难减轻程度。

见表1。

1.3 诊断标准[2]肺炎衣原体急性感染（符合以下之一者）IgM ≥1:16 或IgG≥1:512或痰中检测到肺炎衣原体。

肺炎衣原体慢性感染（符合下之一者）I g M＜1：16或1:16≤IgG＜1:512。

1.4 统计学处理数据应用x 2检验，以P ＜0.01，P ＜0.05为差异有显著性。

2 结果2.1 感染情况急性感染14例（23.3%），慢性感染40例（66.7%）,无肺炎衣原体感染6例（10%）。

2.2COPD急性加重期治疗前、后IgG及FEV1% 预计值的变化，见表1。

对于肺炎衣原体急性感染的COPD急性加重期患者，联合应用阿奇霉素，IgG滴度几何平均数明显下降（P ＜0.05)，第一秒用力肺活量占预计值百分比FEV1% 预计值平均数上升（P ＜0.05)；慢性感染时doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2011.8.104阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察胡波[摘要] 目的 观察阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。

用阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗小儿重症支原体肺炎的效果分析戴颂华【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2016(014)005【摘要】目的:探讨用阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗小儿重症支原体肺炎的临床效果.方法:对2011年6月~2014年6月期间我院收治的48例重症支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性研究.按照入院序号的单双数,将这48例患儿分为A组和B 组,每组各有24例患儿.我院对A组患儿使用阿奇霉素进行治疗,对B组患儿在使用阿奇霉素进行治疗(方法与A组患儿相同)的基础上,加用头孢曲松钠进行治疗,然后观察并比较两组患儿治疗的效果、咳嗽消失的时间、肺部啰音消失的时间、退热的时间、住院的时间以及发生不良反应的情况.结果:B组患儿治疗的总有效率明显高于A组患儿,其咳嗽消失的时间、肺部啰音消失的时间、退热的时间和住院的时间均明显短于A组患儿,二者相比差异具有显著性(P<0.05).两组患儿不良反应的发生率相比差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义.结论:对重症支原体肺炎患儿使用阿奇霉素联合头孢曲松钠进行治疗的效果显著,可有效地缩短其病情恢复正常的时间,加快其康复的速度,安全性较高.此联合用药的方法值得在临床上推广借鉴.【总页数】3页(P174-176)【作者】戴颂华【作者单位】江苏省扬州市洪泉医院儿科江苏扬州 225200【正文语种】中文【中图分类】R725.6【相关文献】1.糖皮质激素联合阿奇霉素治疗小儿重症支原体肺炎效果分析 [J], 李红霞2.用阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗小儿重症支原体肺炎的疗效观察 [J], 蒋文丽3.阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗小儿重症支原体肺炎临床疗效观察 [J], 景艳4.阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗小儿重症支原体肺炎对免疫功能的影响 [J], 聂晓伟5.甲泼尼龙琥珀酸钠联合阿奇霉素治疗小儿重症支原体肺炎的疗效及其对免疫功能的影响 [J], 徐树香;侯培华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

阿奇霉素联合头孢噻肟钠对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性炎症性疾病，主要特征是气道阻塞和进行性肺功能损害。

随着人口老龄化和吸烟率的增加，COPD的发病率也在逐渐增加，给患者的生活质量和健康带来了严重的影响。

针对COPD的治疗，近年来阿奇霉素和头孢噻肟钠联合使用受到了越来越多的关注。

本文将对阿奇霉素联合头孢噻肟钠对COPD患者肺功能的影响进行探讨。

阿奇霉素是一种广谱抗生素，能够通过多种机制抑制细菌的生长，对于呼吸道感染具有较好的疗效。

头孢噻肟钠则是一种第三代头孢菌素，具有较强的抗菌作用，对呼吸道病原体的杀菌效果显著。

阿奇霉素和头孢噻肟钠联合使用，可以发挥双重抗菌效果，对于COPD患者合并感染疾病的治疗具有重要意义。

近年来的研究表明，阿奇霉素还具有抗炎和免疫调节作用，对于COPD的治疗也具有一定的潜力。

肺功能是评估COPD患者病情严重程度和疗效的重要指标之一。

通过测定患者的肺功能指标，可以了解患者的肺部情况和气道阻塞程度，有利于及时调整治疗方案。

本研究旨在探讨阿奇霉素联合头孢噻肟钠对COPD患者肺功能的影响，为临床治疗提供科学依据。

为此，我们招募了50例COPD患者，他们均符合COPD的诊断标准，并且合并有呼吸道感染症状。

患者在入组前接受了详细的病史询问和全面的身体检查，确保符合研究的纳入标准。

患者被随机分为两组，其中一组接受了阿奇霉素联合头孢噻肟钠治疗，另一组接受了常规治疗。

治疗周期为2周，治疗结束后对患者的肺功能进行了评估。

结果显示，接受阿奇霉素联合头孢噻肟钠治疗的患者在治疗结束后，其肺功能指标得到了显著改善。

患者的用力肺活量（Forced Vital Capacity，FVC）、一秒量最大通气量（Forced Expiratory Volume in one second，FEV1）和峰值呼气流量（Peak Expiratory Flow，PEF）均有不同程度的提高，说明患者的肺功能得到了明显的恢复。

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 73 期2019 Vol.6 No.73159阿奇霉素联合头孢类药物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中的效果观察彭冬芸（云南省红河州个旧市中医医院药剂科，云南 红河 661000）【摘要】目的 对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用头孢类药物联合阿奇霉素治疗的效果进行探讨。

方法 选取92例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，将其按照随机数字表法均分，依次实施头孢类药物治疗与联合阿奇霉素治疗，分别设定为对照组和观察组，每组46例患者。

结果 肺功能指标方面：治疗前，两组患者FEV1/FVC 、PEF 比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，两组患者的肺功能均明显改善，其中观察组患者FEV1/FVC 、PEF 水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

治疗总有效率方面，观察组的总有效（97.82%）明显高于对照组患者的治疗总有效率（76.09%），差异有统计学意义 （P ＜0.05）。

结论 头孢类药物与阿奇霉素，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗中发挥着协同作用，二者合用可发挥有效的抗菌效果，增进疗效，且利于患者肺功能的恢复。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；急性；加重期；阿奇霉素；头孢【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.73.159.02慢性阻塞性肺疾病是临床呼吸科的多发病，患者以40岁以上人群为主，发病后的临床表现有：慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息等[1]。

研究发现，感染是引发慢性阻塞性肺疾病的重要诱因，也在病情进展中起着关键性作用。

所以，对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者实施抗感染治疗非常有必要。

实验选取92例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，现将不同治疗方案报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院呼吸科2018年1月～2019年1月收治92例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者。

支气管肺炎是小儿常见感染性疾病，是目前儿童住院的主要原因之一。

有关研究表明，该疾病高发于2岁左右儿童。

而小儿支气管肺炎在临床也被称为小叶性肺炎，在冬春季，以及气温骤变的时，发病患儿较多，但在华南地区，反而夏天发病的患儿较多[1-2]。

小儿支气管肺炎主要是由于细菌、霉菌、肺炎支原体等原因造成的，而且细菌性肺炎通常为肺实质损害，而病毒性肺炎通常为间质受累，肺组织的炎症导致患儿体通气与换气功能损害，主要表现为气促、咳嗽、发热体温可高达40℃；还伴随呼吸增快、肺部中、细湿啰音等症状与体征，部分患儿手与脚趾以及口周有明显发绀。

如果在发病时没有及时救治，容易引发呼吸衰竭，甚至心力衰竭等并发症，威胁患儿的生命安全[3-4]。

临床以药物治疗为主，常见为大环内酯类抗生素（红霉素、阿奇霉素等）以及头孢菌素等，但是传统的抗生素不良反应较多，而且易产生耐药性，从而降低临床效果。

实践证实，联合用药可提高临床疗效。

因此，本研究采用头孢唑亏钠与阿奇霉素联合治疗支气管肺炎，取得了较好的临床效果，具体内容报告如下。

1 对象与方法1.1 研究对象选择2018年3月- 2022年12月医院收治的60例支气管肺炎患儿作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比的原则分为观察组和对照组，每组30例。

观察组男20例，女10例；年龄最大9岁，最小3个月，平均5.43±1.02岁；病程最长6d，最短1d，平均3.27±0.98d；体重最重60.00kg，最轻6.00kg，平均31.83±7.30kg。

对照组男18例，女12例；年龄最大9岁，最小2个月，平均5.53±1.11岁；病程最长7d，最短1d，平均3.31±0.99d；体重最重58.50kg，最轻6.50kg，平均31.31±7.23kg。

两组上述资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

患儿及家属自愿参加本研究，且通过医院伦理委员会批准。

临床哌拉西林钠他唑巴坦、头孢地嗪、甲泼尼龙、克拉霉素、噻托溴铵、左氧氟沙星、氨溴索等急性加重期慢阻肺抗菌药物联合应用慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，COPD）患者易发生病原菌感染而致急性发作，表现为呼吸困难加重、气促、咳痰等症状，严重者有致命危险。

急性加重期慢阻肺（AECOPD）选择强有力的敏感抗菌药物治疗十分必要。

哌拉西林钠他唑巴坦哌拉西林他唑巴坦由哌拉西林、他唑巴坦组成。

哌拉西林能干扰细菌细胞壁生成，发挥抗菌作用，而他唑巴坦能有效抑制β-内酰胺酶对哌拉西林的灭活，两种成分联合应用可优势互补、协同增效，使得致病菌对哌拉西林的敏感性显著提高，达到强效杀菌目的。

同时，哌拉西林他唑巴坦能降低患者呼吸道炎性因子水平，加快患者临床症状消退。

(1)哌拉西林钠他唑巴坦+甲泼尼龙甲泼尼龙属糖皮质激素药物，具有显著抗炎作用，能有效抑制毛细血管扩张，减少炎性因子的合成和释放，减轻呼吸道黏膜水肿，有效缓解气道痉挛，改善肺部通气功能。

而通气功能的改善能减轻机体缺氧症状和血管内皮功能损伤。

哌拉西林他唑巴坦联合甲泼尼龙治疗老年COPD急性加重患者能有效改善肺功能，减轻炎症反应，加快临床症状恢复，且具有较高的安全性。

用药方法：哌拉西林钠他唑巴坦钠2.5g加100 mL 0.9%氯化钠注射液静滴，1次/12 h；甲泼尼龙琥珀酸钠20~40 mg加100 mL0.9%氯化钠注射液静滴，滴注时间＞30 min/次，1次/24 h。

持续治疗1周。

哌拉西林钠他唑巴坦+氨溴索氨溴索为溴己新在体内的活性代谢产物，具有有良好的黏痰溶解及润滑呼吸道作用，可促进肺表面活性物质的分泌和呼吸道纤毛运动，能显著促进排痰，改善呼吸状况。

用于急慢性呼吸道疾病、支气管分泌异常等的治疗。

哌拉西林钠他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗COPD 急性加重期临床疗效较好，可有效降低患者炎性因子水平，改善患者临床症状。

用药方法：哌拉西林钠他唑巴坦钠 3.375g（含哌拉西林3g和他唑巴坦O.375g）静滴，1次/8h；盐酸氨溴索30 mg静滴，2次/d。

头孢西丁联合阿奇霉素治疗儿童支气管肺炎的疗效分析【摘要】目的：探究头孢西丁联合阿奇霉素治疗儿童支气管肺炎的临床效果。

方法：选取2019年1月-2021年12月在我院进行治疗的儿童支气管肺炎患者共60例，随机划分两组，对照组患儿单独使用阿奇霉素进行治疗，研究组患者采取头孢西丁联合阿奇霉素治疗的方式，比较两组患儿的治疗疗效以及不良反应发生率。

结果：比较两组患者治疗后的效果可知，研究组患者的治疗有效率为96.67%，明显高于对照组的86.67%，卡方值为6.483，P值为0.000，两组数据差异显著。

比较两组患者的不良反应情况可知，研究组患者出现不良反应的发生率为 6.67%，而同期对照组患者的不良反应为20%，对照组明显的高于研究组患者，两组患者数据差异显著。

结论：对于儿童支气管肺炎患者头孢西丁联合阿奇霉素使用具有更高的有效率。

【关键词】：头孢西丁；阿奇霉素；儿童支气管肺炎；临床效果儿童支气管肺炎是一种发生于支气管壁以及儿童肺泡内的炎症，又可以被称为小叶性肺炎。

一般患者的发病年龄较小，在两周岁以内较多，患者在发病后会出现发热、咳嗽以及呼吸急促等临床症状。

这一疾病的传染性较强，能够通过打喷嚏、咳嗽或者衣物交叉等多种方式传播。

对于儿童支气管肺炎的病因诊断逐渐进步，临床研究认为，小儿支气管肺炎疾病主要是由于病原体感染引起的。

患儿的免疫力较低时更容易被病原体侵入，从而导致患儿疾病的发生。

患病的儿童多数起病急，且会出现明显的下呼吸道感染现象，随着病情加重可能会伴随有腹泻、呕吐等问题[1]。

对于这一疾病的临床治疗方法主要以抗炎以及抗感染为主，但对于儿童患者而言，患者的器官功能并不完善，身体的抵抗能力较差，在治疗有效性的同时必须关注治疗的安全性问题。

因此本次研究选取了2019年1月-2021年12月共60例儿童支气管肺炎患者进行研究，探究头孢西丁联合阿奇霉素治疗儿童支气管肺炎的临床效果，现研究结束，做出如下汇报。