心脏听诊心音

本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==心脏听诊1、正常心音第一心音（S 1）：机制：因二尖瓣和三尖瓣关闭，瓣叶突然紧张引起振动所致。

其他如半月瓣的开放、心室肌收缩、血流冲击心室壁和大血管壁所引起的振动，以及心房收缩的终末部分，也参与第一心音的形成。

意义：第一心音标志着心室收缩（收缩期）的开始，约在心电图QRS波群后0.02 0.04s。

特点：①音调较低；②声音较响；③性质较钝；④占时较长（持续约0.1s）；⑤与心尖搏动同时出现；⑥心尖部听诊最清楚。

第二心音（S 2）：机制：主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭引起瓣膜振动，对第二心音的产生起主要的作用。

此外，房室瓣开放、心室舒张开始时心肌舒张和乳头肌、腱索的振动，以及血流对大血管壁的冲击引起的振动，也参与第二心音的形成。

意义：第二心音出现在心室的等容舒张期，标志着心室舒张的开始，约在心电图T波的终末或稍后。

特点：①音调较高；②强度较低；③性质较清脆；④占时较短（持续约0.08s）；⑤在心尖搏动后出现；⑥心底部听诊最清楚。

S 1、S 2鉴别：正确区分第一心音和第二心音，才能正确判断收缩期和舒张期，确定额外心音或杂音出现时期以及与第一、第二心音间的时间关系。

因此，辨别第一心音和第二心音具有重要的临床意义。

辨别：①第一心音较长而音调较低，第二心音则较短而音调较高。

②第一心音与第二心音的间距较短，而第二心音与第一心音间的时间较长，即舒张期较收缩期长。

③第一心音与心尖搏动同时出现，与颈动脉搏动几乎同时出现。

不宜用桡动脉搏动来辨别第一心音，因为自心室排出血液的波动传至桡动脉需一段时间，所以桡动脉搏动晚于第一心音。

④心尖部第一心音较强，而第二心音在心底部较强。

一般情况下第一心音和第二心音的辨别并不困难，但在某些病理情况下，如心率加快，心脏的舒张期缩短，心音间的间隔差别不明显，同时音调也不易区别，则需利用心尖搏动或颈动脉搏动帮助辨别。

心脏听诊1、正常心音第一心音（S1）：机制：因二尖瓣和三尖瓣关闭，瓣叶突然紧张引起振动所致。

其他如半月瓣的开放、心室肌收缩、血流冲击心室壁和大血管壁所引起的振动，以及心房收缩的终末部分，也参与第一心音的形成。

意义：第一心音标志着心室收缩（收缩期）的开始，约在心电图QRS波群后0.02~0.04s。

特点：①音调较低；②声音较响；③性质较钝；④占时较长（持续约0.1s）；⑤与心尖搏动同时出现；⑥心尖部听诊最清楚。

第二心音（S2）：机制：主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭引起瓣膜振动，对第二心音的产生起主要的作用。

此外，房室瓣开放、心室舒张开始时心肌舒张和乳头肌、腱索的振动，以及血流对大血管壁的冲击引起的振动，也参与第二心音的形成。

意义：第二心音出现在心室的等容舒张期，标志着心室舒张的开始，约在心电图T波的终末或稍后。

特点：①音调较高；②强度较低；③性质较清脆；④占时较短（持续约0.08s）；⑤在心尖搏动后出现；⑥心底部听诊最清楚。

S1、S2鉴别：正确区分第一心音和第二心音，才能正确判断收缩期和舒张期，确定额外心音或杂音出现时期以及与第一、第二心音间的时间关系。

因此，辨别第一心音和第二心音具有重要的临床意义。

辨别：①第一心音较长而音调较低，第二心音则较短而音调较高。

②第一心音与第二心音的间距较短，而第二心音与第一心音间的时间较长，即舒张期较收缩期长。

③第一心音与心尖搏动同时出现，与颈动脉搏动几乎同时出现。

不宜用桡动脉搏动来辨别第一心音，因为自心室排出血液的波动传至桡动脉需一段时间，所以桡动脉搏动晚于第一心音。

④心尖部第一心音较强，而第二心音在心底部较强。

一般情况下第一心音和第二心音的辨别并不困难，但在某些病理情况下，如心率加快，心脏的舒张期缩短，心音间的间隔差别不明显，同时音调也不易区别，则需利用心尖搏动或颈动脉搏动帮助辨别。

如仍有困难，心底部尤其是肺动脉瓣区清晰的第二心音则有助于区分第二心音和第一心音，并进而确定收缩期和舒张期。

心脏听诊口诀正常心音第一心音低而长，心尖部位最响亮。

一二之间间隔短，心尖搏动同时相。

第二心音高而短，心底部位最响亮。

二一之间间隔长，心尖搏动反时相。

窦性心动过速贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克。

情绪激动和运动，肾上腺素心率过。

窦性心动过缓颅内高压阻黄疸，甲低冠心心肌炎。

药物影响心得安，体质强壮心率缓。

两心音同时增强常人运动或激动，两个心音同时增。

高血压病贫血症，甲亢发热亦相同。

第一心音增强室大未衰热甲亢，早搏“用药”一音强。

二尖瓣窄“拍击性”，房室阻滞“大炮样”。

第二心音增强P2增强二尖瓣窄，肺气肿和左心衰。

左右分流先心病，肺动脉压高起来，动脉硬化亦常在。

第一心音减弱二主瓣膜不全闭，心衰炎梗一音低。

第二心音减弱动脉瓣漏或狭窄，动脉压低二音衰。

钟摆律钟摆胎心律严重，心肌炎梗心肌病第一心音分裂一音分裂心尖清，电延右束阻滞症。

肺动高压右心衰，机械延迟而形成。

第二心音分裂通常分裂有特点，最长见于青少年。

呼气消失吸明显。

窦性心律不齐窦性心律稍不齐，心音正常成周期。

吸气加快呼气慢，健康儿童菲疾病。

早搏期前收缩称早搏，室性早搏为最多。

房性交界共三种，心电图上易分说。

心房颤动房颤特点三不一，快慢不一律不齐。

强弱不等无规律，脉率定比心率低。

生理性杂音生理杂音级别小，柔和吹风不传导。

时间较短无震颤，儿童多见要牢记。

二尖瓣关闭不全二尖瓣漏有特点，粗糙吹风呈递减。

三级以上缩期占，左腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。

二尖瓣狭窄二尖瓣窄杂音断，舒张隆隆低局限。

一音亢进P2强，开瓣音响伴震颤。

主动脉狭窄主动脉窄有特点，粗糙缩鸣拉锯般。

递增递减颈部传，A2减弱伴震颤。

主动脉瓣关闭不全主瓣不全有特点，舒张叹气呈递减。

胸骨下左心尖传，二区较清前倾声，呼末屏气易听见。

肺动脉瓣狭窄肺瓣狭窄有特点，粗糙缩鸣属先天。

杂音递增又递减，P2减弱伴震颤。

肺动脉瓣相对性关闭不全肺瓣舒杂有特点，杂音多为相对性。

柔和吹风卧吸清,二尖瓣窄常合并。

三尖瓣相对性关闭不全三尖瓣区有缩鸣，杂音性质似吹风。

心脏杂音特点总结心脏杂音是指在心脏听诊时出现的不正常的心音，通常由于心脏结构或功能异常引起。

心脏杂音的特点包括声音、时机、强度和位置等方面的变化。

下面是对心脏杂音特点的总结。

声音特点：1. 呼气期杂音：心脏杂音出现在呼气期，通常具有较为粗糙的嘈杂声音，类似于水流经过狭窄的管道时的声音。

2. 吸气期杂音：心脏杂音出现在吸气期，通常具有较为清晰的喘息声，类似于鸽子咕咕声，也可用作深呼吸诱发杂音。

3. 连续性杂音：心脏杂音在呼气和吸气期均可听到，呼吸时杂音的特征不变，通常为连续性声音，类似于车轮滚动的声音。

4. 阵发性杂音：心脏杂音以阵发性出现，即在某些特定时间或姿势下才能听到，如直立位、用力屏气等。

时机特点：1. 收缩期杂音：心脏杂音出现在心脏收缩期，通常与心室收缩的过程有关，如心脏瓣膜关闭不良引起的收缩期杂音。

2. 舒张期杂音：心脏杂音出现在心脏舒张期，通常与心室舒张的过程有关，如心脏瓣膜关闭不良引起的舒张期杂音。

3. 早期杂音：心脏杂音出现在早期的收缩期或舒张期，通常与心脏结构异常有关，如二尖瓣关闭不良引起的早期收缩期杂音。

4. 晚期杂音：心脏杂音出现在晚期的收缩期或舒张期，通常与心脏瓣膜疾病或心肌结构异常有关，如主动脉瓣关闭不良引起的晚期收缩期杂音。

强度特点：1. 高音杂音：心脏杂音的音调高，通常为尖锐的声音，类似于口哨声或吹笛声。

2. 低音杂音：心脏杂音的音调低，通常为低沉的声音，类似于低吟或悬挂钟声。

3. 中音杂音：心脏杂音的音调中等，既不尖锐也不低沉，类似于常规心音。

位置特点：1. 正中胸骨左缘：心脏杂音出现在正中胸骨左缘，通常与二尖瓣区或主动脉瓣区有关。

2. 胸骨右缘：心脏杂音出现在胸骨右缘，通常与三尖瓣区或肺动脉瓣区有关。

3. 胸骨下缘：心脏杂音出现在胸骨下缘，通常与心尖区或肋间隙有关。

4. 背部杂音：心脏杂音出现在背部，通常与心脏后部结构有关，如主动脉夹层等。

心脏杂音的特点对于心脏疾病的诊断具有重要的临床意义。

第1篇一、实验目的1. 掌握心脏听诊的基本技能，学会使用听诊器。

2. 理解心脏心音的产生机制及其与心脏活动的关系。

3. 识别正常心音和常见的心音异常。

二、实验原理心脏心音是由心脏瓣膜关闭和心肌收缩引起的振动所产生的声音。

在心动周期中，可以听到四个基本心音，分别为第一心音（S1）、第二心音（S2）、第三心音（S3）和第四心音（S4）。

其中，S1和S2是正常情况下听诊最常见的心音。

- 第一心音（S1）：在心室收缩期开始时产生，主要由二尖瓣和三尖瓣关闭引起。

S1的音调较低，历时较长，是心室收缩的标志。

- 第二心音（S2）：在心室舒张期开始时产生，主要由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭引起。

S2的音调较高，历时较短，是心室舒张的标志。

- 第三心音（S3）：出现在心室快速充盈期之末，通常在S2后约0.1秒，为低频低振幅的振动，多见于儿童和青少年。

- 第四心音（S4）：出现在心室舒张末期，通常在S1前约0.1秒，产生机制与心房收缩有关，但在正常情况下难以听到。

三、实验材料1. 听诊器2. 实验对象（志愿者）3. 记录表格四、实验步骤1. 准备：确保听诊器清洁，实验对象放松，选择合适的听诊部位。

2. 听诊部位：通常选择心尖部、胸骨左缘第二肋间、胸骨右缘第二肋间和主动脉瓣区进行听诊。

3. 听诊方法：- 将听诊器轻放在听诊部位，保持适当压力。

- 首先听诊S1，注意其音调、强度和历时。

- 然后听诊S2，注意其音调、强度和历时，以及在深呼吸时音调的变化。

- 观察是否有S3和S4的存在。

4. 记录：将听到的心音特点、部位和任何异常心音记录在表格中。

五、实验结果1. 正常心音：在所有听诊部位均能听到S1和S2，S1较S2响亮，S1在心尖部最清楚，S2在心底部最清楚。

2. 异常心音：根据听诊结果，未发现明显的异常心音。

六、实验结论1. 通过本次实验，成功掌握了心脏听诊的基本技能，学会了使用听诊器。

2. 理解了心脏心音的产生机制及其与心脏活动的关系。

1.正常心音：第一心音低而长，心尖部位最响亮。

一二之间间隔短，心尖搏动同时相。

第二心音高而短，心底部位最响亮。

二一之间间隔长，心尖搏动反时相。

2.窦性心动过速：贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克。

情绪激动和运动，肾上腺素心率过。

3.窦性心动过缓：颅内高压阻黄疸，甲低冠心心肌炎。

药物影响心得安，体质强壮心率缓。

4.两心音同时增强：常人运动或激动，两个心音同时增。

高血压病贫血症，甲亢发热亦相同。

5.第一心音增强：室大未衰热甲亢，早搏“用药”一音强。

二尖瓣窄“拍击性”，房室阻滞“大炮样”。

6.第二心音增强：P2增强二尖瓣窄，肺气肿和左心衰。

左右分流先心病，肺动脉压高起来，动脉硬化亦常在。

7.第一心音减弱：二主瓣膜不全闭，心衰炎梗一音低。

第二心音减弱动脉瓣漏或狭窄，动脉压低二音衰。

8.钟摆律：钟摆胎心律严重，心肌炎梗心肌病9.第一心音分裂：一音分裂心尖清，电延右束阻滞症。

肺动高压右心衰，机械延迟而形成。

10.第二心音分裂：通常分裂有特点，最长见于青少年。

呼气消失吸明显。

11.窦性心律不齐：窦性心律稍不齐，心音正常成周期。

吸气加快呼气慢，健康儿童菲疾病。

12.早搏：期前收缩称早搏，室性早搏为最多。

房**界共三种，心电图上易分说。

13.心房颤动：房颤特点三不一，快慢不一律不齐。

强弱不等无规律，脉率定比心率低。

14.生理性杂音：生理杂音级别小，柔和吹风不传导。

时间较短无震颤，儿童多见要牢记。

15.二尖瓣关闭不全：二尖瓣漏有特点，粗糙吹风呈递减。

三级以上缩期占，左腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。

17.二尖瓣狭窄：二尖瓣窄杂音断，舒张隆隆低局限。

一音亢进P2强，开瓣音响伴震颤。

18.主动脉狭窄：主动脉窄有特点，粗糙缩鸣拉锯般。

递增递减颈部传，A2减弱伴震颤。

19.主动脉瓣关闭不全：主瓣不全有特点，舒张叹气呈递减。

胸骨下左心尖传，二区较清前倾声，呼末屏气易听见。

20.肺动脉瓣狭窄：肺瓣狭窄有特点，粗糙缩鸣属先天。

杂音递增又递减，P2减弱伴震颤。

心脏听诊的内容
心脏听诊是一种医学检查技术，通过听取心脏音来判断心脏的健康状况。

在心脏听诊中，医生通常会听取四个主要的心脏音：
1.第一心音：第一心音是心脏收缩时由心脏瓣膜关闭产生的声音。

这个声音通常比较低沉，类似于“lubb”的音。

2.第二心音：第二心音是心脏舒张时由心脏瓣膜关闭产生的声音。

这个声音比较尖锐，类似于“dup”的音。

3.第三心音：第三心音是心脏收缩时由心脏壁震动产生的声音。

这个声音比较轻柔，类似于“ta”的音。

4.第四心音：第四心音是心脏舒张时由心脏肌肉振动产生的声音。

这个声音比较轻微，类似于“dub”的音。

通过听取这些心脏音，医生可以判断心脏瓣膜的开合情况，心脏功能是否正常等问题。

同时，心脏听诊还可以检测心脏杂音、心律不齐等问题，帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。

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