呼吸系统常见病症的主要体征

定期开窗通风，保持室内 空气新鲜，减少病菌滋生 。
维持适宜的温湿度
根据季节和室内外温湿度 差异，调整室内温度和湿 度，以利于呼吸。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，保持呼吸 道通畅，避免痰液堵塞。
病情观察与评估
监测生命体征
定期监测体温、脉搏、呼 吸、血压等指标，观察病 情变化。
注意观察症状
留意患者咳嗽、咳痰、呼 吸困难等症状的严重程度 和变化趋势。
咯血
总结词
咯血是呼吸系统疾病的严重症状之一，表现为咳嗽时咳出鲜血或痰中带血。
详细描述
咯血可能是由于支气管扩张、肺结核或肺癌引起的。对于出现咯血的患者，应保 持安静，避免剧烈运动和情绪激动，并及时就医。同时要观察咯血的量和颜色， 如有异常应及时就医。
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护理措施
一般护理
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保持室内空气流通
对于过敏体质的人，应尽量避免接触过敏原，如 花粉、尘螨等。
健康生活方式
均衡饮食
多吃蔬菜水果，保持营养均衡，增强身体免疫力。
适量运动
适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，增强心肺功能。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以减少对呼吸系统的刺激和损伤。
定期检查与监测
定期体检
01
定期进行身体检查，特别是对呼吸系统的检查，以便早期发现
潜在问题。
监测症状
02
留意呼吸系统症状的变化，如咳嗽、呼吸困难等，及时就医。
自我管理
03
学习呼吸系统疾病的自我管理方法，如正确使用吸入器、排痰
技巧等。
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呼吸系统疾病常见症状体征 的护理
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录

在胸部疾病诊疗中CT不能取代常规X线检验， 亦非必备检验，只是常规X线检验补充，应合理 选择指征。
呼吸系统疾病常见体征
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影像学检验
胸部磁共振成像（MRI）
MRI含有良好组织特征，如脂肪、肺组织及其病 变、血液、肌肉、纤维等均显示不一样信号强度，并 能多方位成像，对纵膈、心脏、胸壁病变诊疗有其独 特优点。在呼吸系统疾病中MRI主要应用于血管、锁 骨上窝区、纵膈、胸膜及胸壁病变。
常规胸片虽受影像重合和分辨率不高等限制，不能 发觉一些细微病变或隐蔽病变，但依然能满足临床大多数 呼吸系病诊疗要求，而且是选择其它检验技术基础，结合 透视还可填补摄片一些不足。
呼吸系统疾病常见体征
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影像学检验
胸部CT检验
对发觉肺内细微病变，纵膈、胸膜、以及隐 蔽区域病变优于常规X线，对隐匿性肺癌和肺癌 分期CT检验优具价值。高分辨CT有利于肺间质 病变早期发觉和诊疗。
经气管吸引（transtracheal aspiration ，TTA） 或经纤支镜应用防污染样本毛刷（protected specimens brush,PSB）、支气管肺泡灌洗直接采集 下呼吸道标本，尤其是后二者，多年来在有指征患者被 主动提倡。
应该指出，血和胸水是轻易取得无污染标本，应注 意采集。另外，需要强调应在抗生素使用前先留取标本， 并要求尽快送达试验室和及时处理。
胸痛（chest pain)
肺和脏层胸膜对痛觉不敏感，肺炎、肺结核、肺 梗塞、肺脓肿等病变累及壁层胸膜时，方发生胸痛。 胸痛伴咳嗽、高热，常提醒肺炎；
肺癌侵及壁层胸膜或骨，出现隐痛，连续加剧，乃 至刀割样痛；
胸膜炎常引发胸廓活动较大两侧下胸痛，与咳嗽、 深呼吸相关； 自发性气胸在剧咳或屏气时突然发生剧痛。 判别：心绞痛、纵膈性胸痛、膈和腹腔疾病。

超实用：14种呼吸科常见疾病症状总结！1. 症状总结1. 咳嗽：（1）发作性干咳→咳嗽变异型哮喘（2）长年咳嗽，冬季加重→慢性支气管炎2. 咳痰：（1）铁锈色痰→肺炎链球菌感染（大叶性肺炎）（2）大量黄脓痰→肺脓肿或支扩（3）砖红棕色胶冻样痰→肺炎克雷伯菌感染（4）粉红色泡沫痰→肺水肿（5）脓痰有恶臭→厌氧菌感染:吸入性肺脓肿3. 咯血：•痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状4. 呼吸困难：（1）反复发作性呼气性呼吸困难→支气管哮喘（2）夜间阵发性呼吸困难→急性左心衰（3）慢性进行性气促→慢阻肺（4）急性气促伴胸痛→气胸、胸腔积液、肺炎（5）吸气性喘鸣音→喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞【注意】呼吸系统疾病要掌握一个轴心：慢性支气管炎→ 慢性阻塞性肺疾病→ 肺动脉高压→ 慢性肺源性心脏病。

2. 慢性支气管炎1、病因：尚未完全明确【注意】引起慢性支气管肺炎最常见的病因→吸烟2、症状特点：•咳嗽：慢性、长期、反复•咳痰：以白色粘痰为主，可有脓痰【注意】咳嗽、咳痰反复发作时间一定要记住：每年发作至少3 个月，持续 2 年以上。

3、诊断首选检查→肺功能检查4、诊断标准：•典型症状加上一定时间（≥ 3 月/年ⅹ2 年）可以考虑诊断•病程不足但有明确的肺部影像学表现或肺功能表现也可诊断5、分型：•单纯型：咳嗽、咳痰•喘息型：伴有喘息（实质上为慢支加哮喘），喘息型支气管炎要掌握。

6、治疗：注意一点→慢支炎急性发作首选治疗是：控制感染3. 阻塞性肺气肿【注意】肺气肿判断指标：1、桶状胸2、叩诊过清音、肝浊音界下降3、X 线：肺透明度增加4、RV/TLC＞40%（RV 为残气量，TLC 为肺总量）如果在慢性支气管炎题干中，出现以上任何一条，均提示慢支炎合并了肺气肿。

4. 慢性阻塞性肺疾病( COPD )1、特点：气流受限不完全可逆，呈进行性发展【注意】支气管哮喘：气流受限完全可逆2、最常见的病因：慢性支气管炎3、早期病理特点：闭合容积增大、肺动态顺应性降低（一大一低）4、诊断首选检查：肺功能检查5、诊断标准：FEV1/FVC < 70%，FEV1 占预计值% < 80%（一定要记住）6、并发症：最常见的是呼吸衰竭注意自发性气胸COPD 患者，一旦出现突发胸痛，叩诊鼓音等，考虑 COPD 并发自发性气胸)7、治疗：注意长期家庭氧疗的指征：A．PaO2＜55 mmHg 或SaO2 ≤ 88%，伴或不伴高碳酸血症B．PaO2 55～60mmHg，伴肺动脉高压、心力衰竭水肿C．PaO2 55～60mmHg，伴红细胞增多症（血细胞比容＞0.55）【注意】COPD急性加重时，若有低氧血症者，应予以低流量吸氧。

（五）临床应用 1. 通气功能的判定
通气功能测定是肺功能测定的最基本内容。
肺功能不全分级
VC或MVV实/预％
基本正常 轻度减退 显著减退 严重减退 呼吸衰竭 >80 80～71 70～51 50～21 20
FEV1.0/FVC%
>70 70～61 60～41 40
通气功能障碍分型
阻塞性

测定方法： 受检者取坐位，上鼻夹，含口器与肺量 计相连，平静呼吸5次后测定肺活量。 测得值须以体温、大气压、饱和水蒸汽 压进行校正。 临床上残气量、肺总量需先测定出功能 残气量后通过计算求得，而其他各项均可直 接测定。
1. 潮气容积（VT)： 平静呼吸，一次吸入和呼出的气 量，正常成人约500ml。 影响VT的主要因素：呼吸肌的功 能，尤其是膈肌的运动，其次是性别、 年龄、身高与呼吸习惯（形式）。
二、慢性支气管炎并发肺气肿
是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非 特异性炎症。 病因：吸烟、反复呼吸道炎症、大气污染等。 病理：支气管粘膜充血、水肿，腺体分泌增 多。 呼吸性细支气管远端（肺泡管、肺泡囊 和肺泡）过度膨胀、过度充气和容积增大， 支气管平滑肌断裂 肺气肿。

症状 慢性咳嗽 咯白色黏液痰、脓痰 气短、胸闷
四、胸腔积液
胸膜腔内积聚的液体较正常增多。 病因：胸膜毛细血管静水压增高、胸膜 毛细血管通透性增加、胸膜毛细血管内 胶体渗透压降低、壁层胸膜淋巴引流功 能障碍、损伤。

症状
少量积液：刺激性干咳、胸痛、患 侧卧位 中等量或以上胸腔积液：气短、胸 闷，心悸，呼吸困难，端坐呼吸。

体征 视诊：呼吸浅快，患侧呼吸运动受限，肋 间隙丰满。 触诊：语音震颤减弱或消失，心尖搏动及 气管移向健侧。 叩诊：浊音、实音（积液区） 听诊：呼吸音、语音共振减弱或消失（积 液区），支气管呼吸音（积液区上方）。