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呼吸系统常见疾病的主要症状和体征

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呼吸系统疾病常见症状体征的护理 ppt课件

呼吸系统疾病常见症状体征的护理 ppt课件
定期开窗通风，保持室内 空气新鲜，减少病菌滋生 。
维持适宜的温湿度
根据季节和室内外温湿度 差异，调整室内温度和湿 度，以利于呼吸。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，保持呼吸 道通畅，避免痰液堵塞。
病情观察与评估
监测生命体征
定期监测体温、脉搏、呼 吸、血压等指标，观察病 情变化。
注意观察症状
留意患者咳嗽、咳痰、呼 吸困难等症状的严重程度 和变化趋势。
咯血
总结词
咯血是呼吸系统疾病的严重症状之一，表现为咳嗽时咳出鲜血或痰中带血。
详细描述
咯血可能是由于支气管扩张、肺结核或肺癌引起的。对于出现咯血的患者，应保 持安静，避免剧烈运动和情绪激动，并及时就医。同时要观察咯血的量和颜色， 如有异常应及时就医。
03
护理措施
一般护理
01
02
03
保持室内空气流通
对于过敏体质的人，应尽量避免接触过敏原，如 花粉、尘螨等。
健康生活方式
均衡饮食
多吃蔬菜水果，保持营养均衡，增强身体免疫力。
适量运动
适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，增强心肺功能。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以减少对呼吸系统的刺激和损伤。
定期检查与监测
定期体检
01
定期进行身体检查，特别是对呼吸系统的检查，以便早期发现
潜在问题。
监测症状
02
留意呼吸系统症状的变化，如咳嗽、呼吸困难等，及时就医。
自我管理
03
学习呼吸系统疾病的自我管理方法，如正确使用吸入器、排痰
技巧等。
感谢您的观看
THANKS
呼吸系统疾病常见症状体征 的护理
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录

见习二 呼吸系统常见疾病症状、体征

见习二 呼吸系统常见疾病症状、体征

见习二呼吸系统常见疾病症状、体征
[目的要求]
1、熟悉呼吸系统各种常见症状体征及临床意义
2、掌握呼吸系统疾病病人体格检查顺序和方法
[见习内容]
1、见习慢支、慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、大叶性肺炎、支气管哮喘、胸腔积液、气胸病人的症状体征。

2、分配病例进行体格检查，掌握其顺序与方法
3、带教老师的总结
[见习时间安排]
课间见习：3学时
[见习方法]
1、常见几种呼吸系统疾病的体征
2、呼吸系统疾病体检重点
胸廓形态改变（桶状胸、扁平胸、鸡胸、两侧不对称），肺部望诊（语颤增强和减弱）叩诊（清音、浊音、实音、鼓音、过清音）听诊（呼吸音的变化、干湿性罗音、胸膜摩擦音），心脏望诊（心尖搏动的改变、心前区隆起）触诊（猫喘）、叩诊（心浊音界的变化）、听诊（心音强弱的变化、心音分裂、附加音包括开瓣音、奔马律、各种心脏杂音、心包摩擦音以及心律失常等）。

呼吸系统常见症状体征1--诊断学教研室-新-xsq

呼吸系统常见症状体征1--诊断学教研室-新-xsq
❖ 触诊 ❖ 病变侧胸廓扩张度减弱 ❖ 实变期语音震颤明显增强
一、大叶性肺炎
❖ 叩诊 ❖ 浊音或实音
一、大叶性肺炎
❖ 听诊 实变期： ❖ 可听及支气管呼吸音 ❖ 如累及胸膜可听及胸膜摩擦音 ❖ 语音共振增强 消散期 ❖ 湿罗音
二、慢性阻塞性肺疾病
二、慢性阻塞性肺疾病
❖ 慢性阻塞性肺疾病：是由于感染或非感染 因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织 的慢性非特异性炎症。
❖
加强交通 建设管 理，确 保工程 建设质 量。20:52:34 20:52:3420:52Mon day, J anuary 11, 2 021
❖
安全在于 心细， 事故出 在麻痹 。21.1.1121.1.1120 :52:34 20:52:34Jan uary 11, 20 21
❖
踏实肯干 ，努力 奋斗。 2021年 1月11 日下午 8时52 分21.1 .1121.1.11
❖④X 线检查有时正位胸片未能发现气胸,必 要时加作侧位胸片或移动体位胸透。
复习题
名词解释 Cheyne—Stokes呼吸 Biots呼吸 Kussmaul呼吸 叹息样呼吸 抑制性呼吸
复习题
1、三种正常呼吸音的产生机制是什么？各有何听诊特点 以及各种呼吸音的听诊部位。
2、异常支气管呼吸音的产生机制和临床意义是什么？ 3、干、湿性罗音的产生机制和临床意义是什么？ 4、肺实变、肺气肿、胸腔积液和胸腔积气征的视、触、
五、气胸
体征 ❖视 ❖触 ❖叩 ❖听
五、气胸
❖视 ❖ 患侧饱满，肋间隙变宽 ❖ 呼吸运动变浅
❖触 ❖ 患侧胸廓扩张度减弱 ❖ 语音震颤减弱或消失
五、气胸
❖叩 ❖ 患侧呈鼓音 ❖ 右侧气胸时肝浊音界下移

呼吸系统常见症状及体征PPT课件

呼吸系统常见症状及体征PPT课件
（六）咳嗽伴持状指，主要见于支气管扩张、肺脓肿、脓 胸、支气管肺癌等。
（七）咳嗽有哮鸣音，见于支气管哮喘、喘息型支气管炎。 6 心理状态 7 身体评估 8 实验室检查
编辑版ppt
12
（二）※护理诊断：
清理呼吸道无效： Airway clearance , ineffective
与痰液粘稠，咳嗽无力有关。
编辑版ppt
13
(三)※护理措
施
1.环境：
Improve environment
空气新鲜流通，温湿度适宜，避免刺激
性气味，注意保暖，避免着凉。
温度18-20℃ 湿度50-60%
编辑版ppt
14
2.补充营养和水分：
Supply nutrition and water
给予高蛋白、高维生素，足够热量饮 食，嘱病人多饮水，每日饮水1500ml以上， 以稀释痰液。
从下向上，从外向内。
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20
吸入疗法:
注意事项: 1、防止窒息 2、避免降低吸入氧浓度 3、避免湿化过度 4、控制湿化温度 5、防止感染
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体位引流
是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排 出体外。
引流前的准备
引流体位：
抬高患肺位置，引流支气管开口向下， 有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支 气管和气管排出。
夜间咳嗽
多见于肺结核、左心衰竭、肺癌
长期的慢性咳嗽
多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气 管扩张、慢性肺脓肿、肺结核等
编辑版ppt
7
咳嗽咳痰的护理评估（续）
3咳嗽音色
咳嗽声音嘶哑
多见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等
金属音调咳嗽

诊断学：呼吸系统常见疾病主要症状与体征

诊断学：呼吸系统常见疾病主要症状与体征

一、症状： 胸痛、胸痛减弱与消失； 干咳； 气短、胸闷、心悸、呼吸困难、发绀； 低热、乏力、浮肿等基础疾病的症状。
二、体征：
中等量以上积液： 视：呼吸浅快，患侧呼吸运动受限（减弱 ） ，
肋间隙丰满，心尖搏动及其气管移向健侧 触：语音震颤减弱或消失； 叩：积液区叩诊浊音或实音； 听：呼吸音与语音共振减弱或消失，胸膜摩
擦音
中等量胸腔积液时叩诊音改变：
积液底部的浊音区： Damoiseau曲线： Garland三角区： Skoda叩响：浊鼓音 Grocco三角区：
气胸
pneumothorax
概述
定义：胸膜腔是不含空气的密闭的潜 在性腔隙。气体进入胸膜腔，造成积 气状态，即成为气胸。可分为：
自发性气胸、外伤性气胸与人工气胸。
一、症状：
诱因： 胸痛： 呼吸困难： 呼吸循环障碍：严重呼吸困难，
表情紧张，烦躁不安，大汗淋 漓，脉速，虚脱，发绀，呼衰 咳嗽： 慢性基础病的表现：
二、体征：
少量积气常无明显体征。 积气较多时：
胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动减弱； 语颤及语音共振减弱或消失； 气管、心脏移向对侧； 叩诊鼓音、右侧气胸时肝浊音界下移； 呼吸音减弱或消失
桶状胸、肋间隙增宽、呼吸动度减弱； 语音震颤减弱； 叩诊过清音，肺下界下移，移动度减
小、心界缩小、肝浊音界下移；
肺泡呼吸音减弱、呼气相延长
急性加重时：干、湿性啰音多位于肺 底，咳嗽后减少或消失。啰音的量及 部位不恒定
合并哮喘时可听到较多的干啰音，并 呼气音延长
支气管哮喘
bronchial asthma
胸腔积液
pleural effusion
概述
正常人胸腔内有3-15ml液体，起润滑作用， 每24小时有500-1000ml形成与吸收。呼吸周期胸膜腔内 形状和压力变化使液体自毛细血管的静脉 端再吸收，其余液体由淋巴系统回收至血 液，滤过与吸收处于动态平衡。

异常体征

异常体征
和药物影响等因素 （2）其他症状：常有餐后腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐、食
欲不振等症状。
消化性溃疡
体征 （1）视诊：多数瘦长体形。溃疡出血时可见
全身皮肤粘膜苍白。 （2）触诊：溃疡活动时，上腹部常有局限性
压痛，压痛部位多与溃疡位置基本相符。 （3）叩诊及听诊缺乏特征性体征。
消化性溃疡
Hale Waihona Puke 肝硬化1．症状 （1）代偿期肝硬化：症状较轻微，可有食欲不振，
炎性积液的患者常诉干咳，发热，患侧胸痛， 吸气时加重。当积液增多时，胸痛可减轻或消 失，但常诉胸闷、气短；大量积液时出现心悸、 呼吸困难、甚至端坐呼吸、发绀。
胸腔积液
2．体征 与积液量有关，少量积液时可无明显体征，或可触及胸
膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时出现下 列体征： （1）视诊：患侧胸廓饱满。 （2）触诊：患侧呼吸动度减弱，气管移向健侧，语音 震颤减弱或消失。 （3）叩诊：局部叩诊浊音或实音。 （4）听诊：双肺呼吸音减弱或消失，积液上方可闻及 支气管呼吸音、支气管语音、胸语音或羊鸣音。
2）触诊 不同程度的肝肿大、压痛及肝颈静脉回流征阳 性。下肢或腰骶部凹陷性浮肿。
3）叩诊 可有胸水（右侧多见）与腹水体征。 4）听诊 可在胸骨左缘3、4、5肋间或剑突下闻及右心
室舒张期奔马律及三尖瓣相对关闭不全的收缩期吹风样 杂音。
右心衰竭
腹部病理体征
消化性溃疡
1．症状：腹部疼痛是主要症状。 1）部位：胃溃疡的疼痛多位于中上腹部稍偏高处，或剑突下和
腹膜炎（急性弥漫性腹膜炎）
视诊：急性病容、强迫位 触诊：三联征，可有包块 叩诊：肝上界，移动性浊音 听诊：肠鸣音
体征（资料）
呼吸音 心音、杂音 检查方法

呼吸系统疾病PPT课件


4、胸痛(chest pain)
胸痛原因： 胸痛的起病情况、部位、性质、持续时间、 影响因素和伴随症状:
二、 常见的护理诊断
1、气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少 换气功能障碍有关。 2、清理呼吸道无效 与呼吸道炎症、痰液粘 稠，以及疲乏等有关。 3、活动无耐力 与日常活动时供氧不足、 疲乏有关。
1、咳嗽与咳痰
: ①呼吸道疾病： ②异物、灰尘、刺激性气体、过冷或过热空气等 理化因素吸入或剌激： ③胸膜疾病： ④心血管疾病 : 肺水肿、肺淤血等 ⑤其他 :

病因
1、咳嗽与咳痰
咳嗽的观察： （1）性质：干性咳嗽、湿性咳嗽 （2）节律：单发性、发作性、周期性 （3）出现时间：晨咳加剧、夜间咳嗽 （4）音色：嘶哑、金属调 （5）伴发症状：发热、胸痛、咯血、呕吐
2、肺源性呼吸困难
呼吸困难（dyspnea)：病人主观感觉空气 不足、呼吸费力，客观表现为呼吸活动 用力,呼吸频率、深度与节律异常。 肺源性呼吸困难：
2、肺源性呼吸困难
临床上分三种类型 : ①吸气性：吸气时呼吸困难显著，重者出 现 “ 三凹征 ”（胸骨上窝、锁骨上窝、 肋间隙）。 ②呼气性：呼气费力，呼气时间延长，常 伴哮鸣音. ③混合性

促进痰液引流措施： 引流前给予雾化吸入，
引流时辅以胸部扣击。
三、护理措施
3 ）咯血：大咯血绝对卧床休息，侧卧位或 半卧位。暂禁食，小咯血温凉流质饮食。 咯血窒息的急救： 原则： 引流、吸氧、负压抽吸、气管插管 或气管切开
三、护理措施
5、呼吸肌功能锻炼：改变浅而快呼吸为深而
慢的有效呼吸。
1）腹式呼吸 2）缩唇呼吸：吸：呼=1： 2 ~3
主动锻炼：先呼后吸、吸鼓呼瘪、呼时经 口、吸时经鼻、呼比吸长、不可用力。

呼吸系统疾病常见症状体征的护理 ppt课件

3 、咯血与呕血的鉴别：病史、先兆症状、出血 特点、酸碱性、大便潜血试验。 4 、并发症的观察：窒息、吸入性肺炎、肺不张、 失血性休克。
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咯血的护理
护理评估
1、致病因素：肺结核、支气管扩张、肺癌等
2、按咯血量分


痰中带血
小量咯血：< 100毫升/日；
中等量咯血：100-500毫升/日；
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5
咳嗽与咳痰-病因

①感染：常见细菌或病毒

②理化因素：异物、灰尘、刺激性气体、过 冷或过热空气等 ③过敏：如花粉、油漆等
④其他：胃食管返流、自发性气胸、肺水肿、 肺淤血


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咳嗽与咳痰-护理评估
1.病史 ① 诱因：询问有无受凉、粉尘吸入服用ACEI类药物等 ② 咳嗽：评估咳嗽发生的急缓、性质、出现及持续时间、 有无咳嗽无效或不能咳嗽。
备好急救物品；
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咯血的护理
咯血窒息的急救

体位：倒立位， 或将上半身移至 床边，使头和上 半身下垂，与床
边呈60度角
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咯血的护理
咯血窒息的急救

清除血块 气管内插管或纤支镜吸引 持续高流量吸氧

遵医嘱用药
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呼吸困难的定义
呼吸困难是指呼吸时有异常的不舒适感，病人主
③ 咳痰：评估痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可
见的异物等。
④ 伴随症状：伴发热提示感染；伴胸痛提示病变已累及胸
膜 ⑤ 心理社会反应：评估患者有无焦虑或抑郁等不良情绪
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咳嗽与咳痰-护理评估

呼吸系统常见疾病的主要症状和体征PPT课件

缩小，肝浊音界下移。 • 听诊：呼吸音减弱，呼气延长，语音共振减弱，心音遥远。
双肺底可闻及湿性啰音。
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肺 气 肿
支气管哮喘
定义
哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞、 肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等） 和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反 应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘 息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧， 多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
（3）呼吸困难
吸气性呼吸困难----上气道阻塞：炎症异物肿 瘤如：支气管肺癌 呼气性呼吸困难----下呼吸道梗阻、痉挛。
如：慢支、支哮、阻塞性肺气肿 混合性呼吸困难----吸气也困难、呼气也困难
如：重症肺炎、胸腔积液
（1）吸气性呼吸困难
身体状况
特点：吸气显著费力，重者有“三凹征”，可伴有干咳
及高调哮鸣音。
出血后痰性 常有血痰数日 症状
呕出，可为喷射状
棕黑、暗红、有时鲜红
食物残渣、胃液
酸性
有，可为柏油样大便，呕血停止后仍 持续 无痰
大叶性肺炎
•定 义
• 病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔(Cohn孔)向其他肺泡扩散， 致使部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变。典型者表现为肺实质 炎症，通常并不累及支气管。致病菌多为肺炎链球菌。X线胸片 显示肺叶或肺段的实变阴影。病理分充血期、实变期和消散期。
端坐呼吸。 • 伴随症状
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体征
中等量以上积液，可有以下体征： • 视诊：呼吸浅快，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动
受限。 • 触诊：气管及心尖搏动移向健侧，语颤减弱或消失，早期

呼吸系统常见症状体征的护理


临床特点
吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合型呼吸困难
吸气性呼吸困难
大气道狭窄阻塞 特点:吸气显著困难,严重者出现”三凹征” 常见于喉部水肿、气管异物、气管受压等
呼气性呼吸困难
小气道痉挛狭窄 特点:呼吸显著困难,呼气缓慢延长,常伴哮鸣音 常见于COPD、支气管哮喘
混合型呼吸困难
肺有效呼吸面积减少 特点:吸气和呼气均困难,呼吸浅快 常见于肺部严重病变,如肺炎、肺结核,气胸等
监测生命体征、警惕窒息发生 密切观察病情变化、检查结果
促进有效排痰
指导有效咳嗽 湿化气道
胸部叩击与胸壁震荡 体位引流 机械吸痰
必要时气管插管或气管切开
指导有效咳嗽
膈肌、腹肌力量 呼吸深慢，咳嗽快而有力
变换体位有利排痰 胸痛患者可适当给予镇痛剂
强化训练
湿化气道
防止窒息 避免湿化过度 时间10~20分为宜、湿化温度35~37℃
咳痰
颜色、质、量、气味等
强化训练
【护理诊断】
清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、意 识障碍等导致无效咳嗽 有关
有窒息的危险 与呼吸道分泌物多、无力 排痰、意识障碍等有关
【护 理 措 施】
一般护理 病情观察 促进有效排痰 用药护理 心理护理
一般护理
环境、休息和活动 体位、饮食、口腔护理
病情观察
窒息先兆
精神紧张、坐卧不安 面色晦暗、咯血不畅
窒息
突然表情恐怖、胸闷气促 张口瞠目、双手乱抓 大汗淋漓、唇指发绀 意识丧失
咯血与呕血的鉴别 举 例
咯血
呕血
病因
先兆症状 出血方式 颜色 血中混有物 酸碱反应 黑便 出血后痰性状
肺结核、支气管肺癌、 支气管扩张、风心病等 喉部痒感、胸闷、咳嗽等
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呼吸系统常见疾病的主要症状和体征
一、填空题
1．左侧胸腔大量积液患者，气管位置而肺气肿患者气管位置。

2．大叶性肺炎患者患侧语音震颤并可闻及湿啰音，语音共振增强以及。

3．大量胸腔积液与气胸患者，胸部体查最有鉴别意义的体征为。

二、判断题
1．肺气肿患者，胸廓呈桶状，气管偏向患侧。

（）
2．胸腔积液患者，其气促、胸痛症状随积液量增多而加重。

（）
3．大叶性肺炎早期（充血期）病变局部可闻及捻发音。

（）
三、名词解释
自发性气胸
四、选择题：
A型题
1．异常支气管呼吸管最常见于：（）
A．大叶性肺炎消散期B．大叶性肺炎充血期
C．大叶性肺炎实变期D．慢性阻塞性肺气肿
E．支气管肺炎
2．胸腔积液患者喜患侧卧位是因为：（）
A．此体位能减少积液生成 B.此体位能减轻对心脏的压迫
C．此体位能减弱呼吸运动度而减轻疼痛
D．此体位能减少气管，支气管压迫而减轻气促
E．此体位能增加淋巴回流
3．慢性阻塞性肺气肿时可出现下列何种异常体征？（）
A．肺部饱满B．桶状胸C．气管移向健侧
D．吸气期明显延长E．叩诊胸部呈清音
B型题问题4-7
A．胸部前后径与横径之比为1:1、肋间隙增宽、叩呈过清音
B．患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音
C．患侧胸廓饱满，叩诊呈浊、实音
D．胸廓形态正常，患侧叩呈浊音
E．患侧胸部凹陷，叩呈浊音
4．气胸（）
5．胸腔积液（）
6．胸膜增宽（）
7．大叶性肺炎（）
C型题
A.咯铁锈色痰
B.管样呼吸音
C.两者均有
D.两者均无
8．大叶性肺炎（）
9．胸腔积液（）
X型题
10．阻塞性肺气肿，肺部叩诊有哪些异常？（）
A.双肺叩诊呈过清音
B.肺下界上移，并移动度变小
C.心浊音界消失
D.肺浊音界下移
E.叩得-Grocco浊音区
五、问答题
如何从胸，肺视、触、叩、听诊鉴别肺气肿与气胸？
【参考答案与题解】
一、填空题
1．移向右、居中
2．增强，异常支气管呼吸音
3．叩诊音响
二、判断题
1．×
2．×
3．√
三、名词解释
因慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺气肿、肺结核或肺表面胸膜下肺大泡，导致肺膜脏层破裂，使肺和支气管内气体进入胸膜腔而形成气胸，谓之自发性气胸。

四、选择题
A型题：1．C 2．C 3．B
B型题：4．B 5．C 6.A 7．D
C型题：8．C 9．B
X型题：10．ACD
五、问答题
参见肺与胸膜常见疾病的体征表。

【罗百灵】。