(鼓楼临床医学院(内分泌科—甲亢)——病例【典型病例分析】

甲状腺功能亢进症-病例分析
患者，女，28岁，因心悸、怕热多汗，食欲亢进，消瘦无力，体重减轻来院诊治。

体格检查：体温37℃，脉率99/min，眼球突出，睑裂增宽，双侧甲状腺弥漫性对称性肿大。

基础代谢率+57%(正常范围：-10% -+15%)。

T3、T4水平升高，甲状腺摄131I率增高。

入院后行甲状腺次全切除术，标本送病理检查：肉眼见甲状腺弥漫性肿大，表面光滑。

切面质实，色灰红，呈鲜红牛肉状外观。

镜下可见甲状腺滤泡弥漫性增生，上细胞呈柱状，并形成乳状状结构突向滤泡腔。

滤泡腔较小，腔内胶质少而稀薄，靠近上边缘有成排的吸收空泡。

间质血管丰富，明显充血，有大量淋巴细胞浸润并有淋巴滤泡形成。

分析题：
1、病理诊断及依据；
2、分析临床病理联系。

3、除本例外，还有哪些疾病能导致甲状腺弥漫性肿大。

参考答案：
1、甲状腺功能亢进症(毒性甲状腺肿)。

依据：心悸、怕热多汗、食欲亢进，消瘦无力，体重减轻；突眼；心率增高、基础代谢率升高、T3和T4升高、摄131I率升高；病理检查所见。

2、滤泡增生→对称弥漫性肿大；甲状腺激素分泌增加→甲亢(高代谢→产热多→皮肤温暖、多汗、心输出量增加，易饿多食、体得减轻；交感神经兴奋→心悸、易激动、震颤)；免疫损伤球后软组织水肿、淋巴细胞浸润及眼肌肿胀→突眼。

甲亢病历甲亢是一种常见的甲状腺功能亢进性疾病，其症状包括心悸、多汗、体重下降、手抖、便次增多、月经紊乱等。

甲亢的病因包括弥漫性毒性甲状腺肿、炎性甲亢、药物致甲亢、hCG相关性甲亢和垂体TSH瘤甲亢，其中最常见的是弥漫性毒性甲状腺肿。

患者信息：姓名：XX性别：女年龄：35岁职业：职员病例记录：患者XX于2023年2月出现心悸、手抖、多汗、体重下降等症状。

患者无明显诱因出现食欲亢进、失眠、大便次数增多等症状。

患者曾自行服用中药治疗，但症状并未缓解。

患者入院前一个月，体重下降约5公斤。

入院查体：体温：37℃心率：110次/分呼吸：18次/分血压：130/85mmHg患者一般情况良好，神志清楚，步入病房，巩膜无明显黄染，甲状腺未触及。

实验室检查：1.甲状腺功能检查：游离三碘甲状腺原氨酸（FT3） 23.1 pg/mL，游离甲状腺素（FT4） 4.6 ng/dL，促甲状腺激素（TSH）< 0.05 mIU/L。

提示FT3、FT4增高，TSH降低，符合甲亢的实验室检查结果。

2.血常规：白细胞 4.5×10⁹/L，中性粒细胞 65%，淋巴细胞 30%，血红蛋白120 g/L，血小板 150×10⁹/L。

提示白细胞、中性粒细胞和血小板计数正常。

3.肝功能检查：丙氨酸氨基转移酶 40 U/L，天冬氨酸氨基转移酶 30 U/L，总胆红素 1.2 mol/L，直接胆红素 0.4 mol/L。

提示肝功能正常。

4.心电图：窦性心动过速，心率110次/分。

5.超声检查：甲状腺弥漫性肿大，血供丰富。

6.X线胸片：心肺未见异常。

初步诊断：弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）引起的甲亢。

治疗过程：入院后患者先进行各项检查以明确诊断。

医生根据患者病情制定了治疗方案，采取药物治疗，使用的主要药物有甲巯咪唑和普萘洛尔。

治疗期间，医生密切关注患者的病情变化，调整药物剂量。

经过一个月的治疗，患者体重开始逐渐恢复，心悸、手抖、多汗等症状明显减轻。

甲状腺疾病患者的临床典型病例分析及治疗路径甲状腺疾病是一类常见的内分泌系统疾病，临床表现多样，涵盖了甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺结节、甲状腺癌等多种疾病。

本文将通过分析一个甲状腺疾病患者的典型病例，探讨其临床特点及治疗路径。

【病例分析】患者是一位40岁女性，主要症状是乏力、体重明显下降、心悸和焦虑。

体格检查时，发现患者甲状腺肿大，质地结节活动，TSH（促甲状腺激素）水平明显降低，T3（三碘甲状腺原氨酸）和T4（甲状腺素）水平升高。

根据病史、临床表现、实验室检查结果，患者被诊断为甲状腺功能亢进症（Graves病）。

进一步观察发现，患者出现了眼眶突出以及下肢水肿的症状，确诊为Graves眼病和突眼症。

【治疗路径】针对甲状腺功能亢进症病例，治疗路径包括药物治疗、放射性碘治疗以及手术治疗。

1. 药物治疗甲亢患者常用的药物治疗包括抗甲状腺药物（如硫脲类药物）、β受体阻断剂和碘化钾。

硫脲类药物可以抑制甲状腺激素合成，起到控制甲状腺功能的效果。

β受体阻断剂主要通过阻断β受体的作用，减轻甲状腺激素引起的心血管和神经系统症状。

碘化钾可抑制甲状腺素的合成与释放。

2. 放射性碘治疗放射性碘治疗适用于甲状腺功能亢进症患者，其原理是通过摄取放射性碘并集中于甲状腺，释放出的放射线破坏甲状腺组织从而抑制甲状腺功能。

这种治疗方法具有便捷、疗效稳定等优点，但也存在一定的副作用和注意事项。

3. 手术治疗手术治疗主要适用于甲状腺肿大，伴有严重压迫症状或存在甲状腺癌风险的患者。

手术的目的是切除部分或全部甲状腺组织，以达到控制或根治甲状腺功能亢进的目的。

手术治疗需要综合考虑患者的身体状况、病情严重程度以及手术风险。

【结语】甲状腺疾病是一类常见的内分泌系统疾病，临床表现多样。

本文通过分析一个甲状腺疾病患者的典型病例，总结了甲状腺功能亢进症的临床特点，以及治疗路径包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗三个方面。

根据患者的具体情况和病情严重程度，医生可以综合考虑选择合适的治疗方式，以期达到良好的临床疗效，并提高患者的生活质量。

甲状腺功能亢进患者的临床病例分析甲状腺功能亢进，简称“甲亢”，是一种由于甲状腺激素分泌过多而导致的临床综合征。

甲亢的发病率较高，对患者的身心健康都可能产生显著影响。

下面，我们将通过对一些具体病例的分析，深入了解甲亢的临床表现、诊断方法以及治疗策略。

病例一患者_____，女，28 岁，因“心悸、多汗、手抖 3 个月”就诊。

患者自述近 3 个月来，经常感到心跳加快，尤其是在活动后或情绪激动时更为明显。

同时，她发现自己出汗增多，即使在安静状态下也会不停地出汗。

此外，双手还会不自主地颤抖，影响了日常的书写和精细动作。

体格检查发现，患者神志清楚，精神紧张。

双眼球明显突出，目光炯炯有神。

甲状腺呈弥漫性肿大，质地柔软，可触及震颤，并闻及血管杂音。

心率 110 次/分，心律整齐，第一心音亢进。

双手平伸时有细微震颤。

实验室检查结果显示，血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）升高，促甲状腺激素（TSH）降低。

甲状腺自身抗体检测呈阳性。

综合患者的临床表现和实验室检查结果，诊断为 Graves 病，这是甲亢最常见的病因之一。

病例二患者_____，男，45 岁，因“体重下降、食欲亢进2 个月”前来就医。

患者称近 2 个月来，尽管食量明显增加，但体重却不升反降，还伴有怕热、乏力等症状。

体格检查发现，患者甲状腺轻度肿大，无压痛。

皮肤温暖湿润，心率 98 次/分，律齐。

实验室检查显示，FT3、FT4 升高，TSH 降低。

进一步检查发现，患者的甲状腺摄碘率明显增高。

最终诊断为毒性多结节性甲状腺肿所致的甲亢。

临床表现通过上述病例以及临床观察，甲亢患者常见的临床表现包括：1、高代谢症状：患者常出现怕热、多汗、皮肤温暖湿润，即使在寒冷环境中也可能感到燥热。

同时，食欲亢进但体重下降，身体能量消耗明显增加。

2、心血管系统表现：心悸、心动过速是常见症状，部分患者还可能出现心律失常，如早搏、房颤等。

长期未经治疗的甲亢可能导致心脏扩大、心力衰竭等严重并发症。

甲状腺功能亢进患者的临床病例分析甲状腺功能亢进，也称为甲亢，是一种常见的内分泌疾病，其主要特征是甲状腺激素的分泌过多，导致一系列临床表现。

本文将通过现实临床案例，对甲状腺功能亢进患者的病情进行分析，并探讨其临床特点、诊断方法以及治疗策略。

病例概况患者，女性，年龄42岁，主要症状为心悸、出汗、食欲亢进、体重减轻等。

患者在就诊时进行详细的病史询问和体格检查，进一步进行相关检查以明确诊断。

临床表现甲状腺功能亢进患者常常表现为心悸、出汗、颤抖、食欲亢进、腹泻、体重减轻等症状。

本例患者亦出现了典型的甲亢症状，心率加快，超过100次/分钟；每天大量出汗，尤其在夜间明显；食欲明显增加，但体重却减轻；感到焦虑不安，手颤抖等。

体格检查体温：正常；呼吸：正常；心率：每分钟110次；血压：120/80mmHg；甲状腺：肿大，明显扩大；淋巴结：未触及明显异常；其他系统检查：未发现明显异常。

辅助检查血液生化检查显示：甲状腺素T3和T4升高，促甲状腺激素TSH 降低。

这些结果进一步支持了甲状腺功能亢进的诊断。

甲状腺超声检查发现：甲状腺腺体肿大呈弥漫性增大，结节性改变不明显，甲状腺血流丰富。

诊断综合患者的临床表现、体格检查以及辅助检查结果，诊断为甲状腺功能亢进。

治疗方法该患者病情较为明显，需积极进行治疗。

1. 药物治疗：口服抗甲状腺药物，如甲状腺抑制剂，常用的有硫脲类药物，可以有效地抑制甲状腺激素的合成和分泌，达到控制甲亢的目的。

2. 放射性碘治疗：对于病情复杂或者药物治疗效果不佳的患者，可以考虑放射性碘治疗。

放射性碘可以选择性地破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的合成和分泌。

3. 手术治疗：对于药物治疗和放射性碘治疗无效或者有明显甲状腺肿大的患者，可采取手术切除甲状腺的方式。

手术治疗可以完全去除甲状腺组织，降低激素水平。

4. 对症支持治疗：针对患者症状进行对症治疗，如心悸可给予贝塔受体阻滞剂，出汗可给予抗胆碱药物等。

预后与随访甲状腺功能亢进是一种慢性疾病，预后与患者的治疗依从性和早期干预有很大关系。

甲亢及病例分析范文甲亢是指甲状腺功能亢进引起的一组临床症状和体征的综合征，是临床常见的内分泌疾病。

甲亢的主要特点是甲状腺功能亢进、代谢率增高，常常伴有多种临床表现，如心悸、手颤、多汗、体重减轻、睡眠不安等。

本文将对甲亢的病因、症状、体征以及病例进行详细分析。

甲亢的病因通常可以分为原发性和继发性两种。

原发性甲亢是由于甲状腺发生异常，甲状腺激素分泌过多引起的。

继发性甲亢则是由于其他原因引起的甲状腺激素分泌增多，如垂体前叶功能亢进、甲状旁腺功能亢进等。

甲亢的临床症状和体征非常多样化。

常见的症状包括心悸、多汗、怕热、手颤、失眠、食欲增加等。

由于甲状腺激素的促进作用，病人的代谢率增高，导致体温升高，从而引起多汗等症状。

此外，甲状腺功能亢进还会影响心血管系统，导致心率加快、心律不齐，出现心悸等症状。

此外，部分病人还会出现肌肉震颤、眼睑上提等体征。

下面举个病例进行分析：患者为女性，28岁，主要症状为心悸、多汗、睡眠不安。

患者最近半年来感觉心跳加快、有时还会不规则，经常出现心悸的症状，尤其是在情绪激动或运动之后。

同时，患者也出现了多汗的情况，尤其是手心和腋下。

此外，患者还抱怨睡眠不安，经常翻来覆去难以入睡。

根据这些症状可以初步判断该患者有可能是甲亢。

进一步检查发现，该患者有突眼的表现，并且有细微的眼睑上提，这些都是甲亢的典型体征。

血液检查发现，患者的甲状腺激素水平明显升高，甲状腺功能亢进。

进一步行甲状腺B超检查，发现甲状腺稍微增大，并且有非对称性多结性结节，提示原发性甲亢。

针对该患者，可以选择药物治疗和手术治疗两种方法。

常用的药物治疗包括抗甲状腺药物和β受体阻滞剂。

抗甲状腺药物可以抑制甲状腺激素的合成和分泌，从而减少激素的生成，达到治疗的效果。

β受体阻滞剂可以减少心率，改善心悸等症状。

手术治疗主要是通过手术切除甲状腺的一部分或全部来达到治疗的效果。

综上所述，甲亢是一组临床症状和体征的综合征，常常伴有心悸、多汗、体重减轻等症状。

病例分析甲亢范文甲状腺功能亢进，又称为甲亢，是一种常见的内分泌系统疾病，主要由于甲状腺功能亢进所导致。

甲亢的临床症状多样化，包括心动过速、体重减轻、多汗、焦虑等。

病例描述：患者，男性，53岁，主诉近期出现心慌、多汗、体重减轻等症状。

患者近期出现体重减轻明显，从原来的72公斤减轻到了63公斤。

患者还反映最近情绪不稳定，易焦虑，夜间出汗明显增多，而且时常感到心慌胸闷，时而有手颤。

患者表示这些症状已经持续了两个月左右，且逐渐加重。

体格检查：患者面色潮红，皮肤湿润，手颤明显，心动过速（每分钟120次），胸闷明显。

甲状腺可及，质地增硬，无明显肿大。

实验室检查结果：T3：240ng/dL（正常范围80-220ng/dL），T4：15μg/dL（正常范围4-11μg/dL），TSH：0.01mIU/L（正常范围0.4-4mIU/L）根据上述病例描述和实验室检查结果，可以初步确诊为甲亢。

甲亢是一种常见的内分泌系统疾病，主要由于甲状腺功能亢进所导致。

甲亢的主要病因包括自身免疫性疾病、甲状腺结节或肿瘤引起的甲状腺功能亢进以及外源性甲状腺激素过量。

甲亢的典型症状包括心动过速、多汗、体重减轻、手颤、自主神经亢进等。

以往，甲亢的常见病例往往是年轻女性，但随着人口老龄化趋势的加剧，甲亢也可以发生在中老年男性。

在诊断甲亢时，实验室检查是非常重要的。

血清中T3和T4水平升高，而TSH水平明显降低，可帮助确认甲状腺功能亢进的诊断。

治疗甲亢的方法包括药物治疗、手术治疗和放射治疗。

药物治疗中，最常用的是抗甲状腺药物，如硫脲类药物和甲状腺抑制素。

手术治疗主要适用于甲状腺肿瘤引起的甲亢，手术通常是部分切除甲状腺组织。

放射治疗主要适用于中、重度甲亢患者，通过碘-131放射性核素摄取来治疗甲状腺。

对于该病例，建议患者首先接受药物治疗，包括抗甲状腺药物的使用。

通常，硫脲类药物如甲巯咪唑是首选药物。

通过控制甲状腺激素水平，可以减轻症状并改善患者的生活质量。

甲状腺功能亢进症病史1．病史摘要：张××，女，32岁。

主诉：心慌、消瘦，伴颈部增粗两月。

患者2月前无明显诱因出现心慌、消瘦、怕热、多汗，食欲亢进、失眠，自己发现颈部增粗，脾气急躁，在外院化验检查甲状腺功能后诊断为“甲状腺功能亢进症”，为进一步诊治收住入院。

自发病以来小便正常，大便次数增多、3～5次／天，体重减轻约5Kg。

既往身体健康，个人史无特殊，其姐有桥本甲状腺炎病史。

2．病史分析：(1)关于消瘦的病史采集，应重点了解患者的既往病史、有无诱发因素、消瘦的程度、有无其他伴随症状等，大致可以确定内分泌系统疾病如甲状腺功能亢进症(甲亢)、糖尿病等引起消瘦的常见疾病，也要注意询问有无其他慢性疾病、如恶性肿瘤、结核病等慢性消耗性疾病的可能。

(2)进一步的体格检查及辅助检查要侧重于这些疾病的鉴别。

甲状腺功能亢进症的典型表现是甲状腺激素增高引起高代谢综合症、甲状腺肿大和突眼，伴有血中甲状腺激素的增高。

恶性肿瘤患者也可出现明显消瘦、恶病质，诊断的关键是经过仔细检查发现原发病灶。

结核病等慢性消耗性疾病的患者在消瘦的同时也应伴随原发病的表现。

(3)病史特点：①女，33岁，2月前出现心慌、消瘦，伴颈部增粗。

②有脾气急躁、怕热、多汗，食欲亢进、失眠，大便次数增多3～5次／天，体重下降4kg。

③其姐有桥本甲状腺炎病史。

体格检查1．结果：T 37.0℃，P 110次／分，R 20次／分，Bp 130／70minHg。

发育正常，营养中等，步入病房，白主体位，神志清楚、应答切题；皮肤黏膜无黄染，未见淤点淤斑和出血点；浅表淋巴结未触及肿大；头颅无畸形，眼球无突起，甲亢眼征阴性；颈软，双侧甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，质软，无压痛，未触及结节，未闻及血管杂音；胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音；心界无扩大，心率110次／分，律齐，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音；腹平软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常；脊柱四肢无畸形，双下肢及胫前无浮肿，双手细震颤。