女性的被害妄想

被害妄想症诊断标准被害妄想症是一种严重的精神疾病，患者常常表现出对外界环境的极度恐惧和不信任，以及对自己或他人可能对其造成伤害的强烈担忧。

被害妄想症的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 妄想内容。

患者表现出对于被害的坚定信念，这些妄想内容通常与个人的安全和权益有关，比如认为自己受到监视、跟踪、陷害或阴谋等。

这些妄想内容可能是不合理的、不切实际的，但患者却坚信不疑，并且很难被说服相信这些想法是不真实的。

2. 妄想持久。

被害妄想症的妄想内容持续存在至少一个月以上，且对患者的日常生活产生了明显的负面影响。

患者可能因为这些妄想内容而感到极度的焦虑、恐惧和不安，甚至影响到工作、学习和社交等方面的正常功能。

3. 排除其他疾病。

在进行被害妄想症的诊断时，需要排除其他精神疾病或药物滥用所致的精神症状。

例如，需要排除精神分裂症、焦虑症、抑郁症等可能导致类似症状的疾病。

4. 症状的严重程度。

被害妄想症的诊断还需要考虑患者症状的严重程度。

患者可能因为妄想内容而出现明显的情绪波动、行为异常或社会功能受损等症状，这些症状需要达到一定的严重程度才能被诊断为被害妄想症。

5. 心理评估。

最后，进行被害妄想症的诊断还需要进行心理评估和临床观察。

通过专业的心理评估工具和临床观察，可以更准确地了解患者的症状和病情，从而作出正确的诊断和治疗方案。

总的来说，被害妄想症的诊断需要综合考虑患者的妄想内容、持久性、排除其他疾病、症状严重程度和心理评估等多个方面的信息，以确保诊断的准确性和全面性。

同时，对于被害妄想症患者，及早的诊断和治疗非常重要，可以有效减轻患者的痛苦，并提高其生活质量。

希望本文的内容能够帮助大家更好地了解被害妄想症的诊断标准，为相关人群提供更好的帮助和支持。

精神病学案例库精神障碍的症状学1、患者听到钟表的“嘀嗒”声,就听见一个陌生男子的声音骂他“笨蛋”,节奏和钟表声同步;当他把钟表用棉被捂住后,骂人声也消失;参考答案：功能性幻听2、胆道蛔虫患者经治疗已愈;1个月来感到胃肠内有许多蛔虫在四处爬动,而且感到蛔虫集中在肛门处交配产卵,然后沿肠道上行,最后在肝脏钻孔,使得上腹部隐隐疼痛;参考答案：内脏性幻觉3、患者沉默不语,但感到自己的舌头和嘴在动,和平常说话的感觉一样;参考答案：运动性幻觉4、车祸丧子1周的母亲,突然听到儿子喊“妈妈”的声音;参考答案：心因性幻觉5、患者发觉自己的手变大了,汗毛像野兽毛一样浓密,镜子里自己的脸比黑熊脸还黑还难看;仔细一看,自己的脸还是原来正常状态;参考答案：感知综合障碍6、患者认为许多人骂他是“饭桶”,因为有许多排队买饭的人在敲饭盆;参考答案：妄想7、某男原来精神正常,某日听到电台女播音员讲错一句话,突然感到播音员是在引诱他去对她进行非礼;次日发现电视台所有节目都在对他进行试探和引诱;参考答案：原发性妄想8、男,19岁,2个月来多次撞向汽车轮胎;他说这样做是为了“投胎”重新做人;参考答案：病理象征性思维9、患者脑海里控制不住反复思考自认为没有必要想的问题;参考答案：强迫思维10、患者整块吞食排骨,声称是为了得到“硬骨头精神”;参考答案：病理象征性思维11、患者感到脑海中无法自控地涌进大量不属于自己的思想;参考答案：强制思维12、哥白尼和布鲁诺的“日心学说”在当时被教会称为“异端邪说”,但他们对自己的观点都坚信不移;多年后事实证明不是“妄想”,但在当时可以说是妄想吗为什么参考答案：哥白尼和布鲁诺的“日心学说”,经过事实证明不是“妄想”;即使在当时也不能说是妄想,因为不能全部符合妄想的四个基本特征病态坚信,自我卷入,个人独有,时代色彩;“日心学说”是与客观事实相符的,不是病态坚信；它与哥白尼和布鲁诺自己的切身利益无关,没有“自我卷入”的特征;13、病人将输液管看成是一条毒蛇,显得惊恐不安;参考答案：错觉14、患者觉得自己的思想、情感、意志、行为都受到外界气功力量的控制,或受到电脑、电子波等特殊的先进仪器的控制,而不能自主;参考答案：物理影响妄想15、患者女性,19岁,学生,在听到自来水流水的声音时,同时听到有人议论她的声音;参考答案：功能性幻觉16、患者听到肚子里有说话的声音,可以不用自己的眼睛就能看到头脑里有一个人像;虽然患者有时觉得不可能,但是患者却往往非常肯定地认为他的确是听到了或看到了,因而对此坚信不疑;参考答案：假性幻觉17、疑病观念的患者,关注自己身体的各种细微变化,过分地注意自己的健康状态;参考答案：注意增强18、患者感到周围的事物和环境发生了变化,看东西如隔一层帷幔,像是一个舞台布景,周围的房屋、树木像是纸板糊成的,毫无生气,周围的人像是没有生命的木偶;对此,患者具有自知力,知道这是不正常的表现;参考答案：非真实感19、病人少语少动,很少出门,生活懒散,对医生的询问表现为多问少答,或仅仅简单回答“不知道”、“没有”、“是”、“不是”;参考答案：思维贫乏20、患者回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件;参考答案：逆行性遗忘21、患者女性,28岁,在受精神刺激后,表现为类似一般儿童稚气的样子,学着幼童讲话的声调,称自己才3岁,逢人就喊叔叔、阿姨;参考答案：童样痴呆22、一位18岁的女性患者,对简单的计算给以近似回答,如“3+4等于6”;患者能理解问题的意义,但回答不正确;行为方面也可错误,如将钥匙倒过来开门;但对某些复杂问题反能正确解决,如能参加病室里举行的各种文娱活动,一般生活问题都能自己解决;参考答案：刚塞综合征23、患者女性,将医院认为又是医院,又是对人体进行实验的研究室;她对医生说,这里表面上是医院,而实际上是把人用来做实验的地方;参考答案：双重定向24、在缺乏相应客观因素的情况下,患者表现为顾虑重重、紧张恐惧,以致搓手顿足,似有大祸临头,惶惶不可终日,伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状;参考答案：焦虑25、患者男性,60岁,高热后出现反应迟钝,注意、记忆、理解都有困难,有周围环境定向障碍,能回答简单问题,但对复杂问题则有些茫然不知所措,吞咽、角膜、对光反射尚存在;参考答案：意识混浊26、患者女性,40岁,突然出现精神异常,表现为说神道鬼,抓住医生的听诊器说：“这是金子,这是金子”,有时又指着天花板叫：“奶奶,奶奶”;其实患者的奶奶已去世多年了;恢复正常后,患者对当时的情况不能回忆;参考答案：谵妄27、女性,28岁,在被单位辞退后,突然精神失常,阵阵哭笑,检查问：“你今年多大岁数”答：“3岁”;问：“你在何处工作”答：“我是幼儿园的小宝宝”;参考答案：心因性假性痴呆28、病人原先无任何精神异常,某次听广播时突然坚信播音员在说他,而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系;参考答案：原发性妄想29、病人意识清晰,有嗜酒史,智能相对良好,但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向;参考答案：遗忘综合征30、病人呆坐于一旁,对医生的任何提问均不作回答,医生让其开口喝水时,患者却双唇紧闭,扭头逃避面前的杯子;参考答案：主动违拗31、查房时,医生叫患者抬起双手以观察是否有震颤,随后叫患者放下双手并询问其他的问题,然而患者继续重复刚才的动作,直至反复多次后才开始回答问题;参考答案：持续性动作32、患者认为呆在身旁的妻子并不是他真的妻子,而是一个极其像他妻子的人或者是一个冒充他妻子的骗子;参考答案：替身综合征33、病人经常感到生殖器痒痛不适,似有小虫子在爬动,经过皮肤科反复检查却未发现任何异常,对于医生的解释患者拒绝接受;参考答案：幻触34、病人感到脑内有一个“智囊团”,该“智囊团”能发声,并经常告诉患者该做什么或不该做什么;参考答案：假性幻觉35、窗前落下一片纸屑,病人突然意识到有人在散发传单陷害自己;参考答案：原发性妄想36、病人感到周围环境变得灰蒙蒙一片,没有生气,似乎隔着一层膜;参考答案：非真实感37、医生问病人为什么住院了,病人答道：“我有2个别孩子,红桃代表我的心,你放开手,是计算机病毒,保养自己”;参考答案：思维破裂38、脑内突然涌出大量异己的奇怪念头,病人对此也感莫名其妙,且不能控制;参考答案：强制性思维39、患者入院后向医生诉说近半年来经常头痛,自认为是有人用激光照自己而引起的;某日听到脑子里有声音说：“把家里的药全部吃下去,否则给你的儿子也照激光;”患者即将2瓶约200片,25mg/片氯氮平服下,昏迷3天经抢救脱险;参考答案：命令性幻听40、一位精神病患者说：“我看到我家的房顶上有一个闪光的十字架和一个骷髅头,十字架发出的光在我家里扫来扫去,他们在找希望女神和死亡女神……;”参考答案：幻视41、病例女 38岁分裂症患者近2年总感到肠子里有条蛇爬上爬下,感到很不舒服,要求医生做手术把蛇取出来;经药物治疗3个月后此感觉消失;参考答案：内脏幻觉42、病例男 23岁分裂症;患者叙述：“在我的头脑里有讲话的声音,有言也有调,但有时是一种没有声音的说话,虽然没有声音,却也能听到,虽不是用耳朵听到的,可是正和耳朵听到的一样;这是没有声音的言语,但它表达了一定意思的,它表达的意思就是让我向右走;”参考答案：假性幻听43、病例男 53岁双相情感障碍躁狂发作;医生问病人的名字,病人答：“我叫××民,人民民主,老百姓翻身当主人,共产党领导,建设社会主义,到共产主义就按劳取酬,各取所需……”说到这里,进来一位护士,病人立即站起来,说：“向白衣天使学习,向白衣天使致敬……”参考答案：音联、意联、随境转移44、病例男 46岁麻痹性痴呆;医生问患者：“你们工厂几点上班”患者答：“我每天七点起床,洗脸,漱口,到厂对面的锅炉房打水,那里的水很热,锅炉房有值班的老头,六十多岁了,他有一个孩子,大概是七八岁的样子,孩子的妈妈常来,提着一个篮子,里面放的吃的东西,我打水时碰见过她;打完水后才去食堂吃饭,人很多,要排队,我每天吃一大碗稀饭,两个馒头,一分钱咸菜;工人常常吃完饭打乒乓球,我不会打,所以吃完饭就上班了,不到八点就开始工作……;”参考答案：病理性赘述45、病例女 30岁分裂症偏执型;病人说：“我脑子里很乱,自己怎么也控制不了自己,思想太乱了,想的事毫无意义,由东到西,由西到东,一件事刚想一点,又出现另外的事;”参考答案：思维云集又称强制性思维46、病例女 33岁强迫性神经症;病人数年来发展了一种病态,总是回想刚过去的事,如上街后回家,就老想：从家里是怎么出门的,出去都做了些什么,是怎么上车的,在车站上等车时都看见了些什么,听见了些什么,……等等;如果正在想的时候,被人打断了,病人就必须从头再想一遍;这种情况使病人很苦恼;参考答案：强迫性思维又称强迫观念47、病例女 18岁分裂症青春型;医生问病人：“你叫什么名字”答：“你上课,水流哗哗响,人民兴高采烈,象在两面看,马马虎虎,宝莲灯,有两个问题不懂,……”参考答案：破裂性思维又称思维破裂48、某患者经常反穿衣服,以表示自己是“表里合一,心地坦白”;参考答案：病理性象征性思维49、一个患者解释为什么不吃肉时说：“因为人是动物,因为肉类是动物的尸体,所以我不能吃自己的尸体;”参考答案：逻辑倒错性思维50、某患者吃饭时,想吃、不吃,反复难定,问其原因,患者说：“想吃,但又想饱了不应该再吃,不吃但又非常想吃;”参考答案：矛盾思维51、问患者年龄,答：“36岁”；问其地址,答：“36岁”；问其为何来院,答：“36岁”;参考答案：持续言语52、某病人说：“这是一个什么问题,问题,问题,问题,……”;参考答案：重复言语53、病例女 34岁分裂症;病人坚信由于自己贪污、受贿,玩忽职守等行为,给单位造成了不可挽回的经济损失,犯下了不可饶恕的罪行,对不起国家、同事及家人,因而一月来多次到公安局报案自首,要求劳动改造,一赎罪行,但自己又说不出犯罪的具体内容与经过;参考答案：罪恶妄想又称自罪妄想54、某患者坚信自己患“胃癌”,曾先后多次到省、市级医院求医,检查均为阴性,但患者对任何解释都不接受,悲痛焦虑不已;参考答案：疑病妄想55、病例男 48岁分裂症偏执型;病人于五年前开始觉得脑子不好,不能集中注意力,并常失眠;病人认为这是别人“暗害”自己的结果;妻子或别人搬动花盆、家具或看表等动作,病人都认为是故意刺激他的,使他的脑子起反应,而不能集中注意力;吃饭发现筷子上有黑点就认为有人下过毒药,并认为有人在饭菜和汤里都放了毒,而不吃不喝;参考答案：被害妄想56、病例男 48岁分裂症偏执型;患者2年来始终感到外部有一种特殊的仪器在控制自己的思想、言行,认为自己处于“全控制”状态;当受到控制时,头脑非常难受,有紧束感、反应迟钝、不听自己指挥,四肢肌肉抽搐疼痛,早晨不让他起床,也不准许料理个人卫生,当仪器关掉时,才是一个自由人;参考答案：影响妄想又称被控制感57、病例女 32岁分裂症偏执型;3年来病人认为“有一伙人通过电波、人造卫星,培养我做第三代接班人”;病人坚信她想的事别人都知道,她说：“这是因为电波把我脑子里想的事变成声音告诉了别人,所以我想什么,别人都知道;”“我想什么,别人马上就有反应;我想吃饭,别人就用筷子敲碗;我心里想××是坏人,他就用不满的眼光看我,好像说：‘我不坏’;”参考答案：被洞悉感又称内心被揭露58、一位19岁的患者,当问他年龄时,答“30岁”,问他父亲的年龄时,答“18岁”;对简单的计算,如“11”答“3”,“21”答“9”,均为与答案相近的数字;行为方面也可错误,如将钥匙倒过来开门,倒拿筷子吃饭,但对其它复杂事项却能处理,如能下棋、打纸牌等,一般生活也能自理;参考答案：心因性假性痴呆又称Ganser综合症59、某女性患者,突然听到其夫因车祸身亡的消息后,能机械地去探望其夫遗体,但无悲恸的情绪和表情,两眼呆滞,一片茫然;参考答案：情绪麻痹60、某分裂症患者,常独居一隅,不与任何人交往,每天医师询问病情,患者从无任何表情反应;患者父母每周六、日来看他,患者从不称呼父母,也无一句问候的话,只顾吃东西;探视时间一过,患者不向家人告别就走回病房,视父母如路人;参考答案：情感淡漠61、病人尖声怪调地和别人交谈,用脚尖或脚跟走路,梳特殊发型等;参考答案：作态62、病例男 22岁于某日早晨五点起床后去厕所,突然碰到一只猫,感到惊恐,遂即出校门向农村走去;上午七点,他到一位老大娘家,见到老大娘称呼“亲娘”,并在大娘家吃饭,将粮票送与大娘后返回,到下午六点返校;发现病人衣帽不整,头部有撞伤伤痕;病人5~6岁时有癫痫痉挛发作史;参考答案：神游症63、病例男 25岁分裂症;晨起医生查房时,问病人“昨晚睡得好吗”“身体有什么不舒服”,病人只是看着医生而不予回答;数分钟后病人起身对医生说：“刚才躺在床上的我只是一个躯壳,灵魂不存在了,所以不能回答问题;”参考答案：人格解体64、病例女 38岁分裂症;某日病人声称自己是张老太太病人的母亲,并说：“你说我是谁我老了,七十八了,牙也没了,头发也全白了”护士说她不是张老太太,而是王某;病人说：“你们弄错了,王某是我死了的女儿,我来代她受罪住院;”两天后,病人又转回来声称是王某而否认是张老太太;参考答案：交替人格器质性精神障碍1、女性,74岁,近3日来夜间出现行为紊乱,伴幻听、幻视,表情恐惧、紧张,言语令人费解；白天多卧床,自发言语较少,对夜间行为难以回忆,生活自理需协助;头颅CT示：顶枕叶片状梗死灶;参考答案：谵妄状态2、女性,74岁,记忆力进行性下降10年;近来常因忘记关煤气而引起厨房失火,不知如何烹饪,熟悉的物品说不出名称,只会说“那样东西”;夜间定向障碍,行为紊乱;肌力正常,无共济失调,脑部CT示广泛性脑萎缩;参考答案：阿尔茨海默病3、男性,78岁,近1年来记忆力渐下降,理解和判断能力明显下降;查体：消瘦,贫血貌;2年前行“胃大部切除术”;参考答案：营养缺乏导致痴呆4、男性,27岁,2周前曾出现恶心、呕吐、腹泻,伴高热,390C;近1周出现幻听,认为被人跟踪、迫害;情绪不稳,时哭时笑,伴行为紊乱、动作离奇,无目的性;近3日出现尿失禁,偶出现四肢抽搐;查体：病理反射阳性;脑脊液检查IgG增高,EEG示棘慢波;参考答案：脑炎所致精神障碍5、女性,53岁;24年来每天饮一杯约3两的高度白酒;近3年来经常出现“忘性大”的问题;伴有虚构、定向障碍;参考答案：柯萨可夫综合征6、女性,45岁,护士;数月来人格改变明显,逐渐表现为对工作和家务不负责任,行为幼稚,与以前判若两人;她对周围事物毫不关心,讨论严肃话题时却开玩笑;最近,她越来越坚信同事在监视自己;参考答案：额叶肿瘤7、男性,23岁,职业篮球运动员;近来越来越易激惹,情绪不稳,往往暴怒;曾有两次因殴打对手而被罚出赛场;他常闻到一股臭鸡蛋味,感觉“在梦中一样”,而常破口大骂;参考答案：颞叶肿瘤8、男性,65岁;完全不能顾及左侧肢体和放在其左侧的东西;常留下左侧胡子不刮,盘中左侧的饭菜也不知食用;不能正确说出手指的名称,简单计算不能;参考答案：顶叶肿瘤9、病人意识清晰,智能相对良好,但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向;参考答案：遗忘综合征10、一老年病人,远记忆受损,智能活动全面减退,难于胜任简单的家务劳动,不能正确回答家人的名字和年龄,饮食不知饥饱,外出找不到家门,举动幼稚,不知羞耻;参考答案：老年性痴呆的中期11、患者反复出现幻嗅、幻味、似曾相识、梦幻样体验,伴有咀嚼、咂嘴、吞咽动作,不发作时症状消失;参考答案：颞叶病变12、阿尔茨海默病患者经常走错房间,外出不知归家;参考答案：记忆障碍13、72岁的男性病人,既往从未有过脑卒中发作;近2年来逐渐出现记忆力减退,起初表现为新近发生的事容易遗忘,如经常失落物品,经常找不到刚用过的东西,看书读报后不能回忆其中的内容等;症状持续加重,近半年来表现为出门不知归家,忘记自己亲属的名字,把自己的媳妇当作自己的女儿;言语功能障碍明显,讲话无序,不能叫出家中某些常用物品的名字;个人生活不能料理,有情绪不稳和吵闹行为;体格检查未发现神经系统定位征,CT检测提示轻度脑萎缩;参考答案：阿尔茨海默病中期14、某女性病人,分娩时大出血,产后体弱,表现乏力,消瘦,乳房萎缩,全身毛发脱落;一年后出现疑人害,吵闹,不认识自己的亲人,外出不知归家;参考答案：席汉病所致精神障碍15、男性患者,36岁;入院诊断乙肝后肝硬化;患者妻子报告他情绪不稳,有时显得很高兴,有时又流泪;东西放置比平时凌乱;刷过牙又找牙刷,说要去刷牙;检查时发现患者一般对答尚切题,对刷牙一事,不好意思地说“忘了”;参考答案：提防肝性脑病,注意检查认知功能、特别是注意力的持续16、呼吸ICU病房收治了一位老年COPD患者,经过3天治疗,患者血气指标恢复正常,嗜睡状态明显改善,但出现了烦躁,治疗不合作,总想拔掉输液管,有时还似乎在寻找家里的某些物品;参考答案：可能出现了谵妄状态,注意检查意识、注意力、定向力案例周某,女,70岁,家庭主妇;因6年来行为表现异常,自言自语,打骂家里人,逐渐加重,生活不能自理而入院;既往有咳喘史;45岁绝经,无流产史;性格孤僻,寡言,勤劳;家族中无精神病患者;6年前丈夫去世后变得迟钝,常呆坐不语,记忆力减退,外出后找不到家门;对女儿出差离家表现无所谓,回来时也表现冷淡;之后出现失眠,自言自语,称弟弟已故来了,让家人招待,常听到有人骂她,因而与之对骂;病人认为街上叫卖声是骂自己;有时说自己是“皇帝”,女儿是“皇姑”;对久别归来的儿子表现淡漠,称“不认识”;还说儿子已经变成一个两岁的女儿藏在自己的鞋子里;常在数周内反复讲一句或一件事;分不清子女的长幼;生活自理困难,不知饥饱,穿衣不知上下和反正,将两只袜子穿在一只脚上,给予纠正后,仍穿在一起;近三年来病情加剧,不主动进食,不认识女儿,分不清时间早晚,大小便解于裤中;多卧床,因长期刻板地以手拍腿,致腿部受伤;言语日趋减少;入院前数日拒食;入院检查：病人卧床,老年病容;头发稀少花白,皮肤干而多皱,呈轻度脱水状;仅存三枚牙齿;四肢肌张力高,挛缩;表情呆板,姿势不自然;时时舐唇,双手不停的拍打腿部;不停地自语,注意力难唤起,偶尔回答问题,言语缓慢;定向力差,知道自己的姓名,称自己是“65岁”,“60岁”不定;结婚年龄是“65岁”;不知上午和下午,对检查欠合作;胸透两肺上部浸润性肺结核;血、尿、便常规及肝功能均正常;脑脊液压力及细胞数正常,蛋白59mg%,糖95mg%;气脑造影显示侧脑室及第三脑室一般性扩大,无移位及压迫现象;右额部有一局限性充气区,可能系脑憩室引起;诊断：阿尔茨海默症;精神活性物质所致精神障碍1、在终止饮酒2天后,患者出现激越症状,凭空听到其他病人称他是同性恋,而意识清晰,定向力完整;参考答案：酒精性幻觉症2、长期饮酒的患者出现严重的近记忆力障碍,遗忘、错构、虚构和定向力障碍;参考答案：柯萨可夫综合征3、某男,24岁,入院6小时后急起出现头痛、呕吐、腹泻、流泪、流涕、打哈欠、全身骨头痛、坐立不安;采集病史时应特别注意询问参考答案：药物滥用史4、如果此病人乞求医生注射度冷丁,其主要目的可能是参考答案：过瘾5、如果予以盐酸吗啡10mg静脉注射后,病人所有症状很快缓解甚至消失,则可基本确诊该患者为参考答案：阿片类物质依赖案例一王某,男性,48岁,汉族,初中文化,农民,已婚,湖南郴州人;因饮酒30年,疲倦乏力、腹部胀大1个月,于2004年5月6日来诊;患者30年前开始喝酒,每日约喝1斤家酿米酒约30～40度;以后,酒量略增,每日约喝斤米酒,爱喝白酒;晨起饮酒,睡前饮酒,半夜起床小便也要偷偷喝几口;甚至到亲戚家里做客时,趁主人外出买菜之机,找到白酒后也会独自咕嘟咕嘟喝掉大半瓶;近10年来,酒量稍降低,每日约喝1斤米酒或半斤高度白酒;曾多次喝酒过量,醉倒在路上;家属强烈劝其戒酒,则公然反对；亲友劝说,则默不作声,或当面答应,事后依然故我;近1个月来,疲倦乏力,腹部胀大,食欲不振,在当地县人民医院诊断为“酒精性肝硬化,腹水”,治疗效果不佳,而来笔者处求治;既往史：曾有肝功能损害酒精性肝炎,服中药后好转;否认药物过敏史;个人史：胞5行大,幼年体弱,初中毕业后务农;家族史：父早年嗜酒,2000年暴卒;母体弱仍在;两个妹妹两个弟弟均不嗜烟酒;体格检查：面色无华,腹部膨隆,叩诊移动性浊音;“B超”示：肝硬化,,腹水++;神经系统检查无异常;精神状况检查：意识清晰,定向准确,貌大于年,自知力完整;未引出幻觉、妄想,无感知综合障碍;承认饮酒多年,已成习惯；每天必喝,不喝就难受,站也不是,坐也不是,什么事都干不了；目前很担心自己的身体,表示要戒酒;意志活动正常,智能无缺损;诊断：1、酒依赖；2、酒精性肝硬化,腹水;治疗：1、嘱戒酒；2、中药：三棱、莪术、鳖甲、牡蛎、大腹皮、车前子、猪苓、茯苓、陈皮、白术、麦芽、山楂、柴胡;历时3个月,服药60剂,腹水及诸症消失,恢复农业生产劳动;但不能彻底戒酒,有时仍然会忍不住喝几杯;案例二刘某,男性,18岁,汉族,中专文化,无业,未婚,湖南耒阳人;因吸食海洛因成瘾1年半,于1999年5月21日入院;患者于1997年底因贩毒者教唆,开始吸食海洛因,吸用后感到舒适;1个。

常见心理问题与危机应对作业（1）说明：本次作业共包括3道简答题，参阅“推荐学习安排”栏目的资料，分别给出回答。

（要求用A4规格复印纸手写问题和答案。

打印、复印的作业一律不能给分。

）问题1.请简要说明感觉障碍的3种形式。

（30分）感觉障碍是指在反映刺激物个别属性的过程中出现困难和异常。

感觉障碍主要有以下几种形式：1、感觉过敏（hyperesthesia)：指对外界刺激的感受性增强，感觉阈值降低。

2、感觉减退(hypoesthesia)：指对外界刺激的感受性降低，感觉阈值增高。

3、感觉倒错(paraesthesia)。

指对外界刺激产生与正常人不同性质或相反性质的异常感觉。

4、内感性不适(体感异常senestopathia)：指躯体内部产生各种不舒适的或难以忍受的感觉，都是异样的感觉，且往往难以表达。

如感到体内有牵拉、挤压、撕扯、转动、游走、溢出、流动、虫爬等特殊感觉。

其特点是病人不能明确指出体内不适的部位。

问题2.请简要说明知觉障碍的2种形式。

（20分）知觉障碍：由于各种原因引起的知觉异常的现象。

知觉的障碍是心理过程障碍中最常见的，同时也是许多精神病的主要症状。

知觉障碍主要有以下几种形式：1、错觉(illusion)：是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符合的事物。

2、幻觉(hallucination) ：是一种虚幻的知觉，是指在客观现实中并不存在某种事物，但病人却感知到它的存在。

3、感知综合障碍(psychosensory disturbance)：指患者对客观事物的本质属性或整体能正确认识，但是对这一事物的某些个别属性（例如形象、大小、颜色、位置、距离等）或某些部分产生错误的认识。

4、其他。

问题3.妄想的特点及其类别。

（要求内容全面、翔实）（50分）妄想属思维内容障碍，主要主要表现为思维内容的荒诞，包括妄想、超价值观念和强迫观念。

是指在精神病态中产生的，缺乏事实根据地，坚信自己的某种错误判断和推理，是思维障碍中最常见、最重要的症状。

常见症状：被害妄想、迫害妄想、被窃或疑病妄想、偏执性妄想、酒精中毒性嫉妒妄想、产褥期幻觉妄想状态妄想有历时短暂的，也有持久不变的。

妄想的内容连贯、结构紧凑者称为系统妄想;内容支离、前后矛盾、缺乏逻辑性者称为非系统性妄想。

妄想内容一般都与个人经历、社会和文化背景有关。

有时明显反映现实生活内容。

随着时代的进步，宗教、神力、鬼怪狐仙等内容明显减少，代之以窃听器、激光、电脑等现代科技的内容。

妄想有时容易和正常人坚持的一些错误想法，如偏见、迷信、误解相混淆，但后者这些想法主要是由于思想方法、认识水平、环境作用以及个人情感影响，缺乏科学知识等等因素所造成。

他们随着知识的掌握，通过教育和生活经验的积累，是可以纠正过来的。

分类1. 情爱妄想型(erotomanic type)：又称de Clerambault’s症候群。

病人会以为自己正和某人恋爱，或另一个人深爱著自己。

这类型在女性中较为常见，但是在法院案件中则是男性较常见。

幻想中的恋人通常是地位较高(如名人、明星或上司)，很多时是遥不可及，甚至只是一个「魅影」，在现实中根本并不存在。

病人常认定对方先爱上了自己，但实际上两个人只有很少甚至完全没有真正接触。

虽然病人有时会替对方编织藉口，但也会恼羞成怒，做出一些异常的举动，如跟踪、骚扰、袭击、绑架、谋杀、或者想要把爱人从幻想的危险中拯救出来等，常因此触犯法律。

2. 自大妄想型(grandiose type)：妄想自己具有至高无上的才能、洞察力、价值、势力、知识、身份等等。

在这种念头的驱使下，病人会刻意改变生活方式来迎合妄想，变得奢侈、傲慢、狂热起来。

自大妄想可能有宗教内容，例如相信自己有来自神明的特殊讯息。

3. 嫉妒妄想型(jealousy type)：又称奥赛罗症候群(Othello syndrome)，是一种病态型思想，认为自己的配偶或爱人不忠。

病人并不会先采取一些方法(如雇用私家侦探或在家安装摄录机偷拍伴侣)来取得不忠的证据，而是收集一些琐细的佐证(如衣著凌乱、床单有斑点等)，就错误推论并且证实妄想为真。

精神病与精神分析摘要：本文从精神病的症状表现中，以及从精神分析的角度列举了一个对精神病的临床心理治疗的个案，探讨了对精神病的心理治疗的可能性。

同时分析了对于精神病患者来说如何来读破、拆散他的精神病性的逻辑的欲望世界。

精神分析学家和精神病专家经常发现在妄想狂中存在在父性和父子关系的主题。

拉康认为某些能唤起主体的父性的情况是导致精神病发作的催化剂，此时主体遇到的是一个空洞、一个空白。

关键词：精神病；精神分析；心理治疗一、精神病症状和表现精神病是指在认知、情感、意志和行为等方面有明显障碍，致使患者歪曲地反映现实，不能适应正常的生活，具有危害自身和社会的行为者，医学上又称重性精神障碍。

患者一般不能正确认识疾病，缺乏现实批判能力。

在国外一般医学字典上认为精神病应包括脑器质性精神障碍综合症和“功能性”精神病，而功能性精神病又包括精神分裂、心境障碍、偏执性精神障碍、精神病性抑郁等。

精神活动是大脑生理功能的具体表现，当大脑功能异常时，临床上表现为异常的精神活动，精神症状是异常的精神活动。

由于人的个体差异很大，至今还没有特异的实验室检查精神活动异常的生物学指标。

通常判断精神活动是否正常，需要从纵向和横向两个方面进行比较，同时还要分析是否由客观原因造成等各种愿意进行评估。

因此临床上患者的精神症状常常是一症状群、综合征的形式出现。

综合征是指一组症状或特征，可在疾病的某一阶段表现出来，是精神病临床工作中的重要组成部分。

常见的综合征有幻觉妄想综合征、情感综合征、紧张综合征、遗忘综合征、易人综合征、虚无妄想综合征和Ganser综合征等。

症状是患者求助的主观体验，如心慌等；体征是客观存在的外在表现。

综合征是疾病所特有的一组症状和体征的组合。

发现精神症状后，应判断此精神症状是原发的还是继发的，而从心理学角度，原发症状直接与精神病理过程有关，继发的症状是对原发症状的一个反应。

所以，在对精神病症状和表现进行评估之后，在临床工作中可以在药物的治疗基础之上，对精神病心理分析工作的可能性进行探讨，从而使患者可以在真实的世界里发现其缺失的意义，下面从一个个案来对精神病进行精神分析的可能性的探讨。

精神科护理知识复习题及答案1、病人,女性,34岁,未婚。

每晚都关注某电视台一著名男性主持人,并告诉家人,此男主持人每晚主持节目时都对她含情脉脉,其错误想法虽经很多人纠正,仍深信不疑。

此病人的症状属于A、关系妄想B、夸大妄想C、嫉妒妄想D、被害妄想E、钟情妄想答案：E2、思维联想过程障碍不包括A、思维奔逸B、思维破裂C、象征性思维D、思维贫乏E、思维迟缓答案：C3、“风声鹤唳”实际上是一种A、思维化声B、幻听C、错听D、感知综合障碍E、感觉过敏答案：C4、患者称自己的皮肤或粘膜上有虫爬感、针刺感这种事A、体感异常B、感觉过敏C、幻视D、触幻觉答案：D5、患者，男性，32 岁，正在准备功课，因为口渴拿起茶杯喝了口水，当时就想这个东西为什么叫茶杯，到底是谁首先取这个名字等。

该病人的症状最可能是A、超价观念B、强迫性对立观念C、强迫性穷思竭虑D、强迫性疑虑E、强迫性回忆答案：C6、病人认为环境中与他无关的事物都与他有关是A、钟情妄想B、关系妄想C、疑病妄想D、嫉妒妄想E、被害妄想答案：B7、下列哪项是抑郁症患者的核心症状表现A、思维迟缓B、情感淡漠C、情感低落D、意志减退E、罪恶妄想答案：A8、某患者坚持不在病床上睡坐于走廊认为床变得特别窄A、幻觉B、妄想C、错觉D、感知综合障碍E、超价观念答案：D9、阿尔茨海默病是最常见的痴呆类型，占痴呆总数的：A、5%-10%B、20%-30%C、30%-40%D、60%-70%答案：D10、病人,女,30岁。

近3年来出现情绪低落,食欲、性欲减退,觉得自己患了不治之症,给家人带来许多麻烦,生不如死,近2周症状加重,诊断为抑郁症。

针对该病人首要的心理护理是A、鼓励病人抒发自己的内心情感B、调动病人的积极情绪C、帮助病人学习新的应对技巧D、与病人建立良好的护患关系E、劝阻病人的自杀想法答案：E11、癫痫多见于：A、青年B、中年C、儿童及青少年D、老年答案：C12、病人,女性,25岁,诊断为抑郁症,药物治疗一周后没有效果。

三基考试题库（精神病学）1 1.在各种生物、心理以及社会环境因素的影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病，称为A 精神分裂症 B 情感性精神障碍 C 神经症 D 心身疾病E 精神疾病E2 2.精神病学作为医学的一个学科来说，其发展较其他医学科目要晚。

现代精神病学的发展只有A 50多年历史 B 100多年历史 C 150多年历史 D 200多年历史 E 300多年历史B3 3.精神病学（psychiatry）一词，来源于希腊语psyche和iatria，后二者合起来是A 灵魂的意思 B 躯体的意思 C 治疗的意思D 治疗灵魂疾病的意思E 精神疾病的意思D4 4.从哪个世纪开始，法国“疯人院”院长比奈尔（Pinel）去掉了精神病人身上的铁链和枷锁，把疯人院变成了医院，精神病被看作能治疗的疾病，精神病人被看作社会的成员 A 16世纪 B 17世纪 C 18世纪 D 19世纪 E 20世纪C5 5.哪项不属于生物精神病学研究的范畴 A 社会文化与精神疾病B 精神疾病的神经生化基础 C 精神药物治疗学 D 精神疾病遗传学 E 神经放射学研究精神疾病A6 6.精神病学作为医学的一个学科，在我国发展较迟。

我国第一所精神病院开设在哪个城市 A 广州 B 北京 C 苏州 D 上海E 南京A7 7.关于知觉障碍下列哪项是错误的 A 一般在意识清晰时产生 B 多见于颞叶癫痫和脑器质性病变 C 患者对外界事物的体验障碍 D 患者对大小、空间的体验障碍E 患者对自身形态的体验障碍B8 8.定向障碍开始于意识障碍的哪种情况下 A 嗜睡状态 B 昏睡C 昏迷D 意识模糊E 谵妄状态D9 9.对于木僵的描述哪项是错误的 A 面无表情 B 不吃不喝 C 意识障碍D 对刺激无反应 E 呆坐呆立C10 10.关于痴呆综合征哪项是错误的 A 有意识障碍 B 全面性智能减退 C 注意力集中 D 有消极观念 E 妄想A11 11.急性中毒性精神障碍最重要的一个临床症状是 A 兴奋失眠B 错觉C 烦躁不安D 不同程度意识障碍E 行为异常D12 12.导致老年前期痴呆最常见疾病是 A 帕金森病 B 肝豆状核变性 C 阿尔茨海默病 D 匹克病 E 亨廷顿病C13 13.记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现为 A 顺行性遗忘B 逆行性遗忘 C 错构 D 虚构 E 近事遗忘E14 14.脑器质性精神障碍的主要特点是 A 智能障碍 B 幻觉、妄想C 兴奋躁动 D 沉默孤僻 E 情绪低落A15 15.看到周围的楼房、树木、人物变得比正常时大的许多是 A 人格解体 B 视物变小症 C 错觉 D 视物显大症 E 空间知觉障碍D16 16.病人坚持不在床上睡，坐于走廊，是因为感到床在运动，此症状是 A 妄想 B 感觉倒错 C 非真实感 D 幻觉 E 空间感知综合障碍D17 17.病人将一盏吊灯看成是一个牛头悬挂在那里是 A 空间知觉障碍 B 错觉 C 幻视 D 妄想 E 非真实感B18 18.看到周围的人及动物、树木像木偶戏一样均变小了是 A 幻视B 错觉 C 人格解体 D 视物显大症 E 视物显小症E19 19.病人看到房屋倾斜，汽车变得扭曲，电线杆像筷子一样细，这种现象是A 非真实感 B 视物变形 C 错觉 D 幻视 E 人格解体B20 20.病人自觉大脑突然涌现出大量不自主的、杂乱无章的陌生思维内容是 A 强制性思维 B 思维散漫 C 强迫性思维 D 思维奔逸 E 被洞悉感A21 21.与思维破裂关系最密切的疾病是 A 精神发育迟滞 B 癔症C 精神分裂症D 躁狂症E 偏执性精神病C22 22.妄想是 A 大量涌现的不自主的观念 B 不能被说服的病态信念 C 无法摆脱的重复出现的观念 D 抽象的概念荒谬地具体化E 思维联想连贯性障碍B23 23.患者听到有人斥责、讽刺、辱骂他，有人为他辩护、同情、赞扬他，查四处无人 A 争论性幻听 B 评论性幻听 C 命令性幻听D 言语运动性幻觉 E 读心症B24 24.病人在旷野里听到两个人因为买一件物品而争吵不休，各说各的理 A 争论性幻听 B 指令性幻听 C 命令性幻听 D 思维化声 E 思维鸣响A25 25.意识清晰状态下的幻觉常见于 A 精神分裂症 B 中毒性精神症 C 脑炎所致精神障碍 D 躯体疾病所致精神障碍 E 脑肿瘤所致精神障碍A26 26.意识障碍状态下的幻觉常见于 A 精神分裂症 B 抑郁症 C 脑器质性精神病D 更年期精神病 E 偏执性精神C27 27.突然发生，完全不能用患者当时的处境和心理背景来解释的妄想A 继发性妄想 B 关系妄想 C 被害妄想 D 原发性妄想 E 超价观念D28 28.下列哪一项不是妄想的特点 A 无事实根据但坚定不移相信 B 内容与个人利益安全密切相关C 具有个人特征，不同于集体共有信念D 内容受个人经历和时代背景影响 E 是一种虚幻的知觉体验E29 29.病人在饮食中尝到一种奇怪特殊的味道，实际不存在 A 幻嗅B 幻味 C 幻触 D 错觉 E 假性幻觉B30 30.病人认为自己的思想通过广播而扩散出去，尽人皆知 A 思维扩散 B 思维被广播 C 读心症 D 被洞悉感 E 思维化声B 31 31.下列哪种组合是错误的 A 痴呆—记忆减退，判断错误 B 谵妄—幻觉，错觉，昼轻夜重 C 神经衰弱—焦虑，疑病，幻觉 D 精神运动性抑制—抑郁，冲动E 意识障碍—谵妄，昏睡C32 32.朦胧状态的特点，下列哪项是错误的 A 突然发生，突然清醒B 意识范围狭窄C 可出现有条理的复杂行为D 定向力不全E 发作后有回忆E33 33.谵妄状态最常见的症状是 A 情感喜悦，动作多 B 意识范围狭窄C 恐怖性错觉、幻觉 D 坚定不移的妄想 E 思维中断C34 34.急性脑病综合征最基本的临床症状是 A 意识清晰度下降 B 动作紊乱C 兴奋喊叫 D 谵语 E 思维不连贯A35 35.下列哪项不是精神自动综合征的临床表现 A 假性幻觉 B 被控制感 C 强制性思维 D 意识障碍 E 影响妄想D36 36.病人在意识清晰情况下，头脑中涌现大量思维，伴不自主感是A 强迫观念B 强制性思维C 被动体验D 物理影响妄想E 思维被插入B37 37.病理性激情是一种突然发作的非常强烈而短暂的情感障碍，多伴有意识障碍，常见于A 神经症 B 孤独症 C 抑郁症 D 多动症 E 脑器质性精神障碍E38 38.病人静点时将直输液管看成是一条蛇是 A 感知综合障碍 B 虚构 C 谵妄 D 幻觉 E 错觉E39 39.易出现逆行性遗忘症状的疾病是 A 脑外伤 B 老年性痴呆C 焦虑性神经症D 精神分裂症E 抑郁症A40 40.女性，50岁，突然听到儿子意外去世，立即不认亲人，看到儿子就在眼前说:“妈给你弄点好吃的”，随即给做龙虾等，家人劝阻不理睬，两天后突然清楚，病情经过不能完全回忆，该症状是 A 强迫状态 B 朦胧状态 C 谵妄状态 D 抑郁状态 E 幻觉妄想状态B41 41.患者感到他的思维或行为被某种神秘的力量或仪器所控制是A 被害妄想B 疑病妄想C 夸大妄想D 钟情妄想E 物理影响妄想E42 42.男性，20岁，大学生，患者到电影院看到门前有四根大石柱子，立即体验到这四根石柱刺在自己的心脏，电影院的人都在嘲笑他，立即离开电影院 A 妄想心境 B 妄想回忆 C 妄想知觉 D 被害知觉 E 关系妄想C43 43.女性，47岁，半年来逐渐出现坐立不安，搓手顿足，惶惶不可终日，心情忧郁，悲观厌世，无大脑迟钝，无行动迟缓，近一年来月经无规律，手足发热，有时出汗，全身不适 A 心因性抑郁 B 老年性抑郁C 精神分裂症后抑郁 D 躯体病伴发抑郁 E 更年期抑郁E44 44.男性，50岁，癫痫史15年，一次合理要求遭到无理拒绝后，突然双目圆睁，面色苍白，双手震颤，勃然大怒，拿出一把水果刀，企图行凶，被阻拦，突然倒地，呼之不应，过后遗忘 A 情感倒错B 情绪不稳C 情感脆弱D 病理性激情E 病理性半醒状态D45 45.男性，26岁，生活懒散，面无表情，父母来看他，从不称呼父母更无问候言语，只顾埋头吃零食，视父母兄妹如陌生人 A 情感平淡 B 情感淡漠 C 情感迟钝 D 情感低落 E 情感倒错B46 46.男性，35岁，病人住院期间，亲属告诉他相依为命的老母亲突然意外去世时，病人哈哈大笑A 病理性激情 B 情感高涨 C 情感脆弱 D 强制性哭笑 E 情感倒错E47 47.女性，32岁，病人表现紧张恐惧，坐立不安，有大祸临头之感，惶惶不可终日，说不清具体原因 A 焦虑状态 B 恐怖症 C 情感暴发 D 易激惹 E 心境恶劣A48 48.男性，50岁，病人15年来，无事实根据的认为单位上下合伙谋害他，反复到各级信访机关及公安局上访告状，劝说无效 A 意志缺乏 B 意志减退 C 意志增强 D 意向倒错 E 矛盾意向C 49 49.女性，46岁，情绪低落，对周围一切感到兴趣索然。

精神病学测试题及答案单项选择题(每题1分,共50题1、下述疾病中有哪项不属于心身疾病【E】A、梅尼埃综合征B、原发性青光眼C、消化性溃疡D、原发性高血压E、慢性酒中毒2、女性,42岁,二个月来,情绪低落,兴趣索然,自觉“高兴不起来”,生不如死,“自己的脑子不灵了”,“像是生了锈的机器”,认为自己成了家庭和社会的累赘,“成了废物”,有胸闷、心悸、心慌的症状,自认为有严重心脏病,不能治愈。

主动性言语及活动明显减少,生活被动,愿独处。

曾多次自杀未遂,睡眠不好,早醒。

该病人的思维表现不包括【A】A、思维云集B、思维迟缓C、自杀企图D、疑病观念E、自责自罪观念3、女性,26岁,分娩时大出血,出现呆滞、情感淡漠、缺乏主动性、言语减少、思维迟钝、闭经、乳房萎缩、阴毛和腋毛脱落,诊断为脑垂体前叶功能减退所致精神障碍,该病人治疗以下哪项是错误的【E】A、肾上腺皮质激素B、甲状腺素C、雌激素D、慎用奋乃静E、慎用氯丙嗪4、男性,26岁,一个月来,兴高采烈,话多,自觉思维敏捷“脑子特别灵”,“自已有超人才能”,整日忙碌不停,精力旺盛,爱表现自己,举止轻浮,好接近异性,食欲亢进,体重减轻,睡眠量减少,无疲倦感。

该病人的典型症状不包括【E】A、情感高涨B、思维形式障碍C、思维内容障碍D、活动增多E、意志减退5、男性,35岁,三年来多尿,口渴,多饮,多食,疲倦无力,注意力不集中,失眠,情绪低落,少言、少动,主动性差,反应迟钝,心烦,紧张。

一周来兴奋不安,躁动,语无伦次而住院。

下列哪项检查对诊断最有帮助【C】A、血常规B、尿常规C、血糖测定D、T3、T4、TSH测定E、ACTH兴奋试验6、认为周围环境中的无关事物和自己有关【D】A、影响妄想B、强制性思维C、痴呆D、关系妄想E、木僵7、躁狂发作病人活动增多表现,除了哪项【D】A、整日忙碌B、好管闲事C、引人注意D、生活节俭E、行为轻浮8、22岁男性,大学二年级学生,近一年来听课发愣,不作笔记,时有自语自笑,动作迟缓,吃一顿饭要一个多小时,病人5天前开始终日卧床,不吃饭,不知上厕所。

2013-09-04 13:30 首次病程记录病例特点1、一般资料：女，31岁，河北籍，离婚，汉族，研究生文化，职员，无宗教信仰。

2、现病史情况（1）病因：以工作不顺利为诱因。

（2）起病情况：23岁，慢性起病。

（3）病程特点：持续性病程8年余。

（4）院外表现：凭空闻声，认为被害，行为怪异8年余，近3个月加重，夜眠差，行为冲动。

3、既往体健，否认药物、食物过敏史及输血史。

个人情况无特殊，病前性格：内向、孤僻，朋友少，固执，好强。

家族史：阴性。

4、精神检查：意识清晰，定向力完整，接触差，检查不合作。

可引出言语性幻听。

思维松散，思维内容荒谬，可引出被害妄想、夸大妄想、及非血统妄想，注意力集中，记忆力及智能粗测正常。

无自知力，情感活动不协调，意志活动减退，行为冲动，不安心住院，对治疗及护理不合作。

5、查体：体温36.4℃，脉搏96次／分，呼吸20次／分，血压125／85mmHg，心肺腹查体未见异常体征。

门诊辅助检查大致正常。

6、风险评估：冲动行为风险评估16分，自杀一般风险评估2分。

7、入院方式评估：该患者符合严重精神障碍的诊断标准，冲动行为高风险，有被害妄想，院外有拿刀要挟家人的情形，对自身健康和他人存在威胁风险，故为非自愿入院。

初步诊断：未分化型精神分裂症。

（1）症状学标准：存在言语性幻听，思维松散，思维内容荒谬离奇，可引出被害妄想、夸大妄想及非血统妄想，情感反应不协调，意志活动明显减退，有冲动行为。

（2）严重标准：社会功能明显受损，不能正常工作及生活。

（3）病程标准：持续性病程8年余。

鉴别诊断：患者曾有情绪差或易激惹等表现，既往院外诊断“双相情感障碍”，服用丙戊酸钠、碳酸锂等心境稳定剂治疗，应与双相情感障碍相鉴别，但患者目前无情感高涨、易激惹或情绪低落等表现，主要临床相为妄想状态，思维内容荒谬离奇，情感反应不协调，故可以除外双相情感障碍的诊断。

诊疗计划：1、精神科监护，注意防冲动伤人、防走失。

加强基础护理，保证饮食入量。