健帆-浅谈血液净化中心医院感染防控护理管理

血液净化中心医院感染管理与监测一)血液净化中心是医院感染的高危区之一1 、慢性肾功能衰竭患者大多有淋巴细胞和粒细胞的损害，免疫功能紊乱，常同时伴有严重贫血，低蛋白血症，重度营养不良等情况。

2 、随着存活时间延长，透析次数不断增加，正常皮肤和粘膜屏障频繁损伤，部分患者还需依靠重复输血维持，细菌和病毒的感染发生率高。

3 、在血液透析过程中，患者每个透析单位都有150~180升的水与其血液接触；在透析滤过的过程中患者还需接受15~30升左右的置换液。

4 、急诊透析时的深静脉置管较长时间在血管内保留；维持性透析患者的反复动静脉内瘘血管穿刺。

5 、目前国内大多数医院均重复使用部分一次性透析产品，更增加了透析单位内血源性传染病传播的危险性，尤其是肝炎病毒的感染。

6 、透析单位内的医护工作者也面临着获得性医院感染的威胁，因此，如何防止透析单位内的医院感染是十分重要且又非常艰巨的问题。

由于血液净化中心是医院感染的高危区之一，因此，透析室内的感染监测与管理是提高医疗护理质量的重要环节。

二)常見与血透相关之感染通路感染(access site infection)菌血症(bacteremias)发热反应(Pyrogenic reaction) 源於血液內病原生物之传染(Infections with blood-borne pathogens) 三)建立健全规章制度透析单位内实施规范管理，制定较为完整的血液净化中心消毒管理细则，达到工作制度化，标准化，做到有章可循，有法可依，并落实到班，责任到人，每日检查，及时纠正不足。

感染控制措施-人物工作人员：防疫注射持续性知识与技能培训严格執行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离政策清晰工作指引及守则定期重新审顶常规程序及政策严格执行标准预防措施定期进行监测及考核（感染质控中心）呈報可疑感染病例医、护、工的监测和防护：1、工作人员定期检查肝炎病毒全套和肝功能，对乙肝易感者（表面抗原和抗体均呈阴性者）应注射乙肝疫苗。

血液净化中心控制医院感染的护理管理措施【摘要】目的：探讨血液净化中心控制医院感染的护理管理措施。

方法：加强我院血液净化中心护理管理，调查前后中心发生医院感染的例数并将前后发生率进行对比，根据结果分析血液净化中心应采取的控制医院感染的护理管理措施。

结果：B组医院感染发生率明显小于A组（9.60%<20.00%），而B组患者对护理工作的满意度明显大于A组(98.00%>90.00%)；两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。

结论：从制度、工作人员、患者及家属、血液净化室、废物处理等方面入手加强中心护理管理，加强环境微生物学检测、采取隔离等措施可有效预防血液净化中心医院感染的发生。

【关键词】护理管理；血液净化中心；医院感染【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0083-01【Abstract】Objective: to study the nursing management of blood purification center hospital infection control measures. Methods: strengthening nursing management in our blood purification center, center hospital infection cases occurred before and after the investigation and the incidence of before and after comparison, according to the results of analyzing blood purification center nursing management of hospital infection control measures should be taken. Results: the incidence of hospital infection significantly less than group B in group A (9.60% <20.00%), while group B patients to nursing job satisfaction significantly greater than in group A (98.00% > 90.00%); Is similar between the two groups have statistical significance, P < 0.05). Conclusion: from the system, staff, patients and their families, blood purification room, waste disposal and other aspects of strengthening nursing management center, strengthen environmental microbiology detection, isolation and other measures can effectively prevent the happening of the blood purification center hospital infection.【Key words】nursing management; Blood purification center; Hospital infection近年来，医疗事业的快速发展进步不但极大的维护了社会公众的生命健康，而且也提高了人们的自我保护意识，使得人们对医疗服务的要求越来越高[1]。

血液净化室感染预防与控制制度
I目的
加强血液净化室感染预防与控制，预防医院感染发生。

11范围
本制度适用于血液净化室。

m制度
一、按照《血液净化标准操作规程》要求进行管理，设置在清洁、安静的区域，布局合理，分设患者及医务人员通道。

严格执行标准预防。

二、工作人员每年体检一次，操作时应注意消毒隔离，加强个人防护，必要时注射乙肝疫苗。

三、患者接受血液净化前常规进行HBsAg、TPHA›HCV和HIV等检测。

四、感染性疾病患者血液净化按病种在隔离净化区内进行。

五、透析过程中出现发热的患者及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。

六、肝素现配现用，浓缩透析液在规定的时间内使用。

七、严格执行一次性医疗用品使用的规章制度，用后严格按医疗废物处理，并做好交接登记。

八、按照要求进行监测。

IV参考依据
《医院感染监测规范》（卫通（2009）10号）。

世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第40期191·感染管理·浅谈血液净化中心医院感染医院防控措施刘艳霞，付平（长白山保护开发区中心医院，吉林 长白山 133613）0　引言目前我国血液透析治疗已进入快速发展通道，无论病人数量还是血液透析中心的数量均大幅增长，根据国家卫生和计划生育委员透析统计的数据显示42万，但是，透析治疗快速发展过程中，面临医院感染控制、透析质量、病人长期生存质量、社会回归等问题的挑战，不断涌现的新技术、新设备、新治疗模式对从业人员的专业素质、透析中心的管理质量提出更高的要求。

1　感染防控管理1.1　建立血液净化中心感染防控管理团队。

设感染防控联络护士：是保证血液净化中心感染控制工作质量、措施有效落实的核心，他不仅具有对血液净化中心感控的全面管理责任，同时还应是医院感染防控工作的专业人才，具有专业职责。

1.2　血液净化中心的标准预防与措施。

①标准预防核心是实现医院所有预防措施与人体内隔离的目的。

②措施：a.隔离对象；将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物、视为有传染性，需要隔离；b.防护措施；实施双向防护，防治疾病传播；c.隔离措施；根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。

1.3　手卫生管理。

①掌握洗手、戴手套等措施的应用时机和原则。

②医务人员手卫生要求。

③掌握血液净化护理操作手卫生时机：a.在安装管路、滤器、配药等操作前需要清洁洗手；b.在进行穿刺、上机、下机、静脉给药操作前先洗手后，佩戴手套；c.佩戴手套进行各种治疗操作结束后、立即脱掉后洗手；d.测量血压、脉搏、查体、治疗护理前后，洗手或使用快速手消；e.接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，洗手或使用快速手消。

2　血液透析机的清洁与消毒2.1　机器表面清洁消毒操作流程。

用清洁抹布带有0.05%有效氯消毒液，不同的面擦拭机器不同的部位，呈M字型同方向擦拭。

一人一机一巾，不重叠使用。

血液净化中心医院感染管理制度第一篇：血液净化中心医院感染管理制度血液净化中心医院感染管理制度1、建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。

2、布局和流程应当满足工作需要，符合医院感染控制要求，区分清洁区和污染区。

具备相应的工作区，包括普通血液透析治疗区、隔离血液透析治疗区、水处理间、治疗室、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区和医务人员办公区等基本功能区域。

3、患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。

4、患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区。

5、设有隔离透析治疗区，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员，对需要隔离的患者进行血液透析治疗。

6、严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度、标准预防措施。

7、建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行HBｓAｇ、抗－HCV、抗－HIV、梅毒抗体的相关检查，每半年复查1次。

、监测结果阳性的患者应当分别在各自隔离透析治疗间进行专机血液透析，治疗间不同病种的血液透析机不能混用。

9、执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，所使用物品应达到以下要求，进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。

10、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须采用一次性耗材。

使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当有医院统一采购。

一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

11、每次透析结束后，应当对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时即可进行清洁消毒。

12、血液透析中心应当根据设备要求定期对水处理系统进行清洗消毒，并定期进行水质检测。

每次清洗消毒后应当测定管路中消毒液残留量，确保安全。

医院感染控制及消毒隔离制度1、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范。

2、透析治疗治疗室和透析准备室应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应＜500cfu/m3。

3、为防止交叉感染，透析患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换，每次透析结束，对透析单元内所有物品表面进行擦拭消毒，地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。

4.物品表面细菌数＜10cfu/cm²。

明显被污染的表面应使用含有至少500mg/L 的含氯消毒剂消毒。

5.血液净化中心应分为辅助区域和工作区域。

辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等。

工作区域包括透析治疗区、治疗室、水处理间、候诊室、接诊区、储存室、污物处理区；开展透析器复用的，应当设置复用间。

6.医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐、开会时应脱去工作服。

7.诊疗换药处置工作前后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。

无菌操作前，要严格遵守无菌操作规程。

8.血液净化中心、治疗室、复用透析器存放室应安装空气消毒机并定时通风换气，每日2次常规消毒，当日透析结束后进行空气消毒、擦洗地面，床头桌用浸泡消毒液的抹布每日湿擦，抹布要专用并定期消毒。

如果没有明显的污染区域可应用低浓度消毒剂；如果血液污染到透析机，应立即用1500 mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。

9.透析患者及家属进入血液净化中心内应换鞋或穿鞋套，普通透析患者与经血源感染的透析患者应分区进行透析治疗，每次透析结束应换下被服，沾有污物随时更换，放于指定处，不随地乱丢。

限制家属在透析治疗室随意进出血液净化中心。

10.有易感染手术透析患者，安置单独病房，专人看管。

11. 透析前透析患者应查肝炎全项及艾滋病毒，无阳性者透析，若肝炎阳性，HIV阴性，继续透析的危重透析患者给予做CRRT，HIV阳性者通知传染病院转院。

血液净化中心避免感染的质控体会血液净化，作为一种常用的治疗肾功能衰竭和一些重大疾病的手段，其重要性不言而喻。

血液净化中心为患者提供了设备先进、技术专业的治疗环境，对改善患者的生活质量、延长患者生存期起到了关键作用。

然而，血液净化过程中存在一定的感染风险，如细菌感染、病毒感染等，可能对患者的生命安全构成威胁。

因此，如何通过有效的质量控制措施来降低感染风险，是血液净化中心面临的重大挑战。

本文旨在分享我们在血液净化中心避免感染的质控实践体会，以及如何通过改进和优化质控体系，提升血液净化治疗的安全性和效果。

一、血液净化中心的感染风险血液净化中心是医疗机构中的重要部门，其主要职能包括透析、血液过滤、血浆置换等血液净化治疗。

然而，由于其工作的特殊性，血液净化中心在日常运作中面临着一些特定的感染风险。

理解和预防这些感染风险对于提升医疗质量，保障患者安全至关重要。

最常见的感染类型是细菌性感染，这类感染主要源于医护人员的操作不当、设备消毒不到位或是患者本身的低免疫状态。

最常见的细菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌以及假单胞菌等。

一旦感染，可能导致患者发生全身性感染症，对患者的生命健康构成严重威胁。

病毒感染是另一种常见的感染类型，其中包括乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）以及艾滋病病毒（HIV）。

病毒感染的风险主要来自于使用了被病毒污染的血液产品、器械或者是由于医护人员操作过程中的交叉感染。

血液净化中心还面临着真菌和寄生虫感染的风险，尽管其发生的几率相对较低，但一旦发生，同样会给患者带来严重的健康威胁。

感染的发生不仅增加了患者的治疗复杂性和医疗成本，也可能导致患者的预后恶化，甚至危及生命。

因此，深入理解血液净化中心的感染风险，并采取有效的预防和控制措施，是保障患者安全，提高医疗质量的关键环节。

二、现行质量控制体系的分析血液净化中心在面临诸多感染风险的同时，也已经建立了一套相对完善的质量控制体系，以降低这些风险并提升治疗质量。

医院血液净化室的医院感染管理及消毒制度第一篇：医院血液净化室的医院感染管理及消毒制度XS医院血液净化室的医院感染管理及消毒制度1.血液净化室应当环境整洁而安静，按实际需要合理布局，严格区分清洁区和污染区。

清洁区包括透析治疗间、治疗室，相对清洁区包括水处理室、工作人员和病人更衣区、接诊区、办公区等；污染区包括医疗废物存放处等。

2.清洁区空气和物体表面的卫生学监测参照卫生部《医院感染管理规范》执行。

3.消毒、灭菌物品应标明消毒、灭菌有效期限，过期物品重新消毒。

4.按照厂家要求定期对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗。

消毒和冲洗方法及频率参考厂家提供的使用说明书，每次消毒、冲洗后应当测定管路中消毒液残留量，保证透析机供水安全。

血液净化室应当为水处理设备建立消毒和冲洗记录。

5.透析机应按照要求定期进行有效的水路消毒处理，具体消毒方法参见透析机的相关说明书。

6.药物包括肝素、促红细胞生成素等应当现配现用。

认真执行一次性医疗物品的管理章程制度。

7.血液净化室使用的浓缩液必须获得卫生行政部门的临床使用许可证。

应当定期进行透析用水和透析液的细菌培养，发现问题及时解决。

8.医生和护士在对病人进行有创性诊断和治疗性操作时，应当严格按照无菌操作的原则进行；对不同病人进行操作时，必须更换手套。

医务人员要注意自我防护，必要时注射乙肝疫苗。

9.病人在进入血液净化室前需要完善相关指标包括乙肝、丙肝等病毒感染的检查，并定期复查，对明确有传染性的乙型和丙型肝炎病人应当隔离透析或到专科医院透析治疗，HIV病人应转专科医院透析。

10.透析废水应排入医院污水系统。

废弃的一次性物品应进行无害化处理，并做好登记。

第二篇：血液净化室医院感染管理及消毒隔离制度范文血液净化室医院感染管理及消毒隔离制度生效日期：2007年3月20日修订日期： 2011年5月12日一、血液净化室要布局合理，严格区分清洁区、污染区及隔离病人净化间。

血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备：水池、非手触式水龙头、洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。

血液净化中心医院感染管理制度一、血液净化中心医院感染管理控制制度1、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范（试行）》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范。

2、清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，每月空气培养细菌应v500cfu/m3。

3、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、小桌板等）及地面进行擦洗消毒；对机器进行有效的水路消毒；工作人员严格遵循手卫生要求，工作人员手卫生监测细菌数＜10cfu/cm 2 ;监测物品表面细菌数v 10cfu/cm4、明显被污染的表面应使用含有至少 500mg/L 的含氯消毒剂消毒。

5、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车。

护理人员相对固定。

6、新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。

对于HBsAg HBsAb及HBcAb均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。

对于HBV抗原阳性患者应进一步行 HBV-DNA 及肝功能指标的检测；对于HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA^肝功能指标的检测。

每6个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和 HIV感染指标。

7、透析管路预冲后必须 4小时内使用，否则要重新预冲。

8、重复使用的消毒物品应标明消毒有效期限，超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。

9、严格执行一次性使用物品（包括穿刺针、透析管路、透析器等）的规章制度。

10、透析废水应排入医疗污水系统。

11、废弃的一次性物品具体处理方法参照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类和处理。

二、透析用水安全管理制度一、反渗水水质监控制度（一）每日监测纯水的 PH值维持在5-7的正常范围，电导度10us/cm, 每周检测游离氯 <0.1mg/l ，再生后软水硬度 <17ppm。

（二）每月进行细菌培养，要求细菌数 <200cfu/ml （于反渗水输水管路的末端采样）。

血液净化中心医院感染管理医院感染管理是现代医院管理中的一项重要内容，加强医院感染管理是全面控制医院感染、提高医疗护理质量、保证医疗安全的重要环节，必须有一套科学化的管理保障体系。

血液净化中心作为一个特殊的治疗场所，其环境、工作人员的综合素质、标准预防意识、消毒隔离观念、各项规章制度落实以及质量控制与医患双方和患者之间是否会发生交叉感染有着直接关系。

为保障血液透析的安全，减少院内感染的发生，进行血液透析必须具备以下基本要求。

一、建筑设计与布局1.建筑设计。

按2010《血液净化标准操作规程》及《上海市医疗机构隔离消毒工作常规》，控制医院内交叉感染和血液传播性疾病，血液净化中心宜组成相对独立的单元，选址设计必须合理，周围无污染源。

2.布局。

血液净化中心应有足够的空间和场地，并应划分清洁区、半清洁区、污染区的顺序布置，防止交叉感染，防止疾病的传播。

（1）清洁区：医护人员办公室和生活区（工作人员更衣室、休息室、餐厅、浴室等），水处理间，清洁库房，配液间；半清洁区：透析准备室；污染区：患者更衣室，候诊室，血液透析治疗室，污物处理室。

有条件的医院应设置专用置管室、接诊室。

（2）血液透析治疗室内地面墙面应光洁平整，便于消毒工作和清洁，设置的洗涤池应耐酸碱。

（3）血液净化中心应通风设备良好，并配有空气消毒装置。

可采用循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器。

（4）预防血源性疾病交叉感染，隔离病人时应有严格的隔离措施，设置隔离的透析治疗室和隔离的洗涤池。

（5）血液净化中心环境的卫生学管理，应是建筑布局符合合理功能流程和洁污区域分开的原则。

各个区域应有明显的标志区域间，避免交叉污染。

二、血液净化中心工作人员血液净化中心与病房不同的结构、功能、性质特点，决定了其自身的特殊性，要求如下：（1）制订血液净化中心的各项规章制度、工作流程、操作规范、应急预案及人员的岗位职责。

（2）进入血液净化中心必须遵守着装要求和行为规范，并严格执行各项无菌操作，防止感染的发生。