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《冠心病合理用药指南（第2版）》特殊合并症篇：冠心病合并心力衰竭心力衰竭是一种发病率和死亡率高并可造成沉重经济负担的综合征，患者一旦出现心力衰竭症状，其1年生存率为50%～60%，5年生存率与恶性肿瘤相当。
心力衰竭的病因有多种，其中冠心病和高血压占大多数，尤其是冠心病心肌梗死存活的患者，由于冠状动脉介入治疗的普及，AMI 血运重建治疗使心肌梗死患者的存活率大大提高。
因此，心肌梗死后心室重构造成慢性心力衰竭的发病率大大提高。
弗莱明翰研究显示，1971－2000年心力衰竭发病率增加，其中心肌梗死后心力衰竭发病率增加是主要原因之一。
多项研究报道，心力衰竭患者中合并冠心病者占23%～73%，经冠状动脉造影证实的冠心病约占新发心力衰竭患者的50%。
冠心病可因心绞痛而限制运动耐量，也可因发生心肌梗死而导致进一步的心肌损伤，故应根据相应指南治疗基础冠心病，改善预后。
冠心病导致的心力衰竭以左心衰竭为主，随着病情进展可累及右心而致全心衰竭，也可直接引起右心衰竭，如右心室心肌梗死引起的急性右心衰竭。
根据超声测得的 LVEF 数值，心力衰竭既可为射血分数降低性心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF），也可为射血分数保留性心力衰竭（heart failure with preserved ejection fra ction，HFpEF）。
7.2.2 冠心病合并急性心力衰竭7.2.2.1 发病机制出现心力衰竭的冠心病患者可以表现为 ACS或非ACS。
心肌损伤在ACS 患者通常是心力衰竭的主要原因，因心肌大片状坏死或损伤，丧失有效的收缩能力，导致心室肌整体收缩功能显著降低。
欧洲心力衰竭调查Ⅱ研究中，42%的新发心力衰竭患者可归因于ACS。
而在非ACS患者，心肌损伤则可能是心力衰竭恶化的结果。
急性心力衰竭时，升高的左心室舒张末压可导致心内膜下心肌缺血；神经激素的过度激活可通过增加心肌收缩力和由内皮功能障碍引起的冠状动脉灌注降低而加重心肌缺血。
强化护理在冠心病伴慢性心力衰竭患者中的应用效果[摘要]目的探讨强化护理对冠心病伴慢性心力衰竭患者的护理效果和患者满意度的影响。
方法选取2021年1月～2022年1月间于我院心血管内科收治的冠心病伴慢性心力衰竭患者共50例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各25例。
对照组患者行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上实施强化护理，比较两组患者护理前后的护理效果和护理满意度。
结果观察组实施强化护理干预后，患者在6MWT、LVEF的对比上均较护理干预前明显增加，且观察组增加明显长于对照组，且对护理的满意度也高于对照组的80%(P＜0.05)，以上对比均有显著性差异。
结论对冠心病伴慢性心力衰竭患者实施强化护理干预模式，可以有效提高患者的恢复效果和护理满意度，值得临床推广。
[关键词]强化护理；冠心病；慢性心力衰竭；生活质量；满意度[Abstract] Objective To explore the effect of intensive nursing on the nursing effect and patient satisfaction of patients with coronary heart disease complicated with chronic heart failure. Methods A total of 50 CHD patients with chronic heart failure admitted to the department of Cardiovascular Medicine of our hospital from January 2021 to January 2022 were selected and pided into observation group and control group according to random number table method, with 25 cases in each group. Patients in the control group received routine nursing, and patients in the observation group received intensive nursing on the basis of routine nursing. The nursing effect and nursing satisfaction of patients in the two groups were compared before and after nursing. Results After the implementation ofintensive nursing intervention in the observation group, the patients'6MWT and LVEF were significantly increased compared with those before nursing intervention, and the increase in the observation group was significantly longer than that in the control group, and the satisfaction with nursing was also higher than 80% of the control group (P < 0.05), with significant differences in the above comparisons. Conclusion The implementation of intensive nursing intervention model for patients with coronary heart disease with chronic heart failure can effectively improve the patient's recovery effect and nursing satisfaction, worthy of clinical promotion.Key words: intensive nursing; Coronary heart disease (CHD). Chronic heart failure; Quality of life; satisfaction冠心病全称冠状动脉性心脏病（Coronaryheartdisease，CHD)，发病的主要因素是冠状动脉粥样硬化，通常发生于中老年群体。
影响慢性心力衰竭患者再入院的因素分析【摘要】目的：分析我院近年来慢性心力衰竭患者再入院的病因分布和诱因变化，为心衰的防治提供参考。
方法：回顾分析2001年1月以来榆垡镇中心卫生院内科住院的慢性心衰患者352 例的临床资料。
结果：慢性心力衰竭患者病因分布前三位为：冠心病、风湿性瓣膜病、高血压性心脏病。
而导致上述病因存在而反复入院的诱因关键在于饮食、吸烟饮酒、运动、睡眠、生活质量等。
结论：慢性心衰病因变化与生活水平、医疗条件的改善有关。
【关键词】心力哀竭；慢性病；影响因素【中图分类号】r54 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0535-02the factors influencing readmission patients with chronic heart failure analysisguxueyun（beijing’s daxing district hospitals yufazhen center 102602）【abstract】objective：to analyze patients with chronic heart failure in recent years in our hospital readmission etiology distribution and cause of changes， provide a reference for prevention and cure of heart failure. methods：retrospective analysis in january 2001 since yufazhen institutes of medicine department at the centre of theclinical data of 352 cases of patients with chronic heart failure. results：patients with chronic heart failure causes the three distribution for： coronary heart disease，rheumatic valvular disease， hypertensive heart disease. exist due to the above causes and repeated hospital incentive is the key to eating， smoking， drinking， exercise， sleep and quality of life， etc. conclusion：chronic heart failure cause change was associated with better living standards and medical conditions.【key words】heart cry of exhaust and influencing factors of chronic diseases慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终转归，而此类患者出院后若不注意自我保护易导致病情加重再次入院，严重时甚至很容易发生猝死[1]。
强化护理对冠心病慢性心力衰竭患者的影响探析摘要：目的：探讨强化护理在冠心病慢性心力衰竭患者治疗中的应用价值。
方法：本研究选取了2021年1月至2023年6月期间我院收治的64例冠心病慢性心力衰竭患者为研究对象，采用随机数表法将其随机分为对照组32例，采取常规护理措施，和实验组32例，实施强化护理。
比较两组生活质量指标上的差异。
结果：实验组生活质量显著优于对照组（P<0.05）。
结论：强化护理在冠心病慢性心力衰竭患者的治疗中能显著改善患者生活质量，具有重要临床应用价值。
关键词：强化护理；冠心病；慢性心力衰竭；生活质量心病慢性心力衰竭（CHF）作为一种临床常见心血管疾病之一，其管理和治疗对患者生活质量及预后具有深远影响。
在传统药物治疗和生活指导的基础上，强化护理作为一种综合性干预措施，逐渐受到临床界的重视[1]。
该护理策略通过提供个性化病情管理和心理支持，旨在改善患者心功能状态，提升其生活质量，降低患者再入院率。
鉴于此，本研究选取了2021年1月至2023年6月期间我院收治的64例冠心病慢性心力衰竭患者，旨在深入探讨强化护理对冠心病慢性心力衰竭患者治疗效果的具体影响，以期为其在临床上的应用提供更加科学的依据。
1.资料与方法1.1一般资料本研究选取2021年1月至2023年6月期间我院收治的64例冠心病慢性心力衰竭患者作为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组与实验组，各32例。
实验组：男性19例，女性13例，年龄42-73岁，平均年龄（56.45±2.21）岁，体重55-73kg，平均体重64.79±4.15kg，左心室射血分数（LVEF）20%-40%，平均射血分数（30.56±5.12）%。
对照组：男性18例，女性14例，年龄43-72岁，平均年龄（56.87±2.56），体重56-:4kg，平均体重65.16±4.43kg，左心室射血分数（LVEF）25%-40%，平均射血分数（30.27±5.28）%。
护理干预对慢性心力衰竭患者治疗依从性及生活质量的影响作者：肖卫清来源：《医学与法学·综合版》2013年第01期【摘要】目的：探讨护理干预对慢性心力衰竭（ CHF）患者治疗依从性及生活质量（ QOL）的影响。
方法：选择2010年1月～2012年12月确诊入院的80例慢性心力衰竭患者，将其随机分成干预组和对照组。
对对照组进行心内科常规治疗和护理措施，而干预组在对照组的基础上实施综合性护理措施。
入院时和治疗干预均追踪观察6 个月，同时采取生活质量问卷调查，对比两组治疗前后生活质量及治疗依从性的变化。
结果：治疗 6个月后，干预组采取的综合性护理的治疗依从性显著高于采取常规治疗和护理的对照组（P【关键字】慢性心力衰竭，护理干预，依从性，生活质量慢性心力衰竭又慢性充血性心力衰竭，主要是心室充盈及射血能力下降引起的综合征，往往是由各种心脏结构或功能性疾病导致的。
多数心血管疾病最终都会演变成慢性心力衰竭，是最主要的死亡原因。
该病的危害性如此之大，严重影响患者的健康和生活质量。
因此，要对患者进行合理的护理干预，加强患者对慢性心力衰竭的认识，提高治疗的依从性和生活质量。
本文研究80例CHF 患者，将其分为综合性护理干预组和常规护理组，并进行比较，取得显著的效果，报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料将我院在2010～2012年收治80例慢性心力衰竭患者。
将其随机分为护理干预组和对照组，其中护理干预组 42例，男、女分别为26和16例。
年龄最大的患者为80岁，最小的只有40岁，平均（61.3 ± 10 .1）岁。
按美国纽约心脏病协会（ NYHA）心功能分级：Ⅱ级18例，Ⅲ级16例，Ⅳ级 8例；冠心病 22 例，高血压15例。
对照组 38 例，男、女各为22例和16例。
年龄在43～78岁，平均（64.1 ± 10.5）岁。
心功能Ⅱ级16例，Ⅲ级 14例，Ⅳ级 8 例。
冠心病20例，高血压18例。
强化护理干预对冠心病慢性心力衰竭患者预后效果的影响分析郑妍
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2016(028)016
【摘要】目的：：研究强化护理干预对冠心病慢性心力衰竭患者预后效果的影响。
方法：选择108例冠心病合并慢性心力衰竭患者作为研究对象，按照数字随机法
将患者分为对照组和观察组，每组各54例。
对照组患者给予常规护理；观察组患者则在常规护理的基础上给予强化护理干预。
比较两组患者的护理效果。
结果：观察组患者治疗过程中症状缓解时间、CCU治疗时间、住院时间等均少于对照组；
观察组患者护理后心功能各项指标均优于对照组；观察组患者对护理的满意度为98.15%，显著高于对照组的83.33%，差异具有统计学意义( P<0.05)。
结论：强化护理干预能有效改善患者的临床症状，缩短患者的CCU治疗和住院时间，改善患者心功能状况，提高患者护理满意度，安全性好，值得临床推荐。
【总页数】3页(P77-79)
【作者】郑妍
【作者单位】锦州市中心医院，辽宁锦州 121000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.54
【相关文献】
1.强化护理干预在冠心病慢性心力衰竭患者护理中的应用效果
2.强化护理干预对冠心病合并慢性心力衰竭患者的影响分析
3.强化护理干预在冠心病慢性心力衰竭患者护理中的效果观察
4.冠心病慢性心力衰竭患者围术期强化护理干预后对其生活质量及护理满意度的影响
5.强化护理干预在冠心病慢性心力衰竭患者护理中的效果观察
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工作单位：413400桃江湖南省桃江县人民医院心内科林建娟：女，本科，主管护师收稿日期：2012－06－08护理干预对慢性心力衰竭患者负性情绪及应对方式的影响林建娟摘要目的了解慢性心力衰竭患者的负性情绪水平及应对方式，探讨护理干预对减轻患者负性情绪，提高积极应对方式的影响。
方法选择2010年8月 2011年12月于本院心内科住院的慢性心力衰竭患者160例，随机分为对照组78例和干预组82例，2组患者均接受常规慢性心衰治疗和护理;干预组在此基础上，进行有针对性的心理护理和健康干预。
所有患者均于入院和出院当天进行问卷调查，并比较2组差异。
结果出院时，2组患者的GAD －7和PHQ －9评分均低于入院时(均P ＜0．01);干预组GAD －7和PHQ －9评分显著低于对照组(均P ＜0．01);干预组的应对方式与入院时的差异有统计学意义(均P ＜0．01)，与对照组各维度得分的差异也有统计学意义(P ＜0．01)。
结论针对性的心理护理和健康干预能减轻患者负性情绪，增加患者的积极应对方式，值得临床推广应用。
关键词：慢性心力衰竭;负性情绪;应对方式;护理干预中图分类号：Ｒ473．5文献标识码：B文章编号：1006－6400（2013）03－0020－02随着人口老龄化进程的加快，高血压、冠心病等常见心血管疾病发病率也呈上升趋势［1］。
而慢性心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段，不仅对患者生活质量造成不良影响，还增加家庭的经济负担，因此，患者易产生一些负性情绪，并导致采取不良的应对方式，影响疾病治疗效果［2］。
为了了解慢性心力衰竭的负性情绪水平及应对方式，探讨护理干预对减轻患者负性情绪，提高积极应对方式的影响，本研究选择2010年8月 2011年12月于本院心内科住院的慢性心力衰竭患者160例进行对照研究，现总结报道如下。
1资料与方法1．1一般资料选择2010年8月 2011年12月于本院心内科住院的慢性心力衰竭患者160例，均符合以下入选标准：①根据慢性心力衰竭诊断标准确诊为慢性心力衰竭，且左心室射血分数＜45%；②无意识障碍及其他系统严重疾病；③知情同意，自愿参加。
优质护理干预对79例冠心病心力衰竭患者的应用效果观察摘要：目的：讨论对冠心病心力衰竭患者实施优质护理干预的应用效果，以及为患者提供更好的护理服务。
方法：选取2016年8月至2017年6月我院收治的冠心病心力衰竭患者79例作为研究对象，将其随机分为两组，观察组40例，对照组39例，对照组予以常规护理，观察组应用优质护理治疗，对比两组患者的护理效果。
结果：经两种护理方式比较后，观察组心功能指标射血时间（EF）、心排出量、心脏指数、心搏出量均显著优于对照组（P<0.05）；观察组患者焦虑评分和住院时间明显优于对照组患者，且患者满意度相比对照组提高了16.6%，治疗配合度提高了10%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：冠心病心力衰竭患者采用优质护理后，能够有效提升患者的生存质量。
关键词：优质护理服务；冠心病慢性心力衰竭；生存质量Abstract：Objective：to discuss the application effect of high quality nursing intervention on patients with CHD and heart failure，and to provide better nursing service for patients. Methods：from August 2016 to June 2017 in our hospital 79 cases of coronary heart disease patients with heart failure as the research object，randomly divided into two groups，40 cases in the observation group，39 cases in the control group，the control group was given routine nursing，the observation group application of high quality nursing care，nursing effects were compared between two groups. Results：after two nursing comparison，observation group heart function index ejection time（EF），cardiac output，cardiac index，stroke volume were significantly better than the control group（P<0.05）；patients with anxiety scoreand hospitalization time was significantly higher than the control group，and the satisfaction of patients compared to the control group increased 16.6%，treatment compliance was increased by 10%，the differences were statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：Patients with CHD with chronic heart failure can effectively improve the quality of life after high quality care.Key words：high quality nursing service；chronic heart failure of coronary heart disease；quality of life冠心病在临床中是一种患病率较高的疾病，而产生此病的主要因素为冠状动脉硬化，致使患者心脏血液在供应的过程中出现异常现象。
强化护理干预对冠心病合并慢性心力衰竭患者急性心力衰竭发作再入院率的影响分析
发表时间：2018-08-16T14:26:50.300Z 来源：《航空军医》2018年10期作者：陈永丽
[导读] 目的探究强化护理干预对冠心病合并慢性心力衰竭患者急性心力衰竭发作再入院率的影响。
（永州市中心医院北院湖南永州 425400）
摘要：目的探究强化护理干预对冠心病合并慢性心力衰竭患者急性心力衰竭发作再入院率的影响。
方法本次选取研究对象为74例冠心病合并慢性心力衰竭患者，于2016年05月14日至2018年03月21日收治，随机分为2组，即对照组给予常规护理干预、观察组给予强化护理干预，各37例；且对两组患者的心功能指标（左室射血分数、6min步行实验）、急性心力衰竭发作再入院率进行观察及评估。
结果观察组37例冠心病合并慢性心力衰竭患者的左室射血分数及6min步行实验均高于对照组数据，P＜0.05。
观察组37例冠心病合并慢性心力衰竭患者的急性心力衰竭发作再入院率2.70%（1/37）低于对照组数据，P＜0.05。
结论冠心病合并慢性心力衰竭患者应用强化护理干预具有较高的临床价值，能够在降低急性心力衰竭发作再入院率的基础上提高生存质量，值得应用及推广。
关键词：强化护理干预；冠心病；慢性心力衰竭；急性心力衰竭发作再入院率
冠心病是临床上较为常见的一种心脏病，主要是指冠状动脉粥样硬化，若不及时进行有效治疗，能够诱发慢性心力衰竭症状【1】；我院为了探究强化护理干预对冠心病合并慢性心力衰竭患者急性心力衰竭发作再入院率的影响，选取研究对象为74例冠心病合并慢性心力衰竭患者，见正文描述：
1资料与方法
1.1一般资料
本次选取研究对象为74例冠心病合并慢性心力衰竭患者，于2016年05月14日至2018年03月21日收治，随机分为2组，即对照组给予常规护理干预、观察组给予强化护理干预，各37例；且对两组患者的心功能指标（左室射血分数、6min步行实验）、急性心力衰竭发作再入院率进行观察及评估。
观察组37例冠心病合并慢性心力衰竭患者的男女性别各占例数分别为18例、19例；平均年龄值（61.50±0.18）岁，年龄上限值72岁，下限值51岁。
对照组37例冠心病合并慢性心力衰竭患者的男女性别各占例数分别为19例、18例；平均年龄值（61.55±0.20）岁，年龄上限值73岁，下限值51岁。
基本资料无差异，P＞0.05，具有研究性。
1.2方法
对照组方法--给予常规护理干预，包括基础护理，出院指导等。
观察组方法--给予强化护理干预，如下叙述：
①饮食护理干预：指导患者食用低热量、高维生素、低盐饮食，对稳定病情具有积极作用，禁止食用刺激性食物，包括生冷、辛辣等。
②强化心理护理：评估患者的心理，且根据评估结果实施相应的护理干预措施，以达到改善不良心理的目的，且进一步提高治疗配合度；与此同时告知患者保持平稳情绪的重要性及必要性，对控制病情具有积极作用。
③健康教育：主动向患者介绍疾病相关知识，包括病因、发病机制、注意事项等，继而树立正确观念，且告知患者适当进行运动，对降低呼吸道感染具有重要作用，与此同时养成健康生活习惯，如早睡、早起，戒烟酒。
④康复护理：根据患者心功能情况制定运动方案，如心功能Ⅱ级患者于第一阶段在室内行短距离步行，时间为30分钟，步行距离控制为500m，第二阶段行6分钟室内步行测试，路面距离大于50m，且在测试前休息10分钟，若是出现呼吸困难、胸痛、出汗等一系列临床表现，则应终止训练；心功能Ⅲ级患者则在第一阶段练习扶床步行，时间为5分钟，一天两次，于第二阶段行短距离步行训练，时间为30分钟，步行距离控制为500m；心功能Ⅳ级患者于第一阶段绝对卧床休息，且适当行关节被动运动，时间为10分钟，一天两次，于第二阶段行床上主动运动，时间为10分钟，一天2次。
1.3观察指标
观察且评估两组74例冠心病合并慢性心力衰竭患者的心功能指标（左室射血分数、6min步行实验）、急性心力衰竭发作再入院率。
1.4统计学方法
处理及分析文中数据可运用SPSS20.0版本的医学软件，以P＜0.05表示74例冠心病合并慢性心力衰竭患者对比数据具有明显的统计学意义。
2结果
2.1对比心功能指标
下文数据可看出观察组37例冠心病合并慢性心力衰竭患者的左室射血分数及6min步行实验均高于对照组数据，P＜0.05。
表1：两组74例冠心病合并慢性心力衰竭患者的心功能指标比较
3讨论
冠心病合并慢性心力衰竭是临床上较为常见的疾病之一，好发人群在于老年群体，曾有学者研究表明：该发病机制与不健康生活习惯具有密切相关联系，如吸烟、饮酒及紧张的工作均能够导致发病率呈逐年上升趋势，若不实施有效方法进行治疗，能够导致病情逐渐发展为不可逆性，继而难以控制各种临床症状，且给家庭及社会带来沉重的负担【2-4】。
曾有相关文献认为：强化护理干预应用于冠心病合并慢性心力衰竭患者中有利于控制病情发展，且对病情复发风险起到明显减少作用，因此在临床上得到广泛应用及推广，该护理模式主要是从细节化、重点化角度提高患者主观能动性，有利于改善自我护理水平，与此同时还能对患者治疗、防病的积极性起到进一步提高作用，继而降低再次入院率，有利于改善患者的生活质量【5、6】。
总而言之，冠心病合并慢性心力衰竭患者应用强化护理干预具有较高的临床价值，能够在降低急性心力衰竭发作再入院率的基础上提高生存质量，值得应用及推广。
参考文献
[1]顾爱芹，王立春，徐红，等.强化护理干预对冠心病合并慢性心力衰竭患者生存质量的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（9）：1116-1118.
[2]王玉军.强化护理干预对冠心病合并慢性心力衰竭患者的影响[J].中国现代药物应用，2017，11（13）：169-170.
[3]杨贝贝，杨伟国，李贤华.上海市慢性心力衰竭病人自我管理能力对再入院率的影响[J].全科护理，2017，15（6）：731-733.
[4]纪慧.护理干预对高血压合并冠心病的疗效研究[J].中外医学研究，2016，14（24）：102-103.
[5]沙巍.心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响[J].中国医药指南，2016，10（1）：284-284.
[6]曹清，景颖颖，徐芸，等.护理干预对冠心病PCI术后患者治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（9）：88-89.。
