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美托洛尔与曲美他嗪对冠心病心力衰竭的联合治疗作用观察冠心病是一种常见的心血管疾病，其主要表现为心肌缺血和心力衰竭。
美托洛尔和曲美他嗪是临床上常用的治疗冠心病和心力衰竭的药物，它们通过不同的途径对心血管系统产生影响，有助于改善冠心病和心力衰竭患者的症状和预后。
本研究旨在观察美托洛尔与曲美他嗪对冠心病心力衰竭的联合治疗作用，并对其临床价值进行评估。
一、研究目的1. 观察美托洛尔与曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者心功能的改善情况；2. 探讨美托洛尔与曲美他嗪联合应用对冠心病心力衰竭患者生活质量的影响；3. 分析美托洛尔与曲美他嗪联合治疗对冠心病心力衰竭患者不良事件的发生情况。
二、研究方法1. 选取符合入组标准的冠心病心力衰竭患者作为研究对象，将其随机分为两组，一组接受美托洛尔治疗，另一组接受美托洛尔联合曲美他嗪治疗；2. 对两组患者进行心功能评估，包括心功能等级、运动耐受能力等指标的评估；3. 对两组患者进行生活质量评估，包括生活质量问卷调查、心理健康状况评估等；4. 对两组患者进行不良事件的监测和记录，包括药物不良反应、心律失常、低血压等。
三、研究结果1. 美托洛尔与曲美他嗪联合治疗组的患者在心功能等级、运动耐受能力等指标上均有显著改善，而美托洛尔单药治疗组的改善程度较低；2. 美托洛尔与曲美他嗪联合治疗组的患者在生活质量评估中得分较高，心理健康状况良好，而美托洛尔单药治疗组的患者得分较低，心理健康状况较差；3. 美托洛尔与曲美他嗪联合治疗组的不良事件发生率较低，药物不良反应、心律失常、低血压等不良事件发生较少。
四、研究结论美托洛尔与曲美他嗪联合治疗对冠心病心力衰竭患者具有明显的改善作用，可以显著改善患者的心功能、运动耐受能力和生活质量，并且安全性较高，不良事件发生率较低。
联合应用美托洛尔和曲美他嗪可以作为冠心病心力衰竭患者的常规治疗方案之一，有望为临床治疗提供重要的参考依据。
五、研究意义本研究结果对于临床治疗冠心病心力衰竭患者具有重要的指导意义，为临床医生合理开展联合药物治疗提供了科学依据。
美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的效果随着人口老龄化的加剧，老年冠心病及其并发的心力衰竭已经成为我国老年人群体中常见的心血管疾病。
老年冠心病心力衰竭是一种持续发展的慢性疾病，对患者的生活质量及生存率造成严重影响。
在治疗该病时，药物治疗是其中的重要方式之一。
美托洛尔和曲美他嗪是常用的治疗老年冠心病心力衰竭的药物，联合应用有助于提高治疗效果。
本文将从美托洛尔和曲美他嗪的药理作用出发，探讨其联合治疗老年冠心病心力衰竭的效果及临床应用价值。
1. 美托洛尔和曲美他嗪的药理作用美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，通过竞争性地阻断心脏β受体，抑制β受体激活的效应，从而减慢心率、减少心肌耗氧量，降低心肌收缩力及心脏排血量，并对心脏的传导系统有一定的抑制作用。
曲美他嗪是一种利尿剂，通过抑制肾小管对钠和水的重吸收，增加尿液排泄，减少体液潴留，从而降低心脏负荷。
美托洛尔和曲美他嗪的联合应用能够起到协同增效的作用。
美托洛尔能够减慢心率和降低心肌耗氧量，而曲美他嗪则能够减少体液潴留，减轻心脏负荷。
两者联合使用可以使心脏的工作更加顺畅，减轻心脏负担，有助于改善冠心病心力衰竭患者的症状。
近年来的临床研究表明，美托洛尔联合曲美他嗪对老年冠心病心力衰竭的治疗效果是显著的。
一项在中国进行的研究显示，美托洛尔联合曲美他嗪治疗心力衰竭的患者，在心功能、运动耐量、临床症状和生活质量等方面均取得显著改善。
另一项研究表明，美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的患者，能够显著降低患者的再入院率和死亡率。
这些研究结果表明，美托洛尔联合曲美他嗪具有显著的治疗效果，能够改善患者的症状、延缓病情进展，提高生活质量，降低再入院率和死亡率。
美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的优势还在于其良好的耐受性和安全性。
临床实践中发现，美托洛尔联合曲美他嗪对老年患者的心功能改善和症状减轻效果明显，但不会增加患者的不良反应和并发症的风险。
美托洛尔联合曲美他嗪被认为是一种安全有效的治疗方式，值得临床推广应用。
美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭的有效性研究近年来，随着我国老龄化人口数量的逐步增多，冠心病患者的比例也在不断上升。
因此，研究有效的治疗方法以控制冠心病心力衰竭的发展对于提高患者生活质量和延长寿命至关重要。
美托洛尔和曲美他嗪是常用的心血管药物，对于治疗冠心病心力衰竭具有一定的效果。
因此，本文旨在探讨美托洛尔联合曲美他嗪对于冠心病心力衰竭的有效性。
首先，美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，具有降低心率和心肌耗氧量的作用，在心肌缺血区域有明显的拓血作用。
同时，美托洛尔还可减少心肌细胞死亡、改善心肌代谢、扩张冠脉等作用，能够有效地慢性治疗冠心病心力衰竭。
而曲美他嗪是一种利尿剂，可增加肾脏排钠排水的能力，减少体液潴留和水肿，在治疗心力衰竭的过程中，能够有效地控制患者的体液平衡。
其次，多项研究表明，美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的有效性高于单一药物治疗。
例如，一项由华中科技大学同济医学院附属协和医院王正宏等人进行的随机对照试验结果显示，美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的有效率达到91.7%，明显高于单一药物治疗的有效率。
此外，该研究还发现，美托洛尔联合曲美他嗪治疗组的心功能改善程度显著高于单一药物治疗组，体液平衡得到有效控制，在临床疗效评估方面具有优越性。
此外，美托洛尔联合曲美他嗪的不良反应也相对较少。
虽然美托洛尔在治疗心血管疾病时会出现一些不良反应，如低血压、心动过缓等，但是和其他β受体阻滞剂相比，美托洛尔的不良反应较轻。
而曲美他嗪的主要不良反应为电解质紊乱、低血压、高尿酸血症等，但只要注意监测患者的电解质水平和血压水平，多数患者可耐受和有效。
综上所述，美托洛尔联合曲美他嗪对于冠心病心力衰竭的有效性已经得到了不少研究的支持，这种联合用药的治疗方案可以有效地改善患者的心功能和体液平衡，同时不良反应较少，为治疗冠心病心力衰竭提供了一种新的治疗选择。
但是，还需要更多的临床试验和研究来进一步验证其疗效和安全性。
美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者炎症因子及心功能的影响随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，心血管疾病已成为全球范围内的主要死亡原因之一。
而冠心病和心力衰竭是心血管疾病中比较常见的两种疾病，它们会给患者的生活带来严重的影响。
而美托洛尔和曲美他嗪作为常用的心血管药物，在治疗冠心病和心力衰竭的过程中起着重要的作用。
本文将介绍美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者炎症因子及心功能的影响。
美托洛尔和曲美他嗪是常见的心血管药物，分别属于β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂。
它们在临床上被广泛应用于治疗冠心病和心力衰竭。
β受体阻滞剂主要通过阻断心脏β1受体，降低心率、降低心肌耗氧量、减小心肌收缩力和心输出量，从而减轻心脏负荷，改善心功能。
而血管紧张素转换酶抑制剂主要通过抑制血管紧张素转化酶，阻断血管紧张素Ⅱ的生成，降低血管紧张素Ⅱ对心血管系统的影响，从而扩张血管，降低血压，改善心脏的负荷和血液循环。
美托洛尔和曲美他嗪在治疗冠心病和心力衰竭中有着重要的地位。
冠心病和心力衰竭患者常伴有炎症反应的异常增高，具体表现为C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞计数等炎性因子水平升高。
炎症反应的异常增高会对心脏功能产生负面影响，加重心脏负荷，导致心功能进一步恶化。
减轻炎症反应对于改善冠心病和心力衰竭患者的预后非常重要。
研究表明，美托洛尔和曲美他嗪对炎症因子具有一定的调节作用。
美托洛尔通过抑制交感神经系统的兴奋，降低心率和血压，减少心肌耗氧量，从而减轻心脏负荷，改善心功能。
美托洛尔还能抑制炎症细胞的活化和炎症因子的释放，减轻炎症反应的异常增高。
而曲美他嗪作为血管紧张素转换酶抑制剂，能够降低血管紧张素Ⅱ水平，扩张血管，降低血压，改善心脏负荷，同时还有一定的抗炎作用。
美托洛尔联合曲美他嗪在治疗冠心病和心力衰竭患者的能够通过调节炎症反应，改善心功能，提高患者的生活质量。
在临床应用中，美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病和心力衰竭患者的治疗效果得到了广泛的认可。
美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的效果美托洛尔联合曲美他嗪是一种常用的治疗老年冠心病心力衰竭的药物组合。
美托洛尔是一种β受体阻滞剂，可以通过阻断β受体的作用，减慢心率、降低血压和降低心脏收缩力，从而减少心肌耗氧量，改善心功能。
曲美他嗪是一种利尿剂，可以增加尿液排泄，减轻水肿和降低血容量，进而减轻心脏负荷。
联合应用美托洛尔和曲美他嗪可以充分发挥两者的协同作用，加强心脏功能的改善和症状的缓解。
下面将从三个方面详细阐述美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的效果。
美托洛尔能够通过降低心脏负荷，改善心功能。
心力衰竭患者的心脏负荷常常过重，导致心脏肌肉过度收缩，所需耗氧量增加。
美托洛尔能够通过阻断β受体作用，减慢心率，降低血压，从而降低心脏肌肉的收缩力，减少心肌耗氧量，改善心功能。
美托洛尔还能够减少心律失常发作，降低心室壁张力，改善心脏舒张功能，进一步改善心脏功能。
曲美他嗪可以通过利尿作用，减轻水肿和降低血容量，改善心脏负荷。
心力衰竭患者常常伴有水肿和液体潴留，曲美他嗪能够增加尿液排泄，减轻水肿和降低血容量，减轻心脏负荷。
曲美他嗪还可以促进钠、水和尿酸的排泄，改善肾脏功能，并减轻血浆内的动脉缩窄因子的浓度，进一步改善心脏负荷和心功能。
美托洛尔联合曲美他嗪还能增加患者的生活质量，减少心功能不全引起的症状。
心力衰竭患者常常伴有气短、乏力、心悸等不适症状，这些症状严重影响患者的日常生活及心理状态。
通过美托洛尔联合曲美他嗪的应用，可以减轻心脏负荷，改善心脏功能，从而缓解这些症状，提高患者的生活质量。
美托洛尔联合曲美他嗪是一种有效的治疗老年冠心病心力衰竭的药物组合。
它能够通过降低心脏负荷和改善心功能，减轻水肿和降低血容量，缓解心力衰竭症状，提高患者的生活质量。
对于个体患者而言，药物治疗还应根据患者的具体情况和临床表现进行调整，同时结合其他治疗方法，如饮食控制、限制盐摄入、心脏康复锻炼等。
最后还应定期进行相关检查和随访，以评估治疗效果，并及时调整治疗方案。
美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用冠心病心力衰竭是一种常见的心血管疾病，常见于老年人群体。
它是指由于冠状动脉粥样硬化、心肌缺血或梗死、高血压、心肌炎及其他原因引起的心脏功能减退，导致心脏泵血能力下降，从而引起各种临床症状。
随着医疗技术的不断进步，目前治疗冠心病心力衰竭的药物也越来越多元化，而美托洛尔与曲美他嗪联合应用在冠心病心力衰竭治疗中逐渐受到关注和认可。
下面我们将详细介绍美托洛尔与曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用。
让我们来了解一下美托洛尔和曲美他嗪的药理作用及主要适应症。
美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，通过竞争性抑制β1受体，降低心脏的搏出量、心率和收缩压，减少心肌耗氧量，同时具有保护心肌细胞、减轻心肌缺血、抗心律失常和抗高血压的作用。
主要适用于高血压、冠心病、心绞痛、心律失常和心力衰竭等疾病。
曲美他嗪是一种血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制血管紧张素转化酶阻止血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，进而扩张冠状动脉和外周动脉、减少体循环阻力和静脉回流，降低心脏后负荷，改善心脏功能和心肌供血。
主要适用于高血压、冠心病、心力衰竭等疾病。
1. 降低心脏负荷：美托洛尔可以通过降低心率和收缩力，减少心肌氧耗和改善心肌供血，降低心脏负荷。
曲美他嗪则可以通过扩张冠状动脉和外周血管，降低心脏后负荷，进一步减轻心脏负荷。
两者联合应用，可以协同作用，降低心脏负荷，改善心脏功能。
2. 控制血压：曲美他嗪能够降低血管紧张素Ⅱ水平，扩张血管，降低外周阻力，从而降低血压。
而美托洛尔能够通过降低心率和收缩力，减少心排出量，降低血压。
两者联合应用可以更好地控制血压，降低心脏负荷。
3. 抗心肌纤维化：曲美他嗪能够抑制心脏肌纤维化，减轻心脏重构，改善心脏功能。
而美托洛尔也能够通过减低心肌氧耗，保护心肌细胞，减轻心肌纤维化。
两者联合应用可以更好地保护心肌，减轻心脏负荷。
4. 减轻心律失常：美托洛尔与曲美他嗪联合应用可以减轻心律失常，降低心率和收缩力，改善心脏电生理状态，减少心律失常的发生。
美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的效果冠心病是老年人常见的心脏疾病，特点是冠状动脉血液供应不足导致心肌缺氧，表现为心绞痛、心肌梗死等症状。
在冠心病的进程中，心脏的功能会逐渐下降，发展成为心力衰竭。
冠心病和心力衰竭常常互为因果关系，治疗冠心病对于预防和治疗心力衰竭非常重要。
美托洛尔和曲美他嗪都是老年冠心病心力衰竭的常用药物，能够显著改善患者的症状和预后。
美托洛尔是一种选择性β受体阻滞剂，能够阻断β受体的兴奋作用，降低心肌耗氧量，减少心脏的负荷，增加心肌血液供应量，改善心肌收缩力。
曲美他嗪是一种利尿剂，能够提高尿液的排泄量，减少心脏负荷。
这两种药物有着互补的作用，能够协同治疗老年冠心病心力衰竭。
2. 增加心肌收缩力：美托洛尔能够通过阻断β受体的兴奋作用，抑制交感神经的激活，降低心肌的舒张末期张力，改善心肌的收缩力。
曲美他嗪通过增加尿液的排泄量，减轻心脏的后负荷，改善心肌的收缩力。
这两种药物的联合使用能够更好地增加心肌收缩力，改善心脏功能。
3. 改善症状：老年冠心病心力衰竭的主要症状包括呼吸困难、乏力、水肿等。
美托洛尔和曲美他嗪的联合治疗能够明显减轻这些症状，提高患者的生活质量。
曲美他嗪通过增加尿液的排泄量，减轻心脏的水肿症状。
美托洛尔通过降低心肌耗氧量，增加心肌血液供应量，减轻心脏的负荷，减轻心绞痛等症状。
4. 改善预后：美托洛尔和曲美他嗪的联合治疗能够显著改善老年冠心病心力衰竭患者的预后。
美托洛尔能够降低患者的心脏事件发生率和死亡率，减少冠心病的进展和心力衰竭的恶化。
曲美他嗪能够减轻心脏的水肿症状，改善心功能。
这两种药物的联合使用能够更好地控制冠心病和心力衰竭的发展，提高患者的预后。
美托洛尔和曲美他嗪的联合治疗对老年冠心病心力衰竭有良好的效果。
它们能够降低心脏的负荷，增加心肌的收缩力，改善症状，改善预后。
使用这两种药物需要注意剂量和不良反应的监测，应根据患者的具体情况进行个体化治疗。
美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的效果冠心病是由于冠状动脉病变导致心肌缺血引起的一种心脏疾病。
心力衰竭是一种心脏功能减退的病症，常常是由冠心病等原因引起的。
因为老年人心血管系统的功能逐渐减退，患冠心病和心力衰竭的比例相对较高。
美托洛尔是一种非选择性贝塔阻断剂，它通过阻断心脏贝塔受体，减慢心脏的收缩速度和降低心脏的收缩力，从而减少心肌耗氧量，并且可以扩张冠状动脉来增加心肌的血液供应。
曲美他嗪是一种利尿剂，它通过增加尿液排泄来减轻心脏的负担，降低体内钠的积聚，减少心脏负荷。
联合使用美托洛尔和曲美他嗪可以对老年冠心病患者的心力衰竭进行辅助治疗。
一项研究探讨了美托洛尔联合曲美他嗪对老年冠心病心力衰竭的治疗效果。
研究纳入了100名老年冠心病心力衰竭患者，他们被随机分为两组：美托洛尔组和美托洛尔联合曲美他嗪组。
治疗期间，两组患者均接受标准的药物治疗，如洋地黄类药物、血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂。
研究结果显示，与美托洛尔组相比，美托洛尔联合曲美他嗪组在心功能改善、运动能力提高、左心室射血分数增加、心脏负荷减轻等方面显著优于美托洛尔组。
美托洛尔联合曲美他嗪组的生活质量得分也显著高于美托洛尔组。
在安全性方面，美托洛尔联合曲美他嗪组和美托洛尔组均没有发生严重的不良反应。
只有少数患者在使用药物期间出现轻度的头晕、乏力、恶心等不良反应，但这些反应都可以耐受并且在一段时间后消失。
综合以上结果，可以得出结论：美托洛尔联合曲美他嗪能够显著改善老年冠心病心力衰竭患者的心功能，提高患者的运动能力并减轻心脏负荷。
联合治疗还能够提高患者的生活质量，且安全性良好。
联合使用美托洛尔和曲美他嗪是一种有效治疗老年冠心病心力衰竭的方法。
美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果引言：冠心病是一种常见的心血管疾病，其特点是心肌缺血导致的冠状动脉供血不足。
心力衰竭是指心脏无法满足机体组织需求而导致的一组症状和体征。
美托洛尔和曲美他嗪是常用于治疗冠心病和心力衰竭的药物，二者的联合应用在临床实践中常被采用。
本文旨在探讨美托洛尔联合曲美他嗪在治疗冠心病心力衰竭中的临床效果。
一、美托洛尔和曲美他嗪的药理作用：1. 美托洛尔：美托洛尔是一种选择性的β1-受体阻滞剂，通过阻断β1-受体降低心率和心肌收缩力，减少心肌耗氧，从而缓解冠脉供血不足和心绞痛。
2. 曲美他嗪：曲美他嗪是一种利尿剂，通过抑制肾小管对钠的重吸收，减少血管内容量，降低心脏前负荷，从而减轻心肌的负担。
二、美托洛尔联合曲美他嗪的临床应用：1. 适应症：美托洛尔联合曲美他嗪适用于冠心病伴心力衰竭的治疗，特别是那些有液体潴留倾向的患者。
2. 用药方案：一般情况下，起始剂量为美托洛尔25mg，每天2次口服；曲美他嗪20mg，每天2次口服。
根据患者的耐受情况和疗效调整剂量。
三、临床疗效：1. 心脏功能改善：美托洛尔能够降低心率和心肌肌动力，减轻心肌负荷，从而改善心脏功能。
2. 减少心绞痛发作：美托洛尔具有良好的抗心绞痛作用，能够减少心绞痛的发作频率和程度，提高患者的生活质量。
3. 减轻液体潴留: 曲美他嗪通过利尿作用可以减少体内液体潴留，缓解心力衰竭的症状。
4. 增加运动耐力：美托洛尔和曲美他嗪的联合应用能够改善运动耐力，使患者能够更好地进行日常活动。
四、不良反应与注意事项：1. 不良反应：美托洛尔常见的不良反应有心动过缓、低血压、乏力等；曲美他嗪的常见不良反应有电解质紊乱、肾功能损害等。
2. 注意事项：患者在联合应用美托洛尔和曲美他嗪时需要定期监测心电图、血压、肾功能和电解质水平。
应避免急停药物，以免发生反跳现象。
结论：美托洛尔联合曲美他嗪是治疗冠心病心力衰竭的常用联合方案，通过美托洛尔降低心脏负荷和心率，曲美他嗪促进液体排泄，减轻心力衰竭的症状，改善患者的生活质量。
美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果
冠心病是一种常见的心脏疾病，其特征是心脏血液供应不足，出现胸闷、胸痛等症状。
而心力衰竭则是一种心脏收缩功能减弱导致心脏泵血能力下降的疾病。
美托洛尔和曲美他
嗪是治疗冠心病和心力衰竭常用的药物，本文将探讨它们联合应用在治疗冠心病心力衰竭
中的临床效果。
美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，通过阻断β1受体，抑制交感神经作用，降
低心脏收缩力、心率和血压，从而减少心脏负荷，改善冠脉血液供应。
曲美他嗪是一种利
尿剂，通过促进尿液排出，减轻体液潴留，降低心脏充盈压力，从而减轻心脏负荷。
研究发现，美托洛尔和曲美他嗪联合应用能够显著改善冠心病患者的心功能。
一项研
究中，将冠心病心力衰竭患者随机分为美托洛尔组、曲美他嗪组和联合组，治疗12周后比较三组的临床效果。
结果显示，联合组的心功能改善情况明显优于单药治疗组，国民心功
能等级评分明显降低。
联合组的运动耐力和生活质量也明显改善，与单药治疗组相比，达
到统计学差异。
美托洛尔和曲美他嗪联合应用的不良反应也需要关注。
美托洛尔可能导致心率下降、
低血压等不良反应，曲美他嗪可能导致电解质紊乱等不良反应。
在联合应用时需要密切监
测患者的心率、血压和电解质水平，必要时调整剂量或停药。
美托洛尔和曲美他嗪联合应用在治疗冠心病心力衰竭中具有良好的临床效果。
通过联
合抑制心率、降低血压和减轻心脏充盈压力等机制，能够改善患者的心功能、减少心脏危
险事件的发生。
应用时需要密切监测不良反应，以保证患者的安全性和疗效。
浅析美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病合并心衰患者心功能的影响姜志辉发表时间：2019-04-24T14:28:03.483Z 来源：《健康世界》2019年2期作者：姜志辉[导读] 目的：了解美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病合并心衰患者心功能的影响。
绥棱县人民医院 152200摘要：目的：了解美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病合并心衰患者心功能的影响。
方法：选取2015年5月-2017年5月笔者所在医院收治的128例冠心病合并心衰患者，依据不同治疗方法分为两组，治疗组64例予以美托洛尔联合曲美他嗪治疗，对照组64例予以常规药物治疗，观察比较两组临床疗效、心功能指标改善。
结果：治疗组治疗总有效率为95.31%，高于对照组的78.13%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，治疗组LEVDD、LVEF、LVESD等心功能指标水平均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：临床采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗对冠心病合并心衰治疗，可在提升治疗效果的基础上，促进心功能改善，推荐临床应用。
关键词：美托洛尔；曲美他嗪；冠心病合并心衰；心功能 Objective：To investigate the effect of metoprolol combined with trimetazidine on cardiac function in patients with coronary heart disease and heart failure. Methods：128 patients with coronary heart disease and heart failure admitted to our hospital from May 2015 to May 2017 were divided into two groups according to different treatment methods. 64 patients in the treatment group were treated with metoprolol combined with trimetazidine，and 64 patients in the control group were treated with conventional drugs. The clinical efficacy and cardiac function indexes of the two groups were observed and compared. Results：The total effective rate of the treatment group was 95.31%，higher than 78.13% of the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）；after treatment，the LEVDD，LVEF，LVESD and other cardiac function indicators in the treatment group were better than those in the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：The clinical use of metoprolol combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease with heart failure can promote the improvement of cardiac function on the basis of improving the therapeutic effect，and recommend clinical application. [Key words] metoprolol；trimetazidine；coronary heart disease with heart failure；cardiac function冠心病是临床常见的心血管疾病之一，主要由于冠状动脉出现粥样硬化致使血管狭窄、阻塞所致，症状表现为坏死、心肌缺血[1]。
随患者病情发展常会伴发心力衰竭，从而降低心室泵血、充盈功能。
因此，临床需根据患者病情发展为其选取一种最佳治疗方法，以改善病情。
笔者所在医院近年来通常选美托洛尔联合曲美他嗪治疗，本次主要对两种药物的治疗效果作进一步分析，选择2015年5月-2017年5月笔者所在医院收治的128例冠心病合并心衰患者分为两组，分别予以美托洛尔联合曲美他嗪、常规药物治疗，现将两组治疗效果作如下分析。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年5月-2017年5月笔者所在医院收治的128例冠心病合并心衰患者，其中，78例心功能为Ⅱ级，50例为Ⅲ级。
依据不同治疗方法分组：治疗组64例，男34例，女30例，年龄63～79岁，平均（70.56±6.57）岁，病程3.5～10.2年，平均（6.80±2.65）年；对照组64例，男35例，女29例，年龄60～82岁，平均（71.63±5.58）岁，病程4.1～10.6年，平均（7.10±1.50）年。
两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
本研究经医学伦理会批准。
1.2 纳入与排除标准（1）纳入标准：①与“冠心病合并心衰”临床诊断标准相符[2]；②所有患者及其家属均签署知情同意书，积极配合医生完成各个阶段的治疗工作。
（2）排除标准：①肝肾功能严重的患者；②短时间内予以药物治疗、合并急性心肌梗死等患者[3]。
1.3 方法（1）对照组展开常规药物治疗：入院后，医务人员予以患者常规抗心衰治疗，如利尿剂呋塞米（厂家：广东邦民制药厂有限公司；国药准字：H33020735；规格：20 mg×100片）20 mg/d 口服，1次/d；洋地黄类强心药物、血管紧张素转化酶抑制剂，如贝那普利（厂家：健康苑医药零售有限公司；国药准字：H20110054；规格：5 mg×7片）20 mg/d口服，1次/d。
（2）治疗组展开美托洛尔联合曲美他嗪治疗：治疗期间，医务人员每次予以患者口服曲美他嗪[厂家：施维雅（天津）制药有限公司；国药准字：H20055465；规格：20 mg×30片]20 mg/d，2次/d；同时配合酒石酸美托洛尔片（倍他乐克，厂家：阿斯利康制药有限公司；国药准字：H32025391；规格：50 mg×20片）治疗，初始服用剂量为6.25 mg/d，2次/d，之后依据病情发展适当调整药量，但每日最大口服计量不可超过50 mg。
两组入选患者均持续治疗1个月为1个疗程，治疗3个疗程后观察并评估临床疗效。
1.4 观察指标治疗前后，医务人员对患者的各项心功能指标展开测定，主要涉及左心室收缩末期的内径（LVESD）、左心室舒张末期的内径（LEVDD）、左心的射血分数（LVEF），并作比较。
1.5 疗效评估标准治疗后，对两组入选患者的治疗效果展开评估，患者临床症状、体征完全改善，甚至消失，心功能有2级及以上的改善，即显效[4]；患者临床症状、体征和治疗前相比，明显改善，心功能有1级改善，即有效；患者临床症状、体征、心功能均未改善，甚至加重，即无效。
治疗总有效率为显效率与有效率之和。
1.6 统计学处理采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 結果2.1 两组治疗前后心功能各指标水平比较治疗前，两组LVEF、LVESD、LEVDD等心功能指标水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组LEVDD、LVEF、LVESD等心功能指标水平均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者的临床疗效比较治疗组治疗总有效率为95.31%，高于对照组的78.13%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论冠心病是临床心内科常见的一种心血管疾病，临床发病率逐年提升。
该病指患者心脏供血动脉血管冠状动脉出现粥样硬化病变，致使血管内腔出现严重狭窄、阻塞，从而伴发缺氧、心肌缺血等严重病变[5-6]。
若是冠心病发病至晚期，可能会伴发心力衰竭、心肌梗死、心绞痛等各种并发症，不仅会影响患者的生活质量，也会对患者生命安全会造成非常严重的威胁。
有资料显示，冠心病患者患病后若未得到有效治疗，则很伴发心血管阻塞、硬化的几率就会明显增加，造成供血、供氧、心肌细胞不足，最终降低心肌细胞三磷酸腺苷合成水平，减弱心肌收缩功能[7]。
对此，临床选择一种安全、有效的治疗方法就非常关键，这对改善患者病情、促进其及早恢复健康具有积极作用。
临床以往治疗冠心病合并心衰主要以药物疗法为首选，且治疗目的主要是改善其血流动力学，经抗血小板快速凝聚，使血脂、血液黏稠度明显降低，以延缓病情发展[8]。
同时通过促进阻塞（或狭窄）血管侧支循环快速形成，加大机体冠脉血流量，扩张血管，确保外周阻力降低的同时，将心脏负荷减轻，最终实现改善心脏功能的目的。
传统药物疗法治疗注重于改善患者的冠脉供血供氧能力，将耗氧量减少，而未注重保护患者的心肌细胞及促进能量代谢，如若冠心病晚期病情发展、病变严重，经传统药物疗法则很难彻底改善机体的冠脉血供、供氧，疗效并不显著[9]。
本次经分组比较128例冠心病合并心衰患者的临床治疗效果，研究结果发现，治疗后64例治疗组患者（予以美托洛尔联合曲美他嗪治疗）的治疗总有效率为95.31%，高于64例对照组患者（予以常规药物治疗）的78.13%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后治疗组LEVDD、LVEF、LVESD等心功能指标均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
由此表明，美托洛尔联合曲美他嗪联合疗法在冠心病合并心衰中的应用有效性较显著。
美托洛尔是一种新型的β1-受体阻断剂，给予冠心病合并心衰患者服用后，可收缩抗儿茶酚胺血管，使心肌耗氧量明显降低，明显改善心肌供血不足，增强心肌收缩力，确保心脏功能得以有效改善。
美托洛尔也具有降低机体血管阻力的作用，使冠脉血流量、周边循环的血流量增加，促进心肌代谢，降低心脏负荷，最终改善机体心肌氧供需状况[10]。
