心理护理干预在癫痫并发抑郁患者中应用效果观察

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浅谈护理干预对癫痫患者疾病的影响

作者：刘期容

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期

【摘 要】目的：探讨对癫痫患者的护理干预方法及其对疾病的影响。方法：回顾性分析我院38例癫痫患者临床资料。对患者进行综合护理干预，观察其干预前后效果变化。结果：经过护理干预后自我管理疾病的各项指标评分均较干预前明显提高，且有统计学意义（P

【关键词】癫痫；护理干预；影响

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0298—01

癫痫是一组大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复发作的特点[1]。目前尚无有效的根治方法，对于癫痫患者来说，提高对疾病的认识，调整健康的生活方式，培养自我管理疾病的能力是减少和控制疾病复发的有效措施。因此，实施综合护理干预对促进患者的康复和提高生活质量有重要意义。2012年1月～2012年12月，我科对38例患者进行住院心理护理、康复护理健康教育三方面的护理干预，患者自我管理疾病能力大大提高，收到满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～12月间住院治疗癫痫患者38例，男23例，女15例。年龄10～73岁，平均（45.9±5.4 ）岁；文化程度：大学以上11人，中学19人，小学8人。排除标准：认知功能受损；精神异常；难治性癫痫。

1.2 护理干预方法

1.2.1 一般护理 对于癫痫患者护士应加强基础护理，密切观察病情。一旦癫痫发作护士便迅速移开周围硬物同时让患者就地平卧，解开衣领、衣扣。同时将毛巾或压舌板缠上多层纱布塞入上下臼齿之间，以防患者自己咬伤舌头。为保持呼吸道通畅，护士将患者头偏向一侧，以便分泌物流出。及时吸氧，对呼吸功能不恢复者及时做人工呼吸。立即建立静脉通道，及时正确的给予药物治疗[2]。

中国临床康复２００２年９月第６卷第ｌ８期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２００２．Ｖｏ１．６，Ｎｏ　１８　（Ｐ＜０．０１），Ｌ、Ｐ分两组之间无明显差　异，表明患者组以内向不稳定的个性居　多，　表２　表２患者组与对照组ＥＰＱ各量表得分　比较　

注：一Ｐ＜０．０１．　Ｐ＞０．０５　２．３　个性特征与心理状况的相关分析　见表３　，　表３　ＳＣＬ一９０各因子分与ＥＰＱ各量表分　的相关分析比较　

注：一Ｐ＜０．０ｌ　３讨论　Ｏｒｍｅｌ等人对１６种５０７８名慢性患者　的研究发现，２４．５％的患者有情绪障碍，　其中１７％有明显抑郁症状、１４．７％有焦　虑症状…。国内学者对一些慢性患者的　研究也得出了相类似的结论，即大多数　患者都存在有不同程度的心理健康问　题，如焦虑、抑郁和恐惧等症状Ｉ　一Ｉ。　文章发现慢性腰椎间盘突出患者有　明显的躯体化、精神病性、强迫及抑郁症　状，这为慢性患者存在较多心理问题的　观点提供了进一步支持。尽管慢性患者　存在心理问题的情况比较普遍，但从已　有研究中我们仍然可以看到不同病种或　同一病种不同个体之间存在有差别，其　原因与疾病本身性质、疾病所致伤残（躯　体与社会功能受损）及心理社会资源受　损程度钉关。已往的研究表明个性特征　在应激过程中起中介调节作用。Ｌｕｏ　Ｌｕ　研究发现性格内向或情绪　稳定患者焦　虑、抑郁症状较多　Ｉ，Ｏｒｍｅｌ对一组慢性　患者的研究认为自我控制、自我校验对　心理健康具有正面影响　Ｉ。　文章还发现慢性腰椎间盘突出患者　与对照组相比内向和情绪　稳定个性者　较多，这町能与患者长期受疾病折磨，社　会功能受到损害、情绪易受外界不良因　索影响钉ｌ芙。进一步分析发现：神经质个　・２７４９・　性与心理健康呈明显正相关，这表明情　绪不稳定个性患者心理问题的发乍宰较　高。针对这一状况，我们认为在对慢性腰　椎间盘突出患者进行躯体治疗的同时，　应当重视心理康复治疗，以稳定患者情　绪、提高其积极应对能力，从而达到提高　患者心理健康水平，促进疾病康复的日　的。　参考文献：　【ｌ　Ｊ　０ＲＭＥＬ　Ｊ，ＫＥＮＰＥＮ　Ｃ１ＪＭ．ＰＥＮＮ１ＮＸ　ＢＷＪＨ，　ｅｔ　ａ１．Ｃｈｒｏｎｉｃ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｍｅｎｔａｌ　ｈｅａｌｔｈ　ｉｎ　ｏｌｄｅｒ　Ｐｅｏｐｌｅ：ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ　ａｎｄ　ｐｓｙ—　ｃｈｏｓｏｃｉａｌ　ｒｅｓｏｕｒｃｅｓ　ｍｅｄｉａｔｅ　ｓｐｅｃｉｆｉｃ　ｍｅｎｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｓ［Ｊ】．Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　Ｍｅｄｃｉｎｅ，１９９７，２７．　１０６５一ｌ０７７．　【２】李秀祯．１２０例类风湿性关节炎患者心理社　会状况的调查【Ｊ　Ｊ．中国康复医学杂志．　１９９２．７（３）：ｌ２７一ｌ２８．　【３】杨金瑞，黄循，邹文．慢性前列腺炎患者心　理状况及个性研究【Ｊ　Ｊ．中国心理Ｉ　牛杂　志，ｌ９９７．１１（２）：９０—９１．　【４　Ｊ　ＬＵＯ　Ｉ　Ｕ．Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎ：ｍａｉｏｒａｎｄ　ｍｉｎｏｒ　ｌｉｆｅ　ｓｔｒｅｓｓｏｒｓ．ｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ａｎｄ　ｍｅｎｔａｌ　ｈｅａｌｔｈ［Ｊ　Ｊ　．Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，　ｌ９９４．２４：８ｌ一８７．　（收稿日期：２００２—０６—２８）（编辑：马晓昕）　

癫痫性精神障碍患者的临床观察治疗与护理方法浅析

【摘要】目的：探讨癫痫性精神障碍患者的临床特征及其治疗方法，并提出相应的护理方法。方法：选取2009年4月-2011年2月我院接收的90例癫痫性精神障碍病例，对其临床基本资料进行回顾性分析，对其治疗方法以及护理方法进行分析总结。结果：经过常规护理、心理护理以及对症护理，同时进行相应治疗，所有病例的癫痫发作基本得到控制，其中46例癫痫发作停止，自知力恢复，精神症状完全消失；44例患者出现明显好转，癫痫发作基本得到控制，精神症状明显改善；均未发生不良反应。结论：全面了解并掌握癫痫性精神障碍患者的发作类型和临床特征，积极与患者和家属进行沟通交流，及时进行有效的常规护理、心理护理可提高患者的康复率。

【关键词】癫痫性精神障碍；治疗；护理

【中图分类号】r749.1+7 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0571-02

癫痫性精神障碍是临床上精神科的常见病，据相关统计［1］报道约1/3的癫痫患者存在精神障碍，由于这类患者存在精神病症状、异常心态等，给医护人员的病房管理和护理增加了很多难度。为此我院选取2009年4月-2011年2月接收的90例癫痫性精神障碍病例，对其临床观察与护理方法进行回顾性分析，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料：选取2009年4月-2011年2月我院接收的90例

癫痫性精神障碍病例，其诊断标准均参照中国癫痫所致精神障碍（ccmd-3）的诊断标准。其中男38例，女52例，年龄14-52岁，平均年龄(38.5±1.8)岁，病程4-19年，平均为(9.8±0.74)年。精神症状出现年龄14-63岁，平均年龄（32.9±1.5）岁。发作类型：47例癫痫大发作，11例癫痫小发作，15例癫痫大小混合发作，7例大发作和精神运动性发作，6例小发作和精神运动性发作，4例精神运动性发作。其中54例伴有敏感多疑和易激惹情绪。

・１１０・　中国现代医药杂志２００８年３月第１Ｏ卷第３期ＭＭＪＣ，Ｍａｒ　２００８，Ｖｏｌ　１０，Ｎｏ．３　

癫痫患者抑郁特点分析及护理对策　

柴君丽　

为调查癫痫患者的抑郁状态，对９０例癫痫患者（癫痫　

组）及９０例健康对照组（对照组）应用抑郁自评表和汉密尔　顿抑郁量表进行评定。探讨通过护理改善癫痫患者的抑郁状　

态、提高患者生活质量的方法，现报道如下。　

１对象与方法　

１．１对象①癫痫组：为我院神经内科脑电图室２００５年２月　

至２００７年１０月诊治并经脑电图检查确诊的癫痫患者，其中　

男３６例，女５４例。年龄１０—５０岁，平均（２８．３±７．８）岁；病程在　３个月至３０年。无精神障碍和重大躯体疾病史。②对照组：随　

机选取与癫痫组性别及年龄相匹配且无重大急、慢性疾病的　

９０名健康自愿者作为对照组，其中男３７例，女５３例，年龄　

１２～５１岁，平均（２８．５±６．７）岁。　

１．２方法　

１．２．１评价工具及方法　对来我科脑电图室检查和复查患者　

采用统一的调查表，通过直接询问进行调查。调查中采用的　

量表有抑郁自评量表（ＳＤＳ）和汉密而顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）。患　者先填写ＳＤＳ量表，调查人员询问一般情况。当ＳＤＳ评分≥　

１６—１９分后，调查人员测ＨＡＭＤ量表，其总分＜８分为正常。　

总分在８—２０分为可能有抑郁症，总分在２０—３５分为肯定有　

抑郁。总分≥３５分为严重抑郁症。　

１－２－２统计学方法　采用ＳＰＳＳ１０．０软件进行分析，计量资料　

用ｔ检验，计数资料用　检验。　

２结果　

２．１本组癫痫患者中５１人（５６．７％）存在轻度至中度抑郁情　

绪，１６人（１７．８％）存在肯定的焦虑、自卑。绝大数患者在一定　程度上具有抑郁、焦虑等心理障碍。　

２．２两组ＳＤＳ及ＨＡＭＤ评定结果比较，见表１。癫痫组患者的　

ＳＤＳ及ＨＡＭＤ评分均明显高于对照组（Ｐ＜０．０１），差异有显著　

性意义。　

表１两组ＳＤＳ及ＨＡＭＤ评定结果比较（ｘ＋ｓ）　

作者单位：１０００７６北京航天总医院神经内科　３讨论