癫痫患者心理问题的护理干预进展

２０１１年２月　第２３卷下半月第４期　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　ｓ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｆｅｂ．２０１１　Ｖ０１．２３　ＳＨＭ　Ｎ０．４　【综　述】　癫痫患者心理问题的护理干预进展　龚　翔　（上海市第二社会福利院，上海崇明２０２１５８）　【关键词】癫痫；心理问题；护理干预　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１１．０４．０７５　中图分类号：１１７４２．１　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７２—０３６９（２０１１）０４—０４８１—０２　癫痫是一组由神经元突然异常放电所引起的短暂大脑　功能失调的慢性综合征…。在中国这个文化背景（歧视与排　斥癫痫患者）下，许多癫痫患者不仅忍受着疾病的折磨，还承　受着社会的巨大压力。患者的学习、就业及婚姻生活遭受不　公平对待，因此，大部分患者不同程度地存在各种心理问题。　由此可见，癫痫不仅是一种躯体疾病，也是一种心理疾患，还　是一个公共卫生问题。　１　护理干预的重要性　癫痫是与社会心理因素密切相关的神经系统疾病。数　百年来，癫痫患者曾被认为是不可信任甚至是危险的。在人　们心目中，癫痫的症状与智能减退、精神错乱划等号，患有癫　痫被视为一种难以启齿的不光彩缺陷，遭受的歧视程度甚至　超过精神疾病。患者长期生活在癫痫发作的阴影下，给身体　和心理带来极大创伤。有学者报道，患病本身对生活质量的　影响往往超过其发作本身。患者的心理问题严重影响其生　活质量，通过护理干预使患者正确认识疾病，克服消极不良　的心理及行为习惯，以良好的心理融入社会。　２心理问题的特点　２．１焦虑与恐惧心理癫痫频繁发作、劳动能力和生活质　量每况愈下、长期治疗带来沉重的精神和经济负担、躯体的　长期不适和自身的不确定感使患者常伴有明显的抑郁和焦　虑，即使发作得到控制，５０％以上患者心理上仍存在恐惧和　障碍，长时间成为患者难以解脱的精神负担　Ｊ。　２．２多疑、敏感心理癫痫是一种反复发作的慢性疾病，患　者需要长期忍受疾病带给身体的不适。一方面，患者本人对　癫痫存在错误认识，整日担心在公众场合发作所带来的窘　迫、意外伤害及长期服药产生的副作用。另一方面，生活在　患者周围的人群有意无意之间给患者造成心理伤害，再加上　日常生活中难免会发生各种各样不顺心的事。在这些不良　心理暗示下，患者变得神经过敏、疑虑重重，不断给自己的心　理加压，最终形成了偏执、易激惹、好猜疑妒忌、喜怒无常等　异常心理。　２．３　自卑与孤独心理　由于一些人的无知与偏见、疾病的　诸多限制，癫痫患者在许多情况下会遭到拒绝，即使在发作　获得良好控制的情况下，患者仍被另眼看待。这种摆脱不掉　的心理阴影强化了患者的自卑感，造成了因癫痫所致的社会　羞辱感，导致患者不愿与他人来往，不主动去寻找就业机会，　不愿参加集体活动，整日忧愁压抑，孤独感与１３俱增。　２．４敌对与自责情绪　由于人们对癫痫缺乏正确的认识和　理解，加之世俗偏见，往往会对患者持冷漠和歧视态度，很容　易使患者对周围人群产生不信任感，继而造成人际关系紧张　和社会适应不良，久之易产生敌对情绪。与此同时，家人的　过度保护与照料更加重了患者的心理负担，感到患病给家庭　和他人带来累赘和不幸，甚至于对自己既往的一些轻微过失　或错误痛加责备。　２．５抑郁悲观心理癫痫久治不愈，一系列与癫痫相关的　后遗社会问题（例如受歧视、失业等）引发了患者的抑郁情　绪，产生自我评价过低、自尊心低下、情绪低落、思维迟缓等　自主退化行为。患者对疾病治疗丧失信心，对生活缺乏热　情，甚至对各种事物均作出悲观的解释，最终产生消极厌世　心理。　３护理干预　３．Ｉ认知干预认知干预是通过帮助患者改变认知不合理　成分，调整其错误、歪曲的思维、想像、信念，摆脱消极观念，　接受新的、正确的思想，以消除不适应行为和不良情绪反应，　常用策略包括教育、认知重建、角色转换等。向患者耐心讲　解疾病相关知识，让患者知道癫痫并非不治之症，而是同其　他疾病一样都会有治愈的可能性，从而改变患者消极、歪曲　或错误的思维观念，接受新的正确思想，以积极主动的心态　接受治疗。　３．２心理干预心理干预是护理人员根据心理学理论，在　护理过程中通过人际交往，以实际行动来影响和改变患者的　心理状态和行为，促进其康复的方法和手段。根据患者存在　的不同心理问题，采取行之有效的心理治疗。通过对针对性　的心理疏导、心理支持、心理调适，充分调动患者的主观能动　性，合理地宣泄消极情绪，主动促进其心理转化过程，提高其　心理承受能力，使患者尽可能摆脱心理困境，消除心理障碍，　以平静的心情面对疾病。　３．３行为干预行为干预是以学习理论为依据，帮助患者　通过学习获得适应性行为，常用方法包括松弛训练（渐进性　肌肉放松训练、松弛想像训练等）、示范法、行为阻断法等。　对于焦虑、恐惧、紧张等情绪患者可鼓励采用气功、太极拳、　瑜珈、坐禅等训练方法放松身心。指导患者每日进行放松活　（下转第５１０页）　４８１

　２０１１年２月　第２３卷下半月第４期　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　ｓ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｆｅｂ．２Ｏ１１　Ｖｏ１．２３　ＳＨＭ　Ｎｏ．４　超显示：①宫颈妊娠时宫颈管膨胀，宫颈肌层完整对称。②　颈管内有完整的胎囊，有时可见胎芽或胎心。③宫颈内口闭　合。④宫腔空。因此，对有剖宫产史者一旦停经并出现无痛　性阴道少量出血，尿妊娠试验阳性，处理前应常规行超声检　查排除子宫下段切口处妊娠，特别要仔细观察孕囊或低回声　团块的位置、与切口的关系、与子宫前壁肌层血流分布的状　况，更准确测量肌层厚度，从而为临床早期诊断和制订治疗　方案提供有价值的依据。对保守治疗者还可动态观察病灶　的变化及治疗效果。所以，超声检查应为子宫下段切口妊娠　的首选诊断方法。　参考文献　［１］Ｓｅｏｗ　ＫＭ，Ｈｕａｎｇ　ＬＷ，Ｌｉｎ　ＹＨ，ｅｔ　ａ１．Ｃｅｓａｒｅａｎ　ｓｃａｒ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ：ｉｓ－　ｓｕｅｓ　ｉｎ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　Ｏｂｓｔｅｔ　Ｇｙｎｅｃｏｌ，２００４，２３：２４７　—２５３．　［２］　戴钟英．剖宫产术后瘢痕部位妊娠［Ｊ］．实用妇产科杂志，　２００７，２３（６）：３３９—３４１．　［３］　Ｃｈｅｎｇ　ＰＪ，Ｃｈｕｅｈ　ＨＹ，Ｓｏｏｎｇ　ＹＫ．Ｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ　ｄｉａｇｏｓｉｓ　ｏｆ　ａｕｔｅｒｉｎｅ　ｄｅｆｅｃｔｉｎ　ａ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ａｔ　６　ｗｅｅｋｓ　ｇｅｓｔ　ａｔｉｏｎ　出ａ　ｈｉｓｔｏｒｙ　ｏｆ　ｃｕｒｅｔ－　ｔａｇｅ［Ｊ］．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　Ｏｂｓｔｅｔ　Ｇｙｎｅｃｏｌ，２００３，２１（５）：５０１—５０３．　［４］Ｇｏｄ　ｉｎ　ＰＡ，Ｂａｓｓｉｌ　Ｓ，Ｄｏｎｎｅｚ　Ｊ．Ｅｅｔｏｐｉｃ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ　ｉｎ　ａ　ｐｒｅｖｉｏｕｓ　ｃｅｓａｒｅａｎ　ｓｃａｒ［Ｊ］．Ｆｅｒｔｉｌ　Ｓｔｅｒｉｌ，１９９７，６７（２）：３９８—４００．　［５］Ｆｏｄｉｎ　ＰＡ，Ｂａｓｓｉｌ　Ｓ，Ｄｏｎｎｅｚ　Ｊ．Ａｎ　ｅｃｔｏｐｉｃ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ　ｉｎ　ａ　ｐｒｅｖｉｏｕｓ　ｃｅｓａｒｅａｎ　ｓｃａｒ［Ｊ］．Ｆｅｒｔｉｌ　Ｓｔｅｒｉｌ，１９９７，６７（２）：３９８—　４００．　（收稿日期：２０１０—１０—０８）　

（上接第４８１页）　动，在安静环境下，让患者取最舒适的姿势放松身体，指导其　进行深呼吸训练、全身肌肉分段放松训练　、想像力训练法　等。也可给予音乐疗法，为患者选择合适的音乐，指导患者　在家中听音乐，每周３次，每次１ｈ。鼓励家属参与患者的音　乐治疗，以增加彼此的情感交流。　３．４家庭干预癫痫是神经系统的慢性疾病，不仅对患者　的身心造成摧残，而且对亲属也是一种严重的“应激因素”，　可引起一系列应激反应，如紧张焦虑、恐怖、抑郁、睡眠障碍　等。家属对患者前途的担忧超过其躯体疾病，家属的反应同　时感染着患者，也加重了患者的心理障碍。由于身体状况原　因。患者对家庭所承担的责任减少，家庭关系的淡漠、经济问　题的担忧、不愿拖累家人的想法等，都会伤害患者的自尊心，　导致其苦恼。因此，护士要善于运用沟通技巧和倾听技术，　让家属将内心的焦虑、悲观等情绪宣泄出来，对他们进行心　理疏导、解释及安慰等，同时对他们宣传教育癫痫的相关知　识、照料技巧等。协助家庭成员之间彼此沟通、相互支持，鼓　励家属向患者表达其不嫌弃的关切情感，明确告知患者在家　庭中的地位与作用，以解除患者的心理负担，增强患者对家　庭的责任感及战胜疾病的信心。　３．５社会干预强大的社会支持系统能培养患者乐观豁达　的精神状态，明显促进其社会交往，减轻疾病的症状和发展，　还能改变患者的行为，提高治疗依从性。因此，应加强开展　５１０　癫痫的宣传教育工作，使人们多一些理解和支持，让患者从　多年的“阴影”中走出来，参加一些力所能及的社会工作、家　务劳动、健身运动和娱乐活动，在自我实现中体会到自身的　价值，转移对疾病的注意力，提高面对困难的适应和化解能　力，缓解或消除敌对、焦虑、自卑等不良情绪，用健康的心理　和思维去适应社会。　４小结　癫痫的治疗、护理和康复是一项长期复杂的综合系统工　程，在心理健康对疾病的重要性日益受到重视的今天，患者　存在的心理问题不容忽视。通过护理干预，关注患者的心理　问题，能促进护士与患者的沟通，密切护患关系，增加患者信　任感，增强患者康复的信心，提高患者的心理健康水平和生　活质量，从而减轻家庭及社会负担，达到回归正常社会生活　的最终康复目标。　参考文献　［１］陈灏珠．实用内科学［Ｍ］．第ｌ１版．北京：人民卫生出版社，　２００１：２４６４—２４６５．　［２］叶建新．癫痫伴发抑郁和焦虑患者６０例情况调查［Ｊ］．中国临　床，２００４，８（３０）：６７６１．　［３］任梅芳，魏华伟，高贵秀，等．放松疗法在糖尿病患者健康教育　中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００７，１３（７）：９６－９７．　（收稿日期：２０１０一ｌＩ一０８）