变更评估表

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SMP-QA-050-01附表1变更申请表

编号:CRR-XXXX-XXXX—XXX

变更名称:

申请人: 申请部门: 申请日期:

变更级别:□Ⅰ级(一般) □Ⅱ级(较大) □Ⅲ级(重大)

变更范围:□厂房 □设备、设施 □水、电、气、汽公用系统

□生产场地、地点 □检验方法 □质量标准 □生产工艺

□监督管理部门所要求的变更 □处方、辅料 □产品适用性的变更(功能主治、适应症、用量用法等) □产品生产中操作方法、流程的变更

□产品监控相关方面的变更 □物料供应商的变更 □直接接触药品的包装材料 □外包装 □印刷模板 □其它可能影响产品质量的变更

可能涉及的产品:

可能涉及的部门、车间:

变更描述:

描述现行的操作流程和状态,。描述变更的原因,应具体、清楚、完整。

简述变更实施计划或方案、实施的过程

变更希望达到的效果。

可能的质量风险预测。

部门、车间负责人意见:

签名: 日期: 主管领导确认:

签名: 日期:

说明:①除第3行变更级别由主管QA填写外,其余由申请人填写。主管QA对第4、5、6行内容可补充,并给出编号。②如是Ⅰ级变更,部门、车间负责人批准后即可实施。③如是Ⅱ级、Ⅲ级变更,需经评估审核批准后才可实施。④此表最终应交主管QA。⑤实际填写可根据内容加大行距或另附页。SMP-QA-050-01附表2

变更评估审核表

编号:CRR-XXXX-XXXX—XXX

变更名称:

评估审核人员签名(可根据实际情况在下面增行或增列)

部门 一车间 二车间 三车间 四车间 …………… 质量管理部

人员

人员

日期

评估审核内容:至少应评估以下内容,各部门意见由申请人记录在本表中。(此栏写不下,可另附页)

a) 评估变更项目的必要性、可能导致的影响或风险(生产风险、质量风险、市场风险、临床安全风险、政策法规风险等,可参照“SMP-QA-045质量风险评估管理规程”,由变更申请人完成风险评估报告。)。

b) 是否需上报相关监督管理部门备案或批准,所需时间,所需的研究或验证工作,由哪些部门、车间完成这些工作。

c) 实施变更所需的时间及进度安排,对现有生产安排及产品的影响。

d) 变更的类型、范围。

e) 职责、分工。

f) 变更所要达到的预期效果。

g) 必要时,评估、审核变更而产生的费用、产品成本的增加或降低,这些变化是否值得进行该变更。

h) 是否批准该变更申请。

质量管理负责人意见:

签名: 日期: SMP-QA-050-01附表3

变更实施方案或计划的审核、批准表

编号:CRR-XXXX-XXXX—XXX

变更名称:

方案或计划内容:(如写不下,可加行或另附页。)

a) 工作分工、责任人。

b) 变更实施周期,时间进度安排,对所影响产品的生产安排。

c) 对变更前、后需做哪些调研、研究或验证(工艺、设备、清洁、厂房等)。

d) 需制订哪些新的管理文件(SMP)、操作文件(SOP)等。

e) 需修订哪些管理文件(SMP)、操作文件(SOP)、工艺规程等。

f) 变更后需对哪些岗位的员工进行培训。

g) 是否需上报相关监督管理部门备案或批准,如需,需做哪些研究(工艺研究、质量标准),这些研究的分工、责任人及所需时间。

h) 是否需进行变更后产品的加速稳定性试验研究,包括与变更前的产品稳定性作出比较。是否需进行变更后产品的长期稳定性试验研究。如需,需生产部门提供的样品量,并确定研究负责人。

i) 需修订哪些质量标准(SP),检验操作规程(SOP)。

审核人员签名(可根据实际情况在下面增行或增列)

部门 一车间 二车间 …………… 质量管理部

人员

人员

日期

质量管理负责人意见:

签名: 日期: