莲 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ｌｌ２ ）月 喜据卷 ０ｃ期
脑肿瘤化疗疗效与ＭＲＩ强化效应的关系研究
宋文广，王毅峰，刘睿，杨照环，房芳，王瑞林，李国忠，张志 ・３３７３・
・论著・
【摘要】 目的探讨脑肿瘤化疗疗效与脑ＭＲＩ强化效应的关系。方法回顾性分析１３１例脑肿瘤患者的病历资
料，按诊断分为原发性脑肿瘤和脑转移癌，按脑ＭＲＩ强化效应分为无明显强化和有明显强化，按治疗方案分为亲脂方
案和非亲脂方案，按疗效分为完全缓解（ＣＲ）、部分缓解（ＰＲ）、稳定（ＳＤ）和进展（ＰＤ），统计分析各类脑肿瘤应 用不同的治疗方案化疗的疗效与ＭＲＩ强化效应的关系。结果３９例原发性脑肿瘤患者中ＭＲＩ无明显强化者２３例，其
中２例（８．７％）有效（ＰＲ），均为采用亲脂方案治疗者；ＭＲ／有明显强化１６例，其中７例（４３．８％）有效（ＣＲ＋ ＰＲ），二者疗效比较差异有统计学意义（）（２＝６．５３２，Ｐ＝０．ＯＩ１）。ＭＲＩ有明显强化的患者应用亲脂方案与非亲脂方案
的疗效分别为４／９和３／７，差异无统计学意义（ ＝０．００４，Ｐ＝０．９４９）。脑转移癌患者９２例，９例ＭＲＩ无明显强化的
患者中仅１例（１／９）有效，且为采用亲脂方案治疗者；８３例ＭＲＩ有明显强化的患者中４９倒（５９．０％）有效，二者疗
效比较差异有统计学意义（ ＝７．５１６，Ｐ＝０．００６）。在ＭＲＩ有明显强化的患者中应用亲脂方案和非亲脂方案的疗效分
别为２／６和６１．０％，二者疗效比较差异无统计学意义（Ｘ２＝１．７６７，Ｐ＝０．１８４）。结论脑肿瘤化疗疗效的高低与ＭＲＩ
强化效应的强弱高度吻合，ＭＲＩ有明显强化者血一脑脊液屏障功能丧失，不论是原发性脑肿瘤还是脑转移癌均可应用
非亲脂性药物治疗。 【关键词】 脑肿瘤；抗肿瘤联合化疗方案；磁共振成像；血脑屏障
【中图分类号】Ｒ ７３９．４１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—９５７２（２０１０）１０—３３７３—０３
CT与MRI对颅内肿瘤的诊断价值比较
随着医学技术的发展，CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）成为颅内肿瘤诊断中最常用的影像学检查方法。虽然它们都可以用于颅内肿瘤的诊断，但两者的工作原理和应用场景不同，因此它们在诊断颅内肿瘤方面的价值也不同。本文将比较CT和MRI在颅内肿瘤诊断中的优劣。
CT的优势在于其成像速度和空间分辨率。这一因素在急诊中是非常重要的，因为CT几乎可以即时生成图像。这是因为CT使用X射线成像，该成像可以几乎立即获得，即使需要对病人进行多次扫描，也可以在几分钟内完成。结果是在紧急情况下，CT可以为医生提供迅速、及时且准确的诊断。CT还具有极高的空间分辨率，可以清楚地观察到小的解剖学结构，例如骨头和血管。这对于判断肿瘤的大小、位置和形状是非常重要的。
然而，CT也有其缺点。X射线的剂量可能对人体造成潜在的健康风险，肿瘤可能需要重复扫描，对某些有过敏史的病人可能需要注射对比剂。此外，CT不能同时提供软组织分辨率和对组织类型的鉴别能力。
相比之下，MRI提供的是更加精细的软组织分辨率，因此优于CT在对肿瘤组织类型的鉴别能力。MRI使用的磁场和无害的无线电波来生成图像，不使用X射线辐射，因此没有剂量和放射线风险的问题。尽管MRI成像速度较慢，通常需要30-60分钟，但是它可以提供大量有关病人身体组织的信息。其中，MRI对神经组织的成像最为优秀，因为它可以轻松变换成像平面和检查方向，并且具有更好的对比度和分辨率。此外，MRI可以用于颅内动脉和静脉的血管成像，便于对颅内血管病变的判断。
不过，MRI也有其缺点。由于需要患者保持静态，因此无法用于特殊情况下的紧急疾病检查。此外，MRI对某些组织如骨头和钙化肿瘤的成像能力相对较差，也难于区分低灰度的病变，如脑水肿和脑梗死。
因此，对于颅内肿瘤的诊断，CT和MRI需要进行综合分析，根据具体情况使用不同的影像学检查方法。如果需要迅速诊断（例如紧急手术的病人），可以使用CT。如果需要更好的软组织分辨率和血管成像，选择MRI。最好的选择是结合CT和MRI的优点，进行联合检查。通常他们可以相互印证或相互弥补，从而得到更准确的结果。
【中图分类号】r739.4【文献标识码】a【文章编号】1005-2720(2010)06 - 78 - 01
现总结自2004～2009年脑膜瘤患者32例,女性23例,男9例,年龄33～85岁,平均年龄59.4岁,伴有明显症状者7例,伴大量水肿者4例。所有病人均进行了磁共振检查,共检出39个病灶(23例辅助ct 检查,其中合并钙化者23例),病灶位于所有脑膜覆盖位置,发生于矢状窦、鞍结节部位23例,嗅沟、桥小脑角、小脑幕7例,板障内1例,视神经脑膜瘤1例。病灶最大直径8.3cm,最小直径0.6cm。行手术治疗13例,随访一年以上的19例。全部增强扫描,均明显强化,脑膜尾征出现率96.8%。
1 典型病例
患者,女,54岁。自述2005始头痛,渐进加重,吃止疼药后症状部分缓解。轻度精神症状及运动障碍,伴有偏身麻木感。mri表现:肿瘤位于矢状窦旁,膨胀性生长,呈半球形,占位效应明显,推压周围组织,与周围组织分界清楚,可见脑脊液间隙,并伴有额叶、顶叶大片指样水肿区。信号均匀,呈等t1等t2信号,flair呈稍高信号,明显强化。ct检查示病灶呈高密度,并可见相应颅骨增厚。
2 体 会
本病多见于40～75岁女性,脑膜瘤与年龄呈正相关。mri典型表现:病灶呈等t1等t2信号,信号均匀,flair呈稍高信号,明显强化并伴有脑膜尾征。本组病灶均发现脑膜尾征,并且跨脑膜生长(板障型脑膜瘤除外)。随着生活质量的提高,保健意识的提高及磁共振检查的普及,脑血管病变合并脑膜瘤的病例增多,脑膜瘤病人越来越多,老年病人检查时要仔细阅片,减少漏诊。
磁共振成像２０１３年第４卷第１期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍａｇｎ Ｒｅｓｏｎ Ｉｍａｇｉｎｇ，２０１３，Ｖｏｌ ４，Ｎｏ １
ａｄｄｉｔｉｏｎ ｔｏ ＤＮＥＴ １ｏｃａｔｅｄ ｗｉｍｉｎ ｔｈｅ ｃｏｒｔｅｘ ｗｉｔｈ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｓｍａｌ１ ｃｙｓｔｉｃ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ．ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｏｎ ＭＲＩ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ ｏｆ Ｏｔｈｅｒ ｔｕｍｏｒ ｔｙｐｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｅｍｐｏｒａｌ ｌｏｂｅ ｔｕｍｏｒａｌ ｅｐｉｌｅｐｓｙ ｗａｓ ｃｏｍｍｏｎ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ．ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｍｏｓｔｌｙ ｓｌｏｗ—ｇｒｏｗｉｎｇ ｔｕｍｏｒ ｉｎｖｏｌｖｉｎｇ ｍｅｓｉａｌ ｏｒ ｌａｔｅｒａｌ ｃｏｒｔｅｘ ｏｆ ｔｈｅ ｔｅｍｐｏｒａｌ ｌｏｂｅ．Ｇａｎｇｌｉｏｇｌｉｏｍａ ｉｓ ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎ ｅｐｉｌｅｐｔｏｇｅｎｉｃ ｔｕｍｏｒ ｉｎ ｏｕｒ ｐａｔｉｅｎｔ ｇｒｏｕｐ，ＤＮＥＴ ａｎｄ ｌｏｗ・ｇｒａｄｅ ｇｌｉｏｍａｓｉｎ ａｌｓｏ ａｐｐｅａｒｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｅｍｐｏｒａｌ ｌｏｂｅ ｅｐｉｌｅｐｓｙ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎ ｓｅｉｚｕｒｅ ｔｙｐｅ ｗａｓ ｃｏｍｐｌｅｘ ｐａｒｔｉａｌ ｓｅｉｚｕｒｅｓ ｗｉｔｈ ｏｒ ｗｉｔｈｏｕｔ ＧＴＣＳ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｅｐｉｌｅｐｓｙ，ｔｅｍｐｏｒａｌ ｌｏｂｅ；Ｎｅｒｖｏｕｓ ｓｙｓｔｅｍ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ
颞叶起源的肿瘤性癫痫多为难治性或抗药性
癫痫，通过病灶的手术切除可收到很好的疗效。
ＭＲＩ对致痫脑肿瘤的检出、定性、定位诊断起
到关键作用。笔者对因癫痫就诊的颞叶脑肿瘤患
者的资料进行了分析，以观察该部位致痫脑肿瘤
的特点，从而提高对其临床和影像学的认知度。
