CT与MRI对颅内肿瘤的诊断价值比较
随着医学技术的发展，CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）成为颅内肿瘤诊断中最常用的影像学检查方法。虽然它们都可以用于颅内肿瘤的诊断，但两者的工作原理和应用场景不同，因此它们在诊断颅内肿瘤方面的价值也不同。本文将比较CT和MRI在颅内肿瘤诊断中的优劣。
CT的优势在于其成像速度和空间分辨率。这一因素在急诊中是非常重要的，因为CT几乎可以即时生成图像。这是因为CT使用X射线成像，该成像可以几乎立即获得，即使需要对病人进行多次扫描，也可以在几分钟内完成。结果是在紧急情况下，CT可以为医生提供迅速、及时且准确的诊断。CT还具有极高的空间分辨率，可以清楚地观察到小的解剖学结构，例如骨头和血管。这对于判断肿瘤的大小、位置和形状是非常重要的。
然而，CT也有其缺点。X射线的剂量可能对人体造成潜在的健康风险，肿瘤可能需要重复扫描，对某些有过敏史的病人可能需要注射对比剂。此外，CT不能同时提供软组织分辨率和对组织类型的鉴别能力。
相比之下，MRI提供的是更加精细的软组织分辨率，因此优于CT在对肿瘤组织类型的鉴别能力。MRI使用的磁场和无害的无线电波来生成图像，不使用X射线辐射，因此没有剂量和放射线风险的问题。尽管MRI成像速度较慢，通常需要30-60分钟，但是它可以提供大量有关病人身体组织的信息。其中，MRI对神经组织的成像最为优秀，因为它可以轻松变换成像平面和检查方向，并且具有更好的对比度和分辨率。此外，MRI可以用于颅内动脉和静脉的血管成像，便于对颅内血管病变的判断。
不过，MRI也有其缺点。由于需要患者保持静态，因此无法用于特殊情况下的紧急疾病检查。此外，MRI对某些组织如骨头和钙化肿瘤的成像能力相对较差，也难于区分低灰度的病变，如脑水肿和脑梗死。
因此，对于颅内肿瘤的诊断，CT和MRI需要进行综合分析，根据具体情况使用不同的影像学检查方法。如果需要迅速诊断（例如紧急手术的病人），可以使用CT。如果需要更好的软组织分辨率和血管成像，选择MRI。最好的选择是结合CT和MRI的优点，进行联合检查。通常他们可以相互印证或相互弥补，从而得到更准确的结果。
MRI诊断脑肿瘤要点
近些年来，MRI在检查颅内肿瘤方面进展很快，颇受临床关注。由于MRI显示了一些CT未能显示的肿瘤，因此普遍认为它比CT敏感。MRI较满意地显示了肿瘤的内部结构，它比CT更有效地反映了肿瘤的本质，尤其是它所具有的三维成像特点，为手术方案的拟订、放疗计划的确定以及立体针吸收活检的入路选择提供了更多的信息。
MRI定位、定性颅内肿瘤是从以下几个方面着手的：
（一） 肿瘤的部位 区分脑骨抑或脑外肿瘤是行MRI检查的第一步。脑外肿瘤常呈现以下表现：①肿瘤有一宽底部，紧贴于颅骨内面；②肿瘤邻近蛛网膜下腔（脑池）增宽，或在脑池、脑沟内有异常信号；③邻近脑白质受挤压且向脑室方向移动；④肿瘤的脑室缘附近有裂隙状脑脊液信号，系脑池或脑沟向脑室方向移位所致。此外，脑外肿瘤可以呈现"假包膜"征象，但并非脑外肿瘤所特有，部分脑内肿瘤亦可有此征象。通常，邻近颅骨有变化以脑外肿瘤为多见。
为了显示脑外肿瘤的常见表现，T1加权图像是关键，因为它有利于病理解剖关系之显示。为了明确脑池、脑沟增宽与否或是否向脑室方向移位，T2加权图像必不可缺，以便于与脑室内脑脊液信号作比较，除外其他原因引起T1加权图像上肿瘤的脑室侧有低信号，如移位的血管、胶质增生等。冠状位扫描有助于观察头顶部、脑底部以及天幕附近占位性病普通，并作出脑外肿瘤之判断。
（二）肿瘤信号特点 绝大多数肿瘤由于肿瘤细胞内和（或）细胞外自由水增多，在T1加权图像上呈低信号，在T2加权图像上呈高信号，构成了这部分肿瘤信号变化的共同特征。尽管个别肿瘤T1 和T2 延长时间上有差异，如胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤在T1与T2延长程度上顺序递减，但总体上讲，肿瘤T1和T2延长程度尚不足以作肿瘤定性诊断。有一些肿瘤由于含有有一些较特殊的结构，其MRI信号强度不同于绝大多数肿瘤。在T1 加权图像上，它们可整体或部分地呈现高信号，如颅咽管瘤、胶样囊肿、脂肪瘤、皮样囊肿、畸胎瘤、错构瘤、出血性肿瘤以及黑色素瘤转移等；在T2加权图像上呈等信号或低信号，如脑膜瘤（70%）、结肠癌或前列腺癌脑转移，少突神经胶质瘤（30%）、淋巴瘤（10%-15%）及成人髓母细胞瘤等。虽然单靠信号强度特征仍不能很正确地对上述肿瘤作定性诊断，但它们毕竟与上述绝大多数肿瘤的信号强度不同，如辅以正确的定位，可望大体上得到定性诊断。
一起认识颅内动脉瘤的MRI表现！
（金堂县第二人民医院 四川金堂 610400） 【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）03-0018-01 颅内动脉瘤是指脑动脉内腔血管壁异常出现的一种瘤状突出，腔内压力增强或者脑动脉管壁局部有先天性缺陷容易出现颅内动脉瘤，这是一种少见的疾病，而且对人体的危害也很大，如果颅内动脉瘤破裂会出现大出血的情况，严重情况下甚至能引起心脑血管类的一系列疾病，可能还会有一系列的并发症比如脑水肿，蛛网膜下腔出血等等。颅内动脉瘤不是真正的肿瘤，但是一旦破裂比肿瘤带给人体的伤害更大，正常人如果感觉身体有异常，要及时去医院做MRI等一系列的脑部健康检查，如果问题不大，可以进行药物保守治疗，如果情况严重的话要及时动手术治疗，这样才能保证人的生命安全。 1 颅内动脉瘤的症状 颅内动脉瘤可以不停的扩大，对人体是很大的威胁，能够导致人出现一些精神失常，或者恶心难受，呕吐不停的情况，严重情况下会让人出现脑出血，造成偏瘫，刺激到人的脑膜对神经功能的正常使用造成很大的障碍。动脉瘤的形状也不同，有囊状动脉瘤和假性动脉瘤以及梭形动脉瘤还有巨大动脉瘤等很多种类型，这些不同形状动脉瘤所产生的原因也不同，需要治疗的方法也不同。有些人由于颅底骨折受伤波及到了动脉壁，造成颅内一些位置出血，这种属于假性动脉瘤，也有一些动脉硬化一系列引起的动脉瘤属于梭形动脉瘤，这种比较罕见。颅内动脉瘤可能产生在各种不同的，产生的原因也不相同，动脉瘤的大小和形状也有很大的差异，需要医生采用高科技医疗设备进行具体判断和治疗的位置和严重程度。动脉瘤如果破裂会对人体造成非常大的伤害，有时人体因为过度劳累会造成颅内动脉瘤破裂，而有时动脉瘤破裂的时候几乎没有征兆，也有可能在患者进入睡眠以后出现，比较突然，所以有相关疾病的患者要注意观察自己有没有哪里不舒服，一旦不舒服不要拖延去医院治疗的时间，早治疗可以早避免意外的出现。 2 颅内动脉瘤的MRI表现 MRI是磁共振成像术，属于影像诊断，1973年开始用在医学临床检测上，可以通过磁共振的现象从人体中获得电磁信号，将人体内的信息呈现出来。MRI运用在颅脑内的效果最好，用MRI诊断颅内动脉瘤能够非常清晰的观察到颅内各腔室的情况，而且有极高的空间分辨率，能够从多方面多层次的进行观察，更容易判断病情，医生更能判断哪种方式适合病人恢复健康。MRI的诊断技术超过了CT的诊断技术，所以在医学界应用更加的广泛。 经研究表明，成年人中每100个人中可能会有1—5个人出现颅内动脉瘤的可能，一般会引起蛛网膜下腔出血，这会对人体的健康产生很大的威胁。随着医疗科学的不断进步，MRI技术不断的完善和创新，利用MRI技术可以将颅内出现问题的腔室更好的定位，便于医生对病人进行准确的治疗。MRI技术可以确定在Willis动脉环动脉交叉等动脉瘤的位置，可以准确发现是否有急性蛛网膜下腔出血的情况。在大脑内进行MRI造影检查的准确率在百分之八十左右，给医生带来了极好的判断标准。 MRI可以清晰的观察颅内动脉瘤的大小和形状，并且能够清晰的看到动脉瘤附近的其他问题，如果动脉瘤内血栓出现了一定的问题，都是可以检测到，动脉瘤附近的腔室和夹层也可以清晰的显示，对于不同的出血情况和一些问题能够放射出不同的信号，医生能够对病人的病情有更清楚的了解。
医学影像与检验 家庭心理医生 Ｆ
ａｍｉ ＩＹ ｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉｃａｌ ｄｏｃｔｏｒ ２０１５年３月第３期
觉到有不适症状，所以经常延误了最佳治疗时机，带来严重后果 。因此，在早 期对小肝癌患者做出准确诊断对保障患者的生命安全具有重要意义。近年来，随
着医疗技术水平的不断发展，超声造影技术和ｃＴ检查技术得到了不断提高，超
声造影技术能够实时、动态、全程观察造影剂在病灶内增强及消退的过程，对提
高小肝癌的早期检出和鉴别具有重要意义。
１资料与方法 １．１一般资料
本研究选取了２０１１年１月至２０１４年１月我院收治的１０例小肝癌患者作为
研究对象，其中男性６例，女性４例，患者年龄范围２６—７０岁，平均年龄为４９．５ ±７．７岁。所有患者均为慢性乙型肝炎或肝硬化患者。所有患者在年龄、性别等
方面无统计学差异，具有可比性。
１．２仪器 西门子彩色多普勒超声诊断仪，型号为ＡＣＵＳＯＮＸ１５０，飞利浦螺旋ＣＴ，型
号为ＰＨＩＬＩＰＳＢｒｉｌｌｉａｎｃｅ。
１．２方法 我们在对患者造影当天在超声引导下进行穿刺活检，送至病理科做病理检
验，得到病理确诊。我们对患者进行超声造影检查的方法具体为：调节彩色多普
勒超声诊断仪的探头频率为３．０～５．０ＨＭｚ，机械指数０．０４—０．０８，并使用ＰＭ／ＰＩ成像
造影软件。在对患者造影前对患者的肝脏进行常规超声扫查，记录病灶的位置、
大小、数目及回声等特点。用５ｍ１０．９％氯化钠溶液溶解造影剂干粉，调节彩色多
普勒超声诊断仪至最佳观察条件，选择病灶最清晰的切面，充分振荡造影剂溶液 后经患者肘静脉以团注方式注射造影剂，每次注射２．４ｍｌ。打开ＰＭｆＰＩ成像造影
软件，在造影过程保持彩超仪器的探头固定，对病灶各时相的连续灌注及回声强
度变化情况观察５—６分钟，将造影过程分为三个时期：动脉期（造影剂注射后
１０ ３０Ｂ１、门脉期（３１～１２０ｓ）、延迟期（１２１—３６０ｓ）。由两名经验丰富的超声诊断医 师采用双盲法对图像进行分析，按照影像学的诊断标准做出诊断。我们对患者进
