中医医院医院感染管理制度
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中医医院医院感染管理制度
第一章 总 则
第一条 为了加强中医医院感染管理，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合中医医院实际，制定本制度。
第二条 本制度适用于各级各类中医医院，包括中西医结合医院和民族医医院。
第三条 中医医院感染管理应当坚持预防为主、防治结合的原则，实行全面管理、科学防控、持续改进的方针。
第四条 中医医院应当成立医院感染管理组织，明确职责，加强感染管理工作的组织和领导。
第二章 组织管理 第五条 中医医院应当成立医院感染管理委员会，由院长、分管副院长、医务部门、护理部门、感染管理部门、临床科室、消毒供应室、检验科等部门负责人组成。医院感染管理委员会负责制定医院感染管理政策、规章制度，监督感染管理工作。
第六条 中医医院应当设立感染管理科，配备相应的专业人员，负责感染管理的日常工作。感染管理科应当具备以下职责：
（一）组织实施医院感染管理政策、规章制度；
（二）开展医院感染监测、分析、评估和报告；
（三）指导临床科室预防感染措施的落实；
（四）监督消毒供应室、检验科等部门的感染管理工作；
（五）开展医院感染宣传教育、培训和业务指导；
（六）其他感染管理相关工作。 第七条 中医医院临床科室应当设立感染管理小组，由科主任、护士长、感染管理专员等组成。感染管理小组负责本科室感染管理的日常工作，落实预防感染措施，及时发现和报告感染病例。
第三章 感染预防与控制
第八条 中医医院应当建立健全感染预防与控制制度，明确感染预防与控制的目标、措施、流程和责任。
第九条 中医医院应当加强下列感染预防与控制工作：
（一）严格执行无菌技术操作规程，防止交叉感染；
（二）加强医疗器械、药品和卫生材料的采购、使用和管理，确保其安全有效；
（三）建立健全消毒供应室管理制度，保证消毒灭菌质量；
（四）加强临床用血管理，预防输血相关感染；
（五）加强感染源的管理，严格执行隔离制度； （六）加强医务人员的手卫生管理，提高手卫生意识和操作规范性；
（七）加强呼吸道传染病、消化道传染病等感染疾病的预防与控制；
（八）其他感染预防与控制工作。
第十条 中医医院应当建立健全感染病例报告制度，鼓励医务人员及时发现、报告感染病例，提高感染病例的发现和报告率。
第四章 培训与教育
第十一条 中医医院应当将医院感染管理纳入医务人员培训和教育体系，加强医院感染知识的普及和培训。
第十二条 中医医院应当定期组织医院感染管理培训和学术交流，提高医务人员的感染管理能力和水平。
第五章 监督与考核 第十三条 中医医院应当建立健全感染管理工作监督考核制度，对感染管理工作进行定期检查、评估和反馈。
第十四条 中医医院应当将感染管理工作的考核结果作为科室及医务人员绩效考核的重要内容，对感染管理工作中存在的问题进行整改。
第六章 法律责任
第十五条 中医医院违反本制度的，由卫生行政部门责令改正，给予警告；情节严重的，吊销其医疗机构执业许可证。
第十六条 中医医院的医务人员违反本制度的，由中医医院依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第七章 附 则
第十七条 本制度自发布之日起施行。原有规定与本制度不一致的，以本制度为准。 第十八条 本制度的解释权归中医医院。
