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2023-11-04•tcd简介•tcd与临床应用•tcd检查结果分析•tcd与其他影像学检查的比较•tcd技术的优势与不足目•tcd临床应用案例分析录01 tcd简介TCD（Transcranial Doppler，经颅多普勒）是一种无创的颅脑超声检查技术，通过高频超声波检测颅内血管的血流速度、血流方向和血流状态，以评估颅脑血管功能和循环状态。
TCD主要应用于脑血管疾病、神经介入手术、脑外伤、颅内感染等疾病的诊断、治疗和预后评估。
tcd的定义诊断脑血管疾病TCD可以检测颅内血管的狭窄、闭塞、血栓形成等异常，有助于诊断脑血管疾病，如脑梗死、脑出血等。
TCD可以实时监测颅脑手术或介入治疗后的血流状态，评估治疗效果和预后。
TCD可以检测颅脑外伤后血管的损伤和炎症反应，有助于诊断脑外伤和颅内感染。
TCD还可以用于监测胎儿脑血流，评估胎儿的生长发育和神经发育情况。
tcd的适应症评估颅脑手术或介入治疗后的血流…诊断脑外伤和颅内感染监测胎儿脑血流tcd的禁忌症脑血管畸形或动脉瘤脑血管畸形或动脉瘤可能会在TCD检测时诱发破裂出血等严重并发症，应谨慎使用TCD进行检查。
严重心肺功能不全严重心肺功能不全患者可能无法耐受TCD检查过程中的呼吸憋气等操作，不宜使用TCD进行检查。
颅内肿瘤或占位性病变颅内肿瘤或占位性病变可能会影响TCD的检测结果，不宜使用TCD进行检查。
02tcd与临床应用诊断准确性经颅多普勒超声（TCD）可以检测到大脑中动脉的血流速度和血管狭窄程度，对于诊断脑卒中具有较高的准确性。
研究表明，TCD能够检测到血流速度的异常，从而预测脑卒中的风险。
实时监测TCD可以在实时状态下监测大脑中动脉的血流速度和血管狭窄程度，从而帮助医生及时发现并处理脑卒中。
这种实时监测对于脑卒中的早期诊断和治疗非常重要。
tcd在脑卒中诊断中的应用偏头痛患者的血流速度通常会出现异常。
TCD可以检测到这些异常，从而帮助医生诊断偏头痛。
经颅多普勒临床应用简介经颅多普勒(简称TCD)是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上的各个主要的动脉血流动力学及各血流生理学参数的一项无创性脑血管疾病检查方法。
主要应用低频脉冲多普勒技术，通过特定的透声窗。
直接记录颅内血管多普勒信号。
为无创性脑血流循环的研究及脑血管疾病的诊断，开创了一个新的领域。
具体临床操作便利、重复性好，无创检查等优点，为目前脑血管疾病的重要检查手段之一。
经颅多普勒是目前对脑动脉硬化诊断最直接、最简便、无创伤性又较客观的一种诊断方法，判断脑动脉硬化程度及脑动脉硬化后诱发脑血管疾病的危险程度。
TCD检查是诊断脑动脉痉挛性头痛的首选检查方法。
一、对脑血管疾病的诊断对脑动脉硬化，脑动脉狭窄，脑血管痉挛，脑血管意外的诊断与鉴别，诊断脑血管畸形以及椎动脉型颈椎病的诊断。
二、因不明原因的头痛，如神经血管性头痛，脑血管疾病临床症状性头痛。
三、头晕、眩晕。
主要包括动脉性眩晕，椎基底动脉缺血性眩晕，内耳循环障碍引起的耳源性眩晕等。
四、其它：脑血管功能状态评价，脑血管疾病治疗前后疗效评价，脑血管动力学监护。
经颅多普勒超声（TCD）的临床应用简介（一）关于颅内动脉的血流速度TCD检测到的正常颅内动脉血流速度最常用的参数是收缩期血流速度峰值和平均血流速度。
经研究统计数据表明，随着年龄的增大，血流速度峰值呈减低状态。
血流速度个体差异较大，但左侧和右侧差异较小，双侧MCA和ACA的血流速度相差大于14％应视为异常。
统计研究认为女性较男性血流速度快，认为年龄和性别在确定脑血流速度正常值时起重要作用。
（二）颅内动脉狭窄的TCD诊断在TCD的临床应用中，对颅内动脉狭窄的诊断是其最重要的贡献之一。
造成颅内动脉狭窄的原因很多，最常见为动脉粥样硬化，少见的有烟雾病、放疗引起的动脉狭窄，免疫或其他原因引起的颅内动脉炎。
血流速度增快是动脉局部狭窄最直接和最重要的改变， TCD 只能诊断管径减少超过50％的颅内动脉狭窄。
经颅多普勒临床应用范围经颅多普勒检查临床应用指征一、对脑血管疾病的诊断：1、脑动脉硬化，明确判断脑动脉硬化的部位及严重程度。
2、脑供血不足，判断脑供血不足的部位（血管）及严重程度。
3、脑动脉狭窄，判断脑动脉狭窄的部位（血管、节段）及程度.4、脑血管痉挛，判断其部位（血管）及其程度。
5、脑血管意外的诊断及鉴别诊断，确定脑血管意外的部位（血管）及其程度。
对缺血性脑卒中可了解侧枝循环开放情况，以便判断预后。
6、椎动脉及基底动脉系统疾患，判断病变部位（血管）性质（缺血、闭塞、痉挛）及程度。
7、椎动脉型颈椎病，椎动脉型颈椎病确定，除临床症状，颈椎X 线片外，经颅多普勒的检测是重要依据。
8、脑血管畸形，包括脑血管的动静脉瘤、脑动脉瘤，可判断病变部位及其节段。
9、蛛网膜下腔出血，判断病变部位（血管）及其程度。
10、锁骨下盗血综合征。
11、对临床疾病的病因学诊断12、颈总动脉、颈内动脉颅外段、颈外动脉狭窄。
二、头痛的病因学诊断：1、诊断头痛病因包括神经血管性头痛及其类型（脑血管痉挛。
扩张、脑血管不对称）,颈肌紧张性头痛，脑血管病（动脉硬化、供血不足、脑血管狭窄及闭塞等）引起的症状性头痛。
2、头晕、眩晕的病因学诊断确定头晕、眩晕病因包括功能性眩晕，椎基底动脉缺血性眩晕（颈性眩晕）、梅尼埃病（内耳微循环障碍引起的耳源性眩晕）等。
3、脑腔隙性梗死的病因学诊断确定脑腔隙性梗死(腔隙性缺血灶、散在性脑腔隙灶)的病因。
如脑动脉硬化引起的脑缺血、脑血管狭窄、脑血管痉挛、椎基底动脉供血不足等。
三、脑血管功能状态评价：1、WILLIS环的功能状态及侧枝循环功能状态。
2、在各种生理状态及各种药物影响下脑血管的功能状态及舒缩反应的评价。
神经功能状态对脑血管功能的影响。
3、病理状态下的脑血管功能状态，包括病理状态下选择脑血管手术时机。
四、脑血管疾病治疗前后疗效评价：外科手术前后的疗效观察及血流动力学评价。
五、脑血流动力学监护：1、危重病员的脑血流动力学监护。
健康域影像经颅多普勒超声（TCD）技术是一种无创、实时、动态的颅内血流检测方法，它通过超声波对脑底动脉血流速度进行测定，获取脑底动脉的血流动力学参数。
TCD技术具有非侵入性、安全、快速、准确等优点，广泛应用于临床诊断和治疗中。
它可以帮助医生评估脑血管疾病的风险，监测治疗效果，指导手术操作等。
此外，TCD还可以用于研究脑血管生理学和病理学等领域。
本文将详细介绍TCD技术的基本原理以及在临床上的各种应用。
TCD的基本原理TCD利用超声波在人体组织中的传播特性，通过测量超声波在血管内的传播时间来计算血流速度。
TCD技术采用多普勒效应原理，即当声源和接收器之间存在相对运动时，接收到的声波频率会发生改变。
这种频率变化与声源和接收器之间的相对速度成正比。
因此，通过测量声波频率的变化，就可以计算出血流速度。
TCD设备通常包括一个发射器和一个接收器。
发射器产生高频超声波信号，经过头皮和颅骨传导到脑底动脉内。
接收器接收到反射回来的超声波信号，并将其转换为电信号。
然后，计算机系统对这些信号进行处理，计算出血流速度、方向和搏动指数等参数。
TCD在临床上的应用脑血管疾病的诊断和评估TCD作为一种无创、无痛、无辐射的检查方法，在脑血管疾病的诊断和评估中发挥着重要作用。
通过TCD，医生可以实时监测脑部血管的血流速度、血流方向和血管阻力等参数，从而判断是否存在脑血管疾病。
例如，脑血栓形成时，TCD可以检测到血流速度减慢或血流信号消失；脑出血时，TCD可显示血流速度增加或血流信号紊乱。
此外，TCD还可以评估脑血管疾病的严重程度和预后。
通过观察脑血流速度和血管阻力的变化，医生可以了解疾病的进展情况，预测患者预后，并制定合适的治疗方案。
脑血流动力学的研究TCD可以实时监测脑血流速度的变化，为脑血流动力学的研究提供了宝贵的数据。
通过TCD，研究人员可以深入了解脑血流与血压、心排量、血黏度等因素的关系，从而更好地理解脑血流动力学的规律。
经颅多普勒的诊断分析及临床意义经颅多普勒（Transcranial Doppler, TCD）是一种无创的神经血流检测技术，通过超声波原理来评估脑血流的速度、方向和异常情况。
它在神经科学、心脑血管疾病诊断和治疗等领域具有广泛的临床应用。
本文将对经颅多普勒的诊断分析和临床意义进行探讨。
一、经颅多普勒的基本原理经颅多普勒技术借助超声波的传播和多普勒效应原理，通过头皮和骨骼组织传递超声波至颅内，有效检测和记录脑血流速度及方向。
经颅多普勒主要应用于大脑中动脉、颅内动脉和颈内动脉的脑血流分析。
二、经颅多普勒的临床应用1. 脑血管疾病的诊断经颅多普勒广泛应用于脑血管疾病的诊断中，如脑血管狭窄、动脉粥样硬化等。
通过检测脑血流速度和方向的变化，可以及早发现异常情况，为早期干预和治疗提供可靠依据。
2. 卒中风险评估经颅多普勒可以评估患者的卒中风险。
通过测量颅内动脉、颈内动脉和大脑中动脉的流速和阻力指数，可以预测患者发生卒中的风险，并为临床医生制定个体化的预防和治疗方案提供指导。
3. 脑死亡判定在脑死亡的判定中，经颅多普勒被广泛应用。
通过检测颅内动脉血流的停止，可以确定脑血液灌注停止，进而判定脑死亡。
4. 脑血流动力学监测经颅多普勒还可用于脑血流动力学的监测。
在脑损伤、神经重症监护等领域，通过检测脑血流的变化，可以实时评估脑灌注状态，为临床医生提供重要判断依据。
5. 脑肿瘤的评估经颅多普勒可用于脑肿瘤的血流评估。
肿瘤的血供与生长及预后密切相关，经颅多普勒可以帮助评估肿瘤的血流灌注情况，为临床医生决策提供参考。
三、经颅多普勒的优势与局限性经颅多普勒具有操作简便、无创伤、重复性好、实时性强等优势。
同时，它也有一定的局限性，主要表现在仅能对颅内动脉进行检测、无法直接观察血管异常，以及对大脑深部血流的检测有一定困难等方面。
四、结语经颅多普勒作为一种重要的神经血流检测技术，在脑血管疾病的早期诊断、卒中风险评估、脑死亡判定等方面发挥着重要的作用。
经颅多普勒临床应用简介
经颅多普勒(简称TCD)是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上的各个主要的动脉血流动力学及各血流生理学参数的一项无创性脑血管疾病检查方法。
主要应用低频脉冲多普勒技术，通过特定的透声窗。
直接记录颅内血管多普勒信号。
为无创性脑血流循环的研究及脑血管疾病的诊断，开创了一个新的领域。
具体临床操作便利、重复性好，无创检查等优点，为目前脑血管疾病的重要检查手段之一。
经颅多普勒是目前对脑动脉硬化诊断最直接、最简便、无创伤性又较客观的一种诊断方法，判断脑动脉硬化程度及脑动脉硬化后诱发脑血管疾病的危险程度。
TCD检查是诊断脑动脉痉挛性头痛的首选检查方法。
一、对脑血管疾病的诊断对脑动脉硬化，脑动脉狭窄，脑血管痉挛，脑血管意外的诊断与鉴别，诊断脑血管畸形以及椎动脉型颈椎病的诊断。
二、因不明原因的头痛，如神经血管性头痛，脑血管疾病临床症状性头痛。
三、头晕、眩晕。
主要包括动脉性眩晕，椎基底动脉缺血性眩晕，内耳循环障碍引起的耳源性眩晕等。
四、其它：脑血管功能状态评价，脑血管疾病治疗前后疗效评价，脑血管动力学监护。
经颅多普勒超声（TCD）的临床应用简介
（一）关于颅内动脉的血流速度
TCD检测到的正常颅内动脉血流速度最常用的参数是收缩期血流速度峰
值和平均血流速度。
经研究统计数据表明，随着年龄的增大，血流速度峰值呈减低状态。
血流速度个体差异较大，但左侧和右侧差异较小，双侧MCA和ACA 的血流速度相差大于14％应视为异常。
统计研究认为女性较男性血流速度快，认为年龄和性别在确定脑血流速度正常值时起重要作用。
（二）颅内动脉狭窄的TCD诊断
在TCD的临床应用中，对颅内动脉狭窄的诊断是其最重要的贡献之一。
造成颅内动脉狭窄的原因很多，最常见为动脉粥样硬化，少见的有烟雾病、放疗引起的动脉狭窄，免疫或其他原因引起的颅内动脉炎。
血流速度增快是动脉局部狭窄最直接和最重要的改变， TCD只能诊断管径减少超过50％的颅内动脉狭窄。
血流速度增快是诊断血管狭窄最重要的指标，根据多年临床研究结果总结得出，如果年龄在60岁以上，随着年龄增长血管弹性降低，收缩期流速峰值的临床诊断意义上升，单凭这一血流速度指标即可诊断动脉狭窄，误诊较少。
但当血流速度处于诊断的临界值时，参看两侧流速是否对称及是否有频谱紊乱将尤为重要。
关于一侧局限性血流速度增快并高出对侧30％以上，同时伴有涡流频谱，对诊断血管狭窄具有非常重要的临床价值，它高度提示该部位血管有局限性狭窄。
两侧血流速度是否对称只是在一定意义上很重要，因为我们总结发现有60％左右的病人常常是双侧同时发生颅内动脉血管狭窄病变，在两侧血流速度均增快并达到狭窄诊断标准时，可诊断双侧动脉血管狭窄，而此时两侧血流速度差在诊断狭窄程度上有一定价值。
（三）颈内、颈外和颈总动脉狭窄的TCD诊断
颈内动脉是颅外颈动脉中，动脉粥样硬化性狭窄最好发部位，也是缺血性脑卒中的重要原因之一。
（四）锁骨下动脉狭窄及闭塞引起窃血综合症的TCD诊断
锁骨下动脉起始部狭窄时，局部TCD可检测到血流速度增快、频谱紊乱、收缩期出现低频血流信号，舒张早期反流血流信号消失。
（五）椎－基底动脉病变的TCD诊断
椎动脉行程长，而且变异多，在实践中我们发现，将椎动脉的颅内段和颅外段检查结合在一起能增加对椎动脉病变的检出率和准确性。
TCD检测椎动脉颅内段病变在探测深度上优势于多普勒彩色B型超声。
（六）TCD对发作性眩晕患者临床诊断的应用
以眩晕为主诉到神经科门诊或急诊就诊的患者不少，眩晕的原因很多，TCD 可以帮助识别其中与缺血有关的病人。
⑴血管狭窄或闭塞所致的病人。
椎—基底动脉狭窄性病变的病人严重缺血时，TCD会检测到狭窄的高流速血流，或有多处疑点的血流速度异常减低，此时应给病人以高度重视。
⑵颈椎病所致位置性缺血性眩晕。
当前循环代偿通路受损时，继发于特殊体位的一侧或双侧椎动脉梗阻时，可出现后循环供血不足，此时TCD可监测双侧后动脉在不同头位时的血流速度，其最主要的诊断性发现是头侧向转动时，大脑后动脉血流速度暂时性降低，头转回中立位时，血流速度回升。
TCD有助于识别位置性眩晕中的真性位置性缺血患者，并可判断是否需要血管造影。
（七）非动脉硬化性血管狭窄的TCD诊断及应用
除最常见的动脉粥样硬化导致脑供血动脉狭窄之外，烟雾病和大动脉炎是较其他非动脉粥样硬化性动脉狭窄多见的疾病，而在TCD上的表现均有其特殊性。
⑴烟雾病。
是指双侧颈内动脉及大脑前动脉、大脑中动脉起始部进行性狭窄或闭塞，以及颅底软脑膜和穿通动脉形成细小密集的吻合血管网为特征的脑血管疾病。
⑵大动脉炎。
是一种原因不明的主要累及主动脉弓及其分支的动脉炎，好发于青年及女性患者。
病变血管主要累及主动脉弓根部发出的动脉，包括无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉和椎动脉起始部，可引起不同程度的缺血性脑功能障碍，而TCD检查可提供颅内动脉的情况。
（八）TCD在判断急性脑梗塞中的临床应用
TCD可以检测到在血流中通过的微栓子信号，微栓子信号的检出提示病人有栓塞机制的存在。
（九）TCD在脑血流动力学评估领域中的应用
（十）TCD频谱对颅内压定性监测
（十一）TCD在蛛网膜下腔出血（SAH）并发血管痉挛中的应用
（十二）颅内脑动静脉畸形的TCD改变。
