一、 什么是胃癌
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，在我国消化道恶性肿瘤中居于第二位，好发年龄在50岁以上，男女发病比例约为2:1。
二、 病因
胃癌的确切病因不十分明确，但下列因素与发病有关：
1. 地域生活环境，对胃癌的发病有较大影响
2. 饮食生活因素：长期食用熏烤、盐腌食物人群中胃远端癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物的含量高有关，食物中缺乏新鲜蔬菜水果也与发病有一定关系，吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。
3. 幽门螺杆菌感染也是引发胃癌的主要因素之一。
4. 癌前病变和癌前状态：易发生胃癌的胃疾病，包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎，以及胃部分切除后的残胃。
5. 遗传和基因：胃癌有明显的家族聚集倾向，有胃癌家族史者的发病率较对照组高4倍。
三、 胃癌的分类及表现
（一） 分类
根据胃癌发展所处的阶段，可分为早期和进展期胃癌
1. 早期胃癌：胃癌仅局限于粘膜和粘膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移
2. 进展期胃癌：至癌组织浸润深度超过黏膜下层的胃癌，包括中晚期胃癌
（二） 临床表现
1. 症状：早期胃癌，多数病人无明显症状，有时出现上腹部不适，进食后饱胀恶心等非特异性上消化道症状，随病情发展，可出现上腹疼痛加重，食欲下降乏力，消瘦体重减轻等。不同部位的胃癌有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进食梗阻感；幽门附近的胃癌长到一定程度，可致幽门部分或完全梗阻而发生呕吐，呕吐物多为隔夜宿食和胃液；肿瘤破溃或侵犯周围血管可有呕血、黑便等消化道出血症状；也有可能发生急性穿孔。
2. 体征：早期病人多无明显体征，晚期病人可触及上腹部质硬固定的肿块，锁骨上淋巴结肿大，直肠前凹扪及肿块、贫血、腹水、黄疸、营养不良，甚至恶病质等表现。
四、 需要做哪些辅助检查
1.所必须的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规+隐血；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
细说胃癌患者围术期的护理及健康宣教
发表时间：2020-08-27T05:56:04.258Z 来源：《航空军医》2020年6期 作者： 代川
[导读] 这就需要注重对患者进行手术后的护理和健康教育，有效的健康教育，能够减轻患者的疼痛、减少并发症的出现以及住院时间，能够提升患者围术期的康复效果。
（广安市前锋区人民医院 638019）
1、什么是胃癌？
胃癌是临床上一种较为常见的恶性肿瘤，导致发病的因素也有很多，比如，胃病加重、饮食习惯变化等，对于这一疾病的治疗，手术是最主要的一种方式，然而疼痛、病情等因素会让患者出现一些不良的反应，会给治疗的效果带去消极的影响，这就需要加强对患者的护
理。
2、什么是健康宣教？
健康宣教就是一项具有组织性、计划性、评价、系统性、目标性的教育活动，能够让人们主动的采用对健康有益的行为，能够对人类的健康进行改善、维持以及促进。胃癌患者的手术成功和手术技术以及时机有联系，还和围术期的各项有效护理和健康教育有紧密的联
系，所以，这就需要注重对患者进行手术后的护理和健康教育，有效的健康教育，能够减轻患者的疼痛、减少并发症的出现以及住院时
间，能够提升患者围术期的康复效果。
3、胃癌患者围术期的护理及健康宣教意义
当前我国胃癌的发病率不断提升，而手术就是一种重要的治疗方法，胃癌根治术可以对这一疾病进行治愈，就算是无法全部根治，也能够最大化的减少肿瘤组织。然而胃癌根治术具有一些特征，如，手术时间比较长、创伤比较大，术后容易出现很多的并发症，这就到导
致患者围术期会出现一些消极的心理，如，恐惧、焦虑等，这就会通过对神经内分泌状态进行改变，进而减弱机体的免疫力，会让患者的
病情严重的恶化。所以，在患者的围术期进行护理和健康宣教就很重要，这对患者的早日康复具有积极影响，可以有效的减少患者在手术
之后出现的并发症。
4、胃癌患者围术期的护理及健康宣教
在患者进行手术前要进行健康指导干预。在术前需要对患者的一些方面进行检查，比如，CT检查、B超、血型、凝血功能、尿常规以及胸片等，手术前一天要吃流质食物，手术前十二个小时就不能再吃东西和喝水了，手术前的三天要服用甲硝唑以及庆大霉素，手术前晚
胃癌患者出院健康宣教
胃切除术后一年以内胃容量受限，易少量多餐，进食营养丰富易消化的饮食，以后慢慢过渡至普通饮食。忌生、硬、辛辣刺激性食物，忌暴饮暴食，戒烟、酒。乐观向上，保持心情舒畅。避免过度劳累。需服药者，请严格按照说明书或遵医嘱，注意用药时间、方式、剂量及副作用。避免服用对胃黏膜有损害性的药物，如阿司匹林、消炎痛、皮质类固醇等。定期复查，不适就诊。
胃癌术后患者的饮食，总原则是少量多餐，循序渐进。饮食以清淡为宜，并富含高维生素、高蛋白，且易消化。患者可吃些蛋类、乳制品、瘦肉类以及豆腐、豆浆、鲜嫩的蔬菜和成熟的水果等。同时，患者进食时要细嚼慢咽，多用舌头辅以唾液搅拌，以口腔代替胃里的部分消化功能，这在胃癌术后初期的饮食恢复中是相当重要的。此外，患者术后应忌进食过冷过热、生硬、油炸、浓茶、酒等刺激性食品。
另外，患者术后因胃酸减少而影响铁的吸收，适当补充一些铁剂可避免缺铁性贫血。对于全胃切除术后的病人每年最好静脉补充一次叶酸、维生素B12等微量元素。
某些胃癌患者术后早期会在进食半小时后出现头晕、面色苍白、眩晕、心悸、出汗、恶心、呕吐，或腹痛、腹胀、腹泻等症状。这种情况可能就是临床上所称的倾倒综合征。它的发病机制是：由于手术切除了幽门括约肌，食物能很快进入小肠。倘若食物含糖量较高，或渗透压较高，在进入小肠后可短时间内将大量细胞外液吸入肠腔，使血容量减少。同时，因为食物很快进入小肠，引起肠腔被迫突然膨胀，肠蠕动加剧，刺激腹腔神经丛。在上述因素的叠加作用下，患者会在进食半小时后出现头晕、面色苍白、眩晕、心悸、出汗、恶心、呕吐，或腹痛、腹胀、腹泻等症状。此时应立即使病人卧床以缓解症状，有条件者可静脉补充等渗溶液以维持血容量。
胃癌患者的健康教育
临床主要表现
为上腹痛、消瘦、食欲不振、食无味、饱腹感、体重减轻、进行性贫血及呕血、黑粪等,但也非胃癌所特有。若有任何不适及时体检早发现早治疗。在胃疼、胃区不适或消化道不适的时候,应该及时去医院检查,。而那些生活无规律、工作紧张繁忙,且长期吃腌制品或发霉食物的人,更应及时体检,定期进行排查。胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉等某些慢性胃病目前已被公认为癌前期病变。这就提醒有胃病家族史、又反复出现胃痛症状的人,应提高警惕。
胃癌的实验室及其他检查
胃癌主要诊断方法有:胃镜、X线诊断、胃双重对比造影、CT检查、内镜超声等。 早期胃癌主要由胃镜发现，常规血液检查 、大小便（粪便隐血试验 多呈持续阳性）空腹检查一般为禁食8小时，禁饮4小时以上；大小便标本留取：晨起第一次，有异常的粪便及中断尿。
胃癌的主要措施指导
胃癌晚期：患者的生活是否舒适才是重要的。如潮湿的床单，身体的不适，情感和心理上的需要等。从社应会、心理、精神和身体诸多因素上进行护理。重视基础护理，做好心理护理。
心理护理：适时的情绪疏导，化疗前给病人讲明化疗的进程，可能要发生食欲不振，恶心，呕吐等。2～3周可以自愈。坚定信心坚持完成化疗。针对患者情绪状态，给予鼓励、关怀和支持，帮助其稳定心态，鼓励其配合治疗。给患者讲解胃癌及其治疗方面的知识，增强其信心，积极配合治疗。
皮肤护理：指导患者照射野皮肤保护干燥，禁贴胶布及用热水袋，不用肥皂擦洗，用柔软敷料保护，忌用手抓痒，若已溃烂，用暴露疗法，外涂康复新，禁用含金属药物。及时告知病人注意事项，避免像伤口裂开，化疗副作用等潜在并发症的发生。晚期患者抵抗力下降,身体各部分易发生感染,应加强勤漱口，保持口腔，注意皮肤的清洁。长期卧床者,要定期翻身、按摩,肢体活动,以预防压疮及血栓性静脉炎的发生。恶液质患者做好皮肤护理,定时翻身并按摩受压部位。做好生活护理和基础护理,使病人能心情舒畅地休息治疗。休息保持安静、整洁和舒适的环境,有利于睡眠和休息。
