2024/3/281胃癌PPT(完整版)
2024/3/282目录•胃癌概述•诊断方法与标准•治疗策略及方案选择•并发症预防与处理措施•康复期管理与生活质量提升策略•总结回顾与展望未来发展趋势
2024/3/28301胃癌概述
2024/3/284胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病与多种因素有关，包括遗传、环境、饮食等。定义胃癌的发生是一个多步骤、多因素的过程，涉及基因突变、表观遗传学改变、炎症反应等多个方面。发病机制定义与发病机制
2024/3/285胃癌在全球范围内分布不均，东亚、东欧和南美洲等地区发病率较高。地区分布人群特征危险因素男性发病率高于女性，随着年龄的增长，发病率逐渐上升。吸烟、饮酒、高盐饮食、慢性胃炎、胃溃疡等都是胃癌的危险因素。030201流行病学特点
2024/3/286早期胃癌多无症状，随着病情发展，可出现上腹痛、消化不良、呕血、黑便等症状。根据病理形态和生物学行为，胃癌可分为腺癌、鳞癌、未分化癌等类型。其中，腺癌最为常见，占胃癌总数的90%以上。临床表现与分型分型临床表现
2024/3/28702诊断方法与标准
2024/3/288详细询问患者病史，包括家族史、饮食习惯、既往病史等。病史采集全面评估患者身体状况，检查腹部有无压痛、肿块等异常表现。体格检查包括血常规、尿常规、便常规、生化检查等，评估患者一般状况及营养状况。实验室检查常规检查手段2024/3/289X线钡餐检查通过口服硫酸钡造影剂，观察胃的形态、黏膜及蠕动情况。采用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X射线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机处理。可显示胃癌累及胃壁向腔内和腔外生长的范围、与周围脏器的关系及淋巴结转移情况。利用强磁场中放射波和氢核的相互作用而成像的技术。对软组织的分辨率较高，可多方位成像，对胃癌的术前分期及评估手术可切除性有一定价值。CT检查MRI检查影像学检查技术
胃癌患者的个案护理
普外科 胡梅
姓名： 胡婷 性别: 女 年龄：43岁 床号：39床
主诉：上腹部疼痛一月余
现病史：
患者因“上腹部疼痛一月余”在外院行胃镜检查示1.慢性浅表性胃炎2.胃角溃疡。入我院行电子胃镜检查示胃角溃疡伴腺体肠化及轻度不典型增生。将组织切片送至上级医院进一步检查示胃角（两块）送检均为粘膜低分化腺癌。病程中无反酸，无嗳气，无肩背部放射，大便正常。
专科检查：
电子胃镜示胃角粘膜低分化腺癌。
各种相关检查：
心电图示窦性心律，血常规，血凝，肝肾功能均正常
术前诊断：胃癌
拟行手术：胃癌根治术
麻醉方式：气管插管全麻+硬膜外麻醉
术前给药：苯巴比妥钠，阿托品
术前护理:
护理评估:
(1) 询问病人过去疾病史，尤其是既往有无溃疡病史和某些胃癌前期疾病史，家族中有无消化性溃疡，胃癌史等。
(2) 了解病人生活习惯，饮食种类和嗜好，生活环境。
(3) 病人有关症状与体征，实验室检查的结果。
(4) 病人对手术的耐受力，如营养状态，重要脏器功能，有无并发症及纠正情况。
(5) 病人及家属对胃癌，对手术的心理反应，有何要求，关心问题。
(6) 病人术后恢复情况，有何不适。术后化疗情况，有无不良反应。
护理诊断：
（1） 恐惧：与得知癌症诊断有关
（2） 营养状态改变：与摄入，消化，吸收有关
（3） 知识缺乏：与缺乏化疗等知识有关
护理措施
（1）心理护理 术前向患者介绍手术的目的，方法及手术效果，消除病人紧张恐惧的心理，配合术前的各种检查，治疗及护理，坚定手术的信心。
(2)指导病人少食多餐，进食高蛋白，高热量，富含维生素，易消化的饮食。术前三天遵医嘱指导其进食全流质饮食。
(3)术前的常规检查 除协助病人做好血、尿、便常规检查，还必须做好心电图，全胸片，胃镜等检查。
(4)术前准备：
a.术前一天在了解病人无过敏史的基础上做好头孢曲松钠，普鲁卡因皮试，定血型交叉配血。
青年人胃癌20例临床病例分析
目的 研究青年人胃癌的诊治方法。方法：选取我院2010年～2015年，经胃镜检查确诊并经病理证实的青年人胃癌患者20例，对这20例患者进行针对性的分析治疗。结果手术治疗，其中根治切除17例，姑息切除2例，其余1例因肝脏转移仅行胃穿孔修补及胃肠吻合术。有15例患者术后进行随访，1年、3年、5年生存率43.4%，12.3%；3.5%。结论 青年人胃癌早期诊断，早期治疗至关重要。首先临床医生要提高对青年人胃癌的认识及警惕性，不要轻易以年龄划分界限。对于有胃癌家族史者，更应该提高警惕。胃镜检查时要注意取材数量和质量，如怀疑有恶性溃疡的可能，应多次多块活检，对中晚期患者也力争根治切除。
标签：青年人；胃癌；临床诊治
Abstract：objective to study the youth to the diagnosis and treatment of gastric
cancer. Selection methods：our hospital in 2010 ～ 2015，confirmed by pathology
diagnosed by gastroscope examination and youth to 20 cases of gastric cancer
patients，the treatment of 20 patients with specific analysis. Results the surgical
treatment，of which the radical excision of 17 cases，palliative resection in 2 cases，the remaining 1 case of liver transfer line only gastric perforation repair and
gastrointestinal anastomosis. 15 cases of patients with postoperative follow-up，1
胃癌病例分析题及答案
病例分析1 查体：T 36.7℃，P 108次/分，R 22次/分，BP
90/70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤粘膜无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，心肺无异常.腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腔未触及包块，肝脾未及，移动性浊音(—)，肠鸣音10次/分，双下肢无水肿。 化验：Hb 80g/L，WBC 5.0×109/L，分类N 65％，L 32％，M 3％，plt 300×109/L，大便隐血强阳性 根据以上病史摘要。
患者男50岁，2年前因五诱因出现柏油样便，伴头晕,乏力但无腹痛呕吐呕血等，诊断为胃窦炎，曾用胃得乐冲剂治疗，有效，每次发作有上腹部胀痛，多数在进餐后半小时疼痛加剧，进两个月来厌食体重下降，上腹疼痛时轻时重，疼痛加剧不易缓解。
体检及有关检查:
贫血貌，剑突下轻压痛，大便隐血实验++，肝脾未及，胃肠钡餐检查，幽门前区钡餐充盈缺损。
1患者可能诊断什么？
2为明确诊断还需做什么检查？
3诊断是什么？
按照提供的资料来看，可以直接诊断为：
1.胃癌（幽门部），中晚期。 确诊依据：（1）高龄患者，50岁。（2）患者2年前有胃出血的病史。（3）胃痛性质的改变，由2年前无痛性胃出血，服药能缓解，演变为剧烈的胃痛，服药不能缓解，就应该高度怀疑癌变的可能，这点也是相当的重要。（4）恶病质，短时间内体重明显下降（5）OB试验（++），老年患者此项检查多次阳性也应高度怀疑。（6）钡餐：幽门前区充盈缺损。提示病位所在。
综合分析以上特点，可以确诊为幽门部胃癌。而且这个案例相当典型。
2.失血性贫血。
如果需要进一步论证，可以做以下辅助检查： 1.胃镜+活检 即可确诊癌症的病理类型2.CT或核磁，确诊病变范围的大小3.肿瘤标志物全套4.常规的一些检查5.根据具体情况随机制定辅助检
胃癌
概 述 特点：三高（发病率高30－70/10万、复发转移率高>50%、死亡率高>30/10万）；三低（早诊率低<10%、根治切除率低<50%、5年生存率低≤50% ） 流行病学 胃癌的发病率和死亡率在不同国家、地区相差很大。（日本、中国、东欧、南美为高发地域；北非和西非发病率最低） 我国各省、市、自治区胃癌的发病率和死亡率分布也不平衡。以西北地区（青海、甘肃、宁夏）和东南沿海（江苏、上海、浙江、福建）发病率较高；而广东、广西、贵州为低发区 在同一省市内其发病率也不平衡 年龄：40-60岁；性别：男女比例约为3:1 发 病 率 在世界上胃癌的男性发病率仅次于肺癌，女性仅次于乳腺癌； 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，占我国消化道肿瘤的第一位。 胃癌发病率和死亡率在世界范围内居第三位。而在我国胃癌居城市死亡率的第二位，居农村死亡率的首位。 发病率地区差异较大，发病率高低不同的地区有相对集中的趋势，头三位为青海、宁夏、甘肃，末三位为贵州、广东、广西；
